耐药性幽门螺旋杆菌的中药治疗

耐药性幽门螺旋杆菌的中药治疗

摘要】目的：观察中药对耐药性幽门螺旋杆菌（HP）的疗效。方法：对已确诊

的对西药三联或四联疗法耐药的HP感染性胃病，予自拟中药汤剂健脾益气，抑

酸解毒，辨证施治。结果：HP清除率68.5％，总有效率80.5％。结论：具有健

脾益气，抑酸解毒功的中药，可以改善胃肠粘膜的组织形态，对耐药性HP感染

性胃病疗效显著。

【关键词】耐药幽门螺旋杆菌中药治疗

【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0316-01

西药的四联及三联疗法，在一定时期内治疗幽门螺旋杆菌，曾经取得了不错

的疗效，但近来年HP对抗菌药物的耐药性越来越严重。较多的经过正规与不正

规的四联与三联疗法治疗的患者，又出现了重复感染，且再次用药，疗效欠佳。

因此，探讨HP感染的新疗法，提高HP根除率，已成为业内关注的热点问题之一。近些年来，我们予中药治疗耐药的HP感染性胃病，取得了较好的疗效，现报告

如下：

1 对象和方法

1.1 对象确诊感染过HP并已经接受各种三联或四联疗法治疗1次以上的患者，再次因消化道症状来我科就诊，并经纤维内窥镜检查及14C呼气试验证实仍有

HP感染性胃病。共92例，其中男76例，女16例；年龄25～64岁，平均39.5岁。慢性胃炎60例，十二指肠溃疡28例；胃溃疡4例。

1.2 方法全部采用自拟汤剂加减：基本方：党参15g 白术10g 茯苓15g 煅瓦

楞10g 白螺丝壳10g 乌贼骨10g 蛇舌草20g 连翘12g 炙甘草10g。加减法：按

中医“胃脘痛”分型加减：胃阴不足型加沙参、麦冬；阳虚型加制附片、肝胃不和

型加郁金、砂仁；气滞血瘀型加蒲黄、丹参；肝胆湿热型加黄连、丹皮。

1.3 疗效标准通过14C呼吸试验，将HP感染情况分为：一、十、卄、卅。痊愈：HP由卅、卄、十→一；好转：HP由卅→卄，卅→十，卄→十；无效：HP感

染程度不变。以20天为1疗程。

2 结果

HP清除率68.5%（63/92），总有效率81.5%（75/92），无效率18.5%

（17/92），未见明显不良反应情况发生。

3 讨论

本病从中医学来讲，属“胃脘痛”范畴。反复感染HP者多为虚实夹杂。《景岳

全书•心腹痛》云：“痛有虚实……辨之之法，但当察其可按者为虚，拒按者为实，……脉与证参，虚实自辨。”通过辩证，邪实者HP阳性率高。《素问玄机•原

病式六气为病•吐酸》：“酸者肝木之味也……。如饮食热则易于酸矣。”说明中医

学很早就认识到胃酸的多少与HP寄生环境的关系。李东垣说：“善治者，惟在调

和脾胃。”故以健脾益气，抑酸解毒为治法。

党参、白术、茯苓、炙草为四君子汤，其功效为健脾益气。多年来的各类研

究表明，该方能增强和调节消化系统的功能，改善胃肠道的吸收和分泌作用，促

进机体能量代谢，增强体力，对免疫功能有明显的促进作用。蛇舌草、连翘清热

解毒，类似于抗生素，对HP有抑制杀灭之功。煅瓦楞、乌贼骨、白螺丝壳抑酸

和胃，清除或改变HP寄居的微环境，使之不利于其生长。以上诸药合用，对胃

粘膜的充血水肿、炎性渗出，糜烂溃疡及粘膜腺体增生改变是很有利的。

本组资料表明，具有健脾和胃，清热解毒，抑酸功能的中药汤剂，可以改善胃肠粘膜的组织形态，对HP感染性胃病有非常显著的疗效。

参考文献

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[2]王永炎，严世芸。实用中医内科学[M]。2009.1：276-282。