麻醉方法的分类
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全身麻醉科普小知识，建议收藏全身麻醉是一种用药物使患者无知觉、无意识、无痛并阻断感觉神经传导的治疗方法，常用于手术、无痛诊疗等医疗场合。
虽然全身麻醉已经成为现代麻醉学的一项基本麻醉技术，但它也会存在一些风险和副作用。
对于大多数人来说，这个过程充满了神秘和陌生。
在这篇文章中，我们将一起探讨关于全身麻醉的一些小知识及相关问题。
一、全身麻醉的作用机制全身麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入患者体内，通过作用于大脑的神经元，产生中枢神经系统的暂时抑制，使患者表演为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛的一种状态，以便于医生为患者开展无痛诊疗、手术和治疗工作。
二、全身麻醉的分类1. 静脉麻醉静脉麻醉是通过将一种或多种全麻药物注入静脉实现的。
药物通过血液循环迅速传递到大脑，作用于中枢神经而达到全身麻醉的状态。
静脉麻醉可以快速安全地使患者进入麻醉状态，并且可以根据需要随时调整剂量。
其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染，但静脉麻醉最大的缺点是可控性差，麻醉效应的消除依赖于患者的肝肾功能及体内环境状态，如果药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。
目前常用静脉麻醉药物包括咪达唑仑、依托咪酯、丙泊酚、芬太尼等。
2. 吸入麻醉吸入麻醉是通过吸入具有挥发性的麻醉气体实现的。
这些药物被吸入到肺部，然后通过肺泡毛细血管的血液循环交换作用于到大脑中枢神经，使患者进入全身麻醉的状态。
吸入麻醉可以通过麻醉呼吸机实现，可以根据需要随时调整剂量，精确控制麻醉的深度，以确保患者的呼吸和血氧水平得到充分维护。
缺点是存在废气排放环境污染的问题，以及术后可能使患者的恶心、呕吐等不良反应增加。
目前常用吸入麻醉药物包括七氟烷、笑气、地氟烷等。
3. 静吸复合麻醉静吸复合麻醉是对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法，称之为静脉-吸入复合麻醉技术，简称静吸复合麻醉。
两种方法结合的方式很多，如静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持；或吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持；或者静吸复合诱导，静吸复合维持。
麻醉方法5种分类
麻醉方法5种分类麻醉是一种通过药物或其他手段使人体丧失感觉、意识和记忆的方法，常用于手术和其他医疗操作中。
根据不同的需求和情况，可以采用不同的麻醉方法。
下面将对麻醉方法进行分类介绍。
1. 全身麻醉。
全身麻醉是一种通过药物使患者失去意识和感觉的麻醉方法。
在手术过程中，医生会将麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式给患者，使其迅速陷入昏迷状态。
全身麻醉适用于大部分手术，能够有效地控制患者的疼痛感和焦虑情绪，确保手术顺利进行。
2. 局部麻醉。
局部麻醉是一种通过麻醉药物直接作用于局部神经，使局部区域失去感觉的麻醉方法。
常见的局部麻醉包括表面麻醉和浸润麻醉。
表面麻醉适用于皮肤和黏膜的手术，通过喷洒或涂抹麻醉药物使局部区域麻木。
而浸润麻醉则是将麻醉药物注射到局部组织中，使其失去感觉。
局部麻醉适用于不需要全身麻醉的小型手术，能够减少全身麻醉带来的风险和不适。
3. 脊髓麻醉。
脊髓麻醉是一种通过将麻醉药物注射到脊髓腔内，使下半身失去感觉和运动功能的麻醉方法。
脊髓麻醉适用于下肢、盆腔和腹部手术，能够在手术过程中有效地控制疼痛感和减少术后恢复时间。
由于脊髓麻醉的作用范围较局部麻醉更广，因此在手术前需要进行详细的评估和准备工作，以确保手术的安全进行。
4. 静脉麻醉。
静脉麻醉是一种通过静脉注射麻醉药物，使患者失去意识和感觉的麻醉方法。
与全身麻醉相比，静脉麻醉更加安全和精准，能够根据患者的具体情况进行个性化调节。
静脉麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术，如心脏手术和神经外科手术等。
