2016NPUAP压力性损伤
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2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是
发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常
发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤
可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能
伴有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可
导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受
国内外概况
国外较早开展了各种针对压疮预防和护理 方面的研究，并成立了NPUAP、EPUAP等多 个专业机构，研究者为量化和标准化压疮 危险，提高高危人群检出率和预测效果先 后制定了一系列压疮风险评估工具， Braden、Norton、Waterlow等评分表，其 中Braden 量表已在不同的人群中建立了临 界值，并证明具有较好的灵敏度和特异度。
性受环境、营养、灌注、合并症和软组织条件的影响。
压力性损伤的最新定义及更改原因
NPUAP 在压力性损伤（压疮）分期中，之所以将“压疮”
这一术语改为“压力性损伤”，是因为“压力性损伤”这
一术语能准确地描述完整、溃烂的皮肤损伤。先前的分期
系统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为局部组织损伤，
表皮完整，而其他分期中却描述为开放性溃疡。若将压疮
国内外概况
压疮发生至今仍是护理学领域的难题。 国内外有关文献报道：预防压疮结合 压疮发生发展的危险因素进行研究， 取得良好效果，如薛小玲、王彩凤、 蒋琪霞等使用压疮风险评估量表开展 研究，进行早期预防，为临床提供有 益借鉴。
1.薛小玲，刘慧，景秀琛，等.3种评估表预测压疮效果的比较研究[J].中华护理杂志，2004,39（4）：241-243 2.王彩凤，巫向前.3种评估表对住院老年人压疮预测能力的比较研究[J].中华护理杂志，2008,43（1）：15-17. 3.蒋琪霞，刘进玲，陈芳，等. 应用Braden计分表预测及预防压疮的护理研究[J].中国实用护理杂志，2003,19 （11）:3-4.
深部组织损伤
压疮伤口评估记录
压疮的评估与测量
压疮的大小及深度 测量表面最宽、最长处 身体纵向为长，横向为宽。 测量伤口： 记录 长×宽×深cm
压疮的评估与测量
伤口潜行的测量：
潜行----指伤口皮肤边缘与伤口床 之间的用肉眼见到的袋状空穴。 （1）测量方法：同深度测量方法。 沿伤口四周边缘逐一测量。 （2）记录方法：用顺时针方向记 录，如3～6点间2cm潜行。
的每个阶段损伤定为“压疮”会导致观念混乱。
压疮分期
2016NPUAP关于压 疮 分 期
1期压疮
2期压疮 3期压疮 4期压疮 深部组织损伤期压疮 不可分期压疮
压力性损伤分期
1期:皮肤完整，出 现压之不变白的红 斑(通常发在骨隆 等易受压部位）与 周围组织相比，该 部位可能有疼痛、 硬肿或松软，皮温 升或降低。肤色 较深者易不判断。
Norton Scale：诺顿评估表 Braden Scale：Braden评估表 Waterlow Scale：Waterlow评估表 Anderson Scale：安德森评估表 Jackson Scale：杰克逊评估表 Cubbin Scale：卡宾评估表 ……
压疮危机评估工具
Norton Scale：适合老年病人 Braden Scale：适合综合性医院 Waterlow Scale：适合监护病房
危机评估工具 (Risk Assessment Scale , RAS)
压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题。
在1992 年,AHCPR 压疮指南就推荐运用标准的危险因素评 估工具来评价患者患压疮的危险性。
应用压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的一步,是 有效护理干预的一部分.
