金宝Flex床旁血滤操作流程复习过程
金宝F l e x床旁血滤
操作流程
Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南
责任人：常建英
【操作常规】
预充流程：
1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人”
2.输入病人信息编号、体重
3.选择治疗点“CVVH”
4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”
（也可手动选择配套）
5.准备和连接溶液选择“预充”
6.预充请等待
7.预充完成点“预充测试”
8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续”
9.治疗设定设置完成后，点“确认”
10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续”
11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开
需要使用的管路夹子，点“开始”
下机流程：
1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束
治疗”，点“回血”
2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动
回血”启动血泵，回血完成后，点“继续”
3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，
点“卸装”
4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装”
5.治疗结束
【注意事项】
1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换
任何液袋都要先将磅秤拉出
2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗
管路，应严格预防空气进入管路
3.警报发生时请勿直接按“断连接”键
4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血
5.若无法由机器自动回血，请改手动回血
6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静
脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具
顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病
人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。
【维护保养】
1.操作完毕，整理用物。500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。处
理完毕后，备用。
2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
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Prismaflex 操作指引（简易）
开始治疗操作步骤
开机
管路连接溶液袋
自检
自检通过
这时屏幕为状态版面
结束治疗操作步骤
在状态版面
分离动脉端并
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 连接生理盐水
关机
分离静脉端
金宝血滤机操作流程及考核标准
连续静静脉血液滤过操作流程及评分标准 【定义】 CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能 【目的】 1、清除血液中代谢废物，纠正机体中水、电解质、和酸碱平衡紊乱，替代肾脏功能。 2、清除身体炎症介质、肿瘤坏死因子等，辅助治疗全身炎症反应综合征、MODS、急性呼吸窘迫综合征等疾病。 【适应症】 1、肾性适应症—急、慢性肾功能衰竭 （1）重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时： ①血流动力学不稳定；②液体负荷过重；③处于高分解代谢状态；④脑水肿；⑤需要大量输液。 （2）慢性肾功能衰竭合并严重并发症时： ①尿毒症脑病；②尿毒症心包炎；③尿毒症性神经病变 2、非肾性适应症 （1）全身炎症反应综合症或全身性感染
（2）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）（3）心肺转流术中与术后 （4）充血性心力衰竭 （5）肝功能衰竭与肝移植术后 （6）严重的水、电解质、酸碱失衡（7）挤压综合症与横纹肌溶解综合症（8）肿瘤溶解综合症 （9）药物过量 （10）高热 【相对禁忌症】 1、颅内出血或颅内高压 2、药物难以纠正的严重休克 3、严重心肌病变伴有难治性心力衰竭 4、活动性出血及严重凝血功能障碍 5、无法建立合适的血管通路。 【操作流程及评价标准】
【注意事项】 1.未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“静音”键，应先排除报警因素
持续床旁血液滤过的护理
第一章持续床旁血液滤过的护理 第一节基本概念 一、学习目标 1.了解血液滤过的定义 2.熟悉血液滤过的种类 3.熟悉血液滤过的并发症 二、血液滤过：是血液通过滤过器时，大部分体内水份、电解质、中小分子 物质通过膜被除去，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排除体内废物和过多水分的目的。 三、血液滤过种类： 1.连续动静脉血液滤过（CA VH）：是指将动脉血液引入一小型高效能、低阻力 的滤过器，依靠人体自身动静脉压力差作为循环动力，清除体内潴留水分及部分代谢产物，并将已经净化的血液经静脉输回体内。其工作原理为超滤，是通过滤器膜两侧压力差来清除水分和部分溶质的。 2.连续动静脉血液滤过透析（CA VHD）：是由于CA VH对小分子尿毒物质的清 除较差，清除氮质不多，故发展而来。CA VHD是在CA VH的基础上实施的超滤和透析，是通过滤器膜两侧的压力差及浓度梯度达到清除水分和溶质的目的，从而可以清除过多的水分，保证足够热卡补液，又能清除一定的氮质，保持机体内环境的稳定。 3.连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）：是在CA VH原理的基础上借助单针双腔 管建立单静脉通道，外加血泵驱动血液维持一定的血流量，建立的一种持续性血液滤过疗法。其简化了CA VH的技术，明显减少了血管通路上的并发症。 CVVH使用血泵可使血流量达到100~150ml/min，平均超滤可达到11ml/min 左右，尿素氮的清除率可达20~30mmol/L。 4.连续静脉-静脉血液滤过透析（CVVHD）：原理基本与CA V血液透析相同， 但血管通路的建立则与CVVH一样，其可避免动静脉短路引起的血液分流，它不仅可以更完善的清除患者体内过多的水分和尿素，而且可以使血管通路的并发症减低到最少。 四、血滤的基本原理：溶质的传递方式基本上有两大类形式，即弥散和对流，
