血滤操作流程(简图)研究学习课件
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血滤流程-精品PPT课件
CVVH操作流程 （爱德华）
1
2013.2
内容
血滤通路的建立 上机物品准备 上机流程 下机物品准备 封管 置换液配置
2
血滤通路的建立
动静脉瘘、半永久、临时血滤导管
静脉选择----锁骨下、颈内、股静脉
物品准备----深静脉导管（血滤用）、穿刺 包、缝合线、手套、注射器、贴膜、碘伏、 利多卡因、NS10ml 4支、配置好的肝素盐 水（封管用）
血流速自动选定
推荐的血流量
80-150 ml/min
注意：
Accura预冲是反向的
24
预冲
预冲时间 4-10 分钟 预冲后，确认管路内无空气 如果需要另外的预冲，选择
“Reprime”后选择特定的预冲线路 确定预冲液足够
25
预冲、夹闭试验
当液体流经除气壶，操作者可以拿下翻 转排气或使用注射器抽吸 预冲时间 4-10 分钟 预冲后，确认管路内无空气
27
下机物品准备
20ML空针1个、5ML空针1个 肝素帽2个、无菌纱布 肝素1支＋NS至封管所需容量 NS 10ML 2支 NS 500ML 1袋
28
下机流程治疗
记录回 水总量
后封静脉 端管路
检查各压 力值是否 正常
先撤管路、 再关机
打开盐水 自动回水
先封动脉 端管路
滤器入口（红色） 将静脉管路连接到
滤器出口（蓝色）
12
管路安装----安装加热器管路
打开左侧加热器门 装入加热卷管，顶端悬挂 出口在操作者的左上方 关闭加热器门。 注意管路不要卷弯
13
管路安装----安装加热器管路
将加热导管的短头连接到溶液除气 壶中
长端连接到置换液袋
短
1
2013.2
内容
血滤通路的建立 上机物品准备 上机流程 下机物品准备 封管 置换液配置
2
血滤通路的建立
动静脉瘘、半永久、临时血滤导管
静脉选择----锁骨下、颈内、股静脉
物品准备----深静脉导管（血滤用）、穿刺 包、缝合线、手套、注射器、贴膜、碘伏、 利多卡因、NS10ml 4支、配置好的肝素盐 水（封管用）
血流速自动选定
推荐的血流量
80-150 ml/min
注意：
Accura预冲是反向的
24
预冲
预冲时间 4-10 分钟 预冲后，确认管路内无空气 如果需要另外的预冲，选择
“Reprime”后选择特定的预冲线路 确定预冲液足够
25
预冲、夹闭试验
当液体流经除气壶，操作者可以拿下翻 转排气或使用注射器抽吸 预冲时间 4-10 分钟 预冲后，确认管路内无空气
27
下机物品准备
20ML空针1个、5ML空针1个 肝素帽2个、无菌纱布 肝素1支＋NS至封管所需容量 NS 10ML 2支 NS 500ML 1袋
28
下机流程治疗
记录回 水总量
后封静脉 端管路
检查各压 力值是否 正常
先撤管路、 再关机
打开盐水 自动回水
先封动脉 端管路
滤器入口（红色） 将静脉管路连接到
滤器出口（蓝色）
12
管路安装----安装加热器管路
打开左侧加热器门 装入加热卷管，顶端悬挂 出口在操作者的左上方 关闭加热器门。 注意管路不要卷弯
13
管路安装----安装加热器管路
将加热导管的短头连接到溶液除气 壶中
长端连接到置换液袋
短
CRRT血滤PPT幻灯片
33
导管的维护
34
35
PRISMAFLEXFLEX警报分级
红色：警告性警报 - 病人危险程度最高 故障性警报 - 安全系统故障 需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态
黄色：警示性警报 - 需要采取措施使治疗继续 需要操作者采取相应措施
血泵和抗凝剂泵仍然正常工作 绿色 建议性警报 - 安全系统的信息提示
41
42
43
按“忽略”键忽略该报警60秒，严密监控！
44
CRRT常见报警处理
45
谢谢聆听
46
24
25
静脉通路准备
协助做好患者准备工作，如翻身、排便等 协助摆好体位、皮肤准备（保护好床单位） 了解穿刺过程是否顺利 穿刺成功，妥善固定，置管出皮刻度 （静脉腔在内侧，动脉腔在外侧）
督促医生规范封管
血液透析导管使用时需注意：必须注意留置导管动静脉端在体表的位 置，尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置，以尽量减少透析导 管动脉端的侧孔与血管壁相贴，更有利于引血通畅（静脉端靠内侧）
26
血管通路维护核心技术
固定：置管深 度标识
导管评估： 通畅判定
封管：封管液种 类、浓度、容量 、时机及手法
日常维护：交接班 ，换药，体位，意 外拔管等
血管通路
感染预防及控制 技术:无菌操作； 专管专用；加强 监测；换药
患者体位：避免肢 体过度屈曲，告知 、心理护理
27
导管流量的判断
上机前回抽导管
21
必须熟练掌握的操作
➢ 手动回血程序 ➢ 导管的评估与封管流程 ➢ 监测压力值的解读 ➢ 更换注射器泵及液袋操作 ➢ 管路正确的安装与连接 ➢ 校称
22
物品的准备
冲液 置换液 配套 专用机器 稳压器
导管的维护
34
35
PRISMAFLEXFLEX警报分级
红色：警告性警报 - 病人危险程度最高 故障性警报 - 安全系统故障 需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态
黄色：警示性警报 - 需要采取措施使治疗继续 需要操作者采取相应措施
血泵和抗凝剂泵仍然正常工作 绿色 建议性警报 - 安全系统的信息提示
41
42
43
按“忽略”键忽略该报警60秒，严密监控！
44
CRRT常见报警处理
45
谢谢聆听
46
24
25
静脉通路准备
协助做好患者准备工作，如翻身、排便等 协助摆好体位、皮肤准备（保护好床单位） 了解穿刺过程是否顺利 穿刺成功，妥善固定，置管出皮刻度 （静脉腔在内侧，动脉腔在外侧）
督促医生规范封管