5. 术中麻醉。
术中麻醉是一种在手术过程中持续给予麻醉药物，以维持患者处于昏迷状态的麻醉方法。
术中麻醉通常由专业麻醉医生负责监控和调节，以确保患者在手术过程中处于安全和稳定的状态。
术中麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术，能够有效地控制患者的生命体征和疼痛感。
综上所述，不同的手术和患者需要采用不同的麻醉方法。
全身麻醉适用于大部分手术，能够使患者完全失去意识和感觉；局部麻醉适用于小型手术，能够减少全身麻醉带来的风险和不适；脊髓麻醉适用于下肢、盆腔和腹部手术，能够有效地控制疼痛感和减少术后恢复时间；静脉麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术；术中麻醉适用于需要较长手术时间和对麻醉深度有要求的手术。
麻醉分类
麻醉分类1.局部麻醉：——作用于脊髓的某一节段或某些外周神经a)表面麻醉：将渗透能力强的局麻药作用于局部粘膜所产生的无痛状态。
（眼、口腔、鼻腔、咽喉、气管及支气管、尿道、肛管等处的浅表手术和检查）b)局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注入局麻药，阻滞组织中的神经末梢。
（c)神经阻滞麻醉：围绕手术区域在其四周及底部注射局麻药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢。
（小囊肿、小肿块切除术及组织活检和腹股沟疝修补术等门诊手术）d)神经丛阻滞麻醉：将局麻药注射至神经干、丛、节的周围，暂时阻滞神经的传导功能，使之支配区域达到手术无痛的方法）➢颈神经丛阻滞麻醉;(适用于颈部浅表和较深不手术，如甲状腺手术、气管切开等)✓浅丛阻滞✓深丛阻滞➢臂神经丛阻滞麻醉（根据手术所需的阻滞范围，选用不同途径进行臂丛神经阻滞）✓锁骨上路径✓肌间沟路径✓腋窝路径➢腰神经丛阻滞麻醉（常与坐骨神经阻滞合用，用于下肢手术）➢坐骨神经丛阻滞麻醉（常与腰神经丛阻滞或股神经、闭孔神经、隐神经阻滞联合应用，适用于下肢手术）✓后路坐骨神经阻滞✓前路坐骨神经阻滞e)椎管内麻醉——将局麻药注入椎管的蛛网膜下腔（蛛网膜下腔阻滞）或硬膜外腔（硬膜外阻滞），脊神经跟受到阻滞使该脊神经支配的相应区域产生麻醉作用。
将脊麻和硬膜外两种技术同时应用以增强麻醉效果，称脊麻-硬膜外联合（CSE）阻滞。
➢蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻、脊麻）（适用于2~3小时以内下腹部、下肢及会阴部等手术麻醉，上腹部多用连续硬膜外腔阻滞）✓高平面阻滞（T4以上）✓中平面阻滞（T4~T10）✓低平面阻滞（T10以下）➢硬膜外腔麻醉（腹部手术、颈部、上肢及胸部手术，凡适用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的手术均可采用硬膜外麻醉）✓单次硬膜外阻滞✓连续硬膜外阻滞（连硬）➢骶管阻滞麻醉（适用于直肠、肛门及会阴部手术，也可用于小儿腹部手术）➢蛛网膜下腔与腰段硬膜外联合阻滞，CSE——简称：脊麻-硬膜外联合麻醉或CSE麻醉2.全身麻醉：——作用于中枢神经的某些部分a)吸入麻醉b)静脉麻醉3.复合麻醉4.术后镇痛a)静脉镇痛b)皮下镇痛c)硬膜外镇痛。
麻醉基础医学知识
麻醉基础医学知识麻醉是医学中重要的一部分，它主要应用于手术过程中，使患者处于无痛状态，保证手术的安全进行。
麻醉基础医学知识是麻醉科医师必备的知识，它包括了麻醉的原理、麻醉药物的分类以及麻醉监测等内容。
本文将对麻醉基础医学知识进行详细介绍。
一、麻醉的原理麻醉的主要原理是通过抑制神经系统的功能，使患者失去痛觉、意识和运动能力。
通常情况下，麻醉可分为全身麻醉、局部麻醉以及表面麻醉三种类型。
全身麻醉是通过通过给药使患者失去意识，使其进入无痛无意识状态；局部麻醉针对特定部位，使特定区域失去痛觉；表面麻醉则是通过局部给药使皮肤或黏膜失去痛觉。
不同的手术所需要的麻醉方法各有不同，医生需根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法。
二、麻醉药物的分类麻醉药物根据其作用机制和性质的不同，可以分为麻醉药和辅助药。
麻醉药主要包括大剂量给药后能导致全身无痛无意识状态的药物，如巴比妥类药物、吗啡类药物等。
