38例严重骨盆骨折合并休克脏器损伤的早期急救护理
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氧 流 量 掌 握 在 ４～ ６Ｉ ｎ 密 切 监 测 血 氧 饱 合 度 。对 开 放 性 Ｍｍｉ，
损 伤 出血 者 ， 无 菌 纱 布／ 填 压 于 出 血 处 ， 弥 漫 性 出 血 用 垫 呈
３ ３ １ 骨盆 骨折可损伤直 肠 、 管和尿道 ， ．． 肛 应注意观察尿 液 颜 色有无血 尿 ， 无局 部 尿 液渗 出。必 要时 检查 肛 门及 会 有
往是 由于遭受 的暴 力大 ， 因此 常合并 复合伤 ， 损伤 范围广 、 失 血量大 、 伤情变 化快 ， 而且并 发症 多为闭合性 损伤 ， 容易被骨 盆骨折的表现掩盖而造成漏诊 ， 耽误病 情甚 至危及生命 。因
此 ， 盆 骨 折 伴 有 并 发症 患 者 救 治 成 功 的 关 键 在 于 并 发 症 的 骨
少 ， 血 量估 计 为 ８ ０～１６０ ｍ ， 占 全 身 血 量 的 ２ ％ ～ 失 ０ ０ ｌ约 ０ ４％ ， ０ 当收 缩 压 ＜７ 测 不 到 ， 搏 细 弱 摸 不 清 ， 者 意 识 模 ０或 脉 患 糊 ， 至 昏迷 ， 少 或 无 尿 ， 计 患 者 失 血 量 ＞１６０ｍｌ大 于 甚 尿 估 ０ ， 全身 血 量 的 ４ ％ ， 缩 压 ＜９ ｍ Ｈｇ脉 压 ＜ ０ｍ 提 示 ０ 收 ０ｍ 、 ２ ｍ Ｈｇ
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损伤 ， 因此 ， 积极及 时地 配合抢 救 ， 是提 高治 愈率 的关键 ， 现将我科 收治的 ３ ８例不稳定骨盆骨折 患者 的护理 体会报 道
如下。 １ 临 床 资 料
早期 发现 、 早期诊断 和及 时对 症治疗 Ｊ 。护理抢救一 定要争 分夺 秒 ， 争取 时间 ， 快速分 工 ， 针对具 体情 况做 出应 急处理 ， 以便使 患者尽 快恢 复全身正常情况 ， 时接 受必要 的手术治 及
骨 盆 骨 折 合 并 大血 管 损 伤患 者应 立 刻 做 好 抢 救 准 备 ， 备
好各种 急救药 品 、 救仪器 和设备 ， 呼吸机 、 电监 护 仪 、 抢 如 心
氧 气 、 引 装 置 ， 连 接 好 电源 及 插 座 ， 时 处 于 即 用 状 态 。 吸 并 随
量， 止血处理越早越能提高肢体成活率 ， 并能尽快维持血压 。
手 术 室 手 术 ， １例 年 老 患 者 因多 器 官 功 能 衰 竭 抢 救 无 效 死 除
３２ 准确判断患者的失血量及全身情 况 对 于严重骨 盆骨 ．
折合并休克脏 器损 伤 的患者 应严 密观察 血压 、 脉搏 、 尿量 等
情况 ， 估算失血量 。一般 当收缩压在 ９ ７ ｇ之 间， 并 ０～ ０ｍｍ Ｈ 脉搏 １０～１０次／ ， 者神 志 尚清 楚 ， 肤 苍 白发 冷 、 ０ ２ 分 患 皮 尿
疗。
本 组 自 ２０ ０ ５年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 １ 共 收 治 严 重 骨 盆 骨 ２月 折３ ８例 ， ２ 男 ７例 ， １ 女 １例 ， 龄 ９—６ 年 ３岁 ， 均 ３ 平 ４岁 ， 中 其
并发腹膜后血肿 １ ， ３例 尿道损伤 ｌ ， 盆单处 骨折 ７例 ， ０例 骨 合并其他部位骨 折 ２ １例 ， 并 多脏器 损伤 １ 合 ８例 ， 合并 大 均 血管损伤 出血 ， 呈失 血性休 克体征 。受伤 后 １～１ ０小时 到达
石树 芬
（ 乡 医 学 院 第 一 附 属 医 院 骨 外科 ， 南 新 河 新乡 ４ ３０ ５ １０）
【 关键词 】 骨盆骨折； 急救； 护理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２～０ ６ ． ０ ０ ０ ． ５ ｓ ３ ９ ２ １ ． １０ ５
中 图分 类 号 ： １ ７ ． ；４ ３ ６ １ ２ ２ Ｒ ７ ． ４