血液透析导管使用时需注意：必须注意留置导管动静脉端在体表的位 置，尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置，以尽量减少透析导 管动脉端的侧孔与血管壁相贴，更有利于引血通畅（静脉端靠内侧）
26
血管通路维护核心技术
固定：置管深 度标识
导管评估： 通畅判定
封管：封管液种 类、浓度、容量 、时机及手法
日常维护：交接班 ，换药，体位，意 外拔管等
血管通路
感染预防及控制 技术:无菌操作； 专管专用；加强 监测；换药
患者体位：避免肢 体过度屈曲，告知 、心理护理
27
导管流量的判断
上机前回抽导管
21
必须熟练掌握的操作
➢ 手动回血程序 ➢ 导管的评估与封管流程 ➢ 监测压力值的解读 ➢ 更换注射器泵及液袋操作 ➢ 管路正确的安装与连接 ➢ 校称
22
物品的准备
冲液 置换液 配套 专用机器 稳压器
血液净化技术血液滤过 ppt课件
ppt课件
24
报警处置 2、血液通路故障报警-压力报警
ppt课件
25
报警处置
2、血液通路故障报警-压力报警
Low access pressure 1、深静脉置管贴壁 2、血泵前血路堵塞或分离 3、患者本身低血容量状态 4、压力 传感器放置不妥
1、调整导管位置 2、解除管路受压打折 3、扩容、升压等治疗 4、正确放置传感器位置 High return pressure 1、血泵后管路受压打折、管路夹子未打开 2、静脉管路凝血、堵塞 3、压力传感器
14
血液净化机AQUARIUS
ppt课件
15
血液净化机AQUARIUS
ppt课件
16
血பைடு நூலகம்灌流流程
ppt课件
17
血液灌流流程
ppt课件
18
用物准备
预冲液：0.9%氯化钠注射液500ml*2袋。 置换液：0.9%氯化钠注射液500ml*4袋;0.9%
氯化钠注射液250ml*1袋；5%葡萄糖注射液 250ml*1袋；灭菌注射用水500ml*1瓶。 补充液：碳酸氢钠注射液200ml/h。
ppt课件
7
血液透析适应症
适应症 一、 急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L，
血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗。 非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上； ②BUN≥21.4mmol/L；③SCr≥442umol/L；④血钾≥6.5mmol/L；⑤HCO3-<15mmol/L，CO2 结合力L；⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍；⑦误输异型血或 其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及 选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。 二、 慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件 的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征：①内生肌酐清除率<10ml/min；② BUN>28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症 气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用 一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时 机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。 三、 急性药物或毒物中毒：凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与组织蛋 白结合，在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可 不必等待检查结果即可开始透析治疗。 四、 其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效 者。
血液滤过ppt课件
48
其他模式
血浆置换，高容量血液滤过HVHF
49
其他模式
连续性高通量透析CHFD
50
其他模式
连续性血浆滤过吸附CPFA
血流
滤过器
血流
血 浆
血 浆
吸附器
51
其他模式
双重滤过
血流
滤过器1
血流 血 浆
滤过器2 弃液
52
血液灌流
血流
其他模式
活性炭
血流
53
CBP清除物质范围
•血液透析 •血液滤过 •血液灌流 •血浆置换 •双重滤过 •血液吸附
10
弥散清除率
滤器对某种物质的清除率Kd与其质量转 运系数（决定与溶质大小及滤器通透性） 及膜面积有关
清除率 公式
Kd=(QdoutCdout –QdinCdin)/ Cbin
对于透析液中 Kd=QdoutCdout / Cbin
没有的物质
在 CBP 中
Kd=Qd
back
11
对流
在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高 的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液 体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即 为对流
Filtrate
血液滤过通过对流来清除水分和 中小分子物质是模拟肾小球滤过 功能，而补充置换液则是模拟肾 小管的重吸收功能。
7
血液净化溶质清除原理
弥散 Diffusion 对流 Convection 吸附 Adsorption
8
弥散