辅助药是指通过配合麻醉药使用，提供镇静、肌松、抑制分泌物以及避免术中出血等效果的药物，如苯二氮䓬类药物、肌松药物等。
麻醉药物的选择与患者的年龄、身体状况以及手术类型等因素密切相关。
三、麻醉监测麻醉监测是麻醉科医师在手术过程中进行的重要工作，它可以帮助医生实时了解患者的生理参数，并及时调整麻醉的剂量，确保手术的安全进行。
常见的麻醉监测包括心电图监测、呼吸参数监测、体温监测以及血压监测等。
这些监测指标能够有效反映患者的生理状态，发现问题并及时解决。
四、麻醉的风险与安全麻醉过程中存在一定的风险，如过度麻醉、过敏反应、意识丧失以及术后恶心呕吐等。
为了提高麻醉的安全性，麻醉科医师需要严格遵循操作规程，对患者进行详细评估，选择合适的麻醉方法和药物，并密切监测患者的生理参数。
同时，在手术前应与患者充分沟通，了解患者的用药史、过敏史等重要信息，以便准确评估风险，做好麻醉准备工作。
结语麻醉基础医学知识是麻醉科医师必要的知识储备。
了解麻醉的原理、麻醉药物的分类、麻醉监测以及风险与安全等方面的内容，有助于医生提供更好的麻醉服务，确保手术过程的顺利进行。
麻醉方法的五种分类
麻醉方法的五种分类麻醉是临床上的常用手段，主要适用于手术、疼痛、急救复苏等患者，止痛效果明显。
当前，麻醉方法有很多，且每种方法有自己的优缺点，应根据患者情况，选择合适的麻醉方法，提高镇痛成效。
下面，本文就麻醉方法的五种分类阐述如下。
1.何为麻醉？所谓麻醉，是一种通过药物或其他手段，使患者局部或整体暂时失去感觉，达到无痛治疗目的的方法。
分析麻醉原理发现，之所以麻醉能够消除疼痛，是因为麻醉药物阻断了疼痛的传输信号，大脑无法接收到痛感信号，或暂时处于麻痹状态，从而使我们感觉不到疼痛。
2.现代麻醉的范围有哪些？（1）临床麻醉。
涉及麻醉前后的相关处理。
首先，做好麻醉前的准备工作，比如了解病情，根据手术选择麻醉方式和药物。
其次，为减少术前的紧张感，保证麻醉顺利进行，可使用镇痛药、镇静药等。
第三，麻醉前禁食，防止误吸、呕吐等现象的出现。
最后，进入手术室后，按要求麻醉处理。
密切观察患者变化，及时处理异常情况。
麻醉成功后，将患者送至病房观察，直到生理功能彻底恢复。
应注意，麻醉时、麻醉后，要进行相关记录。
（2）重症监护。
危重患者，或麻醉过程中出现合并症的患者，比如代谢、循环、神经、肝肾等功能紊乱患者，可以到重症监护室，由专业医护人员进行监护和治疗。
此过程中，麻醉发挥着重要作用，例如：休克救治，呼吸疗法。
（3）急救复苏。
麻醉时突然呼吸、心跳停止，在病室、急诊室等地方出现呼吸、循环功能衰竭，要心肺复苏治疗时，麻醉工作者是参与其中的。
（4）疼痛治疗。
比如：中枢性疼痛、创伤性疼痛、肿瘤疼痛等。
3.麻醉方法的五种分类（1）神经阻滞麻醉。
将麻醉药物注入神经丛、神经干旁，通过传导作用，麻醉某神经所支配的区域。
当前，随着超声技术的不断发展，神经阻滞麻醉技术越发成熟，麻醉风险也随之降低。
只要手术部位局限于某个神经支配的范围，且阻滞时间满足手术需求，都可以使用此方法。
既能够单独使用，又能和其他方法联用，适应症取决于手术时间、范围、患者状态等。
各种麻醉方法概述课件
1
麻醉：
指用药物或其他方法，使病人整个机体 机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目 的。
。
2
现代麻醉学已远超出为手术提供条件的目的：
——维护病人的生理功能平衡 ——减轻病人对麻醉和手术的应激反应 ——保障病人的围术期安全和术后康复
3
临床麻醉方法分类
全身麻醉（general anesthesia）
也用于胸壁手术、上肢、颈部， 但技术要求高，应慎重。
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硬膜外阻滞的禁忌证
绝对禁忌证：不合作的病人、进针部 位有感染、凝血功能障碍。
相对禁忌证：神经系统疾病、外周感 觉和运动异常、呼吸功能不全及心血 管系统并发症。
37
硬膜外阻滞并发症
全脊椎麻醉：循环呼吸支持 穿刺针或导管误入血管（中毒） 导管折断 硬膜外间隙出血、血肿和截瘫
20
局麻药的不良反应
毒性反应：中枢毒性反应（舌或口唇麻木、头痛、头晕、耳鸣、视 力模糊、眼球震颤、肌肉抽搐，语无伦次重者意识不清、惊厥、 昏迷、呼吸停止），心血管毒性反应（心肌收缩力低、传导减慢 、外周血管扩张）
过敏反应：少量用药后即出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低 血压和血管神经性水肿等
