医院内部管理制度
公立医院内部管理制度
一、前言为规范公立医院内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进医院可持续发展，根据国家有关法律法规和上级部门相关规定，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 医院设立内部管理领导小组，负责全院内部管理工作的统筹协调和监督指导。
2. 各部门、科室设立内部管理工作小组，负责本部门、科室内部管理工作的具体实施。
三、管理制度1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗质量管理规范，加强医疗质量监控，确保医疗安全。
（2）建立健全医疗质量管理制度，定期开展医疗质量检查、考核和评价。
（3）加强医务人员培训，提高医疗技术水平和服务质量。
2. 药品管理（1）严格执行药品管理制度，规范药品采购、储存、使用和销毁。
（2）加强药品质量管理，确保药品质量合格。
（3）加强药品不良反应监测和报告。
3. 人力资源管理（1）建立健全人力资源管理制度，优化人员结构，提高员工素质。
（2）加强员工培训，提高员工业务水平和综合素质。
（3）完善绩效考核制度，激发员工工作积极性。
4. 财务管理（1）严格执行财务管理制度，规范财务收支行为。
（2）加强财务预算管理，提高资金使用效益。
（3）加强财务监督，确保财务安全。
5. 设备管理（1）建立健全设备管理制度，规范设备采购、使用、维护和报废。
（2）加强设备质量管理，确保设备安全、有效。
（3）定期开展设备检查、维修和保养。
6. 信息管理（1）建立健全信息管理制度，规范信息采集、存储、传输和使用。
（2）加强信息安全防护，确保信息安全。
（3）提高信息化水平，提高医疗服务效率。
四、监督检查1. 医院内部管理领导小组定期对各部门、科室内部管理工作进行检查、考核。
2. 各部门、科室定期开展自查自纠，发现问题及时整改。
3. 建立举报制度，鼓励员工举报内部管理问题。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院内部管理领导小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院内部管理领导小组根据实际情况予以补充和完善。
医院内部风险管理制度
一、总则为了加强医院内部管理，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、风险管理制度的目标1. 建立健全医院内部风险管理体系，明确各部门、各岗位的风险管理职责。
2. 加强医院内部风险识别、评估、监控和应对，降低医院运营风险。
3. 提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的安全。
4. 优化医院内部管理流程，提高医院整体运行效率。
三、风险管理制度的内容1. 风险识别（1）医院应定期对各部门、各岗位进行风险识别，包括但不限于医疗、药品、设备、财务、人力资源等方面。
（2）各部门负责人应组织相关人员对部门内部风险进行识别，并及时上报医院风险管理部门。
2. 风险评估（1）医院风险管理部门应定期对收集到的风险信息进行评估，确定风险等级。
（2）风险评估应考虑风险发生的可能性、风险发生的后果、风险发生的频率等因素。
3. 风险监控（1）医院应建立健全风险监控机制，对风险进行实时监控。
（2）各部门应按照风险等级，采取相应的风险控制措施。
4. 风险应对（1）医院应制定风险应对预案，明确各部门、各岗位在风险发生时的应对措施。
（2）风险发生时，各部门应按照预案要求，迅速采取措施，降低风险损失。
5. 风险报告（1）医院应建立健全风险报告制度，确保风险信息及时、准确地上报。
（2）各部门负责人应定期向医院风险管理部门报告风险情况。
四、责任与考核1. 医院主要负责人对本医院内部风险管理工作负总责。
2. 各部门负责人对本部门内部风险管理工作负直接责任。
3. 医院风险管理部门负责协调、指导、监督全院内部风险管理工作。
4. 医院对内部风险管理工作进行定期考核，对考核不合格的部门或个人进行问责。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院风险管理部门负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规及政策相抵触，以国家法律法规及政策为准。
医院管理制度大全
医院管理制度大全医院管理制度大全5篇规章制度对于确保公平和公正至关重要。
它规定了权利和义务，明确了各方的权益和责任，防止不公平对待、权力滥用和不正当行为。
今天小编在这给大家整理了一些医院管理制度大全，就让我们一起来看看吧！医院管理制度大全（精选篇1）一、全院实行：“院长负责制、全员聘任制、落聘待岗制、综合目标管理责任制、工资浮动制”的内部管理机制。
二、科主任、护士长聘用制度：㈠各科主任、护士长于每年12月初写出个人本年度工作述职报告，在医院组织的`全体科主任、护士长会议上做汇报，并将个人述职报告上交院办公室。
㈡医院每年组织有关人员深入到职工中从德、能、勤、绩、廉等方面通过民主测评打分、征求职工意见建议、考试等方式对科主任、护士长进行考核，将考核结果记录在案并公示。
㈢院长每3年根据每年科主任、护士长的考核结果和平时的管理能力、技术能力、工作成效等对科主任、护士长进行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的职务实行全院范围竞聘上岗制(详见医院“中层干部及后备人才竞聘上岗制度”)。
