护理学基础 第12章卧位与安全

适用范围：
灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查 臀部肌肉注射 与仰卧位交替使用，预防压疮 产妇分娩侧切后

半坐卧位
姿势: (1)摇床法：先摇起床头 支架成30°-50°角，再摇起 膝下支架。必要时床尾可置一 软枕 ，以免病人足底触及床 档。 (2)靠背架法：若无摇床， 可用靠背架放在床头褥垫下支 起床头，为防止病人下滑，在 膝下放一用中单包裹的长枕， 中单两端用带子固定于床缘。 需放平时，应先放平膝下支架， 再放平床头支架，以免引起病 人不适。
第十二章 卧位与安全
开始上课......
姿势
？ 人的姿势 ？？ 卧位？ 病人的卧位？？
什么是卧位？
卧位是指病人卧床的姿势。
学习目标



1．解释下列概念：主动卧位、被动卧位、被迫 卧位 2．熟练掌握：去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位、 侧卧位、端坐位的姿势要点、适用范围和临床意 义； 3.正确使用各种保护具 4. 熟悉更换卧位和应用约束带的注意事项


3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑 面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近 病人，以减小阻力臂。 4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位， 头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干， 导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不 可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身 后应将患处放于适当位置
目的 计划
实施
方法 注意事项
评估
为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病 人因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓 伤等意外，限制病人身体或肢体的活动或为 保护受压部位而采取的必要措施，以确保病 人安全和治疗、护理的顺利进行。
1. 病人的年龄、病情、意识状态、生命 体征及肢体活动情况 2. 病人因约束带可能引起的心理反应，
截石位
姿势：病人仰卧于检查台上，两腿分开放 于支腿架上，臀部齐台边，两手放在胸部或 身体两侧。应注意保暖和遮挡。
截石位适用于：

会阴、肛门部位的检查、治疗或手术， 术如膀胱镜、妇产科检查和产妇分娩等。

再回顾一下------什么是卧位？ 常用的卧位有什么？ 适用于什么情况？
适用范围
1. 头面部、颈部手术后： 可减少局部出血。 2.心肺疾病引起呼吸困难的病人： —部分血液滞留下肢，回心血量减少，心脏 负担减轻。 —膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加
适用范围
3. 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人：
—腹腔渗出液流入盆腔，感染局限化； —减少炎症扩散和毒素的吸收，减少中毒反 应，利于引流； —松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力， 避免疼痛，有利于切口愈合。 4.恢复期体质虚弱的病人
1.放平床支架，枕横立于床头。 2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两 脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背 和臀。同时抬起病人并移向床头。 3.按要求置病人于舒适体位。
1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以 免擦伤皮肤。移动体位后，需用软 枕垫好后背及膝下，以维持舒适体 位。两人协助翻身时，注意动作协 调轻稳。 2.若病人身上置有多种管道，翻身 时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲， 保持通畅。
目的
半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向， 护士应注意帮助病人恢复原位，以保持 舒适。
操作方法
一人协助法 二人协助法
注意事项
1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。 2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一 手置病人肩下，另一手托臀部。 3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。 与护士同时用力向床头方向移动。 4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。
1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。 2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀
部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻
推翻转病人，使其背向护士。
1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体 位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两 人协助翻身时，注意动作协调轻稳。 2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身 后检查勿扭曲，保持通畅。 3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向 移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力 臂。 4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不 可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎 和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和 有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置
如不安、反抗
3. 病人及家属对保护具的使用方法的了
解程度、配合程度
4.需用保护具的种类及时间
目标
1.患者及解应用保护具的重要性、安全性，同 意使用并配合
2.患者外于安全保护之中，无血循环不良、皮 肤破损、骨折等意外发生。
物品准备
根据需要准备床档、约束带、支被架
种类 多功能床档 床档 半自动床档 木杆床档 宽绷带 肩约束带 约束带 膝部约束带 尼龙褡扣约束带 支被架
课堂反馈测试
一、名词解释 1、被动卧位 2、被迫卧位 二、单选题 1、腰麻后6小时去枕平卧的目的是：（ ） A、预防呕吐引起窒息 B、预防脑压降低 C、预防脑部缺氧 D、防止血压下降 E、有利于脑部血液循环 2、胎膜早破的孕妇应采用的卧位是：（ ） A、屈膝仰卧位 B、 头低足高位 C、头高足低位 D、侧卧位 E、截石位 3、某孕妇妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的 卧位 是：（ ） A、截石位 B、屈膝仰卧位 C、膝胸位 D、头低足高位 E、头高足低位
去枕仰卧
昏迷或全麻未醒者 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌 休克患者
中凹卧位 屈膝仰卧 头高脚低位
头低脚高位
腹部检查 女病人导尿
颈椎骨折行颅骨牵引者 开颅术后 脑水肿颅内压增高的患者 肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引
心肺疾病----呼吸困难者 胸、腹、盆腔术后或炎症 半坐卧位 面颈部术后 恢复期体质虚弱患者 极度呼吸困难者 心衰 心包积液 哮喘
用途 预防坠床
用于固定手腕及踝部 用于固定肩，限制患者坐起 用于固定膝部，限制患者下肢活动 用于固定手腕、上臂及踝部 用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体
1.严格掌握保护具应用的指征，注意维持病人自尊解释工 作 2.向病人及家属介绍保护具使用的必要性、操作程序，说 明操作要领及注意事项，以取得理解和配合。 3.保护具只能短期使用，用进使肢体处于功能位置，并协 助病人翻身，保证病人安全舒适。 4.使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，一般 以能伸入1-2指为宜。注意观察受约束部位的血液循环，约 每15分钟观察一次。定时松解，约2小时一次，必须时进行 局部按摩，促进血液循环。 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的 护理措施及解除约束的时间。
7.腹腔感染术后取半卧位的目的是（） A．防止呕吐 B．借重力使膈肌上升 C．有利于腹腔引流，使感染局限化 D．使伤口张力增加 E．减少术后出血 8.病人自己采取强迫体位是为了（） A．减轻痛苦 B．保证安全 C．配合治疗 D．预防并发症 E．减少体力消耗 9.为减轻病人痛苦,以下哪种描述是错误的（ ） A．半坐卧位可减少颈部术后出血 B．端坐位可减轻呼吸困难 C．俯卧位可减轻臀部伤口疼痛 D．中凹位可防止病人头痛 E．半坐位可减轻腹部手术后伤口疼痛
膝胸位
（2）适用范围： ①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。 ②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。 ③促进产后子宫复原。
姿势：病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂 直，两腿稍分开，头、 胸部贴床面，腹部悬空，臀 部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘放于头两侧。
膝胸位的适用范围:

