艾灸涌泉穴预防重症监护病房抗凝禁忌患者深静脉血栓40例

浙江中医杂志2019年7月第54卷第7期・521・
艾灸涌泉穴预防重症监护病房抗凝禁忌患者深静脉血栓40例
孙芸蕾
浙江省中医院浙江杭州310018
关键词涌泉穴艾灸深静脉血栓重症监护病房临床观察
深静脉血栓(DVT)是重症监护病房(ICU)患者常见并发症之一，有发生肺栓塞危及死亡的可能。

西医治疗以注射或口服抗凝药物为主，辅以物理治疗,但部分患者如脑出血、消化道出血等存在抗凝禁忌，治疗风险较大。

笔者采用艾灸涌泉穴预防DVT,收效良好，报道如下。

1临床资料
选取2016年10月至2018年9月在我院ICU住院的存在抗凝禁忌的患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。

对照组中男30例，女10例；年龄39-72岁，平均56.71岁；消化道出血术后18例，脑出血术后16例，腹腔出血术后6例。

观察组中男34例，女6例;年龄41~ 75岁，平均57.17岁；消化道出血术后20例，脑出血术后13例,腹腔出血术后7例。

两组资料均衡(P>0.05)o 2治疗方法
2.1对照组：每日进行下肢气压治疗，每日2次，30min/次,共2周。

2. 2观察组:行双侧涌泉穴艾灸，具体方法:患者采取仰卧位，软枕垫高双下肢,将点燃的艾条对双侧涌泉穴进行温和灸，以患者足底部局部红晕为度,防止灼伤。

每穴艾灸15min,每日1次，共2周。

3治疗结果
3.1疗效标准:显效:治疗后患者无下肢疼痛、肿胀，皮温正常,无异常感觉,无腓肠肌挤压痛，双下肢对称,管腔内无回声;有效:一侧或双侧下肢酸胀、隐痛，体温正常，腓肠肌试验阴性，超声检查下肢深静脉管腔内充满不规则的低回声;无效:一侧或双侧下肢疼痛、肿胀，下地困难或直立后疼痛加剧伴有不同程度发热，腓肠肌试验阳性，彩超显示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号。

3.2两组疗效比较：见表1。

表1两组疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率对照组401520587.5%
观察组401821197.5%*3.3两组下肢静脉血流速度比较:见表2。

表2两组下肢静脉血流速度比较(x±s,cm/s)
3.4两组治疗前后患肢周径比较：见表3。

表3两组患者治疗前后患肢周径比较G±s,cm)
组别例数时间股深静脉胭静脉
对照组
观察组
40
40
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
10.39±4.31
12.38±4.68
10.25±4.47
16.69±4.09*
11.95±5.19
13.45土5.28
12.17±5.51
17.69±4.15*
注：与对照组比较,*P<0.05o
对照组40
观察组40
组别例数时间饌骨上缘上方10cm離骨下缘下方10cm 治疗前41.29±4.2637.38±3.87
治疗后40.83±4.1136.53±3.41
治疗前43.14±4.5138.79±3.92
治疗后37.32±3.28*34.17±3.11*注：与对照组比较,*P<0.050
3.5两组DVT发生率比较:对照组发生5例(12.5%),观察组发生1例(2.5%)，明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

4体会
DVT属于中医学“脉闭”“股肿”范畴小。

笔者认为ICU患者发生DVT的原因主要有两方面：一为血瘀湿热，二为血瘀气虚。

若久坐卧制动,或手术、外伤损伤，气血瘀滞.湿热乘虚入侵,则肢体肿胀疼痛;若病程日久，耗伤气血，气血瘀滞，则患肢肿胀日久不消，青筋显露。

因此预防本病的主要原则即为益气清热、活血化瘀。

艾灸涌泉穴具有补气、散热、活血的功效。

笔者通过艾灸涌泉穴，刺激穴位后对血瘀湿热者起到清热活血的功效，对血瘀气虚者起到补气化瘀的功效,此外对足底部的拍打亦能促进下肢血液循环,静脉回流速度加快后DVT的发生风险明显降低。

5参考文献
[1]喻灿明，洪明飞，陈剑虹，等.补气活血法预防老年髓部骨折术后深静脉血栓46例观察[J].浙江中医杂志,2012,47 (12)：896,
注:与对照组比较,*P<0.05o收稿日期2019-03-30。