三、职工聘用制度：每年底对全院职工从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，评出优秀、合格、基本合格、不合格等次，由院长和各科主任、护士长根据考核等次和平时的工作表现、技术水平、工作成绩等每两年进行聘用一次。
无科室聘用的人员待岗，自行在院内外联系接收单位。
四、重点岗位人员聘用制度：药械科、总务科、财务科等有关岗位的人员医院每年底从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，考核合格者每年聘用一次；药械科主任、库房保管、各药房小组长原则上每两年轮岗一次。
医院管理制度大全（精选篇2）根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品监督管理局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原则，特制定如下工作制度：一、进购管理1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。
2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随时供给。
医院管理制度(精选10篇)
医院管理制度(精选10篇)医院管理制度篇11工作人员上班时间必须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，带口罩，手套。
2使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或手消毒。
4无菌物品如棉签棉球纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5各种器具应及时消毒清洗;各种废弃标本应分类处理。
6报告单应消毒后发放。
7检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
8保持室内清洁卫生。
每天对空气，各种物体表面及地面进行常规消毒。
在进行各种检验时，应避免污染;在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
医院管理制度篇2(一)医院卫生实行清洁公司承包责任制。
由清洁公司负责全院的卫生清扫保洁下水道疏通等工作。
(二)比，具体方法参见清洁工工作质量评分标准。
(三)医疗用一次性物品定点收存，由市危险废物处理站统一收集并处置。
(四)职工饭堂手术室门诊卫生要达到国家及卫生部标准，并由防疫站和医院保卫科定期检查监督。
(五)按照市政府要求，搞好“门前三包门内达标”工作。
(六) 由保卫科负责向群众宣传“除四害讲卫生”的知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为荣，不卫生为耻的社会风尚，使医院有一个文明卫生的优良环境。
一病房要经常保持清洁整齐，要求四壁无尘，窗明几净地面无痰迹污物墙壁不乱钉钉子，不乱拉线，不乱贴纸条。
二保持病房空气流通，大小便器随时洗刷，痰盂，废物桶和垃圾及时处理，而厕所定时洗扫，无臭气，保持清洁卫生。
三病房内工作安排要科学化，先铺床再拖地后治疗。
四不准随地吐痰，乱丢果皮，纸屑，严禁在医疗用房内抽烟。
五保持病员个人清洁卫生，一般病人每周个人卫生清洁一次并换被服衣服一次，为危重病人擦身修剪指甲。
医院科室内务管理制度
一、总则为加强医院科室的内部管理，提高科室整体工作水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、职责1. 科室主任负责科室内务管理的全面工作，负责组织实施本制度，并对执行情况进行监督检查。
2. 护士长负责科室日常工作的具体实施，负责监督科室内务管理制度的落实，确保各项工作的顺利进行。
3. 科室其他成员应遵守本制度，积极参与科室内务管理工作，共同维护科室的整洁、有序。
三、科室内务管理内容1. 环境卫生（1）科室内要保持整洁、卫生，地面、墙面、桌面、床铺等要定期清洁，消除卫生死角。
（2）垃圾要及时清理，分类投放，不得随意丢弃。
（3）科室内不得堆放杂物，确保通道畅通。
2. 设备管理（1）科室设备要定期检查、保养，确保设备正常运行。
（2）设备使用后要及时归位，不得随意放置。
（3）设备损坏或故障要及时上报，并尽快维修。
3. 文件管理（1）科室文件要按照规定分类存放，便于查阅。
（2）文件借阅需经科室主任或护士长批准，借阅人需签字。
（3）文件归档要完整、规范，确保档案的完整性。
4. 药品管理（1）药品存放要符合规定，药品标签清晰，分类存放。
（2）药品使用需遵守医嘱，不得擅自更改剂量。
（3）药品过期或失效要及时处理，不得使用。
5. 患者管理（1）患者住院期间，要保持病房整洁、安静，尊重患者隐私。
（2）医护人员要关心患者，提供优质的医疗服务。
（3）患者出院后，要及时清理病房，做好消毒工作。
四、奖惩措施1. 对遵守本制度，积极参与科室内务管理，表现突出的个人或集体，给予表扬和奖励。
2. 对违反本制度，影响科室内务管理，造成不良后果的个人或集体，给予批评教育，情节严重的，予以处罚。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施，解释权归科室主任。
2. 科室可根据实际情况对本制度进行修改和完善。
3. 科室内务管理制度应定期进行培训和宣传，确保全体成员熟知并遵守。
医院单位内部管理制度
