新生儿低血糖诊疗常规
新生儿低血糖诊断标准
新生儿低血糖诊断标准新生儿低血糖是指新生儿在出生后血糖水平低于正常范围的一种疾病。
低血糖可能会对新生儿的生长和发育产生不良影响,因此及时诊断和治疗是非常重要的。
为了准确诊断新生儿低血糖,医学界制定了一系列的诊断标准,以确保对新生儿低血糖进行及时有效的诊断和治疗。
1. 临床表现。
新生儿低血糖的临床表现主要包括,吃奶后持续不吃、吃奶后不久即出现疲倦、呼吸急促、出汗、颤抖、体温下降、皮肤苍白、肌张力下降等。
这些表现可能是新生儿低血糖的症状,但并不一定是低血糖的唯一表现,因此需要结合血糖检测结果进行综合判断。
2. 血糖检测。
对于新生儿低血糖的诊断,血糖检测是至关重要的。
通常情况下,新生儿出生后1-2小时进行一次血糖检测,如果出现临床表现或者危险因素,需要尽早进行血糖检测。
根据国际上的相关研究和指南,新生儿低血糖的诊断标准主要包括以下几个方面:3. 血糖水平。
根据临床实践和研究,新生儿低血糖的血糖水平标准可以参考以下范围,在出生后0-4小时,血糖水平低于2.6mmol/L(47mg/dl);在出生后4-24小时,血糖水平低于2.8mmol/L(50mg/dl);在出生后24小时以上,血糖水平低于3.3mmol/L(60mg/dl)。
需要注意的是,不同地区、不同医院对于新生儿低血糖的诊断标准可能会有所不同,因此在进行诊断时应该结合当地的实际情况和标准进行判断。
4. 危险因素。
除了血糖水平之外,新生儿低血糖的诊断还需要考虑到一些危险因素。
包括,早产、出生体重过低、母亲患有糖尿病或妊娠期糖尿病、产程异常、胎盘早剥、产后窒息、感染等。
这些因素可能会增加新生儿低血糖的风险,需要在诊断时进行综合考虑。
5. 诊断标准的综合判断。
在进行新生儿低血糖的诊断时,需要综合考虑血糖水平、临床表现和危险因素等多方面的因素。
不能仅仅依靠单一指标进行诊断,而是需要进行综合判断。
只有在综合考虑各方面因素的基础上进行诊断,才能够更加准确地诊断新生儿低血糖,并进行及时有效的治疗。
新生儿低血糖诊断标准
新生儿低血糖诊断标准新生儿低血糖是指新生儿在出生后24小时内血糖水平低于2.6mmol/L的一种疾病。
低血糖是新生儿常见的代谢紊乱疾病之一,严重时可导致脑部损伤甚至死亡。
因此,对于新生儿低血糖的诊断标准非常重要。
下面将介绍新生儿低血糖的诊断标准,以便临床医生能够及时准确地诊断和治疗这一疾病。
1. 临床症状。
新生儿低血糖的临床症状主要包括,吸吮无力、体温不稳、呼吸急促、惊厥、呕吐、烦躁不安等。
这些症状可能是由于其他疾病引起的,但如果新生儿同时出现这些症状,应高度怀疑低血糖的可能性。
2. 血糖监测。
对于新生儿低血糖的诊断,最为准确的方法就是进行血糖监测。
在出生后的24小时内,如果新生儿出现上述临床症状,应立即进行血糖监测。
根据世界卫生组织的标准,新生儿低血糖的诊断标准为,在出生后的24小时内,空腹血糖低于2.6mmol/L,或餐后血糖低于3.3mmol/L。
3. 风险因素。
除了临床症状和血糖监测外,还需要考虑新生儿低血糖的风险因素。
母亲患有糖尿病、妊娠期高血糖、妊娠期高血压、产程过长、胎重过大、产后窒息等因素都会增加新生儿低血糖的风险。
对于这些高风险的新生儿,应该加强监测和关注,及时发现低血糖并进行治疗。
4. 治疗。
一旦确诊为新生儿低血糖,应立即进行治疗。
首先要保持新生儿的体温,避免低温加重低血糖。
其次,可以通过给予葡萄糖溶液或者人工喂养的方式来提高血糖水平。
对于严重的低血糖,可能需要静脉注射葡萄糖。
同时,还需要对潜在的病因进行治疗,比如处理产程窒息、纠正代谢紊乱等。
总之,新生儿低血糖是一种严重的疾病,需要及时准确地诊断和治疗。
临床医生应该密切关注新生儿的临床症状,进行血糖监测,考虑风险因素,及时进行治疗。
只有这样,才能有效地预防和治疗新生儿低血糖,保障新生儿的健康成长。
新生儿低血糖症怎样治疗?
