硬膜外血肿
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1、头皮伤痕
2、头皮血肿
3、头皮裂伤
4、骨折线
颅内压增高症状
1、头痛（headache)
2、恶心、呕吐（vomit）
3、视乳头水肿？
意识障碍
常有典型的中间清醒期（lucid interval） 根据原发性脑伤轻重及血肿形成的缓急 而有区别： A、轻（清醒----昏迷） B、略重（昏迷----中间清醒或好转----昏迷） C、较重（持续昏迷）
神经系统体征
1、少量血肿可无明显体征 2、若血肿量较大，则有：中枢性面瘫 偏瘫、语言障碍、共济失调、眼球震颤 3、脑疝形成 血肿继续扩大，则引起小脑幕切迹疝 患侧瞳孔改变，对侧肢体偏瘫，肌张力增高，腱反 射亢进、病理反射阳性
去大脑
3.影像学检查
（1）头颅X线摄片:可发现骨折线是否跨过脑膜中动 脉沟、横窦
硬膜外血肿
Epidural hematoma（EDH）
神经外科 邓伟
定义及分类 形成机制 ▲临床表现 ▲影像学检查 诊断 治疗 预后
硬膜外血肿
立即发生
原发性脑损伤 脑损伤 颅内血肿 硬膜下血肿
继发性脑损伤
一定时间内
水肿
脑内血肿
定义
颅脑损伤后血液积聚在颅骨内板与分离的硬脑膜之间
急性（3日内） 分类 亚急性（3日后~3周内） 慢性（3周以上）
5、治疗
非手术治疗
手术Baidu Nhomakorabea疗
6、预后
预后较好，死亡率很低。
死亡原因：a、延误诊治，脑干发生不可逆损害 b、再出血 c、并发严重脑损伤或其它合并伤
小结
1、出 血 来 源：脑膜中动脉 2、典型临床表现：中间清醒期
3、典型 CT 表现：梭形高密度影 4、治 疗：以手术治疗为主
Thanks
骨 折 线
颅骨侧位X平片
（2）CT
①明确定位 ②计算出血量 ③了解侧脑室及中线 结构移位 ④了解是否合并脑挫 裂伤、脑水肿 ⑤了解是否多个或多 种血肿并存
血肿体积≈长×宽× 高÷2
4、诊断
根据头部外伤史，伤后当时清醒，以后昏 迷，或出现中间清醒期的意识变化过程，再结 合X线摄片及头颅CT检查，一般均能够早期诊 断。
发病机制
加速伤、减速伤，巨大局部 暴力致颅骨骨折或变形 撕破动脉、静脉窦 或骨折的板障出血
血液积聚在颅骨 与硬脑膜之间
硬脑膜与颅骨分离， 进一步撕破其它小血管
血肿增加
出血来源：脑膜中
动脉、静脉窦、脑膜中
静脉、板障静脉、导血 管
常见部位：最多见
于额颞部、颞顶部
脑膜中动脉
临床表现(重点掌握)
外伤史：
2、头皮血肿
3、头皮裂伤
4、骨折线
颅内压增高症状
1、头痛（headache)
2、恶心、呕吐（vomit）
3、视乳头水肿？
意识障碍
常有典型的中间清醒期（lucid interval） 根据原发性脑伤轻重及血肿形成的缓急 而有区别： A、轻（清醒----昏迷） B、略重（昏迷----中间清醒或好转----昏迷） C、较重（持续昏迷）
神经系统体征
1、少量血肿可无明显体征 2、若血肿量较大，则有：中枢性面瘫 偏瘫、语言障碍、共济失调、眼球震颤 3、脑疝形成 血肿继续扩大，则引起小脑幕切迹疝 患侧瞳孔改变，对侧肢体偏瘫，肌张力增高，腱反 射亢进、病理反射阳性
去大脑
3.影像学检查
（1）头颅X线摄片:可发现骨折线是否跨过脑膜中动 脉沟、横窦
硬膜外血肿
Epidural hematoma（EDH）
神经外科 邓伟
定义及分类 形成机制 ▲临床表现 ▲影像学检查 诊断 治疗 预后
硬膜外血肿
立即发生
原发性脑损伤 脑损伤 颅内血肿 硬膜下血肿
继发性脑损伤
一定时间内
水肿
脑内血肿
定义
颅脑损伤后血液积聚在颅骨内板与分离的硬脑膜之间
急性（3日内） 分类 亚急性（3日后~3周内） 慢性（3周以上）
5、治疗
非手术治疗
手术Baidu Nhomakorabea疗
6、预后
预后较好，死亡率很低。
死亡原因：a、延误诊治，脑干发生不可逆损害 b、再出血 c、并发严重脑损伤或其它合并伤
小结
1、出 血 来 源：脑膜中动脉 2、典型临床表现：中间清醒期
3、典型 CT 表现：梭形高密度影 4、治 疗：以手术治疗为主
Thanks
骨 折 线
颅骨侧位X平片
（2）CT
①明确定位 ②计算出血量 ③了解侧脑室及中线 结构移位 ④了解是否合并脑挫 裂伤、脑水肿 ⑤了解是否多个或多 种血肿并存
血肿体积≈长×宽× 高÷2
4、诊断
根据头部外伤史，伤后当时清醒，以后昏 迷，或出现中间清醒期的意识变化过程，再结 合X线摄片及头颅CT检查，一般均能够早期诊 断。
发病机制
加速伤、减速伤，巨大局部 暴力致颅骨骨折或变形 撕破动脉、静脉窦 或骨折的板障出血
血液积聚在颅骨 与硬脑膜之间
硬脑膜与颅骨分离， 进一步撕破其它小血管
血肿增加
出血来源：脑膜中
动脉、静脉窦、脑膜中
静脉、板障静脉、导血 管
常见部位：最多见
于额颞部、颞顶部
脑膜中动脉
临床表现(重点掌握)
外伤史：