第一章总则第一条为加强医院内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益，根据国家有关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体员工，包括管理人员、医务人员、技术人员、后勤保障人员等。
第三条医院内部管理遵循以下原则：1. 以患者为中心，提高医疗服务水平；2. 依法管理，规范服务流程；3. 完善制度，强化责任落实；4. 严谨细致，持续改进。
第二章组织机构与职责第四条医院设立内部管理领导小组，负责医院内部管理工作的统筹规划和组织实施。
第五条内部管理领导小组下设以下工作小组：1. 医疗质量管理小组；2. 医疗安全小组；3. 人力资源管理小组；4. 财务管理小组；5. 后勤保障小组。
第六条各工作小组职责如下：1. 医疗质量管理小组：负责医院医疗质量监督、检查、评估和持续改进；2. 医疗安全小组：负责医院医疗安全风险防范、应急预案制定和实施；3. 人力资源管理小组：负责医院人员招聘、培训、考核、薪酬管理等；4. 财务管理小组：负责医院财务预算、成本控制、资金管理等；5. 后勤保障小组：负责医院后勤保障、设备维护、环境卫生等。
第三章医疗质量管理第七条医院严格执行医疗质量管理规范，确保医疗安全。
第八条医疗质量管理小组负责以下工作：1. 制定医疗质量管理制度和标准；2. 组织开展医疗质量检查和评估；3. 发现医疗质量问题，及时采取措施进行整改；4. 对医疗质量持续改进提出建议。
第四章医疗安全第九条医院严格执行医疗安全管理制度，加强医疗安全风险防范。
第十条医疗安全小组负责以下工作：1. 制定医疗安全管理制度和应急预案；2. 开展医疗安全培训和演练；3. 监督医疗安全措施落实；4. 对医疗安全事件进行调查和处理。
第五章人力资源管理第十一条医院严格执行人力资源管理规范，提高员工素质。
第十二条人力资源管理小组负责以下工作：1. 制定招聘计划，组织开展招聘工作；2. 负责员工培训、考核和薪酬管理；3. 优化人力资源配置，提高员工满意度；4. 维护员工合法权益。
医疗机构内部管理制度
医疗机构内部管理制度在医疗行业中，医疗机构的内部管理至关重要。
一套科学、合理、完善的内部管理制度不仅能够保障医疗服务的质量和安全，还能提高医疗机构的运行效率，增强其竞争力。
下面，我们就来详细探讨一下医疗机构内部管理制度的各个方面。
一、医疗质量管理医疗质量是医疗机构的生命线。
为了确保医疗质量，医疗机构应建立严格的医疗质量管理制度。
首先，要明确医疗质量的标准和规范。
这包括诊断的准确性、治疗方案的合理性、医疗操作的规范性等。
制定详细的诊疗指南和操作流程，让医务人员在工作中有据可依。
其次，加强医疗质量的监控和评估。
建立医疗质量监测指标体系，定期对医疗质量进行评估和分析。
通过病历审查、医疗指标统计等方式，及时发现问题并采取措施加以改进。
再者，重视医务人员的培训和教育。
定期组织业务培训和学术交流活动，不断提高医务人员的业务水平和职业素养。
鼓励医务人员参加继续教育和学术研究，以保持知识的更新和技能的提升。
二、医疗安全管理医疗安全是医疗机构工作的重中之重。
要建立完善的医疗安全管理体系，预防和减少医疗事故的发生。
一是加强医疗风险的识别和评估。
对医疗过程中的各种风险因素进行全面的分析和评估，制定相应的风险防范措施。
例如，对手术风险、药物不良反应风险等进行重点防控。
二是严格执行医疗安全规章制度。
如医疗查对制度、医疗差错事故报告制度等。
确保医务人员在医疗活动中严格遵守操作规程，杜绝疏忽大意和违规操作。
三是建立医疗纠纷处理机制。
当医疗纠纷发生时，能够及时、公正地进行处理，化解矛盾，维护医疗机构的正常秩序和患者的合法权益。
三、人力资源管理优秀的医疗人才是医疗机构发展的核心资源。
因此，要建立科学合理的人力资源管理制度。
在招聘方面，严格按照岗位要求和资质标准选拔人才，确保招聘到高素质的医务人员。
同时，注重人才的多样性，以满足不同科室和专业的需求。
在培训与发展方面，为医务人员提供职业发展规划和培训机会。
根据个人的能力和特长，制定个性化的培训方案，帮助他们提升专业技能和综合素质。
医院科室内部人员管理制度
第一章总则第一条为加强医院科室内部管理，提高工作效率，保障医疗质量，根据国家相关法律法规和医院管理制度，结合科室实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于科室内部所有工作人员，包括正式职工、合同工、临时工等。
第三条科室内部人员管理遵循公平、公正、公开的原则，确保科室各项工作有序开展。
第二章人员职责第四条科室主任负责科室全面工作，包括人员管理、业务管理、财务管理等。
第五条科室副主任协助主任工作，分管科室内部各项工作。
第六条科室护士长负责科室护理工作，包括护理质量管理、护理人员培训等。
第七条科室医生负责诊疗工作，包括诊疗方案制定、病历书写、医患沟通等。
第八条科室其他工作人员按照岗位职责，完成科室各项工作任务。
第三章人员培训与考核第九条科室定期组织人员培训，提高员工业务水平和工作能力。
第十条科室对员工进行定期考核，考核内容包括职业道德、业务水平、工作态度等。
第十一条考核结果作为员工晋升、奖惩的依据。
第四章人员招聘与调配第十二条科室根据工作需要，按照医院相关规定进行人员招聘。
第十三条招聘程序包括发布招聘信息、组织面试、体检、公示等。
第十四条科室内部人员调配，需经科室主任批准，报医院人力资源部门备案。
第五章人员奖惩第十五条科室对表现优秀的员工给予奖励，包括物质奖励和荣誉称号。
第十六条科室对违反工作纪律、损害医院利益的员工进行处罚，包括警告、记过、降职等。
第十七条奖惩决定需经科室主任批准，报医院人力资源部门备案。