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子， 在限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓 度，最终，分子由高浓度一侧转运至低浓度 一侧。
back
13
吸附
其他模式
血浆置换，高容量血液滤过HVHF
49
其他模式
连续性高通量透析CHFD
50
其他模式
连续性血浆滤过吸附CPFA
血流
滤过器
血流
血 浆
血 浆
吸附器
51
其他模式
双重滤过
血流
滤过器1
血流 血 浆
滤过器2 弃液
52
血液灌流
血流
其他模式
活性炭
血流
53
CBP清除物质范围
•血液透析 •血液滤过 •血液灌流 •血浆置换 •双重滤过 •血液吸附
10
弥散清除率
滤器对某种物质的清除率Kd与其质量转 运系数（决定与溶质大小及滤器通透性） 及膜面积有关
清除率 公式
Kd=(QdoutCdout –QdinCdin)/ Cbin
对于透析液中 Kd=QdoutCdout / Cbin
没有的物质
在 CBP 中
Kd=Qd
back
11
对流
在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高 的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液 体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即 为对流
Filtrate
血液滤过通过对流来清除水分和 中小分子物质是模拟肾小球滤过 功能，而补充置换液则是模拟肾 小管的重吸收功能。
7
血液净化溶质清除原理
弥散 Diffusion 对流 Convection 吸附 Adsorption
8
弥散
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子， 在限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓 度，最终，分子由高浓度一侧转运至低浓度 一侧。
back
13
吸附
《血液净化标准操作》课件
调查分析
对不良事件进行调查分析，查找原因，提出 改进措施。
持续改进
根据不良事件处理结果，持续改进血液净化 操作流程和安全管理措施。
06
血液净化案例分享与 经验总结
案例一：急性肾功能衰竭的血液净化治疗
总结词
及时、有效的血液净化治疗对于急性肾功能衰竭患者至关重要。
详细描述
急性肾功能衰竭是一种紧急状况，需要立即采取措施以清除体内的毒素和多余水分。血 液净化治疗通过滤过和吸附等机制，帮助患者快速恢复肾功能，减轻症状，降低并发症
。
血浆分离器
用于血浆置换的设备，包括血 浆分离膜、血浆泵等主要部件
。
03
血液净化操作流程
操作前准备
评估患者情况
了解患者病情、血型、治疗史等 基本信息，评估患者是否适合进
行血液净化治疗。
准备物品
根据治疗需要准备血液净化设备、 管路、置换液、抗凝剂等物品，确 保设备完好、管路连接正确。
患者准备
协助患者进行必要的体位调整，确 保舒适安全，同时向患者说明治疗 过程及注意事项，缓解其紧张情绪 。
04
血液净化并发症及处 理
低血压
总结词
低血压是血液净化过程中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、胸闷 等症状。
详细描述
低血压的原因可能包括有效循环血容量减少、血管收缩功能受损、心输出量下 降等。处理方法包括减缓超滤速度、补充生理盐水或白蛋白溶液、调整抗高血 压药物等。
感染
总结词
感染是血液净化过程中的另一常见并发症，可能引发败血症、腹膜炎等严重后果 。
特点
血液净化技术具有高效、快速、安全等特点，能够有效地清除体内毒素和多余水分，改善患者症状，提高患者的 生活质量。
演示课件血滤(CRRT的护理).ppt
术：
1、缓慢连续超滤（SCUF） 2、连续性静－静脉血液滤过（CVVH） 3、连续性静－静脉血液透析滤
（CVVHDF） 4、连续性静－静脉血液透析（CVVHD） 5、连续性高通量透析（CHFD） 6、连续性高容量血液滤过（HVHF） 7、连续性血浆滤过吸附（CP.CRRT的基本知识 ▪ 2.关于导管、血管的知识 ▪ 3.CRRT的抗凝 ▪.CRRT的基本知识 ▪ 2.关于导管、血管的知识 ▪ 3.CRRT的抗凝 ▪（2）慢性肾衰竭（CRF） 合并急性肺水肿、尿毒症 脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。 2、非肾脏疾病包括多器官功能障碍综合征（MODS）、 脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺 炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药 物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质 和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热102等。
R%=(P-A)/(P-V)
R%--再循环率 P—外周静脉溶质浓度 A—动脉溶质浓度 V—静脉溶质浓度 同时测定肌酐、尿素氮浓度精品13导管性能—再循环率
▪ 与置管位置、置管深度、血流量有关 ▪ 研究报道
flow250ml/min 17 pats
颈内静脉、锁骨下静脉---4.2% 股静脉(24cm)---10% 股静脉(15cm)---18.7%
▪ 长期保持滤器与体外血路的开放功能
▪ 最低的出血风险和发生率精品18抗凝技术与方法
▪ 1.全身肝素抗凝法 ▪ 2.局部肝素化法 ▪ 3.低分子肝素法 ▪ 4.无肝素抗凝法 ▪ 5.前列环素抗凝法 ▪ 6.局部枸橼酸盐抗凝法精品19全身肝素抗凝法
▪ 最常用，常规首剂负荷量为20U/kg，维持 量5~15U/（kg.h），或500U/h.