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：
１７ ０ ６ （ ００ ０ ０ ７ ６ ２— ３９ ２ １ ） １— ０ ７—０ ２
骨盆骨折大多是一种严重多发伤 ， 由车祸 、 常 塌方 、 坠落
损 伤所 致 ， 合 并 其 他 部 位 骨 折 ， 合 并 骨 盆 内大 出 血 、 并 常 内脏
亡外 ， 其余 ３ ７例进行骨折切开 复位 钢板螺钉 内固定术后 ， 均 手术治愈 ， 出现压疮及 其他并 发症 。术 后随访 ８个月 ～２ 未
年 ， 后 骨 盆 骨 折 处 均 骨 性 连 接 ， 内 固定 物 松 动 、 断 及 伤 术 无 折 口感 染 发 生 ， 到 了 预 期 的效 果 。 达
２ 早 期 抢 救 与 护 理
为休 克 。对 于出血部 位不明确者 ， 速寻找出血部 位及血 快
管 断 裂 处 ， 条 件 的情 况 下 应 配 合 医 生 即行 动 脉 插 管 造 影 检 有 出 出血 的血 管 及 部 位 ， 而 在 短 时 间 内 采 取 措 施 降 低 出 血 从
２１ ０ ０年 １ 月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅｌ ｈ
Ｊ ｎ， ０ ０ ａ ２ １
Ｖ １２ Ｆ ｏ． ２ ＨＭ Ｎ ． ｏ１
第２ ２卷
上半月 第 １ 期
【 护
理】
３ ８例 严 重 骨 盆 骨 折 合 并 休 克 脏 器 损 伤 的 早 期 急 救 护 理
３ ３ 在 早 期 救 治 护 理 中容 易 忽 视 的几 个 问题 ．
立 即监测生命体征 ， ２—３ｈ观察 １次血压 、 脉搏 、 吸 ， 呼 当血 氧饱和度 、 血压下 降 ， 患者出现烦躁 、 兴奋 、 面色苍 白、 体湿 肢 冷、 脉搏增快 、 脉压变小 、 呼吸急促 时， 提示 出现休克 ， 注意 给 患者保暖 ， 同时立即判 断 出血 量至少 占总 量的 ３ ％ ～４ ％ ， ０ ０ 立即补血 ， 在紧急情况下 ， 源难 以及时到 达时 ， 血 可迅速输 入 生理盐水 和代 血浆 ， ７ ６代 血浆 、 明胶 肽等 ， 如 ０ 聚 同时给 氧 ，
损 伤 出血 者 ， 无 菌 纱 布／ 填 压 于 出 血 处 ， 弥 漫 性 出 血 用 垫 呈
３ ３ １ 骨盆 骨折可损伤直 肠 、 管和尿道 ， ．． 肛 应注意观察尿 液 颜 色有无血 尿 ， 无局 部 尿 液渗 出。必 要时 检查 肛 门及 会 有
往是 由于遭受 的暴 力大 ， 因此 常合并 复合伤 ， 损伤 范围广 、 失 血量大 、 伤情变 化快 ， 而且并 发症 多为闭合性 损伤 ， 容易被骨 盆骨折的表现掩盖而造成漏诊 ， 耽误病 情甚 至危及生命 。因
此 ， 盆 骨 折 伴 有 并 发症 患 者 救 治 成 功 的 关 键 在 于 并 发 症 的 骨
少 ， 血 量估 计 为 ８ ０～１６０ ｍ ， 占 全 身 血 量 的 ２ ％ ～ 失 ０ ０ ｌ约 ０ ４％ ， ０ 当收 缩 压 ＜７ 测 不 到 ， 搏 细 弱 摸 不 清 ， 者 意 识 模 ０或 脉 患 糊 ， 至 昏迷 ， 少 或 无 尿 ， 计 患 者 失 血 量 ＞１６０ｍｌ大 于 甚 尿 估 ０ ， 全身 血 量 的 ４ ％ ， 缩 压 ＜９ ｍ Ｈｇ脉 压 ＜ ０ｍ 提 示 ０ 收 ０ｍ 、 ２ ｍ Ｈｇ
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损伤 ， 因此 ， 积极及 时地 配合抢 救 ， 是提 高治 愈率 的关键 ， 现将我科 收治的 ３ ８例不稳定骨盆骨折 患者 的护理 体会报 道
如下。 １ 临 床 资 料
早期 发现 、 早期诊断 和及 时对 症治疗 Ｊ 。护理抢救一 定要争 分夺 秒 ， 争取 时间 ， 快速分 工 ， 针对具 体情 况做 出应 急处理 ， 以便使 患者尽 快恢 复全身正常情况 ， 时接 受必要 的手术治 及
骨 盆 骨 折 合 并 大血 管 损 伤患 者应 立 刻 做 好 抢 救 准 备 ， 备