第六章人员离职与退休第十八条员工离职需提前一个月向科室主任提出书面申请。
第十九条科室对离职员工进行离职手续办理，包括工作交接、工资结算等。
第二十条退休员工按照国家相关规定办理退休手续。
第七章附则第二十一条本制度由科室主任负责解释。
第二十二条本制度自发布之日起实施。
通过以上制度，旨在规范医院科室内部人员管理，提高员工素质，促进科室发展，为患者提供优质、高效的医疗服务。
医院内科内部管理制度
一、目的与依据为规范医院内科内部管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构内部管理制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院内科全体医护人员、行政管理人员及后勤保障人员。
三、组织架构1. 内科主任全面负责内科内部管理工作，组织实施本制度。
2. 内科副主任协助主任工作，负责内科日常事务管理。
3. 内科护士长负责内科护理管理工作，组织实施护理制度。
4. 内科行政管理人员负责内科行政事务管理。
5. 内科后勤保障人员负责内科后勤保障工作。
四、工作职责1. 医生职责：（1）严格执行诊疗规范，确保医疗安全。
（2）详细询问病史，全面了解病情，制定合理的诊疗方案。
（3）认真书写病历，及时记录病情变化，确保病历完整、规范。
（4）积极开展临床教学，培养年轻医生。
2. 护士职责：（1）严格执行护理操作规程，确保护理安全。
（2）密切观察病情，及时报告医生，配合医生进行抢救。
（3）做好患者健康教育，提高患者自我管理能力。
（4）保持病房整洁，做好消毒隔离工作。
3. 行政管理人员职责：（1）负责内科内部行政管理，确保各项工作有序开展。
（2）负责科室经费管理，合理使用经费。
（3）负责科室物资采购、供应和管理。
4. 后勤保障人员职责：（1）负责内科后勤保障工作，确保医疗工作正常进行。
（2）做好科室卫生清洁、消毒工作。
（3）保障水电、供暖、通风等设施正常运行。
五、管理制度1. 诊疗规范：（1）严格执行诊疗规范，确保医疗安全。
（2）对患者进行详细问诊，全面了解病情，制定合理的诊疗方案。
2. 病历管理：（1）认真书写病历，及时记录病情变化，确保病历完整、规范。
（2）病历保存期限：门诊病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。
3. 患者管理：（1）热情接待患者，耐心解答疑问，做好心理疏导。
（2）严格执行医嘱，确保患者用药安全。
（3）积极开展健康教育，提高患者自我管理能力。
医院内部控制管理制度
一、目的和原则为了加强医院内部控制，确保医院资产的安全、完整，提高会计信息质量，确保有关法律法规和规章制度及医院经营管理方针政策的贯彻执行，避免和降低风险，提高经营管理效率，实现医院经营管理目标，特制定本制度。
二、内部控制制度范围本制度适用于医院各部门、各岗位，包括但不限于以下内容：1. 货币资金管理；2. 财务预算控制；3. 票据管理；4. 往来账款；5. 内部牵制和稽核；6. 收入管理；7. 支出管理；8. 债权和债务；9. 库存物资；10. 基建项目财务管理；11. 分支机构财务管理。
三、内部控制制度内容1. 货币资金管理：（1）出纳人员必须每日提取备用金，不得超过银行规定限额。
（2）出纳人员收到现金，每日必须交存银行，不得坐支，不得以白条抵充库存现金。
（3）保险柜钥匙必须随身携带，下班前将全部现金存入保险柜，妥善保管。
2. 财务预算控制：（1）医院各部门根据年度工作计划编制财务预算，经批准后执行。
（2）财务部门对预算执行情况进行监督，确保预算的合理性和准确性。
3. 票据管理：（1）票据领用、开具、保管、核销等环节严格执行相关制度。
（2）票据开具时，必须填写真实、完整、准确的信息。
4. 往来账款：（1）建立严格的应收账款和应付账款管理制度。
（2）定期核对往来账款，确保账实相符。
5. 内部牵制和稽核：（1）各部门之间相互制约，形成内部牵制机制。
（2）定期进行内部审计，确保各项制度的贯彻执行。
6. 收入管理：（1）严格执行收费制度，确保收费的合理性和准确性。
（2）及时清理收入，确保收入及时入账。
7. 支出管理：（1）严格执行支出审批制度，确保支出的合理性和合规性。
（2）加强支出凭证审核，确保凭证的真实性和完整性。
8. 债权和债务：（1）建立债权债务管理制度，定期核对债权债务。
（2）加强应收账款催收，降低坏账风险。
9. 库存物资：（1）建立库存物资管理制度，确保库存物资的安全、完整。
（2）定期盘点库存物资，确保账实相符。
医院医疗内部管理制度
一、目的和依据为了加强医院医疗管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 医院成立医疗管理委员会，负责制定、修订和完善医疗管理制度，监督医疗质量，确保医疗安全。
2. 医院设立医疗质量管理办公室，负责医疗管理制度的实施、监督和检查，协调各部门工作。
3. 各科室设立医疗质量管理小组，负责本科室医疗管理制度的实施和监督。
三、医疗管理制度1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗质量管理规范，建立健全医疗质量管理体系。
（2）加强医疗质量监控，定期开展医疗质量检查和考核。
（3）对医疗事故、医疗差错进行调查处理，及时总结经验教训。
2. 医疗安全（1）严格执行医疗安全规章制度，加强医疗安全教育培训。
（2）加强医疗设备、药品、器械等管理，确保其安全有效。
（3）建立健全医疗应急预案，提高应对突发事件的能力。