血液透析滤过相关知识审批稿
血液透析滤过相关知识 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
血液透析滤过 定义： 血液滤过（HF）是在超滤技术基础上发展起来的。是一种不同于血液透析的血液净化技术。它模拟正常肾小球的滤过作用原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素。 血液滤过是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过功能的肾脏替代疗法。 血液透析滤过Hemodiafiltration（HDF）通过模拟人体肾脏的溶质清除，提供最佳的肾脏替代疗法。HDF是HD与HF的联合应用，兼有两者的优点。HDF是利用高通量血液滤过器进行透析的同时经机器设置的补液系统向患者体内输入大量置换液。 原理: 血液滤过将血液通过高通透性膜制成的滤器，由患者的平均动脉压加滤液侧负压（跨膜压），驱使水分经滤过膜进入滤液，溶质以等渗性对流转运和水一起穿过透析膜而被清除，再通过输液装置，在滤器前或后，补充与细胞外液成分相似的电解质溶液（置换液），达到血液净化的目的。 由于血液滤过器的通透性较高，不同分子量物质的清除率基本相似。血滤的清除率与超滤和筛系数有关，而与分子量大小无关，不同分子量物质的清除率基本相似（清除中、小分子能力相等）。血透的清除率与分子量成反比（对小分子的清除优于中分子），与任何膜的筛系数无关。因此，血液滤过对中分子的清除优于血液透析。 筛系数：是反映滤过膜通透性的指标，对于每一种溶质来说都有特定的筛系数，即超滤液中的溶质浓度与血浆中溶质浓度之比。筛系数的大小取决于滤过膜上孔径的大小、溶质分子的大小及其与蛋白结合的特性。 筛系数=超滤液中溶质浓度+〔1/2﹙动脉血中溶质浓度+静脉血中溶质浓度)〕
血透机AK 200 --HD操作流程
Gambro AK200S / AK200UltraS血液透析 HD 操作程序 开机、透析液预备、血路透析器预充、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护 1. 打开机背总开关，确认电源供应以接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起) 。 2. 按住前面板左上角 (开关) 键3秒直至机器开动。 3. 机器自动进入化学消毒冲洗程序，冲洗排空完成后，键会闪亮 (待机状态) 。 4. 按灭闪亮的键，开机。 5. 等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。 把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，安装BiCart 或把B (蓝管) 浓缩液吸管插入B浓缩液桶。 6. 当 (预充) 键闪亮，按下键（常亮）进入预充模式。 7. 安装并连接血路管和透析器，把动脉血管接上生理盐水，静脉血管无菌的置于收集筒，按键开动 血泵预冲血路管和透析器 (注意: 在使用和充填”新透析器”时，血泵流速宜设置不高于150ml/min，以防止微气泡在纤维丝内形成，使排气更有效。) ，用红色旋钮调节血泵流速。 8. 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时间，键闪亮。 9. 将透析液接头接上透析器，按一下键接通透析液。 10. 预充完成，把血流速调低 (至100ml/min)，按键使之闪亮，准备连接病人。 11. 按键输入治疗时间，按键输入病人超滤量，按键输入肝素流量和肝素泵停止时间。 12. 连接病人 (常规方法)，红色旋钮调节血流速达到治疗流速。 13. 当血液到达静脉壶下静脉夹子上的探测器时，面板上的红线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒数 14. 按闪亮 (超滤开关)键启动超滤，按灭闪亮的键接通透析液和置换液，按闪亮动静脉 压监护键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护。 15. 血液透析治疗开始，各监护功能启动。 治疗完成、回血 1. 当时间显示倒数至 0:00时(或按键调零)，按闪亮键确认结束治疗。 2. 红色旋钮调低血流速至100ml/min，按键停止血泵，把动脉血路与病人分离，并接上生理盐水。 3. 按键启动血泵回血，当静脉血管(静脉壸以下)已没有血液，回血完毕。 4. 按键停止血泵，把静脉血路与病人分离，短按键息灭板面上红线。 注意: 冲洗排空机器、脱钙加热消毒和其它化學消毒，請參閱Gambro AK/AKS消毒维护程序 GMS/ET/ML 20Feb2006
金宝Fle床旁血滤操作流程
