常用管道的医疗护理管理课件

创导尿 国外最早于17世纪出现血管穿刺 古埃及人在公元前400年导管灌肠
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二、作用、意义和应用原则
（一）作用
可作为观 察的窗口
作为重要的 治疗和诊断的 手段
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二、作用、意义和应用原则
（二）意义
开创了新的 医学领域
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四、常用管道的护理
常用管道管理的一般原则：
1.妥善固定 2.保持通畅 3.预防感染 4.严密观察
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（一）常用管道举例介绍：导尿管
❖导尿管简介 ❖导尿管护理中的注意事项 ❖并发症及处理
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分类（二）
监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心 静脉测压管等。
综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能 ，在特定的情况下发挥特定的功能。
例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。
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检查胃肠减压装 置是否密闭，有否
扭曲，Байду номын сангаас压是否相
当。在注入药液时， 应夹管1/2～2小时 左右
保持胃管通畅， 定时冲洗，冲洗盐
水不宜大量，亦可
推注少量空气检查 管内有无堵塞。
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2.胃管的护理要点
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正确记录液体量及性质， 补足液体及电解质，
加强口腔护理，预防
治疗手段不 断创新
提高了诊断 符合率
提高了病人 的生存质量
延长了病人 的生命
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二、作用、意义和应用原则
（三）应用原则：
1.无菌原则 2.目的性 3.安全 4.知情同意
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三、分类
●供给性管道 ●排出性管道 ●监测性管道 ●综合性管道
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1.导尿管简介
适应症 ⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于
观察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本
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1.导尿管简介
种类： 1. 普通橡胶导尿管 2 . 气囊导尿管
（1）单腔导尿管：留取中段尿、 膀胱灌注治疗以及暂时解除尿 潴留。 （2）双腔导尿管： （3）三腔导尿管：用于膀胱冲 洗或向膀胱内滴药。
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2.导尿管护理的注意事项
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2.导尿管护理的注意事项
⑴严格无菌操作，妥善固定，防止牵拉和滑脱（气 囊注水10-20ml）
⑵防止逆行感染： ①尿袋低于尿路引流部位，防止尿液引流。 ②保持尿道口干洁，洗必泰或呋喃西林棉球尿、 ③冲洗、更换尿袋时严格无菌操作。 ④鼓励患者多饮水，增加内冲洗。
❖ 1.插管前常规润滑导尿管，操作时手法宜轻柔， 粗细合适、质地软的导尿管。
❖2 .对于下尿路不全梗阻的病人以及前列腺增生遇 插管有阻力的病人，请泌尿外科专科医师会诊插 尿管。。
❖ 3.用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作， 动作轻柔，注意会阴部消毒。
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❖ 5.长期留置尿管者采用个体化放尿的方法，根据 患者的尿意、膀胱充盈的程度决定放尿时间。
❖ 6.尽可能早地去除导尿管。
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（二）常用管道举例介绍：胃管
❖胃管简介 ❖胃管护理中的注意事项 ❖并发症及处理
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1.胃管简介
❖ 2.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不 应超过2-4 周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱 冲洗。
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4.留置尿管并发症的处理
❖ 3.截瘫病人尽早采用间歇导尿以预防尿道压疮的 发生。
❖ 4.对于俯卧位者，将气囊导尿管用胶布固定于下 腹一侧，以避免在尿道耻骨前弯处形成压疮。
4.导尿操作并发症的处理
❖ 4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次 放尿不应 超过1000ml。
❖ 5.发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体 位。
❖ 6.插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气 囊容量。
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4.留置尿管并发症的处理
❖ 1.尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴 垫或尿套。因导尿所致的尿道出血几乎都发生在 尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏膜损伤 的措施均适合于防止尿道出血。
置管适应症(一般）： ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
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2.胃管的护理要点
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取得病人合作， 放置操作时动作应 轻柔，放置所需长 度，第一刻度为 45cm至贲门，一 般放至55～66cm 抽取胃液。
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概要
1. 发展史 2. 作用、意义和应用原则 3. 分类 4. 常用管道的护理 5. 临床管道护理管理的前景
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一、发展史
中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部 主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首
⑶硅胶管：每月更换一次；乳胶管：每两周更换一 次；橡胶管：每周更换一次。
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3.导尿的并发症
导尿的并发症：
尿道黏膜损伤、尿道出血、虚脱、误入阴道、
留置尿管的并发症：
导尿管拔除困难、尿路感染、尿储留、尿道瘘
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4.导尿操作并发症的处理
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分类（一）
供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源 不断补充到体内。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些 管道被称为“生命管”。
排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。
如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。