3. 医疗服务（1）严格执行医疗服务规范，提高医疗服务质量。
（2）加强医患沟通，尊重患者权益，提高患者满意度。
（3）积极开展健康教育和疾病预防工作。
4. 医疗人员管理（1）加强医务人员职业道德教育，提高医务人员素质。
（2）严格执行医务人员岗位责任制，确保医疗安全。
（3）加强医务人员继续教育和培训，提高医疗技术水平。
5. 医疗信息化管理（1）建立健全医疗信息化管理体系，提高医疗信息化水平。
（2）加强医疗信息安全管理，确保患者隐私。
（3）充分利用医疗信息化手段，提高医疗服务效率。
四、监督与考核1. 医疗管理委员会定期对医疗管理制度执行情况进行监督检查。
2. 医疗质量管理办公室负责对医疗管理制度执行情况进行日常监督。
3. 各科室医疗质量管理小组负责本科室医疗管理制度执行情况的监督。
4. 对违反医疗管理制度的行为，予以严肃处理。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医疗管理委员会负责解释。
医院内部管理制度排版
一、总则第一条为加强医院内部管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体员工，包括医护人员、行政管理人员、后勤保障人员等。
第三条医院内部管理遵循以下原则：1. 以患者为中心，全心全意为患者服务；2. 依法依规，规范管理；3. 精细化管理，持续改进；4. 廉洁自律，风清气正。
二、组织架构与职责第四条医院设立管理委员会，负责制定医院发展规划、重大决策及内部管理制度。
第五条医院设立办公室，负责医院日常行政管理工作，包括人事、财务、物资采购、档案管理等。
第六条医院设立医务科，负责医疗质量管理、医疗服务监督、医疗事故处理等工作。
第七条医院设立护理部，负责护理质量管理、护理技能培训、护理安全管理等工作。
第八条医院设立后勤保障部，负责医院设施设备维护、环境清洁、食堂管理等工作。
第九条医院各部门职责具体如下：1. 医务科：负责医疗质量监督、医疗事故处理、医疗安全管理等工作；2. 护理部：负责护理质量管理、护理技能培训、护理安全管理等工作；3. 办公室：负责人事、财务、物资采购、档案管理等行政管理工作；4. 后勤保障部：负责医院设施设备维护、环境清洁、食堂管理等工作。
三、人力资源管理第十条医院实行岗位责任制，员工按照岗位职责开展工作。
第十一条医院建立健全员工培训体系，提高员工业务水平和综合素质。
第十二条医院实行劳动合同制度，保障员工合法权益。
第十三条医院严格执行工资制度，按时足额支付员工工资。
四、医疗质量管理第十四条医院建立健全医疗质量管理体系，确保医疗服务质量。
第十五条医院严格执行医疗操作规程，加强医疗安全监管。
第十六条医院定期开展医疗质量检查和考核，对存在问题及时整改。
第十七条医院设立医疗质量管理委员会，负责医疗质量管理工作。
五、财务管理第十八条医院建立健全财务管理制度，确保财务收支合法、合规。
第十九条医院严格执行财务审批制度，规范财务报销流程。
公立医院内部控制监督管理制度
第一章总则第一条为了规范公立医院内部控制，提高医院管理水平和风险防范能力，根据《行政事业单位内部控制规范》、《公立医院内部控制管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院各级各类公立医院，包括直属医院、分院、社区卫生服务中心等。
第三条本制度旨在建立健全公立医院内部控制体系，确保医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高资源配置和使用效益。
第二章组织机构及职责第四条成立医院内部控制监督管理委员会（以下简称“委员会”），负责医院内部控制工作的监督和管理。
第五条委员会的主要职责：（一）制定和修改医院内部控制管理制度，监督制度执行情况；（二）组织开展内部控制培训和宣传，提高全院职工内部控制意识；（三）定期对医院内部控制工作进行评估，提出改进措施；（四）对内部控制问题进行监督检查，确保问题整改到位；（五）负责医院内部控制报告的编制和报送。
第六条委员会下设办公室，负责日常工作。
第三章内部控制监督管理内容第七条内部控制监督管理主要包括以下内容：（一）经济活动合法性、合规性监督；（二）资产安全和使用效益监督；（三）财务信息真实完整性监督；（四）内部控制制度执行情况监督；（五）内部控制风险防范和处置监督。
第八条监督检查方式：（一）定期开展内部控制自查；（二）组织开展专项监督检查；（三）对内部控制问题进行跟踪监督。
第四章内部控制监督措施第九条内部控制监督措施：（一）建立健全内部控制制度，明确各部门、各岗位的职责；（二）加强内部控制培训，提高职工内部控制意识；（三）完善内部控制流程，确保经济活动合规、高效；（四）加强内部控制信息化建设，提高内部控制效率；（五）建立健全内部控制考核机制，对内部控制工作进行考核。
第五章内部控制评价与报告第十条内部控制评价：（一）定期对医院内部控制工作进行评价，评价内容包括内部控制制度完善程度、执行情况、风险防范能力等；（二）对评价中发现的问题，及时进行整改，确保内部控制有效。
医院内部安全管理制度
一、总则为了加强医院内部安全管理，保障医院工作人员、患者及家属的生命财产安全，预防和减少各类安全事故的发生，根据国家有关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、安全责任1.医院成立安全工作领导小组，负责医院内部安全工作的全面领导、组织、协调和监督。
2.各部门负责人为部门安全工作的第一责任人，对本部门的安全工作负总责。
3.全体工作人员要增强安全意识，严格遵守安全操作规程，自觉维护医院内部安全。
