小讲课痛风病人的饮食.ppt课件

血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高
的重要原因之一

乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年 黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。
没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风性关节
诱发痛风急性发作
各种饮食与尿酸的关系 一般膳食中嘌呤的含量 吸烟与饮酒 脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 水果蔬菜 食盐
不同食物嘌呤的含量
根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类: 无嘌呤食物, 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg, 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。 食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞ 谷类＞淀粉类、水果
Байду номын сангаас
炎急性发作
盐的摄入 钠盐有促使尿酸沉淀的作用, 痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患者应 限制每日钠盐摄入。
饮食控制原则（三低一高） 低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用
无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L
（1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4 低热量摄入以消除超重或肥胖 低盐饮食 大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄， 防止尿酸在肾脏沉积
第一类： 高嘌呤食物(禁止吃) 肝、肾、胰、心、 脑、肉馅、肉汁、肉汤、 鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、 鱼卵、小虾、鹅、 石鸡、 酵母、啤酒、火锅。
第二类： 中等嘌呤食物（选择 性吃） 1、鱼类：鲤鱼、鳕 鱼、大比目鱼、鲈鱼、 梭鱼、青鱼、鲱鱼、 鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、 白鱼、鳗鱼、鳝鱼及 龙虾、蟹、牡蛎； 2、麦麸：麦片、面 包、粗粮；
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痛风病人的饮食的注意事项 1、控制总热量 通风病人要保持或达到理想体重，最好 能使自己的体重低于理想体重的10%~15%。控制每日进食的 总热量，不可过多吃零食，也不可每餐吃过多、过饱。低蛋 白饮食，每日蛋白质总量控制在40克左右。
2 、控制高嘌呤食物 可减少外源性的核蛋白，降低血 清尿酸水平，对于防止或减轻通风急性发作具有重要意义。
痛风病人的饮食护理
目录 概述 各种饮食与尿酸的关系 不同食物嘌呤的含量 痛风病人的饮食的注意事项 盐的摄入
概述 80~90%痛风发作是由于肾脏对尿酸排泄下降，仅有10-20%来
由于尿酸生成增多
正常血尿酸20%来自富含嘌呤的食物，80%来自体内嘌呤生物 合成 正常人在普通饮食的情况下每日的嘌呤摄入总量大约 150~200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤总量大约为
600~700mg，即使能严格限制嘌呤地摄入，血尿酸的水平最
多下降15%~20 %
代谢产生的嘌呤与从食物中摄入的嘌呤最终结局差异甚大机 体代谢产生的嘌呤大部分合成核酸，被组织细胞重新利用， 少部分分解成尿酸；而食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸， 很少能被机体利用。 食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，甚至
3、水果：各种水果； 4、蛋、乳类：鲜奶、炼乳、 奶酪、酸奶、麦乳精；
5、其它：各种油脂、花生酱、 洋菜冻、果酱、干果等。
6、饮料：汽水、茶、咖啡、 可可、巧克力；
3 、鼓励患者多饮水 多饮水可稀释尿液，增加尿酸的排泄。 每日应该饮水2000ml~3000ml。
4 、禁烟酒 饮酒容易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排 泄有竞争性抑制作用。故饮酒可使血清尿酸含量明显增高， 诱使痛风发作。另外，慢性少量饮酒，还可刺激嘌呤合成增 加，使血尿酸水平增高，故应戒酒。
3、肉食：熏火腿、猪肉、牛 肉、牛舌、小牛肉、羊肉、 兔肉、鹿肉、鸭、鸽子、 鹌鹑、野鸡、火鸡； 4、蔬菜：芦笋、四季豆、青 豆、豌豆、菜豆、菠菜、 蘑菇、干豆类、豆腐。
第三类：低嘌呤食物（放心吃） 1、粮食：大米、小麦、小 米、荠麦、玉米面、精白粉、 富强粉、通心粉、面条、精 白面包、馒头、苏打饼干、 黄油小点心； 2、蔬菜：白菜、卷心菜、 胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、 甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、 莴苣、刀豆、南瓜、倭瓜、 西葫芦、番茄、山芋、土豆、 泡菜、咸菜；