金宝F l e床旁血滤操作 流程 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南 责任人：常建英 【操作常规】 预充流程： 1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人” 2.输入病人信息编号、体重 3.选择治疗点“CVVH” 4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续” （也可手动选择配套） 5.准备和连接溶液选择“预充” 6.预充请等待 7.预充完成点“预充测试” 8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续” 9.治疗设定设置完成后，点“确认” 10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续” 11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开 需要使用的管路夹子，点“开始” 下机流程： 1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束 治疗”，点“回血” 2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动 回血”启动血泵，回血完成后，点“继续” 3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后， 点“卸装” 4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装” 5.治疗结束 【注意事项】 未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换 任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗 管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“断连接”键 4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血 5.若无法由机器自动回血，请改手动回血 6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静 脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具 顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病 人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。【维护保养】 1.操作完毕，整理用物。500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。处 理完毕后，备用。 2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录
血液透析双腔管下机操作流程
血液透析双腔管下机操作流程（2014年7月修订）护士：仪表端庄，着装规范。 ①护士：洗手，戴口罩。 ②用物：治疗车一辆、生理盐水200ml ，血压计一个、笔、手消毒剂、废物桶、回血桶、擦拭机器消毒小毛巾，吸好的封管液和生理盐水、下机包或纱布、敷片、胶布、肝素帽3、操作前准备 评估治疗时间及脱水量是否达到要求 3、评估①调整血液流量至50～100ml/min 。②关闭双腔管动脉夹子，打开给液口和输液管夹子，用生理盐水将血液回输到动脉壶。 ③关闭血泵，打开双腔管动脉夹子，靠重力将动脉端的血液回输入患者体内。 ④关闭双腔管动脉夹子，打开血泵，用生理盐水全程回血。 ⑤当生理盐水回输至静脉壶，关闭血泵停止继续回血。夹闭静脉管路夹子和双腔管静脉处夹子。 4、回血 5、封管①打开无菌纱布外包装，用碘伏棉签消毒近侧端导管后垫上1块无菌纱布，连接20ml 生理盐水注射器，松开夹子，脉冲式推注生理盐水10ml ，关闭 夹子，查对管腔容量，接肝素注射器，松开夹子，按管腔容量推注肝素封 管液，关闭夹子。 ②用碘伏纱布旋转擦拭管口15秒，无肉眼可见的血迹、血痂后，再次消毒后取肝素帽封闭导管。 ③同法处理另一侧双腔导管。 ①把A.B 液吸管放入机器指定位置，静脉端管路从安全夹取出，②按时间键5秒归0，然后把静脉端旁路接头放入机器指定位置，透析器动脉端朝下进行膜外排水。 ③透析器排空后，把动脉端旁路接头放入机器指定位置 ④拆除透析器、管路放入回血桶内。 ⑤按要求选择消毒键使机器内部进行消毒。 6、卸管1、操作者准6、包扎、固定双 腔管包扎：取一块无菌纱布，上下对拆兜隹双腔管尾部，再左右对拆，用胶布固定，取一块无菌纱布包裹夹子部，用胶布固定。撕开覆盖在双腔管处的纱布，取茂康碘棉签消毒置管口，待于后覆盖3M 敷料， 固定：用3条胶布将已包扎好的双腔管妥当固定于病人身体内侧。
费森尤斯4008s血液透析滤过机操作规程
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键
血液透析滤过操作规程
血液透析滤过操作规程 一、透前准备 1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。 2. 透析机准备：开机自检。将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。并检查是否插好。 3. 三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。⑥查对透析器的有效期或消毒日期。 4. 抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。 5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。 ②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。 ④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。 ⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。 二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器： ①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。 ②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。 ③安装安全线 左列操作规程均显示在ONLINE 模组上 显示 操作 目的 提示 按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD 选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式 按Enter 键 确认连接安全导管 连接置换液管路？ 请等待 提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 Connect Sub.tubing? Please Wait!