三、安全管理内容1.消防安全管理（1）严格执行国家有关消防安全法规，定期开展消防安全培训。
（2）医院内消防设施设备齐全、完好，确保消防通道畅通。
（3）定期检查消防设施设备，确保其正常运行。
（4）禁止在病房、办公区等场所吸烟、使用明火。
2.用电安全管理（1）严格执行国家有关用电安全法规，定期开展用电安全培训。
（2）医院内电气线路、设备符合国家相关标准，定期进行维护保养。
（3）禁止私拉乱接电线、乱扔烟蒂等行为。
3.医疗安全管理（1）严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。
（2）加强医疗设备、药品的管理，防止差错事故发生。
（3）加强医务人员职业道德教育，提高医疗服务质量。
4.治安安全管理（1）加强医院内部巡逻，确保医院内部治安秩序良好。
（2）加强医院内部门禁管理，防止非法人员进入。
（3）加强患者及家属的宣传教育，提高安全防范意识。
5.公共卫生安全管理（1）严格执行国家有关公共卫生法规，定期开展公共卫生培训。
（2）加强医院内环境卫生管理，保持医院内环境整洁。
（3）加强传染病防控工作，确保医院内部公共卫生安全。
四、安全检查与考核1.医院定期开展安全检查，发现问题及时整改。
2.各部门要定期对本部门的安全工作进行自查，发现问题及时上报。
3.医院对安全工作进行考核，对表现突出的单位和个人给予表彰和奖励，对违反安全规定的单位和个人进行处罚。
五、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由医院安全工作领导小组负责解释。
3.各部门应根据本制度制定具体实施细则。
医院内部控制管理制度范本
第一章总则第一条为加强医院内部控制，提高医院管理水平，确保医疗质量和安全，根据《中华人民共和国医院管理法》、《中华人民共和国会计法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院所有部门和全体员工。
第三条医院内部控制的目标是：1. 确保医疗质量和安全；2. 提高医院运营效率；3. 保障医院资产安全；4. 防范和化解医院风险；5. 依法合规经营。
第二章组织机构与职责第四条医院成立内部控制领导小组，负责全院内部控制工作的领导和协调。
第五条内部控制领导小组职责：1. 制定和修订内部控制制度；2. 监督内部控制制度的执行；3. 组织内部控制检查和评估；4. 处理内部控制中的重大问题。
第六条医院设立内部控制办公室，负责具体实施内部控制工作。
第七条内部控制办公室职责：1. 负责制定内部控制制度的具体实施方案；2. 组织开展内部控制培训；3. 监督内部控制制度的执行情况；4. 收集和整理内部控制相关信息；5. 向内部控制领导小组报告内部控制工作情况。
第三章内部控制内容第八条医院内部控制主要包括以下内容：1. 内部环境：建立健全医院组织架构，明确各部门职责，加强内部沟通与协作。
2. 风险评估：定期对医院运营中的风险进行识别、评估和监控，制定风险应对措施。
3. 控制活动：制定合理的内部控制措施，确保医院各项业务活动合法合规。
4. 信息与沟通：建立信息沟通渠道，确保内部控制信息畅通无阻。
5. 内部监督：建立健全内部审计制度，定期对内部控制执行情况进行审计。
第四章内部控制制度执行第九条医院各部门应按照本制度要求，结合部门实际，制定具体实施细则。
第十条医院各部门负责人对本部门内部控制制度的执行负总责。
第十一条医院各部门应定期对内部控制制度执行情况进行自查，发现问题及时整改。
第五章内部控制检查与评估第十二条医院内部控制领导小组定期组织对内部控制制度执行情况进行检查。
第十三条内部控制办公室对检查中发现的问题，及时向相关部门反馈，并督促整改。
医院科室内控管理制度范文
一、总则为了规范医院科室内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据国家相关法律法规和医院规章制度，特制定本制度。
二、组织架构1. 科室主任负责科室内控管理的全面工作，负责组织实施本制度，并对科室内控管理的实施情况进行监督和检查。
2. 护士长协助科室主任负责科室内控管理的具体工作，负责组织科室内部培训，落实各项内控措施。
3. 各岗位职责明确，相互协作，共同保证科室内控管理工作的顺利进行。
三、内控管理内容1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗操作规范，确保医疗质量。
（2）加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质。
（3）落实病历书写规范，确保病历完整、准确、及时。
（4）加强药品、器械、消毒用品的管理，确保其质量和使用安全。
2. 感染防控管理（1）严格执行医院感染防控制度，降低医院感染发生率。
（2）加强医务人员手卫生管理，确保手卫生达标。
（3）加强病房、手术室、供应室等科室的消毒、隔离工作。
（4）定期开展医院感染防控知识培训，提高医务人员防控意识。
3. 财务管理（1）严格执行财务管理制度，确保财务收支合法、合规。
（2）加强药品、耗材采购、验收、库存、领用等环节的管理。
（3）定期开展财务审计，发现问题及时整改。
4. 人力资源管理（1）加强医务人员招聘、培训、考核、晋升等环节的管理。
（2）落实人员岗位职责，提高工作效率。
（3）关心关爱医务人员，营造和谐的工作氛围。
5. 信息安全管理（1）加强信息系统安全防护，确保医疗信息安全。
（2）规范信息系统使用，提高医务人员信息素养。
（3）定期开展信息安全培训，提高医务人员安全意识。
四、内控管理措施1. 加强科室内部培训，提高医务人员对内控管理制度的认识。
