各种急救操作规程

1、保持安静，禁食，尽量不搬动，采取平卧位，保持呼吸道通畅。（或作气管插管）吸氧2-4升/分。注意保暖。

2、立即终止致敏药物进入体内。

3、立即肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升，严重者可静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升（加5%葡萄糖40毫升稀释），10-15分钟可重复。

4、如系肌注药物所致可暂时结扎注射部位以上肢体以减缓致敏药物吸收。

5、肌内注射抗组胺药物如异丙嗪25毫克。

6、病情较重或发展较快者应立即静脉推注肾上腺皮质激素如地塞米松5-10毫克或（和）静脉滴注5%葡萄糖500毫升加考的松200-400毫克，以后视病情酌情用量。

7、如有喉头水肿阻碍呼吸或出现吸气性呼吸困难应立即作气管切开术以保持呼吸通畅。

8、补充血容量是治疗过敏性休克的基本措施。首先尽快静脉输入平衡盐液（即乳酸钠林格氏液）或低分子右旋糖酐。

输液速度强调先快后慢，用量应先多后少，以尽快改善微循环，逆转休克，尤其是最初1-2小时，一般心肾功能良

好者，可于最初2小时内输液750-1000毫升，心脏疾患者，输液量宜减少，速度减慢，必要时应用强心药。输液过

程密切注意血压、脉搏、尿量、心功能变化情况。必要时作中心静脉压测定，以调节输液速度。

9、血管活性药物应用，在治疗病因、补充血容量、纠正酸中毒的基础上血压仍不稳定时，应选用加压药物。过敏性休克多属温性休克（低阻型休克），其基本病理生理是微循环的扩张，因此选用血管收缩剂为宜，如阿拉明、甲氧胺等。

10、注意水电解质平衡及时给予纠正，_______________

药物性哮喘处理的标准操作规程

1、一般治疗：立即停用引起喘促的药品，卧床休息或半卧位；持续低流量吸氧，必要时吸痰。

2、西医治疗

①轻中度哮喘治疗根据病情选用下列药品

A. 喘康速气雾剂或异丙肾上腺素气雾剂吸入。

B. 口服：硫酸舒喘灵2~4mg每日3~4次博力康尼2.5~~5mg,每日3次

氨茶碱0.1g，每日3次

②中重度哮喘治疗，在轻中度的用药基础上另选用下列药品

5%~10%G.或5%G.N.S 1500~2000ml/日，静滴。口服利尿药或速尿20~40mg肌注以加快药物排泄。

丙松倍氯松气雾剂每次100~400ug，每日三次。

强的松10mg 口服，每日三次。

氟美松5~10mg加入10%葡萄糖10ml，静注。

氨茶碱0.25加入50%GS40ml静注（慢）。

氢化可的松100~200mg加入10% 500ml，静滴。

③如有发热，痰量多，呈脓性，肺部可闻及湿性罗音，及白细胞或中性粒细胞增高者，应加用抗菌素治疗。

④如有下列情况，应立即气管插管，或气管切开，并用呼吸机辅助呼吸。

A 吸氧后仍有紫绀，并有意识障碍，PaO2<8.4Kpa（60mmg）, PaCO2>8.66Kpa（65mmg）

B肺部呼吸音突然降低，哮鸣音突然减少，而呼吸困难情况加重。

C呼吸极度困难，并出现奇脉

⑤及时纠正电解质紊乱及酸碱失衡

3、中医治疗

中重度哮喘可配合中医治疗

止喘灵1支，肌注。

针刺疗法：取人中，会阴等穴，强刺激，留针1~2小时。

取曲池穴，双侧交替注射洛贝林3mg,足三里穴注射回苏灵8mg=

1、停用引起药疹的可疑药物

2、全身治疗

①中药：急性药疹证多属风热郁结化火伤及阴血，治法淑风清热。方剂：疏风清热饮（荆芥、防风、牛蒡子、白蒺、

蝉衣、金银花、黄苓、枝子、生地、丹参、赤勺）。

②抗敏药物，包括使用抗组胺类药及非特异性抗过敏药物，常用有扑尔敏，苯海拉明、异丙嗪、息斯敏、克敏能、葡萄糖酸

钙、氯化钙、维生素C等。

③若损害发生于喉部，引起喉头水肿及呼吸困难，应立即皮下注射0.1%肾上腺素1毫升（高血压及心脏病者禁用）或氢化可的松100毫克加入5-10%葡萄糖500毫升中静滴。

