儿童生长发育评价

3
>2岁至青春前期
2kg / 年.
青春期 体重增加与身高同步,增重较多
坐式体重测量
身高
关键年龄
实际长度
增长值
出生
50cm
3月
61-62cm
11-12cm
12月
75cm
12-13cm
24月
85cm
10 m
>2岁至青春前期
5-7cm/年
青春期女孩9-11岁男孩11-13岁 8-9cm左右/年 10
卧位身长测量
一、儿童保健概述
3.内容:生长发育监测、喂养与营养指导、儿 童早期发展促进、心理行为发育评估与指 导、免疫接种、常见疾病防治、安全保护 、健康教育与健康促进等。
二、儿童生长发育评价
• 生长：是指器官、系统、身体的长大，是
形态的增长，有相应的生长水平的测量值， 即有量的变化；
• 发育：是指细胞、组织，器官的分化完善
3.体格生长常见问题
• 体格生长偏离是儿童生长过程中最常见的
问题，有些可起始于胎儿期，多数为后天 营养或疾病造成。
P25 P50
等级法 下 中下
中
(五分法)
P75 P97
中上
上
例：一个1岁女童目前体重11 kg
离差法： -2SD -1SD
+1SD
7.4 8.5 9.5 10.6
+2SD
11.6
下 中下
中
中上 上
离差法： W/A： X + 1SD ～ X +2SD 中上
一次体重值仅表示已达到的水平，不能说明过去的生长，
顶臀长测量
站式身高测量
坐式身高测量
头围
年龄 出生
3月 12月 24月 5岁 15岁
实际头围（cm）
34 40 46
增长（cm）
6 6
48
2
50
2
53-54
3-4
头围的测量方法
胸围
关键年龄 出生时
胸围（cm） 32
1岁
46
>1岁
头围+年龄-1
与头围比较（cm） <1-2 约相等 大于头围
测量方法
第二步
神经精神发育
分析方法
丹佛发育筛查 （DDST） 绘人测试 ……
第三步
综合分析
结合问诊内容， 综合全面资料， 分析得出结论。
1.体格生长数据
体重 关键
年龄
实际体重 体重增加 与出生时
(kg)
（kg） 比较(倍)
出生
3
3月
6±
3 /（0-3月）
1
12月 24月
9±
3 /（4-12月）
2
12±
3 /（12-24月）
• 健康档案是居民健康管理（疾病防治、健
康保护、健康促进等）过程的规范、科学 记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整 个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实 现多渠道信息动态收集，满足居民自我保 健需要和健康管理的信息资源。
档案资料内容
1.孕产期保健 2.产前筛查与诊断 3.出生缺陷监测 4.儿童保健 （1）出生医学证明 （2）新生儿疾病筛查记录表 （3）0～6岁儿童健康体检记录表 （4）体弱儿童管理记录表
儿童保健
儿童生长发育评价
重庆医科大学临床学院 崔凤容
一、儿童保健概述
1.定义：是研究自胎儿至青少年生长发育、 营养指导、疾病防治、健康管理等的一门 综合性学科。属于公共卫生的范畴。
2.对象：为0-18岁儿童，是体格和智能处于不 断生长发育中的小儿，其生理、病理等方 面都与成人有所不同，而且具有动态的特 点。
与功能上的成熟，是质的变化；
• 生长是发育的物质基础，而身体器官的发
育成熟状况又反映在生长量的变化上
（一）收集资料
1.收集方法：视、问、查、检…… 2.收集内容
• 主观方面：生长史、喂养史、计划免疫史、
疾病史等，通过询问得到
• 客观方面：体格检查、实验室检查等，通
过感官和检查仪器得到
• ……
体格生长
牙齿
• 人一生有两副牙齿，乳牙（共20个），恒
牙（共32个）
• 乳牙：4～10个月萌出，2.5～3岁出齐 • 2岁内计数：月龄-（4～6） • 恒牙： 6岁萌出第1恒磨牙， 12岁萌出第2
恒磨牙， 17岁以后出第3恒磨牙
• 恒牙20～30岁出齐
乳牙出牙时间和顺序
牙齿发育异常
萌出延迟-- 严重佝偻病、甲低 排列紊乱--- 甲低、脑发育不全 缺牙---外胚层发育不良（无牙胚） 牙釉质异常----外胚层发育不良
体重 身高（身长） 体围（头围、胸围、腹围、上臂围） 头颅（前囟、后囟、骨缝等）
牙齿
神经心理发育
神经系统（中枢、感知觉、反射等） 大运动 精细运动 语言
个人-社会
其他
喂养 计划免疫 系统体检 实验室检查
妊娠与分娩史
（二）记录资料
• 儿童保健手册（健康档案）
健康档案 Health Record
也不能直接估计生长过程。
kg 体重，女
15 14
例如：一个8个月的小孩体重在
97
13 第50百分位时，可能有三种情况：
50
12
11
3
10
➢体重下降
9
8
7
6 5
➢正常速度的生长
4
3 2
来自百度文库
➢从低水平恢复
1
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
健康档案相关卫生服务基本数据集标准目录
• 一级目录
公共卫生
• 二级目录 • 数据名称
儿童保健
出生医学证明 新生儿疾病筛查 儿童健康体检
基本数据
基本数据
基本数据
体弱儿童管理 基本数据
儿 童 保 健 系 统 管 理 手 册
（三）分析资料
分析顺序
第一步
体格生长
分析方法
百分位数法 均值离差法
• 软尺紧贴胸部皮肤，前经乳头乳晕下
缘，后经肩胛骨下角下缘，左右对称 绕胸一周；取吸气末与呼气末的平均 值，记录至0.1cm。
囟门
骨缝与囟门的闭合时间
反映颅骨骨化过程
部位
出生时 关闭年龄
前囟
1-2cm
≦18月
后囟 很小或已闭 至迟6-8周
骨缝
可及
3-4月
前囟异常：
颅内压升高：前囟饱满 脱水：前囟凹陷 小头畸形：早闭 甲低、脑积水、严重佝偻病：晚闭或扩大
其余各百分位数值为离散距，对体格生长 水平进行等级评价的方法。
离差法与百分位法
P50
P3
P97
-2SD
+2SD
（2）正常参考值范围
均值离差法：-2SD ～ +2SD 百分位法： P3 ～P97
测量值表示
均值离差法：-2SD -1SD
百分位法：
P3 P 25 P50
1SD
2SD
P75 P97
P3
脊柱
年龄
动作
3月
抬头
6月
坐
12月
走
脊柱弯曲
颈曲
（颈部脊柱前凸）
胸曲
（胸部脊柱后凸）
腰曲
（腰部脊柱前凸）
2.体格生长评价方法
（1）均值离差法
• 以平均值加减标准差的方法来表示，一般以
平均值±2SD为正常范围，-2SD以下为营养不 足，+2SD以上为营养过剩。
（2）百分位、中位数法
• 是以体格生长指标的中位数为基准值，以