①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。 ②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。 ③促进产后子宫复原。
去枕仰卧
低防 或吐 适 。止 椎肺物 昏应 脑 管部误 迷范 脊 内感吸 或围 液 麻染到 全 外 醉。呼 麻 漏或 吸未 引脊 道醒 起髓 而者 颅腔 引， 内穿 起避 压剌 窒免 减后 息呕 ，
姿势：去枕仰卧，病人头偏向一侧，两 臂放于身体两侧，将枕头横立于床头
:
中凹卧位
适 应 休对 克象 患 者 :
端坐卧位
适 极应 心度对 衰呼象 吸
、 心困 包难 积者 液： 、 哮 喘
:
姿势：病人坐在床上，床上放一跨床小桌，便于病人 伏桌休息，用床头支架将床头抬高，使病人能向后依 靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。
俯卧位
适 应 腰脊腰范 、柱、围 背术背 、后部 臀 检 有 查 伤 口 :
姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲， 放于头的两侧，胸下、髋部、踝部各放一 软枕。酌情在腋下用一小软枕支托。
操作方法
一人协助法
二人协助法
注意事项
1.病人仰卧，两手放于 腹部，两腿屈曲。护 士采用分段移位法将 病人移向操作者一侧 的床边，即先将病人 头、肩和臀部移向床 边，再将双下肢移向 床边。 2.护士一手置病人肩部， 一手置臀部，两脚前 后分开，利用自身体 重，向前推并翻转病 人，使其背向操作者。 3.按照侧卧位要求使病 人体位舒适。
腰、背部检查 脊柱术后 腰、背、臀有伤口
端坐位
俯卧位
膝胸位
肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧
截石位
会阴、肛门部的检查、 治疗、或手术 产妇分娩 人工流产
目的
1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒 适。 2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。 3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。 4.适应治疗护理的需要。
头低脚高
适 应 跟胎十肺范 骨膜二部围 、早指分 胫破肠泌 骨 引物 结 流引 节 流 牵 引 :
姿势：病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤
头部， 床尾用木墩或其他支托物垫高 15-30cm。
头高脚低
适 脑开颈应 水颅椎范 肿术骨围 颅后折 内 行 压 颅 增 高 骨 的 牵 患 引 者 者 : 姿势：病人仰卧，床头用木墩或其它支托 物垫高15-30cm。
4.下列哪项为不舒适的最严重的形式 ( A. 烦躁不安 B. 紧张 C. 疼痛 D. 不能入睡 E. 身体无力
)
5.取半坐卧位时，床头支架的角度应呈 ( ) A. 10~15度 B. 15~30度 C. 20~40度 D. 30~50度 E. 45~65度
6.下肢骨折牵引病人需采取的体位是 ( ) A. 俯卧位 B. 去枕仰卧位 C. 侧卧位 D. 头高足低位 E. 头低足高位
自身无变换卧位的能力， 躺在被安置的卧位 患者意识清楚，有变换 卧位的能力，但由于疾 病的影响而被迫采取的 卧位
Байду номын сангаас列患者的卧位属于什么卧位?
二、常用卧位
1.仰卧位
去枕仰卧 中凹位 屈膝仰卧
2.侧卧位 3.半坐卧位 4.端坐位 5.俯卧位 6.头低脚高 7.头高脚低 8.膝胸卧位 9.截石位
仰卧位
姿势：抬高头胸部约10-20度，抬高下肢约20-30度。
屈膝仰卧位
适 应 女腹对 病部象 人检 导查 尿 :
姿势：病人仰卧位，头下垫枕，两臂放于身体 两侧，两腿屈曲并稍分开
侧卧位
姿势：
病人侧卧， 两臂屈肘，一 手放于胸前， 一手放于枕旁， 下腿稍伸直， 上腿弯曲，必 要时两膝之间、 胸前和背后用 软枕支托。
第一节 各种卧位
卧位:是患者卧床的姿势。是患者休息和 适应医疗、护理、检查的需要所采取的卧床 姿势。
正确卧位不仅可以增加病人舒适、预防 并发症的发生。 还有利于检查和治疗。
一. 卧位的性质。根据患者的活动能力，通常分为：
卧位性质
患 者 特 点
1. 主动卧位
2. 被动卧位 3. 被迫卧位
身体活动自如，可随意 改变体位