21
14
局部麻醉的方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉
15
常用局麻药的比较
药物
作用时间 一日极量 (mg)
用途
普鲁卡因
短
浸润麻醉
丁卡因
较长
150
表面麻醉
神经阻滞
利多卡因 较短
400
各种局麻
布比卡因
长
400
神经阻滞
罗哌卡因
长
225 神经阻滞
麻醉(Anesthesia)
Anaesthesia源于希腊文 源于希腊文Anaisthesaesia 源于希腊文 感觉消失” 合成的， 没有感觉” 由an+aisthaesia合成的，“没有感觉”或“感觉消失” 合成的 最早发现麻醉的是:扁鹊。 最早发现麻醉的是 扁鹊。 扁鹊 最早将麻醉应用于手术的是:华佗 华佗(141-203年)，麻 最早将麻醉应用于手术的是 华佗 年， 沸汤口服 死骨剔除术和剖腹产手术。 口服， 沸汤口服，死骨剔除术和剖腹产手术。 1840Morton首先采用了乙醚(Ether)作为全身麻醉 首先采用了乙醚 首先采用了乙醚 作为全身麻醉 剂并协助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手术。 用乙醚麻醉施行了很多大手术。 剂并协助 用乙醚麻醉施行了很多大手术 1892年德国 年德国Schleich首先倡用可卡因作局部浸润麻 首先倡用可卡因 年德国 首先倡用可卡因作局部浸润麻 但毒性很大，不久由普鲁卡因代替。 醉，但毒性很大，不久由普鲁卡因代替。
III期：外科麻醉期(手术期 ：深而规则的呼吸至呼吸停止。 期 外科麻醉期 手术期 深而规则的呼吸至呼吸停止。 手术期)： 总的特点：本能反射逐渐消失，呼吸规则，肌松， 总的特点：本能反射逐渐消失，呼吸规则，肌松，呕吐 和吞咽反射消失。又分为1、 、 、 级 和吞咽反射消失。又分为 、2、3、4级。 IV期：延髓麻痹期、中毒死亡期。 期 延髓麻痹期、中毒死亡期。 用药过量，反射全部消失，整个神经中枢明显抑制， 用药过量，反射全部消失，整个神经中枢明显抑制，呼 吸停止，心博散存或停止，血压降至休克血压以下(40-吸停止，心博散存或停止，血压降至休克血压以下(40-50mmHg柱)。 柱。 麻醉分期的评价: 麻醉分期的评价
3. 舒泰 舒泰(Zoletil)：2-5mg/kg，iv；7-10mg/kg， ： ， ； ， im 缺点：头颈部震颤、僵硬； 缺点：头颈部震颤、僵硬；无特效解药 4、丙泊酚：异丙酚（propofol）：非巴比妥类诱 、丙泊酚：异丙酚（ ）：
麻醉方法的分类和选择课件
将“可靠”的脊麻与“灵活”的硬膜外麻醉 技术联合应用，达到取长补短的功效
可修改
脊麻的优缺点
优点
操作简单 成功率高 起效快 用药量少 效果可靠 经济
由静脉注入全麻药而产生全麻作用
近年来发展趋势是由静脉分别给予多种药物 （麻醉药和辅助药），以相复合的方式来完 成全身麻醉状态
国内称作“静脉复合麻醉”或“全凭静脉复 合麻醉”，国外沿称“平衡麻醉”，含取长 补短之意
可修改
静脉麻醉优点
麻醉中患者不紧张、舒适、无痛 诱导迅速、平稳，循环系统稳定 对呼吸道无刺激、无燃烧爆炸的危险 充分发挥各种药物的优点，互补缺点，仅用较小剂
可修改
（一）全身麻醉
可修改
全身麻醉
吸入麻醉 静脉麻醉 基础麻醉（直肠注入、肌肉注射）
可修改
气管内插管
优点
增加安全性，保障肌松剂使用 方便呼吸管理，方便手术操作 减少呼吸道死腔，增加有效通气量 便于吸入麻醉药使用
缺点
可引起循环等各系统的应激反应，特别是血压骤增、心 率加快，甚至心律不齐，应警惕和预防
机动性
麻醉科是一个急救性科室，突发性任务多，担负着医院 内外的急救和复苏任务。 可修改
麻醉的工作特点
连续性
麻醉科承担着紧张而繁重的手术麻醉任务，麻醉医师长时间不知疲 倦地连续工作，常常无上下班之分，又要担当极大地麻醉风险。
被动性
手术的多少，是否有急诊手术，手术患者的思想情况等，麻醉医师知 之甚少，无法预见，工作性质被动性强。
可修改
气管内插管并发症
牙齿脱落 口腔粘膜损伤 声门损伤 下颌脱臼 杓状软骨脱臼 咽喉炎 支气管痉挛 气管动脉瘘：最严重的并发症 气管狭窄：后期的严重并发症
麻醉分类与特点
全身麻醉的不同方法及概念
单纯采用一种全身麻醉剂施行麻醉，称为单纯 麻醉；
为了增强麻醉药作用，选用几种麻醉药联合 使用称为复合麻醉；