1、缓慢连续超滤（SCUF） 2、连续性静－静脉血液滤过（CVVH） 3、连续性静－静脉血液透析滤
（CVVHDF） 4、连续性静－静脉血液透析（CVVHD） 5、连续性高通量透析（CHFD） 6、连续性高容量血液滤过（HVHF） 7、连续性血浆滤过吸附（CP.CRRT的基本知识 ▪ 2.关于导管、血管的知识 ▪ 3.CRRT的抗凝 ▪.CRRT的基本知识 ▪ 2.关于导管、血管的知识 ▪ 3.CRRT的抗凝 ▪（2）慢性肾衰竭（CRF） 合并急性肺水肿、尿毒症 脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。 2、非肾脏疾病包括多器官功能障碍综合征（MODS）、 脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺 炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药 物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质 和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热102等。
R%=(P-A)/(P-V)
R%--再循环率 P—外周静脉溶质浓度 A—动脉溶质浓度 V—静脉溶质浓度 同时测定肌酐、尿素氮浓度精品13导管性能—再循环率
▪ 与置管位置、置管深度、血流量有关 ▪ 研究报道
flow250ml/min 17 pats
颈内静脉、锁骨下静脉---4.2% 股静脉(24cm)---10% 股静脉(15cm)---18.7%
▪ 长期保持滤器与体外血路的开放功能
▪ 最低的出血风险和发生率精品18抗凝技术与方法
▪ 1.全身肝素抗凝法 ▪ 2.局部肝素化法 ▪ 3.低分子肝素法 ▪ 4.无肝素抗凝法 ▪ 5.前列环素抗凝法 ▪ 6.局部枸橼酸盐抗凝法精品19全身肝素抗凝法
▪ 最常用，常规首剂负荷量为20U/kg，维持 量5~15U/（kg.h），或500U/h.
血滤操作流程(简图)
6.闭路循环 11.用物处理
Blood flow 100 ml/min
CVVH Adult Aqualine
Confirm window
Go to clamp & pressure test IMPORTANT
For clamp & pressure test you have to connect the return and access lines to one saline solutionbag before you confirm “yes”. Make sure that air detection is operational(air detection key has static green light)before confirming “yes” After starting blood pump, the saline solution is circulated through the filter and the test is conducted.
Help
Select therapy
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
Select therapy
continuous veno-venous hemodialysis 连续性静-静脉血液透析
Help
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
CVVH Adult Aqualine
一旦启动血泵，生理盐水将会被带入滤器循
环，并且执行测试
Yes
Blood flow ml/min
-250
200
CVVH
50
血滤课件ppt
血滤后要密切观察患者的病情变化，如肾功能、电解质、酸碱平衡等，及时调整治疗方案。
观察病情变化
预防感染
饮食护理
定期复查
血滤后要保持患者居住环境的清洁卫生，预防感染。
根据患者的病情和医生的建议，制定合理的饮食计划，保证营养供给。
血滤后要定期进行肾功能等指标的复查，以便及时了解治疗效果和调整治疗方案。
04
开始血滤治疗
密切监测患者情况，包括血压、心率、呼吸等指标，以及机器参数如跨膜压、血流速度等。
监测治疗过程
根据患者情况及时调整治疗方案，如更换滤器、调整置换液成分等。
调整治疗方案
结束血滤治疗
管路和滤器处理
患者护理
整理记录
01
02
03
04
完成治疗后，关闭血滤机，断开血滤通道。
对使用过的管路和滤器进行正确处理，防止交叉感染和环境污染。
血滤可以清除血液中的毒素、代谢废物、炎症因子等有害物质，改善患者的病情和症状。
血滤的原理是利用半透膜的渗透作用，使血液中的有害物质被吸附或渗透出去，从而达到净化血液的目的。
半透膜是一种具有选择透过性的薄膜，可以让水、小分子物质和电解质等通过，而阻止大分子物质和毒素等有害物质的通过。
在血滤过程中，患者的血液通过循环流动，经过半透膜的过滤，有害物质被清除出去，而有益物质被保留下来，从而达到净化血液的目的。
手术治疗通常需要一定的恢复期，而血滤治疗后患者恢复较快，可以更快地恢复正常生活和工作。
06
CHAPTER
血滤的未来发展与展望
血滤治疗可以与其他治疗方式联合应用，以实现更全面、有效的疾病治疗。
总结词
血滤治疗可以与药物治疗、放疗、化疗等其他治疗方式联合应用，以实现更全面、有效的疾病治疗。例如，在肿瘤治疗中，血滤可以与化疗药物联合应用，清除体内多余的化疗药物，减轻毒副作用，提高治疗效果。
床旁血液滤过机ppt课件
坏
换
精选课件ppt
24
清洁消毒
(一)机器外壳可用蘸有清洁剂湿布擦拭，然后用 消毒剂。面板用清水擦拭。
(二)血液滤过材料,血液滤过器、血管路、置换 液管路、超滤液管路等，应严格按照一人一次性使
用。注意消毒有效期，包装完整性。用后按医用垃 圾处理。
(三)使用袋装置换液：注意有效期、颜色和透明 度。更换置换液时严格执行无菌操作。在置换液输
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11
操作步骤：准备步骤
1.环境准备 2.用品准备 3.患者准备 4.仪器准备
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12
操作步骤
1.开机自检 2.预冲管路 3.数据编程
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13
操作步骤
4.血管路与患者连接
精选课件ppt
14
操作步骤
5.启动血泵 6.激活置换液与滤过液装置
精选课件ppt
15
操作步骤
X型选择题
4.血液滤过器是血液滤过装置的重要组成部分，其滤过膜的 要求是（ ）
A.生物相容性好，无毒性 B.中、小分子量物质能通过 C. 大、中分子量物质能通过 D.高通透性、高滤过率及抗高 压性 E.理化性质稳定
四、简答题：在行血液滤过时，置换液的输注有几种？简要 说出各自优缺点
精选课件ppt
31
基本内容
学习指导 概述 适应证禁忌证 工作原理 基本结构
操作步骤
故障排除 清洁消毒 日常管理 维护保养 案例分析 实践11-3 学习检测 参考答案 学习资源库链接
精选课件ppt
1
学习指导
重点 床旁血液滤过的工作原理 难点 床旁血液滤过机的基本操作步骤与监测要点 注意 血液滤过机的规范化操作方法与技巧 目标 掌握并正确实施血液滤过
血液净化PPT学习课件
Ⅱ类疾病:即某些疾病常规治疗无效时,则应尽快考 虑血浆置换治疗
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进 行临床验证
46
疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行 血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净 化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小 板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止 灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过 上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导 致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应 考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现 吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗， 同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如 纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血 小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化 后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注 意观察与处理。
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进 行临床验证
46
疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行 血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净 化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小 板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止 灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过 上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导 致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应 考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现 吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗， 同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如 纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血 小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化 后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注 意观察与处理。
血滤机操作培训讲义ppt课件
lter（滤器）（五）
1. 连接滤器与管路； 2. 将滤器置于中间的夹持器中； 3. 确认所有的管路夹均已打开； 4. 选择确认Next 进入准备抗凝剂。
;.