压疮危机评估工具
压疮危险因素评估表的应用
BRADEN SCALE 评分：（请在适当的分值上打钩） 感觉 潮湿 活动方式 （身体活 动程度） 营养 摩擦/剪切 活动能力 力 （控制或改 变姿势的能 1非常差 1已存在问 力） 1完全不能移 2可能不足 题 2潜在问题 动 3充足 2重度受限 4营养摄入 3没有明显 3轻度受限 问题 极佳 4没有改变
������ ������ ������ ������ ������ 浑浊、粘稠：提示炎症反应或感染 粉红色或红色：提示毛细血管损伤 绿色：提示细菌感染，如绿脓杆菌，应用水凝胶例外 黄色或褐色：伤口出现腐肉或由泌尿道 /肠瘘的流出物 灰色或蓝色：应用银离子敷料有关
压疮基底组织的评估
伤口周围皮肤情况
1.水肿 2.伤口表皮增生 指红或粉红的表皮在伤口内或由伤口边缘增生。 3.伤口周围的组织硬度 4. 周围皮肤感染、过敏、浸渍或色素沉着
疼痛
疼痛可能提示感染、血管问题或异物。给予适当的止痛。 长期， 偶尔， 换药时， 从不。
伤口感染
局部症状：红、肿、热、痛 • 肉芽易破碎、流血 • 肉芽组织停止生长 • 渗液增加 • 气味恶臭 • 皮肤周围可有湿疹 • 伤口细菌培养阳性 全身症状：发热、血白细胞数升高
不可分期压力性损伤
全层皮肤和组织缺失，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损
伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4
期压力性损伤。在缺血性肢体或足跟稳定性焦痂，当焦痂
干燥、附着（贴壁）、完整、无红斑或波动感时不应将其
去除。
不可分期的压力性损伤
12/03/19
深部组织损伤
完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白，深红色， 栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。
量表的诊断界值
1987 年Bergstrom等在成人ICU 进行了研究,结果 表明诊断界值为16 分, ≤16 分提示有发生压疮 的可能性。为进一步评估该量表的预测效度 ,于 1998 年进行了大样本的多中心研究,确定18 分是 合适的诊断界值。Lyder 等对黑人和西班牙老人 用该量表进行了研究,支持Bergstrom 等的观点, 认为18 分是适合老年人和黑人的诊断界值。 Pang 等[10 ]在香港以亚洲人为对象进行了研究, 结果也表明18 分是最佳的诊断界值。其中15～18 分提示轻度危险,13～14 分提示中度危险,10～12 分以下提示高度危险,9 分以下提示极度危险。
压疮的渗出液评估
（一）量的评估 无渗出：24小时更换的纱布是干燥的。 少量渗出：24小时渗出量＜5ml,每日更换纱布＜1块。 中等量渗出： 24小时渗出量5～10ml,每日更换纱布1～3块。 大量渗出： 24小时渗出量＞10ml，每日更换纱布＞ 3块。
压疮的渗出液评估
（二）渗液颜色 ������ 澄清：通常被认为是正常
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改 变
1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿
1卧床 2轮椅 3偶而行 走 4经常行 走
评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险 ＜9分非常危险
感觉：机体对压力所引起的不适感的反应能力
1 完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者 绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 2 极度受限： 只对疼痛刺激有反应。只能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或 者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。 3 轻度受限： 对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感或需要翻身。 或者机体的一到两个肢体的部位对疼痛或不适感感觉障碍。 4 没有改变： 对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
2016NPUAP压疮指南
提
压疮定义 压疮分期 压疮伤口评估记录 压疮风险评估 压疮预防进展 持续质量控制管理
纲
压疮定义
黄山市人民医院
压疮—压力性损伤的定义
1989 NPUAP（压力性溃疡）身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，组织营养缺乏，引起组织破坏和 坏死。 2007 NPUAP压疮定义： 皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及 /或摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处。
进行了重新的界定
一、NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”；
二、在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗
马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
三、将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除；
四、将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性
损伤的范畴
压力性损伤的最新定义及更改原因
压力性损伤分期
2期:表皮和部分真皮层缺损， 脂肪及深部组织未暴露，表现 为完整的或开放/破溃的血清性
水疱，也可以表现为一个浅表
开放的粉红色创面，周围无坏 死组织的溃疡，有时甚至比较
干燥。该期应与相关性皮肤损伤如尿
失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂 相关的皮肤损伤或创伤性伤口（皮肤撕 裂、烧伤、擦伤）鉴别。
疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色
表现可能不同。这种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪 切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。伤口可能会迅速发展 暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。 如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或
其他深层结构，表明全层组织损伤
（不可分期，3期或4期压力性损伤）。该分期 不可描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。
1、肉芽：肉芽组织是指小血管及结缔组织增生逐渐填满 伤口。 健康：牛肉样鲜红柔软发亮； 血流不足：淡红色、淡白或白 灰色。 过长：高出皮肤平面
压疮基底组织的评估
2腐肉：松散，呈黄色，失去 活力 3坏死：棕色或黑色，失去活 力 4上皮化：出现上皮细胞，呈 粉红色 记录：百分比25%、50%、75%、 100%
压疮—压力性损伤的定义
2009年NPUAP和EPUAP： 皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生骨隆突处，一 般由压力或压力联合剪切力引起。
2016年NPUAP（压力性损伤）位于骨隆突处、医疗或其它器 械下的皮肤/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开 放性溃疡可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在 的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐 受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及皮肤情况 的影响。
伤口记录
伤口护理记录单 相机 测量尺 建立伤口专家小组
照片库
压疮预防进展和 风险评估
国内外概况
压疮一旦发生不仅加 重患者的病情和痛苦， 降低生活质量，增加 护理人员的工作量， 也因延长住院日而增 加医疗费用，给社会 和家庭带来沉重的经 济负担。
国内外概况
美国每年在压疮治疗上的费用高达110亿美 金，荷兰的一项发现，压疮的护理费用为 继肿瘤和心血管之后的第三高的医疗消费。 同时压疮久治不愈易并发骨髓炎、败血症 和低蛋白血症，这些并发症不仅使治疗更 加困难，甚至因此而导致患者死亡。
1、Halfens RJ,Van AT,Bal RM.Validity and reliability of the Braden Scale and the
influence of other risk factors: a multi-centre prospective study.Int J Nurs Stud,2000,37(4):313-319.