2. 定期开展内控管理检查，发现问题及时整改。
3. 建立健全内控管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
4. 加强与医院其他部门的沟通与协作，共同推进内控管理工作。
5. 建立奖惩机制，对表现突出的单位和个人给予奖励，对违反规定的单位和个人进行处罚。
公立医院内部控制管理制度
第一章总则第一条为加强公立医院内部控制，规范医院经济活动及相关业务活动，提高医院治理水平和运营效率，防范和管控运营风险，根据《中华人民共和国会计法》、《行政事业单位内部控制规范（试行）》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有经济活动及相关业务活动，包括但不限于财务管理、采购管理、资产管理、人力资源管理、医疗服务等。
第三条医院内部控制应当遵循以下原则：1. 公平、公正、公开原则；2. 风险防范与控制原则；3. 效率与效益原则；4. 责任制原则。
第二章组织机构与职责第四条医院设立内部控制领导小组，负责内部控制工作的统筹规划、组织协调和监督实施。
第五条内部控制领导小组下设内部控制办公室，负责具体实施内部控制工作，其主要职责包括：1. 组织制定和修订内部控制制度；2. 负责内部控制体系的实施和监督；3. 组织内部控制培训和宣传教育；4. 负责内部控制评价和改进。
第六条医院各部门应当明确内部控制职责，加强内部控制执行，确保内部控制制度得到有效实施。
第三章内部控制内容第七条医院内部控制主要包括以下内容：1. 财务管理内部控制：包括预算管理、收支管理、资产管理、成本控制、财务报告等。
2. 采购管理内部控制：包括采购计划、采购程序、供应商管理、合同管理等。
3. 资产管理内部控制：包括固定资产管理、低值易耗品管理、无形资产管理等。
4. 人力资源管理内部控制：包括人员招聘、培训、考核、薪酬管理等。
5. 医疗服务内部控制：包括医疗服务质量、医疗安全、患者权益保护等。
第四章内部控制措施第八条医院内部控制措施包括：1. 建立健全内部控制制度，明确内部控制目标和要求；2. 实施授权审批制度，明确各级审批权限和程序；3. 加强财务收支管理，确保资金安全；4. 严格执行采购程序，防止利益输送；5. 加强资产管理，确保资产安全；6. 严格执行人力资源管理规定，确保人员素质；7. 加强医疗服务管理，提高医疗服务质量。
公立医院内控管理制度范文
一、总则为加强公立医院内部控制，提高医院管理水平和财务风险防范能力，保障医院资产安全和医疗服务质量，根据《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国医院管理法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、内控目标1. 确保医院财务报告的真实、准确、完整；2. 保障医院资产安全，防止资产流失；3. 提高医疗服务质量，确保患者权益；4. 加强内部监督，防范舞弊和腐败；5. 提高医院管理水平和效率。
三、内控原则1. 法规合规原则：内控制度应符合国家法律法规和政策要求；2. 全面性原则：内控制度应覆盖医院各项业务、财务、行政、人事等方面；3. 预防性原则：内控制度应提前预防潜在风险，降低风险发生概率；4. 系统性原则：内控制度应形成一个相互联系、相互制约的体系；5. 实效性原则：内控制度应注重实际操作，确保制度执行到位。
四、内控组织架构1. 成立医院内部控制领导小组，负责统筹规划、组织协调、监督检查医院内部控制工作；2. 设立医院内部控制办公室，负责具体实施、协调、指导医院内部控制工作；3. 各部门、科室设立内部控制员，负责本部门、科室内部控制工作的实施。
五、内控措施1. 财务管理内控：（1）建立健全财务管理制度，明确财务审批权限和程序；（2）严格执行国家有关财经法规和财务制度，确保财务报告的真实、准确、完整；（3）加强资金管理，确保资金使用安全、合规；（4）强化财务审计，定期对财务收支进行审计。
2. 资产管理内控：（1）建立健全资产管理制度，明确资产采购、使用、处置等环节的审批权限和程序；（2）加强资产清查，定期对资产进行盘点，确保资产账实相符；（3）加强资产维护，确保资产正常使用。
3. 人力资源管理内控：（1）建立健全人事管理制度，明确人事招聘、培训、考核、晋升等环节的审批权限和程序；（2）加强人事档案管理，确保人事档案真实、完整；（3）加强员工培训，提高员工素质。
4. 医疗服务内控：（1）建立健全医疗服务质量管理制度，明确医疗服务流程、规范、标准；（2）加强医疗质量管理，确保医疗服务质量；（3）加强医德医风建设，提高医务人员职业道德水平。
医院科室内部控制管理制度
第一章总则第一条为加强医院科室内部管理，规范科室运行，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有科室，包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等。
第三条科室内部控制管理应遵循以下原则：1. 合法性原则：科室内部控制活动必须符合国家法律法规和医院规章制度。
2. 完善性原则：科室内部控制制度应全面、系统、完整，确保各项管理措施落实到位。
3. 效率性原则：科室内部控制活动应提高工作效率，降低运营成本。
4. 激励性原则：科室内部控制应激发员工积极性和创造性，促进科室发展。
第二章组织架构与职责第四条科室设立内部控制领导小组，负责科室内部控制工作的组织、协调和监督。