30
屏幕上显示的安装示意图（六）
;.
31
按指示图的顺序编辑 肝素量（只能使用标准 30ML和50ML注射器）
准备抗凝剂（七）
血滤机操作培训讲义
（上）
;.
1
这次培训的的主要内容
一 设备介绍：性能特点，技术参数，系统组成 二 开机，自检 三 准备状态：安装（管路，滤器）及治疗模式 四 预冲状态 五 重复循环状态-输入治疗参数 六 治疗状态 七 操作指南 八 报警和故障的原因和处理
;.
2
一 设备的认识和介绍
A 厂家、服务、设备用途特点 B 技术参数 C 各部件位置，功能和特点
;.
23
三 准备状态：安装（管路，滤器）及治疗模式
A 选择治疗模式 旋转和按动主键，你可以选定 治疗方式并进入准备状态。有 SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE模式可以 选择
;.
24
选择管路（成人，儿童）
A 儿童模式是指体重5KG 以上的儿童
B 成人的管路名称是AQUALINE, 管路容积是105ML, 婴儿的管路 名称是AQUALINE S, 管路的容 积是64ML, 两种管路血泵泵管 处的直径不同,但不用更换血泵 泵头
;.
14
主旋钮
Main Selector button（主旋钮）：选择，确认健 主键是一个多功能的回复式的按键，这些功能包括： a) 选择不同的功能窗口。 b) 确认所选择的功能。 c) 选择不同的输入治疗参数。 d) 为所选择的治疗参数打开输入窗口。 e) 为所选择的治疗参数增加数值。 f) 为所选择的治疗参数降低数值。 g) 确认所输入的治疗参数。
1. 连接滤器与管路； 2. 将滤器置于中间的夹持器中； 3. 确认所有的管路夹均已打开； 4. 选择确认Next 进入准备抗凝剂。
;.
30
屏幕上显示的安装示意图（六）
;.
31
按指示图的顺序编辑 肝素量（只能使用标准 30ML和50ML注射器）
准备抗凝剂（七）
血滤机操作培训讲义
（上）
;.
1
这次培训的的主要内容
一 设备介绍：性能特点，技术参数，系统组成 二 开机，自检 三 准备状态：安装（管路，滤器）及治疗模式 四 预冲状态 五 重复循环状态-输入治疗参数 六 治疗状态 七 操作指南 八 报警和故障的原因和处理
;.
2
一 设备的认识和介绍
A 厂家、服务、设备用途特点 B 技术参数 C 各部件位置，功能和特点
;.
23
三 准备状态：安装（管路，滤器）及治疗模式
A 选择治疗模式 旋转和按动主键，你可以选定 治疗方式并进入准备状态。有 SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE模式可以 选择
;.
24
选择管路（成人，儿童）
A 儿童模式是指体重5KG 以上的儿童
B 成人的管路名称是AQUALINE, 管路容积是105ML, 婴儿的管路 名称是AQUALINE S, 管路的容 积是64ML, 两种管路血泵泵管 处的直径不同,但不用更换血泵 泵头
;.