压力性损伤分期
3期:全层皮肤组织缺
损。常常可见皮下脂肪、 肉芽组织和边缘内卷， 但没有骨骼、肌腱或肌 肉暴露。伤口床可能存 在坏死组织和腐肉、潜 行或窦道。鼻梁、耳、 枕部和踝部没有皮下组 织，因此Ⅲ期溃疡较表 浅。而一些肥胖的部位 会非常深。
压力性损伤分期
4期：全层皮肤组织缺损， 伴骨骼、肌腱或肌肉的外 露，可以显露或探及外露 的骨骼或肌腱。伤口床可 能会部分覆盖腐肉或焦痂， 常伴有有潜行或窦道。如 果腐肉或焦痂掩盖组织缺 损深度，则为不可分期压 力性损伤。
医疗器械相关性压力性损伤：指由于使用用于诊 断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部 位形状与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据 压疮分期系统。
粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部 位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的 解剖特点，这一类损伤无法进行分期。
2016年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期
风险评估----风险评估的政策
在所有卫生保健机构建立风险评估政策。（证据 强度= C） 教育医护人员如何实现准确和可靠的风险评估。 （证据强度= B） 记录所有的风险评估。（证据强度= C） 风险评估的文件能够确保多学科小组的沟通， 并提供证据表明护理计划是适当的，也可作为监 测患者康复进度的基准。
发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常
发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤
可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能
伴有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可
导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受
国内外概况
国外较早开展了各种针对压疮预防和护理 方面的研究，并成立了NPUAP、EPUAP等多 个专业机构，研究者为量化和标准化压疮 危险，提高高危人群检出率和预测效果先 后制定了一系列压疮风险评估工具， Braden、Norton、Waterlow等评分表，其 中Braden 量表已在不同的人群中建立了临 界值，并证明具有较好的灵敏度和特异度。
性受环境、营养、灌注、合并症和软组织条件的影响。
压力性损伤的最新定义及更改原因
NPUAP 在压力性损伤（压疮）分期中，之所以将“压疮”
这一术语改为“压力性损伤”，是因为“压力性损伤”这
一术语能准确地描述完整、溃烂的皮肤损伤。先前的分期
系统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为局部组织损伤，
表皮完整，而其他分期中却描述为开放性溃疡。若将压疮
国内外概况
压疮发生至今仍是护理学领域的难题。 国内外有关文献报道：预防压疮结合 压疮发生发展的危险因素进行研究， 取得良好效果，如薛小玲、王彩凤、 蒋琪霞等使用压疮风险评估量表开展 研究，进行早期预防，为临床提供有 益借鉴。
1.薛小玲，刘慧，景秀琛，等.3种评估表预测压疮效果的比较研究[J].中华护理杂志，2004,39（4）：241-243 2.王彩凤，巫向前.3种评估表对住院老年人压疮预测能力的比较研究[J].中华护理杂志，2008,43（1）：15-17. 3.蒋琪霞，刘进玲，陈芳，等. 应用Braden计分表预测及预防压疮的护理研究[J].中国实用护理杂志，2003,19 （11）:3-4.