新生儿低血糖症怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍新生儿低血糖症的治疗方法,治疗新生儿低血糖症常用的西医疗法和中医疗法。
新生儿低血糖症应该吃什么药。
*新生儿低血糖症怎么治疗?*一、西医*1、治疗1. 输注葡萄糖液(1)血糖低于2.5mmol/L者,即使无症状,也应开始治疗。
予口服或鼻饲10%葡萄糖液,每次2~6ml,每2小时一次,直到血糖水平稳定。
如血糖仍不升则改为静内滴注10%葡萄糖液。
(2)对有症状者均应静脉滴注葡萄糖液,首剂用10%~15%葡萄糖5~lOml/kg,然后用10%葡萄糖,每日60~80ml/kg,或以每分钟5m1/kg的速度滴注葡萄糖液,维持血糖水平在2.2mmol/L 以上。
以后改用5%葡萄糖液,并逐渐减量。
(3) 持续或反复严重低血糖:如治疗3d后血糖仍不能维持,则加用氢化可的松5mg(kg d)2~3d,静滴;可用胰高糖素0.03mg/kg,肌注隔6~12hl次,同时监测血糖;对高胰岛素血症者可试用肾上腺素、先用1:1000(0.01mg/kg)皮内注射,哪有效,用1:200肾上腺素放于25%甘油内,按.005~0.01ml/kg每6h口服1次。
或用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服,每3hl次,适用于糖尿病母亲婴儿。
也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放),每日10~15mg/kg,分3~4次静注或口服。
对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。
如为半乳糖血症,需停用含乳糖的乳类食品,代以配方豆乳。
2.输入氯化钠和氯化钾 24~48h后,输入的溶液中应含生理需要量的氯化钠和氯化钾。
3.及时喂奶症状好转后及时喂奶,同时逐渐减少葡萄糖的输入。
4.激素疗法如用上述方法补充葡萄糖仍不能维持血糖水平,可加用激素疗法。
(1)氢化可的松:5~10mg/(kg d),致症状消失、血糖恢复正常后24~48h停止。
激素疗法可应用数天至1周。
(2)高血糖素(glucagon):0.1~0.3mg/kg肌注,必要时6h后重复应用。
小儿低血糖诊断标准
新生儿低血糖的诊断标准:全血小于2.2mmol/L,血清小于2.6mmol/L诊断为低血糖,低血糖会对宝宝的中枢神经系统造成永久的伤害,会出现脑瘫等表现。
低血糖发病越早,血糖越低,持续的时间越长,对孩子的脑损伤会越严重,糖是供给各器官组织提供能量的。
如果出现低血糖的情况,会造成各个系统的损伤,主要表现为脑损伤。
宝宝出现低血糖,临床可以表现为面色苍白、出汗、体温不升、心动过速、哭闹、震颤、阵发性青紫、呼吸暂停或增快、哭声减弱、肌张力低下、异常的眼球转动、喂养困难等,严重的宝宝会出现反应差、嗜睡、惊厥、造成脑损伤的情况。
所以要做好孕期保健,要监测宝妈的血糖情况,防止出现严重的糖尿病以及巨大儿。
孩子出生以后要进行高危监测,监测宝宝的血糖情况,如果孩子的血糖出现低于正常的情况,要积极的进行早期干预,防止出现脑损伤。
专家提示:新生儿全血小于2.2mmol/L,血清小于2.6mmol/L诊断为低血糖。
如果新生儿出现低血糖,会造成各个系统的损伤,临床表现为面色苍白、出汗等,严重的会出现反应差、嗜睡、惊厥。
因此,做好孕期保健,新生儿出生以后进行高危监测,积极的进行早期干预,才能防止新生儿出现脑损伤。
新生儿低血糖护理常规
