呼吸系统解剖及生理

肺动脉 (Pulmonary artery) O2 CO2
切开的肺泡
1 6
毛细血管包绕的肺泡 (Capillaries surround the alveoli)
气体交换的部位在肺泡和毛细血管
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气管插管的阻力
对成人而言,气管插管会比正常气道增加3-4 倍额外阻力
1 8
肺的阻力
气道阻力(非弹性阻力) 其大小与流速正相关
- 吸气由呼吸机开始 - 气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内 - 肺被动扩展 - 胸廓扩展，横膈下降 胸腔内呈正压
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最完善的配置 －全面支持临床治疗
湿化器
管道
1 4
生理
2
气体交换
1 5
解剖
肺泡( Alveoli)
气体在肺泡里进行交换,由于浓度梯度的 存在,实现O2 和 CO2的弥散
肺静脉 (Pulmonary vein) O2 CO2
动脉血气 95 mmHg O2 41 mmHg CO2 47 mmHg H2O
静脉血气 40 mmHg O2 45 mmHg CO2 47 mmHg H2O
2 3
生理
呼吸的调节
桥脑(Pons) 延髓 (Medulla oblongata)
小脑(Cerebellum)
呼吸系统由大脑呼吸中枢控制. CO2 and/or O2 and/or pH值的异常驱动呼吸运动. 主动脉和颈动脉化学感受器对动脉血进行测量
– Hb / 血糖 / 电解质 / 乳酸
2 9
酸碱平衡
酸碱平衡基础知识
标准值：
– paO2 – paCO2 – pH-value – HCO3– BE – SaO2 70 - 105 mmHg 35 - 45 mmHg 7,35 - 7,44 21 - 25 mmol/l ±2 mmol/l 95 - 98 %
3 0
2 6
酸碱平衡
4
酸碱平衡
2 7
酸碱平衡
动脉血气分析
动脉血气分析的目的是为了获得当前肺部气体交换和ABB的情况。 这些情况应该与呼吸机的设置和病人的资料一起进行记录。
2 8
酸碱平衡
酸碱平衡基础知识
BGA一般给出下列参数：
– – – – – – paO2 paCO2 pH值 HCO3BE SaO2
2 4
生理
呼吸的调节
MV
对呼吸没有进一步提高. 高碳酸血症(Hypercapnia )- CO2昏迷
P aCO2的增加导致呼吸的线形增长.
paCO2 mmHg
最强的呼吸驱动力来自于P aCO2的增长
2 5
生理ຫໍສະໝຸດ Baidu
呼吸的调节
MV MV
pH值
paO2 mmHg
pH值和PaO2 下降增加呼吸驱动力. 但较PaCO2升高导致的呼吸驱动为弱.
呼吸系统解剖和生理
呼吸系统解剖及生理
Dräger-Medical
1
呼吸系统解剖和生理
1
呼吸系统解剖及人工气道
2
3 4
气体交换
呼吸生理 酸碱平衡
2
解剖
1
呼吸系统解剖及人工气道
3
解剖
鼻 咽 上气道(Upper airways)
喉
下气道(Lower airways) 气管 气管隆突 ( Carina )
什么是机械通气
... 用呼吸机对呼吸功能不全病人进行呼吸支持 的一种临时性的方法
... 直至病人有充分的自主呼吸,可以无需呼吸机 支持
1 1
机械通气的目的
提供最理想的气体交换 ... • O2吸收入血 • 排除血中 CO2 同时,最大限度降低…. • 肺损伤 • 循环影响
1 2
机械通气
指令性通气
右肺
右肺上叶 右肺中叶 右肺下叶
左肺 左肺上叶 左肺下叶
4
解剖
喉 气管 气管隆突
主支气管
叶支气管 段支气管 细支气管 呼吸性细支气管
肺泡管
肺泡
5
解剖
气管(Trachea)
马蹄状软骨环 (Horseshoe-shaped cartilage rings) Bifurcation ( Carina )
1 9
顺应性
肺顺应性(C) = 1/ 弹性阻力(E)
肺顺应性低称为肺僵硬
僵硬肺不易膨胀
肺部疾病,如ARDS会降 低肺顺应性
2 0
生理
3
呼吸生理
2 1
生理
内呼吸 (The internal breathing)
碳水化合物
能量
水
二氧化碳
2 2
生理
空气 ( 干燥寒冷 ) 159.3 mmHg O2 0,30 mmHg CO2 592,8 mmHg N2 7,6 mmHg Noble gases 吸入气(温暖湿润) 149 mmHg O2 0,23 mmHg CO2 47 mmHg H2O 564 mmHg N2 + Noble gases
6
解剖
胸膜( pleura)
脏胸膜 (Visceral pleura)
肋骨 (Ribs)
肋间隙 (Intercostal spac 胸膜腔 (Pleura gap)
壁胸膜 (Parietal pleura) 膈 (Diaphragm)
7
生理
呼吸动作的过程
呼气(Expiration) 膈顶抬高
吸气(Inspiration) 膈顶下降
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生理
自主呼吸
吸气
• 横膈和肋间肌收缩 • 相对于大气压，肺内为负压 • 胸腔扩张
• 肺容量增加
• 空气被动地通过上呼吸道进入肺 压 力代偿
9
生理
自主呼吸
呼气
• 横膈和肋间肌松驰 • 相对于大气压，肺内为正压 • 胸腔收缩 • 肺容量减少
• 空气被动地通过上呼吸道排出肺外 压 力代偿
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