14
主旋钮
Main Selector button（主旋钮）：选择，确认健 主键是一个多功能的回复式的按键，这些功能包括： a) 选择不同的功能窗口。 b) 确认所选择的功能。 c) 选择不同的输入治疗参数。 d) 为所选择的治疗参数打开输入窗口。 e) 为所选择的治疗参数增加数值。 f) 为所选择的治疗参数降低数值。 g) 确认所输入的治疗参数。
血滤讲座PPT课件
15
CRRT的原理－CAVH/CVVH
(二)连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)
1 、原理 CVVH清除溶质的原理与CAVH相 同，不同之处是采用中心静脉(股静脉，颈静脉 及锁骨下静脉)留置单针双腔导管建立血管通路 ，应用血泵驱动进行体外血液循环。
16
CRRT的原理－－CVVH
置换液
蠕动泵
血滤器
(四）连续性静-静脉血液透析滤 (CVVHDF)
1、原理 CVVHDF是在CVVH的基础上发展起 来的。加做透析以弥补CVVH对氮质清除不足的缺 点。溶质清除率增加40％。
23
CRRT的原理－CVVHDF
泵
血滤器
静脉引出(CVVHD)
置换液
透析液
静脉端
滤出液
CVVHDF模式图
24
弥散与对流的比较
6
禁忌证
无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用 ❖ 无法建立合适的血管通路 ❖ 严重的凝血功能障碍 ❖ 严重的活动性出血，特别是颅内出血
7
CRRT的治疗模式
SCUF 缓慢连续性超滤
CAVH or CVVH 连续性血液滤过
CAVHD or CVVHD
连续性血液透析
CAVHDF or CVVHDF
连续性血液透析滤过
血滤器
置换液
静脉端
肝素泵
CAVH模式图
14
取样口 滤过液
CRRT的原理－CAVH/CVVH
（一） 连续性动-静脉血液滤过 (CAVH)
每天超滤12—18L的液体，相当于肾小 球滤过率8—12ml／min。其原理与血液滤 过(HF)相似，在模仿肾小球的功能上比血 液透析(HD)前进一步，又由于它是连续滤 过，故比HF更接近于肾小球滤过功能。
CRRT的原理－CAVH/CVVH
(二)连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)
1 、原理 CVVH清除溶质的原理与CAVH相 同，不同之处是采用中心静脉(股静脉，颈静脉 及锁骨下静脉)留置单针双腔导管建立血管通路 ，应用血泵驱动进行体外血液循环。
16
CRRT的原理－－CVVH
置换液
蠕动泵
血滤器
(四）连续性静-静脉血液透析滤 (CVVHDF)
1、原理 CVVHDF是在CVVH的基础上发展起 来的。加做透析以弥补CVVH对氮质清除不足的缺 点。溶质清除率增加40％。
23
CRRT的原理－CVVHDF
泵
血滤器
静脉引出(CVVHD)
置换液
透析液
静脉端
滤出液
CVVHDF模式图
24
弥散与对流的比较
6
禁忌证
无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用 ❖ 无法建立合适的血管通路 ❖ 严重的凝血功能障碍 ❖ 严重的活动性出血，特别是颅内出血
7
CRRT的治疗模式
SCUF 缓慢连续性超滤
CAVH or CVVH 连续性血液滤过
CAVHD or CVVHD
连续性血液透析
CAVHDF or CVVHDF
连续性血液透析滤过
血滤器
置换液
静脉端
肝素泵
CAVH模式图
14
取样口 滤过液
CRRT的原理－CAVH/CVVH
（一） 连续性动-静脉血液滤过 (CAVH)
每天超滤12—18L的液体，相当于肾小 球滤过率8—12ml／min。其原理与血液滤 过(HF)相似，在模仿肾小球的功能上比血 液透析(HD)前进一步，又由于它是连续滤 过，故比HF更接近于肾小球滤过功能。
血滤 PPT课件
26
CRRT液体管理的原则
通过超滤清除液体，设定超滤率以达到液体平衡目标 CRRT液体清除量（出超量）＝超滤量－置换液量 以水带溶质的方式清除溶质，预计的溶质清除量决定于超
滤量 即溶质清除量=超滤液量 输入置换液补充被清除的液体，个体化调整置换液的成分 患者液体平衡取决于单位时间内所有液体的出量与入量之
颈内静脉
成功率高、血流量充足 留置时间较长、致命性并发症罕 见 静脉狭窄发生率较低
锁骨下静脉 舒适、易固定 留置时间较长
缺点 患者活动受限 留置时间较短 置管体位要求高 不易固定
置管技术要求高 可发生致命性并发症 静脉狭窄发生率高 凝血机制障碍者禁忌
9
常见导管并发症
出血，血肿 严密监测、压迫止血 心律失常 及时调整导管位置 感染 严格遵循无菌操作原则 导管功能障碍 调整导管位置或更换导管 血栓形成或静脉狭窄 拔除导管并对症治疗 意外拔管和滑脱 充分镇静、加强固定
取决于单位时间内患者的所有出入量之差，包括CRRT的出超量
实际出超量/净出超量=CRRT出超+其它出量-其它入量
31
准确调节液体输入速度
正确设置各种液体的速度, 并实时调整 及时纠正输液泵的误差 认真做好护理记录
32
小结--CRRT治疗常见的护理问题
液体的失衡与大量超滤液和置换液出入不平衡有关 感染与操作不当或血管通路有关 失血与管路内凝血、管路连接不紧密或有破损、双
19
理想的抗凝剂
维持体外循环抗凝 作用仅限于体外循环 半衰期短 监测方法简单 副作用少 有拮抗剂
20
抗凝效果的监测方法
抗凝方式 物理抗凝 肝素
低分子肝素
监测方法
目测 全血凝血时间（WBCT) 活化的凝血时间（ACT) 活化的部分凝血酶原时间（APTT) 抗Xa因子
CRRT液体管理的原则
通过超滤清除液体，设定超滤率以达到液体平衡目标 CRRT液体清除量（出超量）＝超滤量－置换液量 以水带溶质的方式清除溶质，预计的溶质清除量决定于超
滤量 即溶质清除量=超滤液量 输入置换液补充被清除的液体，个体化调整置换液的成分 患者液体平衡取决于单位时间内所有液体的出量与入量之
颈内静脉
成功率高、血流量充足 留置时间较长、致命性并发症罕 见 静脉狭窄发生率较低
锁骨下静脉 舒适、易固定 留置时间较长
缺点 患者活动受限 留置时间较短 置管体位要求高 不易固定
置管技术要求高 可发生致命性并发症 静脉狭窄发生率高 凝血机制障碍者禁忌
9
常见导管并发症
出血，血肿 严密监测、压迫止血 心律失常 及时调整导管位置 感染 严格遵循无菌操作原则 导管功能障碍 调整导管位置或更换导管 血栓形成或静脉狭窄 拔除导管并对症治疗 意外拔管和滑脱 充分镇静、加强固定
取决于单位时间内患者的所有出入量之差，包括CRRT的出超量
实际出超量/净出超量=CRRT出超+其它出量-其它入量
31
准确调节液体输入速度
正确设置各种液体的速度, 并实时调整 及时纠正输液泵的误差 认真做好护理记录
32
小结--CRRT治疗常见的护理问题
液体的失衡与大量超滤液和置换液出入不平衡有关 感染与操作不当或血管通路有关 失血与管路内凝血、管路连接不紧密或有破损、双
19
理想的抗凝剂