新生儿低血糖护理常规一、定义新生儿低血糖:一般指足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L,3天后<2.2 mmol/L;低体重儿出生3天内<1.1mmol/L,1周后<2.2mmol/L。
目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L都诊断为新生儿低血糖。
二、病因1、葡萄糖生成过少和需要量增加(1)早产儿、小于胎龄儿。
(2)败血症、寒冷损伤、先天性心脏病。
(3)先天性内分泌和代谢缺陷病。
2、葡萄糖消耗增加:多见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等。
三、临床表现无症状或无特异性症状,表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。
四、主要辅助检查1、常用微量纸片法测定血糖,异常者采静脉血测定血糖以明确诊断。
2、持续顽固低血糖者,进一步做血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素及皮质醇等检查。
3、高胰岛素血症时可作胰腺B超或CT检查,疑有糖原累积病时可行肝活体组织检查测定肝糖原和酶活力。
五、诊断:全血血糖<2.2mmol/L即可诊断。
六、治疗原则1、无症状低血糖:可给予进食葡萄糖,如无效可改用静脉输注葡萄糖。
2、有症状低血糖:静脉输注葡萄糖3、持续或反复低血糖者,除静脉输注葡萄糖外,结合病情给予氢化可的松静脉点滴、胰高糖素肌肉注射或强的松口服。
七、常用护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。
2、潜在并发症呼吸暂停。
八、护理措施1、喂养:生后能进食者尽早喂养,根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳。
早产儿或窒息儿应尽快建立静脉通路,保证葡萄糖输入。
2、监测:定期监测血糖,静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度,用输液泵控制并每小时观察记录1次。
3、观察病情变化,注意有无震颤、多汗、呼吸暂停等,有呼吸暂停者及时处理。
九、健康教育1、生后能进食者应尽早喂养2、教会家长如何判断新生儿出现低血糖,并及时给予糖水。
3、向家长讲解低血糖的相关知识,避免可预防的高危因素。
儿童低血糖诊断标准
儿童低血糖诊断标准
儿童低血糖是指血糖浓度低于正常范围,是一种常见的临床情况。
儿童低血糖可能会导致一系列严重的健康问题,因此及时准确地诊断是非常重要的。
本文将介绍儿童低血糖的诊断标准,以帮助医务人员和家长更好地了解和识别这一疾病。
首先,儿童低血糖的诊断需要依据症状和实验室检测结果。
常见的症状包括头晕、出汗、心悸、恶心、乏力、颤抖等,而实验室检测则是通过血糖浓度来确认诊断。
根据世界卫生组织的标准,儿童低血糖的诊断标准为静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dL),而对于新生儿来说,低血糖的定义则是血糖浓度低于2.2mmol/L(40mg/dL)。
其次,儿童低血糖的诊断还需考虑到病因和背景因素。
低血糖可能是由于胰岛素过量或者饮食不足所致,也可能是由于某些疾病(如甲状腺功能减退、肾上腺功能不足等)引起的。
因此,在诊断过程中,医务人员需要综合考虑患儿的病史、用药史、家族史等因素,以排除其他可能的病因。
最后,儿童低血糖的诊断还需结合临床表现进行综合分析。
除了血糖浓度低于正常范围外,医务人员还需要考虑患儿的临床症状和体征,如是否有意识障碍、抽搐、烦躁不安等,以确定低血糖的严重程度和危险性。