第五条内部控制领导小组职责：1. 制定科室内部控制制度，并监督执行；2. 组织开展内部控制培训和考核；3. 定期对内部控制制度进行修订和完善；4. 监督检查科室内部控制工作的实施情况；5. 协助上级部门开展内部控制检查和评估。
第六条科室内部控制具体职责：1. 严格执行国家法律法规和医院规章制度；2. 规范科室业务流程，确保医疗服务质量；3. 加强财务管理，确保资金安全；4. 严格药品、耗材采购、使用和库存管理；5. 加强医疗设备管理，确保设备安全、有效；6. 严格执行药品不良反应监测和报告制度；7. 加强信息安全，确保医疗信息安全；8. 定期对内部控制工作进行自查自纠。
第三章内部控制措施第七条科室内部控制措施：1. 制定科室内部控制制度，明确科室职责、权限和业务流程；2. 加强科室内部监督，设立内部监督员，负责对科室内部控制工作进行监督；3. 实施岗位责任制，明确岗位职责，确保各项工作落实到位；4. 加强药品、耗材采购、使用和库存管理，实行采购审批制度；5. 严格执行药品不良反应监测和报告制度，确保医疗安全；6. 加强医疗设备管理，定期进行设备维护和保养；7. 加强信息安全，确保医疗信息安全；8. 定期对内部控制工作进行自查自纠，及时发现问题并整改。
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哈力馨蒙中医院内部管理制度（草案）
一、劳动纪律
（1）严禁本院职工在院内私自销售药品、器械等。
（2）严禁本院职工私收治疗费、检查费等。
（3）严禁将病人约到家中进行诊疗收费。
（4）严禁私自到药房换药。
（5）严禁在职员工私开诊所。
（6）严禁科室和个人私自减免病人的检查费、治疗费和住院等费用。
凡违犯上述条款之一者，罚款100－200元，并取消当月奖金。
（7）工作时间严禁干私活、办私事、带孩子、打麻将、打扑克等。
违者经核实罚款50－100元。
（8）工作时间要坚守岗位，不准乱窜科室、私自外出、空岗、脱岗或带酒意上岗。
违者一次罚款50元。
空岗、脱岗半小时以上按旷工处理。
（9）不服从院领导安排，或布置的任务不能很好地完成，处以100-200元罚款；情节严重者，加重处罚。
（10）全院职工应积极参加院组织的各类活动，无故不参加者罚款50元。
（11）全院职工都要严格遵守作息时间，按时上下班，严禁迟到早退。
二、财、物管理办法
1、财务科要严格遵守财务管理制度，为医院当好家理好财。
做到日清月结，账款相符。
凡因个人责任造成医院财产损失者，除赔偿损失外，给予相应的经济处罚或行政处罚
2、财务科主持药房、收款室的日对账和药库的每季度盘点工作。
一日不对账者罚责任人50元，出现亏损部分由个人负责。
3、药库、药房库存的药品和物资，要日清月结，每季度底清查盘点一次。
要做到盘点认真细致，报表真实准确，出现亏损由药房、药库负责赔偿。
并视情节轻重追究有关人员的责任。
4、提倡勤俭节约，凡发现有长明灯、长流水现象，扣罚当事人20元。
5、收费室不得出现漏收、少收或错收费现象，违者除扣除责任人漏收的金额外，给予50－100元的罚款。
三、卫生管理考核办法
各科室要充分重视卫生工作，保持地面清洁，无垃圾、无痰渍、无烟蒂。
物品摆放有序，表面无污迹杂物，办公用品、医疗器械常擦洗，凡达不到以上要求者，扣罚科室100元。
医院是应一个无烟环境，故禁止在办公室或治疗区域吸烟，违者一次扣罚当事人10元，其上级主管因管理不利给于连带性处罚5元。
四、医疗质量管理办法
1、规范医疗行为，严格按照医疗操作规程办事，合理检查、科学用药，严禁出具假处方、虚假病历及诊断证明，做到处方医嘱、病
房存根一致。
严格执行中草药配伍和阶梯用药原则，合理应用抗菌素，严禁开大处方。
2、对因医务人员失职或技术过失所发生的一般医疗差错、纠纷。
但未给病人造成痛苦的，扣罚当事人50－100元。
3、对因医务人员失职或技术过失所发生的严重差错、纠纷，给病人造成一定痛苦，延长了治疗时间，扣罚当事人200-300元。
4、凡发生医疗差错、纠纷、甚至事故，给医院造成经济损失的，赔偿金原则上按医院、当事人7：3比例分担。
对触犯法律的由当事人承担法律责任。
5、严格执行医嘱制度，发现差错医嘱一次扣罚50元。
6、凡本院能开展的诊疗项目，禁止介绍到外院治疗，违者一次罚款300元。
7、药房、药库药品必须在失效前六个月报告院长，以便及时调整，凡由责任心不强，造成药品过期、失效、发霉、变质等损失者，除赔偿损失外，另扣当事人200－500元。
8、发错药（品种、剂型、剂量）划错价，一经发现，扣罚当事人50元，如已服用并造成严重后果者，加重处罚。
9、养生馆、治疗室及功能科室要保持清洁、整齐，保持空间空气清新，各种治疗物品要定时更换、消毒，并有记录。
各种物品放置有序，及时处理垃圾，违者罚款50元。
治疗区域严禁摆放私人用品及与治疗无关的物品，违者罚款20元。
10、各科室含功能、检查科室等，不准无故推脱病人，故意刁难或打骂病人者，违者扣100元并扣罚3个月奖金。
五、护理质量管理办法
1、认真执行查对制度，严格遵守操作规程，杜绝差错事故的发生。
凡发生差错者扣当事人50元，严重差错者扣100元。
2、严格遵守消毒隔离制度。
如有一项不符合要求或未执行者，每发现一次扣20元；进行无菌技术操作时必须戴口罩、帽子，违者每次每项扣罚10元。
3、上班时要坚守岗位，不得让病人及其陪床人员换吊瓶、拔针头等。
违者每次罚款10元，造成不良后果者，加重处罚。
4、工作期间要举止大方，仪表端庄，不穿高跟鞋，不浓妆艳抹，不披长发，不带耳环、戒指。
不再病区内大声喧哗，违者罚款20元。
5、治疗室要保持清洁、整齐，各种消毒液及无菌物品要定时更换、消毒，并有记录。
各种物品放置有序，严禁摆放私人用品及与治疗无关的物品。
违者罚款20元。
2011年10月3日。