好各种 急救药 品 、 救仪器 和设备 ， 呼吸机 、 电监 护 仪 、 抢 如 心
氧 气 、 引 装 置 ， 连 接 好 电源 及 插 座 ， 时 处 于 即 用 状 态 。 吸 并 随
量， 止血处理越早越能提高肢体成活率 ， 并能尽快维持血压 。
手 术 室 手 术 ， １例 年 老 患 者 因多 器 官 功 能 衰 竭 抢 救 无 效 死 除
３２ 准确判断患者的失血量及全身情 况 对 于严重骨 盆骨 ．
折合并休克脏 器损 伤 的患者 应严 密观察 血压 、 脉搏 、 尿量 等
情况 ， 估算失血量 。一般 当收缩压在 ９ ７ ｇ之 间， 并 ０～ ０ｍｍ Ｈ 脉搏 １０～１０次／ ， 者神 志 尚清 楚 ， 肤 苍 白发 冷 、 ０ ２ 分 患 皮 尿
疗。
本 组 自 ２０ ０ ５年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 １ 共 收 治 严 重 骨 盆 骨 ２月 折３ ８例 ， ２ 男 ７例 ， １ 女 １例 ， 龄 ９—６ 年 ３岁 ， 均 ３ 平 ４岁 ， 中 其
并发腹膜后血肿 １ ， ３例 尿道损伤 ｌ ， 盆单处 骨折 ７例 ， ０例 骨 合并其他部位骨 折 ２ １例 ， 并 多脏器 损伤 １ 合 ８例 ， 合并 大 均 血管损伤 出血 ， 呈失 血性休 克体征 。受伤 后 １～１ ０小时 到达
石树 芬
（ 乡 医 学 院 第 一 附 属 医 院 骨 外科 ， 南 新 河 新乡 ４ ３０ ５ １０）
【 关键词 】 骨盆骨折； 急救； 护理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２～０ ６ ． ０ ０ ０ ． ５ ｓ ３ ９ ２ １ ． １０ ５
中 图分 类 号 ： １ ７ ． ；４ ３ ６ １ ２ ２ Ｒ ７ ． ４
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：
１７ ０ ６ （ ００ ０ ０ ７ ６ ２— ３９ ２ １ ） １— ０ ７—０ ２
骨盆骨折大多是一种严重多发伤 ， 由车祸 、 常 塌方 、 坠落
损 伤所 致 ， 合 并 其 他 部 位 骨 折 ， 合 并 骨 盆 内大 出 血 、 并 常 内脏
亡外 ， 其余 ３ ７例进行骨折切开 复位 钢板螺钉 内固定术后 ， 均 手术治愈 ， 出现压疮及 其他并 发症 。术 后随访 ８个月 ～２ 未
年 ， 后 骨 盆 骨 折 处 均 骨 性 连 接 ， 内 固定 物 松 动 、 断 及 伤 术 无 折 口感 染 发 生 ， 到 了 预 期 的效 果 。 达
２ 早 期 抢 救 与 护 理
为休 克 。对 于出血部 位不明确者 ， 速寻找出血部 位及血 快
管 断 裂 处 ， 条 件 的情 况 下 应 配 合 医 生 即行 动 脉 插 管 造 影 检 有 出 出血 的血 管 及 部 位 ， 而 在 短 时 间 内 采 取 措 施 降 低 出 血 从
２１ ０ ０年 １ 月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅｌ ｈ
Ｊ ｎ， ０ ０ ａ ２ １
Ｖ １２ Ｆ ｏ． ２ ＨＭ Ｎ ． ｏ１
第２ ２卷
上半月 第 １ 期
【 护
理】
３ ８例 严 重 骨 盆 骨 折 合 并 休 克 脏 器 损 伤 的 早 期 急 救 护 理
３ ３ 在 早 期 救 治 护 理 中容 易 忽 视 的几 个 问题 ．
立 即监测生命体征 ， ２—３ｈ观察 １次血压 、 脉搏 、 吸 ， 呼 当血 氧饱和度 、 血压下 降 ， 患者出现烦躁 、 兴奋 、 面色苍 白、 体湿 肢 冷、 脉搏增快 、 脉压变小 、 呼吸急促 时， 提示 出现休克 ， 注意 给 患者保暖 ， 同时立即判 断 出血 量至少 占总 量的 ３ ％ ～４ ％ ， ０ ０ 立即补血 ， 在紧急情况下 ， 源难 以及时到 达时 ， 血 可迅速输 入 生理盐水 和代 血浆 ， ７ ６代 血浆 、 明胶 肽等 ， 如 ０ 聚 同时给 氧 ，