在诊断过程中,医务人员还需要排除其他可能的神经系统疾病或代谢性疾病,以确保诊断的准确性。
总之,儿童低血糖的诊断标准主要依据症状和实验室检测结果,结合病因和临床表现进行综合分析。
准确的诊断是保证及时有效治疗的前提,因此医务人员和家长应当密切关注患儿的健康状况,一旦发现可能存在低血糖的情况,应及时就医并进行相应的检测和诊断,以保障儿童的健康和安全。
新生儿低血糖临床规范管理PPT课件
汇报人:xxx
2024-01-24
CONTENTS
• 引言 • 新生儿低血糖的诊断标准 • 新生儿低血糖的临床表现 • 新生儿低血糖的治疗措施 • 新生儿低血糖的预防策略 • 临床规范管理的实施与效果评
价
01
引言
目的和背景
探讨新生儿低血糖的临床 规范管理,提高医护人员 对新生儿低血糖的认识和 重视程度。
06
临床规范管理的实施与效果评价
制定临床规范管理制度和流程
01
建立新生儿低血糖临床规范管理制度
明确管理目标、原则、职责、流程等内容,为医护人员提供明确的操作
指南。
02
制定低血糖诊疗流程
根据新生儿低血糖的严重程度和病因,制定个性化的诊疗流程,包括监
测、诊断、治疗、随访等环节。
03
完善低血糖病例登记和报告制度
感染
低血糖导致新生儿免疫力下降,易发生各 种感染。
04
新生儿低血糖的治疗措施
早期喂养及饮食调整
01
02
03
尽早开奶
生后30分钟即可开始哺乳 ,以促进母乳分泌,减少 低血糖的发生。
饮食调整
根据新生儿的血糖水平, 适当调整饮食结构和喂养 次数,以满足其营养需求 。
监测血糖
在饮食调整期间,需密切 监测新生儿的血糖变化, 以便及时调整治疗方案。
其他治疗方法
病因治疗
针对引起新生儿低血糖的 病因进行治疗,如纠正内 分泌紊乱、治疗遗传代谢 性疾病等。
对症支持治疗
对于出现抽搐、昏迷等严 重症状的低血糖新生儿, 需给予吸氧、抗惊厥等对 症支持治疗。
预防措施
加强孕期保健和产前检查 ,及时发现并处理可能导 致新生儿低血糖的高危因 素,以降低其发生率。
新生儿低血糖症30例临床诊疗
院患 儿 3 O例 , 1 男 9例 , 1 例 , 一 胎 2 女 1 第 5例 , 二 胎 5例 ; 第 足月儿 1 1例 , 产 儿 1 早 9例 , 病 日龄 1— 6h 出 生 体 重 < 发 9 ; 10 者 6例 ,5 0~ 5 0g 7例 , 2 0 者 1 5 0g 10 2 0 者 > 5 0g 2例 12 临床 表 现 . 有临床症状表 观者 2 7例 , 状 多 发 生 于 生 症 后 数 小 时 至 1周 内 , 要 表 观 有 嗜 睡 、 应 差 、 吮 差 、 温 主 反 吸 体
与 X线 征 不 相 称 。 胸 部 x 线 呈 多 种 形 态 的 浸 润 影 , 段 性 分 节 布, 以下 肺 野 多 见 。 病 变 可 于 3~4周 后 自行 消 散 。 血 白 细 胞 多 正 常 或 稍 高 , 中性 粒 细胞 为 主 。发 病 2周 后 冷 凝 集 反 以 应 多 阳性 , 定 效 价 超 过 13 。血 支 原 体 IM 抗 体 的 测 定 有 滴 :2 g
危 因素 的 新 生 儿 要 监 测 血 糖 , 时 发 现 , 时 纠 正 , 免 低 血 糖 引 起 中 枢 神 经 系 统 损 伤 。 及 及 避
【 关键 词】 新生儿 ; 低血糖 ; 中枢神经系统
新生 儿低血糖症是指 由于各 种原 因导致全 血血糖 <2 2 . m lL的新 生儿 疾病 , mo / 不论 胎龄和 出生体重 , 是新 生儿 期常 见病 。持 续低血糖或 反复 发作 惊厥 可引起 严 重 的中枢 神经 损害 , 导致智力低 下 、 脑瘫 等神 经 系统后 遗症 … 。大 多数新