复合麻醉中，包括混合麻醉(如水合氯醛–硫 酸镁等)、配合麻醉、合并麻醉；
合并麻醉时，使用麻醉剂前，先用一种中枢 神经抑制药达到浅麻醉，再用麻醉剂以维持 麻醉深度，前者即称基础麻醉。
毒性大，不适于浸润麻醉。
（二）局部麻醉方法
1、表面麻醉 利用麻醉药的渗透作用，使其透过黏膜而
阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。 麻醉结膜和角膜可用0.5%丁卡因或2%利
多卡因溶液；麻醉鼻、口、直肠黏膜，可 用1～2%丁卡因或2～4%利多卡因溶液。 一般每隔5min用药一次，共2～3次。 表面麻醉对皮肤表面无效。
盐酸利多卡因
麻醉强度和毒性在1%以下与普鲁卡因相似， 在2%浓度以上时，麻醉强度可增强至二倍， 并有较强的穿透性和扩散性，作用快、维 持久，一次给药可维持1h以上。毒性较普 鲁卡因稍大。
用作表面麻醉时，溶液浓度须提高至2～ 5%；传导麻醉2%；浸润麻醉0.25～0.5%； 硬膜外麻醉为2%。
盐酸丁卡因
剂量：如剂量大则扩散可达第二荐神经或更前 方，称为前位硬膜外腔麻醉；剂量小时扩硬膜外腔麻醉剂量
牛：为适应于站立（后位麻醉）手术，一般用 2%盐酸普鲁卡因，剂量不超10～15m1；2% 盐酸利多卡因不超5～10m1。前位麻醉剂量 为2%盐酸普鲁卡因50～100m1。
麻醉的分类和特点
麻醉的分类和特点
麻醉的分类 局部麻醉
第一节 麻醉的分类
局部麻醉（local anesthesia) ：利用某些药物选 择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经 干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局 部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。
麻醉分类名称
麻醉分类
『I类麻醉』
低平面蛛网膜下腔阻滞，腰部硬膜外阻滞，下胸部硬膜外阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿局麻强化麻醉，病情较轻的四肢骨折、关节脱位手法整复病人的静脉麻醉，小儿基础麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉小手术的麻醉，静吸复合麻醉术。
『II类麻醉』
常用的神经阻滞术，臂丛神经阻滞术，上胸部硬膜外阻滞，神经安定镇痛术，心肺复苏术，普通颅脑外科手术病人的麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术。
小儿颌面部较大手术的麻醉，急诊病人麻醉（失血性休克、严重肠梗阻），小儿硬膜外麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉，小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。
『III类麻醉』
心内直视手术的麻醉，心包切除术病人的麻醉，内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压、肝、肾功能不全等），控制性降压麻醉，严重呼吸道梗阻病人的麻醉，肾脏移植术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉，小儿气管内异物取出术的麻醉，颈部硬膜外麻醉，控制性低温麻醉。
『IV类麻醉』
复杂心内直视手术的麻醉，严重内分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗死病人的麻醉，严重休克、严重脏器功能低下病人的麻醉。
『V类麻醉』
各种复杂艰难手术的麻醉，诊断未明、病情危重病人的麻醉，特殊病情及术中可能发生意外的麻醉，新开展手术病人的麻醉。
麻醉pptPPT课件(2024版)
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10
• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人 工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否 存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