维持体外循环抗凝 作用仅限于体外循环 半衰期短 监测方法简单 副作用少 有拮抗剂
20
抗凝效果的监测方法
抗凝方式 物理抗凝 肝素
低分子肝素
监测方法
目测 全血凝血时间（WBCT) 活化的凝血时间（ACT) 活化的部分凝血酶原时间（APTT) 抗Xa因子
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Zoom graphic
Blood flow
80
ml/min
CVVH Adult Aqualine
Confirm window
ADULT TREATMENT You have selected aqualine tubing set for ADULT treatment.
Blood flow 30 to 450 ml/min
plasma exchange 血浆置换
Help
Select therapy
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
CVVH Adult Aqualine
Preparation
Select kind of line to be used for this treatment
Use of an aqualine different to that selected onscreen will create an alarm during priming.
Check the line and then proceed.
Yes-next step No-previous step
6.闭路循环 11.用物处理
Pre-filter pressure sensor
Filtrate pressure sensor
Return pressure sensor
Access pressure sensor
空气探测器 静脉夹
除气壶
CVVH Adult Aqualine
第一部分 认识血滤机
滤器前压力传感器
血泵 滤出液泵
滤出液压力传感器
肝素泵 漏血壶
静脉压力传感器 动脉压力传感器
滤出液秤
显示屏 后置换泵 前置换泵 滤器 除气壶 加热器
空气探测器 静脉夹
置换液秤
操作状态显示
1.绿灯：治疗正在进行中，系 统没有出现任何报警的情况。 2.黄灯：系统正处于准备状态 或者是重复循环或者是连接病 人的操作模式或者加热器在自 检。 3.红灯：系统出现故障或者是 系统出现错误
Preparation
• Insert cassette system and bags
• Close pump doors
continuous veno-venous hemodiafiltration
连续性静-静脉血液透析滤过
Help
Select therapy
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
Hemoperfusion 血液灌流
Help
Select therapy
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
-250
Access
-80
Return
-150
TMP
-50
-13
0
19
Pr.Drop 30
200
mmHg
300
mmHg
200
mmHg
450
mmHg
No Yes
Blood flow
80
ml/min
CVVH Adult Aqualine
Confirm window
成人治疗
您选择了供成人治疗的管路集合
血流速可为30-450ml/min
Select aqualine for adult treatment Blood flow 30 to 450 ml/min 请选择成人治疗管路，可供血流速为 30-450ml/min
Help
Aqualine for adult treatment Aqualines for pediatric treatment
主 旋 钮
静 音 键
静 脉 夹 键
平 衡 键
血 泵 键
第二部分 操作流程
1.准备用物
2.开机自检 3.安装管路 4.预冲 5.压力测试 6.闭路循环
7.参数设置 8.连接病人 9.治疗阶段 10.回血下机 11.用物处理
Aquarius管路与滤器
置换液
20ml 注射器
肝素生理盐水 纯生理盐水
应用与屏幕显示种类不同的管路将会导致在预冲 过程中报警
核对管路类型之后继续
Yes–下一步 No-返回上一步
-250
Access
-80
Return
-150
TMP
-50
-13
0
19
Pr.Drop 30
No Yes
200
mmHg
300
mmHg
200
mmHg
450
mmHg
CVVH Adult Aqualine
血液滤过操作简介
Continuous Veno-venous Hemofiltration(CVVH)
主要内容
一、认识血滤机及各部件
二、操作简要流程
1.准备用物 2.开机自检 3.安装管路 4.预冲 5.压力测试 6.闭路循环
7.参数设置 8.连接病人 9.治疗阶段 10.回血下机 11.用物处理
Help
Select therapy
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
Select therapy
continuous veno-venous hemodialysis 连续性静-静脉血液透析
Help
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
Preparation
• Insert cassette system and bags
• Close pump doors
Help
Next Previous Zoom graphic
第二部分 操作流程
1.准备用物
2.开机自检 7.参数设置
3.安装管路 8.连接病人
4.预冲
9.治疗阶段
5.压力测试 10.回血下机
第二部分 操作流程
1.准备用物
2.开机自检 7.参数设置
3.安装管路 8.连接病人
4.预冲
9.治疗阶段
5.压力测试 10.回血下机
6.闭路循环 11.用物处理
System test running
Master:6.00.00 Video:V6.00.00
Text version 6.00.00 errtxt 6.00.0
Modetxt 6.00.00
Select therapy
Continuous veno-venous hemofiltration
连续性静静脉血液滤过
Help
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
Slow continuous ultrafiltration 缓慢连续性超滤
Zoom graphic
Blood flow
80
ml/min
CVVH Adult Aqualine
Confirm window
ADULT TREATMENT You have selected aqualine tubing set for ADULT treatment.