新生儿低血糖临床规范管理专家共识(2021)
新生儿低血糖临床规范管理专家共识(2021)一、新生儿低血糖的高危因素、临床表现及基本定义1 高危因素胎儿BGL是母体BGL的70%~80%,为适应快速生长和储存能量,胎儿在妊娠晚期对葡萄糖的需求大幅增长,所以早产儿、低出生体重儿因晚期储备不足,容易发生低血糖。
所有引起胰岛素分泌增多、反调节激素(生长激素、儿茶酚胺类、糖皮质激素等)分泌减少、自身储能不足的相关因素均可导致新生儿低血糖。
新生儿低血糖的高危因素包括母体因素和新生儿因素。
母体因素包括:(1)妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM);(2)产前24 h内尤其是产时使用以下药物:β受体阻滞剂、地塞米松、磺脲类降糖药、抗抑郁药,静脉大量输注葡萄糖;(3)母亲有代谢性疾病或内分泌疾病家族史。
新生儿因素包括:小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)、宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)、胎龄>4 000 g 或<2 500g、低体温、喂养不足、产时缺氧、红细胞增多症、溶血性贫血等。
其中最常见且最主要的4 种新生儿低血糖高危因素为GDM、早产儿、SGA、LGA,非GDM 的LGA 需警惕有无内分泌系统疾病。
2 临床表现无症状性新生儿低血糖的发生率是症状性新生儿低血糖的10~20倍,相同BGL的低血糖不同个体的临床表现差异也可能较大。
新生儿低血糖常为非特异性的临床表现,主要包括交感神经兴奋性增高所致的症状和体征,如出汗、脸色苍白、激惹、饥饿、肢体抖动(震颤)、呼吸不规则、心动过速和呕吐等;以及中枢神经系统葡萄糖缺乏所致的症状和体征,如呼吸暂停、喂养困难、肌张力低下、哭声弱或高尖、惊厥、意识水平变化(如淡漠、嗜睡、昏迷)等。
交感神经兴奋性增高的临床表现出现更早,而出现中枢神经系统葡萄糖缺乏症状时的BGL 会更低。
新生儿低血糖处理流程
高危因素
严重的产时窒息/ 出生时复苏 红细胞增多症
生病的婴儿 (如感染) 喂养不足
低体温或不稳定的体温 明显的症状 孕妇药物治疗 (如 β受体阻断剂) 代谢紊乱家族史
生后
保持新生儿体温在36.5-37.2o C
o 擦干新生儿 o 尽早皮肤接触
生后分钟开始喂养
and 二氢氯噻: 1-2 mg/kg 2次/日 口服
o 奥曲肽: 2-5 ug/kg 6-8小时一次 皮下注射
立即喂养:
o 给予额外的母乳/配方奶 o 优先给予 0.5 mL/kg 40%葡萄糖凝胶 (如果婴儿
孕周 ≥ 35周,能够吞咽,一般情况良好,意识 清,不在婴儿特护病房) 最多给予2次
处理
新生儿低血糖:血糖水平 < 2.6mmol/L
血糖水平< 1.5mmol/L或测不出
血糖水平: 1.5-2.5mmol/L
不要耽误治疗 通知儿科医生或医务人员 确认动脉血气血糖水平<2mmol/L 住新生儿加护病房 考虑诊断的样本如血糖仪 静脉注射紧急治疗:
o 10% 葡萄糖 60 mL/kg/day (4.2mg/kg/min) 或 者以适当的速度
o 60 mL/kg/day, 如 7.5 mL/kg,3小时一次 o 如果肠内喂养量达不到开始时静脉补液量
确定动脉血气血糖水平 < 2mmol/L 通知儿科医师或医务人员
30-60分钟测一次血糖,(应用葡萄糖凝胶30分 钟后)
Yes 血糖水平提高 No 或>2mmol/L?