深部组织损伤
压疮伤口评估记录
压疮的评估与测量
压疮的大小及深度 测量表面最宽、最长处 身体纵向为长，横向为宽。 测量伤口： 记录 长×宽×深cm
压疮的评估与测量
伤口潜行的测量：
潜行----指伤口皮肤边缘与伤口床 之间的用肉眼见到的袋状空穴。 （1）测量方法：同深度测量方法。 沿伤口四周边缘逐一测量。 （2）记录方法：用顺时针方向记 录，如3～6点间2cm潜行。
的每个阶段损伤定为“压疮”会导致观念混乱。
压疮分期
2016NPUAP关于压 疮 分 期
1期压疮
2期压疮 3期压疮 4期压疮 深部组织损伤期压疮 不可分期压疮
压力性损伤分期
1期:皮肤完整，出 现压之不变白的红 斑(通常发在骨隆 等易受压部位）与 周围组织相比，该 部位可能有疼痛、 硬肿或松软，皮温 升或降低。肤色 较深者易不判断。
Norton Scale：诺顿评估表 Braden Scale：Braden评估表 Waterlow Scale：Waterlow评估表 Anderson Scale：安德森评估表 Jackson Scale：杰克逊评估表 Cubbin Scale：卡宾评估表 ……
压疮危机评估工具
Norton Scale：适合老年病人 Braden Scale：适合综合性医院 Waterlow Scale：适合监护病房
危机评估工具 (Risk Assessment Scale , RAS)
压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题。
在1992 年,AHCPR 压疮指南就推荐运用标准的危险因素评 估工具来评价患者患压疮的危险性。
应用压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的一步,是 有效护理干预的一部分.
压疮危机评估工具
压疮危险因素评估表的应用
BRADEN SCALE 评分：（请在适当的分值上打钩） 感觉 潮湿 活动方式 （身体活 动程度） 营养 摩擦/剪切 活动能力 力 （控制或改 变姿势的能 1非常差 1已存在问 力） 1完全不能移 2可能不足 题 2潜在问题 动 3充足 2重度受限 4营养摄入 3没有明显 3轻度受限 问题 极佳 4没有改变
������ ������ ������ ������ ������ 浑浊、粘稠：提示炎症反应或感染 粉红色或红色：提示毛细血管损伤 绿色：提示细菌感染，如绿脓杆菌，应用水凝胶例外 黄色或褐色：伤口出现腐肉或由泌尿道 /肠瘘的流出物 灰色或蓝色：应用银离子敷料有关
压疮基底组织的评估
伤口周围皮肤情况
1.水肿 2.伤口表皮增生 指红或粉红的表皮在伤口内或由伤口边缘增生。 3.伤口周围的组织硬度 4. 周围皮肤感染、过敏、浸渍或色素沉着
疼痛
疼痛可能提示感染、血管问题或异物。给予适当的止痛。 长期， 偶尔， 换药时， 从不。
伤口感染
局部症状：红、肿、热、痛 • 肉芽易破碎、流血 • 肉芽组织停止生长 • 渗液增加 • 气味恶臭 • 皮肤周围可有湿疹 • 伤口细菌培养阳性 全身症状：发热、血白细胞数升高
不可分期压力性损伤
全层皮肤和组织缺失，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损
伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4
期压力性损伤。在缺血性肢体或足跟稳定性焦痂，当焦痂
干燥、附着（贴壁）、完整、无红斑或波动感时不应将其
去除。
不可分期的压力性损伤
12/03/19
深部组织损伤
完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白，深红色， 栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。
量表的诊断界值
1987 年Bergstrom等在成人ICU 进行了研究,结果 表明诊断界值为16 分, ≤16 分提示有发生压疮 的可能性。为进一步评估该量表的预测效度 ,于 1998 年进行了大样本的多中心研究,确定18 分是 合适的诊断界值。Lyder 等对黑人和西班牙老人 用该量表进行了研究,支持Bergstrom 等的观点, 认为18 分是适合老年人和黑人的诊断界值。 Pang 等[10 ]在香港以亚洲人为对象进行了研究, 结果也表明18 分是最佳的诊断界值。其中15～18 分提示轻度危险,13～14 分提示中度危险,10～12 分以下提示高度危险,9 分以下提示极度危险。
压疮的渗出液评估
（一）量的评估 无渗出：24小时更换的纱布是干燥的。 少量渗出：24小时渗出量＜5ml,每日更换纱布＜1块。 中等量渗出： 24小时渗出量5～10ml,每日更换纱布1～3块。 大量渗出： 24小时渗出量＞10ml，每日更换纱布＞ 3块。
压疮的渗出液评估
（二）渗液颜色 ������ 澄清：通常被认为是正常
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改 变
1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿
1卧床 2轮椅 3偶而行 走 4经常行 走
评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险 ＜9分非常危险
感觉：机体对压力所引起的不适感的反应能力
1 完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者 绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 2 极度受限： 只对疼痛刺激有反应。只能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或 者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。 3 轻度受限： 对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感或需要翻身。 或者机体的一到两个肢体的部位对疼痛或不适感感觉障碍。 4 没有改变： 对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
2016NPUAP压疮指南
提
压疮定义 压疮分期 压疮伤口评估记录 压疮风险评估 压疮预防进展 持续质量控制管理
纲
压疮定义
黄山市人民医院
压疮—压力性损伤的定义