Blood flow 30 to 450 ml/min
plasma exchange 血浆置换
Help
Select therapy
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
CVVH Adult Aqualine
Preparation
Select kind of line to be used for this treatment
Use of an aqualine different to that selected onscreen will create an alarm during priming.
Check the line and then proceed.
Yes-next step No-previous step
6.闭路循环 11.用物处理
Pre-filter pressure sensor
Filtrate pressure sensor
Return pressure sensor
Access pressure sensor
空气探测器 静脉夹
除气壶
CVVH Adult Aqualine
第一部分 认识血滤机
滤器前压力传感器
血泵 滤出液泵
滤出液压力传感器
肝素泵 漏血壶
静脉压力传感器 动脉压力传感器
滤出液秤
显示屏 后置换泵 前置换泵 滤器 除气壶 加热器
空气探测器 静脉夹
置换液秤
操作状态显示
1.绿灯：治疗正在进行中，系 统没有出现任何报警的情况。 2.黄灯：系统正处于准备状态 或者是重复循环或者是连接病 人的操作模式或者加热器在自 检。 3.红灯：系统出现故障或者是 系统出现错误
Preparation
• Insert cassette system and bags
• Close pump doors
continuous veno-venous hemodiafiltration
连续性静-静脉血液透析滤过
Help
Select therapy
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
Hemoperfusion 血液灌流
Help
Select therapy
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
-250
Access
-80
Return
-150
TMP
-50
-13
0
19
Pr.Drop 30
200
mmHg
300
mmHg
200
mmHg
450
mmHg
No Yes
Blood flow
80
ml/min
CVVH Adult Aqualine
Confirm window
成人治疗
您选择了供成人治疗的管路集合
血流速可为30-450ml/min
Select aqualine for adult treatment Blood flow 30 to 450 ml/min 请选择成人治疗管路，可供血流速为 30-450ml/min
Help
Aqualine for adult treatment Aqualines for pediatric treatment
主 旋 钮
静 音 键
静 脉 夹 键
平 衡 键
血 泵 键
第二部分 操作流程
1.准备用物
2.开机自检 3.安装管路 4.预冲 5.压力测试 6.闭路循环
7.参数设置 8.连接病人 9.治疗阶段 10.回血下机 11.用物处理
Aquarius管路与滤器
置换液
20ml 注射器
肝素生理盐水 纯生理盐水
应用与屏幕显示种类不同的管路将会导致在预冲 过程中报警
核对管路类型之后继续
Yes–下一步 No-返回上一步
-250
Access
-80
Return
-150
TMP
-50
-13
0
19
Pr.Drop 30
No Yes
200
mmHg
300
mmHg
200
mmHg
450
mmHg
CVVH Adult Aqualine
血液滤过操作简介
Continuous Veno-venous Hemofiltration(CVVH)
主要内容
一、认识血滤机及各部件
二、操作简要流程
1.准备用物 2.开机自检 3.安装管路 4.预冲 5.压力测试 6.闭路循环
7.参数设置 8.连接病人 9.治疗阶段 10.回血下机 11.用物处理
Help
Select therapy
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
Select therapy
continuous veno-venous hemodialysis 连续性静-静脉血液透析
Help
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
Preparation
• Insert cassette system and bags
• Close pump doors
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第二部分 操作流程
1.准备用物
2.开机自检 7.参数设置
3.安装管路 8.连接病人
4.预冲
9.治疗阶段
5.压力测试 10.回血下机
第二部分 操作流程
1.准备用物
2.开机自检 7.参数设置
3.安装管路 8.连接病人
4.预冲
9.治疗阶段
5.压力测试 10.回血下机
6.闭路循环 11.用物处理
System test running
Master:6.00.00 Video:V6.00.00
Text version 6.00.00 errtxt 6.00.0
Modetxt 6.00.00
Select therapy
Continuous veno-venous hemofiltration
连续性静静脉血液滤过
Help
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF HEMOPERFUSION TPE
Slow continuous ultrafiltration 缓慢连续性超滤