No 血糖水平
预防和检测
新生儿低血糖处理流程
司建平 邯郸市中心医院
存在低血糖高危因素健康新生儿的预防保健
低血糖症状诊疗常规
低血糖症状诊疗常规【临床表现】1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群,如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降升高、舒张压降低、震颤、一过性黑矇,意识障碍,甚至昏迷。
2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状,表现为头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变、奇异行为、共济失调等【病因及主要病理生理改变】低血糖的常见病因有胰岛素瘤、应用降糖药物、胰腺外肿瘤、早期糖尿病以及胃肠手术后等使血糖过度利用;皮质醇等激素不足,糖原沉积症等酶缺乏病;肝硬化、肝癌等获得性肝病;重度营养不良、妊娠后期;酒精、心得安、水杨酸等其他因素使血糖生成不足等,均可导致低血糖。
【院前急救】1.迅速给予糖水或含糖饮料。
2.重症者需用50%葡萄糖40~60ml静脉注射,并给予10%葡萄糖持续静点。
【急诊检查】实验室检查血糖、酮体、肝功能等。
【诊断要点】1.根据病史、症状及体征。
2.发作时血糖<2.8mm01/L(50mg/d1),注射葡萄糖症状缓解。
【鉴别诊断】1.昏迷患者应与脑血管疾病、颅内感染、肝性脑病、尿毒症脯病等鉴别。
2.糖尿病患者注意与酮症酸中毒昏迷、高渗昏迷、乳酸酸中毒昏迷等鉴别。
3.低血糖病因之间鉴别,尤其器质性疾病与功能性低血糖鉴别。
【急诊治疗】1.继续静脉应用葡萄糖。
2.对补充葡萄糖无明显反应者可加用氢化可的松,还可用胰高糖素肌肉注射或静推。
3.病因治疗。
【留观指征】1.补充葡萄糖后,症状好转,但有可能再发者。
2.应用长效降糖药物后造成的低血糖。
【住院指征】1.急诊处理后效果不佳。
2.低血糖病因不明者。
3.低血糖时间过长造成不可逆脑部损害者。
【出院指征】1.症状缓解24小时以上。
2.生命体征稳定。
3.病因明确,并得到了相应处理。
儿童低血糖诊断标准
儿童低血糖诊断标准儿童低血糖是指血糖浓度低于正常范围,通常低于3.9mmol/L。
低血糖可能会导致头晕、出汗、心悸、恶心、疲劳等症状,甚至在严重情况下会导致昏迷和抽搐。
因此,及时准确地诊断儿童低血糖至关重要。
在临床实践中,我们通常根据一系列的临床表现和实验室检查来进行诊断。
首先,儿童低血糖的临床表现包括但不限于,头痛、头晕、出汗、心悸、恶心、疲劳、焦虑、烦躁等。
这些症状可能会出现在低血糖发生后的数小时内。
在婴幼儿中,低血糖还可能表现为喂养困难、哭闹不安、肌张力减弱等症状。
因此,当儿童出现上述症状时,应该高度怀疑低血糖的可能性。
其次,实验室检查也是诊断儿童低血糖的重要手段。
我们通常通过测定血液中的血糖浓度来进行诊断。
在临床实践中,我们将空腹血糖浓度低于3.9mmol/L定义为低血糖。
此外,我们还可以通过葡萄糖耐量试验来诊断低血糖。
在进行葡萄糖耐量试验时,我们会在患儿空腹的情况下给予一定量的葡萄糖,然后观察其血糖浓度的变化。
如果在服糖后2小时内血糖浓度低于3.9mmol/L,则可以诊断为低血糖。
除了上述临床表现和实验室检查外,我们还需要排除其他可能导致相似症状的疾病,如甲状腺功能减退、垂体功能减退等。
因此,在诊断儿童低血糖时,我们需要进行全面的体格检查和实验室检查,以排除其他可能的疾病。
总之,儿童低血糖是一种常见的临床情况,及时准确地诊断对于儿童的健康至关重要。
在临床实践中,我们可以通过临床表现和实验室检查来进行诊断,并且需要排除其他可能的疾病。
希望本文能够帮助大家更好地了解儿童低血糖的诊断标准,为临床实践提供参考。
新生儿低血糖怎么办
新生儿低血糖怎么办
无论是是足月还是早产的新生儿,血糖低于2.2毫摩尔/升,都
称为新生儿低血糖症,应及时纠正低血糖,避免对胎儿大脑产生不可逆的损伤,那具体新生儿低血糖怎么办呢?