1989 NPUAP（压力性溃疡）身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，组织营养缺乏，引起组织破坏和 坏死。 2007 NPUAP压疮定义： 皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及 /或摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处。
进行了重新的界定
一、NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”；
二、在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗
马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
三、将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除；
四、将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性
损伤的范畴
压力性损伤的最新定义及更改原因
压力性损伤分期
2期:表皮和部分真皮层缺损， 脂肪及深部组织未暴露，表现 为完整的或开放/破溃的血清性
水疱，也可以表现为一个浅表
开放的粉红色创面，周围无坏 死组织的溃疡，有时甚至比较
干燥。该期应与相关性皮肤损伤如尿
失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂 相关的皮肤损伤或创伤性伤口（皮肤撕 裂、烧伤、擦伤）鉴别。
疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色
表现可能不同。这种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪 切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。伤口可能会迅速发展 暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。 如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或
其他深层结构，表明全层组织损伤
（不可分期，3期或4期压力性损伤）。该分期 不可描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。
1、肉芽：肉芽组织是指小血管及结缔组织增生逐渐填满 伤口。 健康：牛肉样鲜红柔软发亮； 血流不足：淡红色、淡白或白 灰色。 过长：高出皮肤平面
压疮基底组织的评估
2腐肉：松散，呈黄色，失去 活力 3坏死：棕色或黑色，失去活 力 4上皮化：出现上皮细胞，呈 粉红色 记录：百分比25%、50%、75%、 100%
压疮—压力性损伤的定义
2009年NPUAP和EPUAP： 皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生骨隆突处，一 般由压力或压力联合剪切力引起。
2016年NPUAP（压力性损伤）位于骨隆突处、医疗或其它器 械下的皮肤/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开 放性溃疡可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在 的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐 受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及皮肤情况 的影响。
伤口记录
伤口护理记录单 相机 测量尺 建立伤口专家小组
照片库
压疮预防进展和 风险评估
国内外概况
压疮一旦发生不仅加 重患者的病情和痛苦， 降低生活质量，增加 护理人员的工作量， 也因延长住院日而增 加医疗费用，给社会 和家庭带来沉重的经 济负担。
国内外概况
美国每年在压疮治疗上的费用高达110亿美 金，荷兰的一项发现，压疮的护理费用为 继肿瘤和心血管之后的第三高的医疗消费。 同时压疮久治不愈易并发骨髓炎、败血症 和低蛋白血症，这些并发症不仅使治疗更 加困难，甚至因此而导致患者死亡。
1、Halfens RJ,Van AT,Bal RM.Validity and reliability of the Braden Scale and the
influence of other risk factors: a multi-centre prospective study.Int J Nurs Stud,2000,37(4):313-319.
压力性损伤分期
3期:全层皮肤组织缺
损。常常可见皮下脂肪、 肉芽组织和边缘内卷， 但没有骨骼、肌腱或肌 肉暴露。伤口床可能存 在坏死组织和腐肉、潜 行或窦道。鼻梁、耳、 枕部和踝部没有皮下组 织，因此Ⅲ期溃疡较表 浅。而一些肥胖的部位 会非常深。
压力性损伤分期
4期：全层皮肤组织缺损， 伴骨骼、肌腱或肌肉的外 露，可以显露或探及外露 的骨骼或肌腱。伤口床可 能会部分覆盖腐肉或焦痂， 常伴有有潜行或窦道。如 果腐肉或焦痂掩盖组织缺 损深度，则为不可分期压 力性损伤。
医疗器械相关性压力性损伤：指由于使用用于诊 断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部 位形状与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据 压疮分期系统。
粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部 位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的 解剖特点，这一类损伤无法进行分期。
2016年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期
风险评估----风险评估的政策
在所有卫生保健机构建立风险评估政策。（证据 强度= C） 教育医护人员如何实现准确和可靠的风险评估。 （证据强度= B） 记录所有的风险评估。（证据强度= C） 风险评估的文件能够确保多学科小组的沟通， 并提供证据表明护理计划是适当的，也可作为监 测患者康复进度的基准。