中医知识课堂：痰饮和淤血

中医知识课堂：痰饮和淤血

一、痰饮

痰饮是脏腑功能失调的病理产物，但又能直接或间接地作用于机体的某些脏腑组织，继发其他各种病症，故为致病因素之一。

（一）痰饮的形成

痰和饮都是水液代谢障碍多形成的病理产物，常分为有形与无形两类。有形的痰饮，是指视之可见，触之可及或听之有声的痰或饮而言；其中以黏稠者为痰；以清稀者为饮。所谓无形之痰饮，是指有痰饮的病理表现，如头目眩晕、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不识人等，但却视之不见，触之无物，且按治痰饮的方法治疗，也同样可以收到满意的效果。

（二）痰饮的致病特点

痰饮所致病症，临床较为多见，故又有“百病多由痰作祟”之说。根据痰饮所在部位和性质不同，痰饮病的临床表现也不完全一样。临床常见的痰饮病症有寒痰、热痰、燥痰、风痰、湿痰、痰饮、溢饮、支饮、悬饮等

1.痰证

若痰滞在肺，则可见喘咳咯痰；痰阻于心，血行不畅，可见胸闷心悸；痰迷心

窍，可见神昏、痴呆；痰火扰心，可发为癫狂；痰停于胃，胃失和降，可见恶

心呕吐、胃脘痞满；痰留经络筋骨，可见瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂，

或成阴疽流注等；痰浊上犯于头，可见眩晕、昏瞀(mao)；若痰与气凝结咽喉，

可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气症。

注释：

a)阴疽流注是一种阴证疮疡，症见疮疡漫肿无头，皮色如常。

b)溢饮是因饮食不节，或情志失调，年高体弱，阳气素虚等，使脾失健运，

肾失开合，气机阻滞，水湿内停。以头面、下肢或全身浮肿，畏冷，乏力

等为主要表现的水肿类疾病。本病相当于西医所说内分泌功能失调性水肿。

c)支饮指因感染痨虫，或感受温热、湿热等邪，郁而不解，入侵心包之络，

或因肾衰水毒上泛，损伤心包。以胸痛，气喘，心包腔积液等为主要表现

的痰饮类疾病。本病相当于西医学所说的渗出性心包炎。

d)悬饮，因饮邪停留于胸膈之间，上迫于肺，肺失肃降所致。指饮邪停留胁

肋部而见咳唾引痛的病证。

2.饮证

如饮留肠间，则肠鸣沥沥有声；饮留胸胁，则胸胁胀满、咳唾引痛；饮在胸膈，

则胸闷、咳喘、不能平卧，其形如肿；饮溢肌肤，则肌肤水肿、无汗、身体痛

重。

中医学对痰饮证的认识，除根据临床病证特点外，还常结合舌苔有无滑腻及脉

诊有无滑象等进行分析，以正确判断病情。

二、瘀血

（一）瘀血的形成

瘀血，即指体内局部血液的停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经

脉、脏腑及其他部位的血液，均称为瘀血。瘀血是疾病过程中所形成的病理产物，

又是某些疾病的致病因素。

瘀血的形成，一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而瘀滞。二是

由于内外伤，或气虚失摄，或血热妄行等原因，引起血离经脉，积存于体内而形成

瘀血。

（二）瘀血的致病特点

瘀阻于心，可见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可见胸痛、咳血，瘀

阻胃肠，可见呕血、大便色黑如漆；瘀阻于肝，可见胁痛痞块；瘀血攻心，可致发

狂；瘀阻胞宫，可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫黯成块，或见崩漏；

瘀阻于肢体末端，则可形成脱骨疽；瘀阻肢体肌肤局部，则可见局部肿痛青紫等。

瘀血病症的共同特点如下：

1.疼痛

多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。

2.肿块

外伤肌肤局部，可见青紫肿胀；积于体内，久聚不散，则形成癥积，按之有痞

块，固定不移。

3.出血

血色多呈紫暗色，并伴有血块。另外，临床望诊，往往还可见到面色黧黑、肌

肤甲错、唇甲青紫、舌色紫暗或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等表现。切诊

则多见细涩、沉弦或结代等脉象。