一、无症状性低血糖的治疗方法
由于低血糖对新生儿的脑有损害,因此必须争分夺秒积极治疗。
对于没有症状低血糖的新生儿(主要通过血糖监测明确),可先给小
儿口服10%葡萄糖液或给予喂奶,圣后2-3天内每2小时喂一次,每次2-6毫升,如果复查血糖还不升高,可以在医生的指导下,给予静脉滴注葡萄糖,血糖正常24小时后可以停药。
二、症状性低血糖的治疗方法
对于有症状的低血糖小儿,如暴躁、喂养难、哭声异常、呼吸暂停、反应差、嗜睡等表现,可以立即给予10%-15%葡萄糖每千克5-10毫升静脉推注。
静脉推注后,继续给予葡萄糖静脉滴注。
用药过程中需每4-6小时测血糖1次,血糖正常24小时后逐渐减慢速度,48-72小时停止静脉滴注。
三、持续性低血糖的治疗方法
对于持续或反复出现低血糖的小儿,在要静脉输注葡萄糖的同时,可以加用氢化可的松、胰高血糖素等药物,这些药物必须在医院应用,同时要在医生和护理的监护下用此药。
四、新生儿低血糖预防很重要
对有可能发生低血糖的新生儿,如母亲是糖尿病的小儿、早产儿、巨大儿、患感染性疾病等,应该从出生后半小时内就开始喂5%-10%葡萄糖液,每次5-10毫升,1小时1次,连续3-4次。
如果无呛咳及呕吐,生后2-3小时可喂奶,从少量开始,在第一天,每2小时喂奶1次,逐渐增加奶量及延长喂奶时间至每3小时1次。
当然,正常新生儿也应该尽早开始喂奶,避免低血糖的发生。
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新生儿低血糖诊疗常规
病史采集
1.入院24小时内完成病历。
2.母有糖尿病、妊娠高血压、胎盘功能不全史。
3.早产、巨大儿、小于胎龄儿,有窒息、重度溶血病、红细胞增多症、•严重感染、硬肿症者。
4.迟开奶、摄入不足。
检查
1.全身检查:反应差、阵发性发绀、多汗、面色苍白、无力及神经系统症状者。
2.血糖测定<2.2mmol/L;生后1小时内监测。
诊断
1.具有以上病史者,应结合临床表现做相应的辅助检查以明确诊断。
2.对顽固、反复发作、•严重的低血糖患儿多由于先天性内分泌疾病和遗传性疾病引起,应做有关检查进行鉴别诊断,找出原发病。
治疗原则
1.测出血糖低,不等出现症状即开始治疗,口服10%葡萄糖液,早开奶。
2.出现症状者立即以静脉输注葡萄糖液,根据患儿低血糖的程度、出现的症状及体征选择葡萄糖的浓度(25%、10%、5%葡萄糖)及静脉输入的速度。
3.经治疗3天血糖仍低者,除查找病因外可用氢化可的松或胰高糖素。
4.对内分泌及代谢性疾病所致顽固反复发作性低血糖应积极同时治疗原发病。
疗效标准
1.治愈:低血糖表现消失,空腹血糖正常稳定。
2.未愈:低血糖表现基本消失,空腹血糖大致正常或正常尚未稳定。