3、局部用药，可选用止痒的洗剂或酊剂，亦可用中草药外洗。

4、注意事项，药疹期间忌食鸡、鱼、羊肉、海味、酒及辛辣食品。

药物热处理的标准操作规程

1、一旦确诊为药物热，应立即中止试验药物，体温常可自行恢复。适当补液、利尿可促进致热药物排泄。

2、可适当使用抗组织胺类药物如苯海拉明、扑尔敏、异丙噙等，尽快制止过敏反应的发生。

3、对伴有皮疹、血清病样综合征等严重病例，可选用肾上腺皮质激素，如强的松45-50mg/d，静滴氢化可的松200/d

或地塞米松5-10mg/d。

4、对症治疗

止痒，可用炉甘石洗剂。渗出严重的皮疹，可用3%硼酸水湿敷。

当病人热度不高，或病人一般情况尚好且无任何特殊不适者，不一定需要给予退热剂。高热者可用物理降温，物理降温时，应密切观察病人体温变化。用小剂量退热剂作穴位注射时，可避免体温突然下降和大量出汗现象。中成药临时退热，可选用柴胡注射液4ml肌注。

尽快确诊并尽早停用起因药物。如病情需要行皮肤粘贴试验，测淋转及白细胞转移抑制试验，结果阴性者可在慎重观察中继续试验。

有黄疸、皮疹或重症者可采用皮质激素治疗。

一般治疗与其他病因所致急慢肝炎相同；应卧床休息，饮食疗法。给予B, C族维生素，以及相应保肝治疗。

根据受试药物情况，给予相应解毒剂。

防止感染，出血，脑水肿，肾衰，呼吸窘迫，肝昏迷等并发症，并给相应处理。中药治疗

肝胆郁热型治法：清泄肝胆郁热；方药：栀逍遥散或小柴胡汤加减。肝气郁结型治法：疏理肝气；方药：逍遥散或柴胡疏肝散加减。

肝胆湿热型治法：清利肝胆湿热；方药：茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤加减。肝郁血瘀型治法：疏肝去瘀；方药：膈下逐瘀汤加减。

尽快确诊并尽早停用起因药物。如病情需要行皮肤粘贴试验，测淋转及白细胞转移抑制试验，结果阴性者可在慎重观察中继续试验。

有黄疸、皮疹或重症者可采用皮质激素治疗。

一般治疗与其他病因所致急慢肝炎相同；应卧床休息，饮食疗法。给予B, C族维生素，以及相应保肝治疗。

根据受试药物情况，给予相应解毒剂。

防止感染，出血，脑水肿，肾衰，呼吸窘迫，肝昏迷等并发症，并给相应处理。

中药治疗

肝胆郁热型治法：清泄肝胆郁热；方药：栀逍遥散或小柴胡汤加减。肝气郁结型治法：疏理肝气；方药：逍遥散或柴胡疏肝散加减。

肝胆湿热型治法：清利肝胆湿热；方药：茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤加减。肝郁血瘀型治法：疏肝去瘀；方药：膈下逐瘀汤加减。

一、诊断：

急性肾功能衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括肾前性、肾后性和肾实质性，急性肾小管坏死是其常见原因。临床表现通常为发现患者血肌酐或尿素氮突然明显上升、尿量明显减少或出现其他心血管、肺部等相应症状。通常分为少尿期、多尿期及恢复期。

二、治疗：1.少尿期

治疗基础疾病，控制水、钠摄入，处理高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症及代谢性酸中毒，有心衰的患者应积极治疗，预防感染，凡保守治疗无效者，出现下列情况应及时进行透析治疗：①急性肺水肿；②高钾血症，血

钾在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol/L或血肌酐442ummol/L;④高分解代谢状态，血肌酐每日升高超过176.8 ummol/L 或血尿素氮每日超过8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol/L以上；⑤无明显高分解状态，但无尿2天以上或少

尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，PH<7.25;⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：

体液潴留，如眼结膜水肿、心音呈奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6.0mmol/L，心电图有高钾改变。