8
• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
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全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
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17
全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
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18
全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
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• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者， 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等
病案首页麻醉方式及麻醉分级填写参考
2
ASA P2级
患者有轻微的临床症状
3
ASA P3级
患者有明显的临床症状
4
ASA P4级
患者有明显的临床症状，且危及生命
5
ASA P5级
如果不手术患者将不能存活
6
ASA P6级
脑死亡患者
椎旁神经阻滞
020206
会阴神经阻滞
020207
交感神经阻滞：星状神经节阻滞
020208
胸腰交感神经阻滞
020209
脑神经阻滞：三叉神经阻滞、舌咽神经阻滞
03
局部麻醉
0301
表面麻醉
0302
局部浸润麻醉
0303
局部阻滞麻醉
0304
静脉局部麻醉
04
针刺镇痛与麻醉
05
复合麻醉
0501
不同药物的复合：普鲁卡因静脉复合全麻，神经安定镇痛麻醉等
0502
不同方法的复合：静吸复合全麻，针药复合麻醉，全身-硬膜外复合麻醉，脊髓-硬膜外复合麻醉等
0503
特殊方法的复合：全麻复合全身降温（低温麻醉）， 控制性降压等
99
其他
二、麻醉分级：指麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，将病人分成的六级。按照《麻醉分级代码表》填写：
值值Βιβλιοθήκη 义说 明1ASA P1级
02
区域麻醉
0201
椎管内麻醉
020101
蛛网膜下腔阻滞
020102
硬膜外间隙阻滞（含骶管阻滞）
020103
蛛网膜下-硬膜外复合麻醉
0202
神经及神经丛阻滞
020201
颈丛阻滞
020202
臂丛阻滞及上肢神经阻滞
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麻醉方法
根据麻醉作用的范围与性质，目前我科室开展的麻醉方法简单分类如下。
（一）全身麻醉
1.吸入麻醉麻醉药经口鼻进入，通过呼吸道到达肺泡内，再进入血循环，最终使中枢神经系统受到抑制而产生麻醉状态。
2.非吸入性麻醉麻醉药由静脉、肌肉等方法进入体内，从而使中枢神经系统受到抑制。
（二）局部麻醉
应用局部麻醉药作用于机体的某一部位使感觉神经传导功能暂时被阻断，从而达到麻醉镇痛的效果。
1.表面麻醉将渗透性能强的局麻药与局部粘膜接触所产生的无痛状态称为表面麻醉。
2.局部浸润麻醉沿手术切口分层注射局麻药阻滞组织中的神经末梢称为局部浸润麻醉。
3.神经阻滞将局麻药注射于支配某—区域的神经干周围，使此部位产局限性麻醉。
4.区域阻滞在手术区的周围和基底部注射麻醉药物，阻滞进入手术区的神经末梢称为区域阻滯麻醉。
5.椎管内麻醉将局麻药物注入椎管内，使部分脊神经被阻滞，从而产生躯于某些部位麻醉。
根据注射间隙不同，可分为医学|教育网搜集整理蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉。
（三）复合麻醉
单一的麻醉方法各有优缺点，同时使用多种麻醉药物或多种麻醉方法使其相互配合，取长补短，从而取得较单一麻醉方法更好的效果，称为复合麻醉，临床亦称平衡麻醉。
（四）术后镇痛
1、静脉镇痛；
2、皮下镇痛；
3、硬膜外镇痛；
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