..血液透析护理操作规程
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。（三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲
（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉內瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 （2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）
血液滤过的操作流程
血液滤过的操作流程 中心静脉留置导管连接 ①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 ②打开静脉导管外层敷料。 ③患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 ④取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。 ⑥先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 ⑦分别消毒导管接头。 ⑧用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、 静脉管各2 ml左右。如果导管回血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。 ⑨根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医 嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环。 ⑩医疗污物放于医疗垃圾桶中。 （2）血液滤过中的监测 1）体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液 滤过记录单上。 2）自我查对 ①按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口 处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。 ②根据医嘱查对机器治疗参数。 3）双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单 上签字。 4）血液滤过治疗过程中，每小时1次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观 察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。 5）如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给予心电监护。6．回血下机 （1）基本方法 1）消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。 2）插入无菌大针头，放置在机器顶部。 3）调整血液流量至50～100 ml/min。 4）关闭血泵。夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。 5）拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。 6）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓血液滤过器，但 不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。
血液透析预冲、上下机操作流程
一、血液透析预冲、上机操作流程 一、治疗前准备 1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。 2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。 3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。 二、操作程序 （一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序 1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。 3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。 4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽） 5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。 7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。 8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。 9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。 10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。 11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。 12、缓慢提升血流量至150ml～200ml/min ，打开超滤和追加肝素开关。 13、关爱病人，检查各管路连接是否紧密，洗手记录。 （二）复用（一次性使用湿膜）透析器预冲程序 1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装（核对复用透析器患者姓名并检测消毒液含量），将透析器静脉端向上安装在支架上。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程 1、物品准备 血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管补液装置、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、一次性手套、一次性护理包、透析液等。 2、开机自检 2、1 检查透析机电源线连接就是否正常。 2、2打开机器电源总开关。 2、3按照要求进行机器自检。 3、血液透析滤过器与管路得安装 3、1 检查血液透析滤过器及管路有无破损,外包装就是否完好。 3、2查瞧有效日期、型号。 3、3按照无菌原则进行操作。 3、4安装管路顺序按照体外循环得血流方向依次安装。 3、5 置换液连接管安装接曼置换液流向顺序安装。 4、密闭式预冲 4、1启动透析机血泵80—lOOml/min用生理盐水先排净管路与血液透析滤过器血室膜内、气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。 4、2将泵速调至200~ 300ml/min,连接透析液接头与血
液透析滤过器旁路,排净透析器透析液室膜外、气体。 4、3 机器在线预冲通过置换液连接管,使用机器在线产生得置换液,按照体外循环血流方向密闭冲洗。 4、4生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中得要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。 4、5 推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 4、6 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 5、建立体外循环上机、 5、1 血管通路准备 5、2动静脉内瘘穿刺 5、3检查血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向与搏动。 5、4选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。 5、5根据血管得粗细与血流量要求等选择穿刺针。 5、6采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适得角度穿刺血管。先穿刺静脉,再穿刺动脉,动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点得距离lOcm以上为宜,固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射、。
血液透析室基本标准
血液透析室基本标准集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
血液透析室基本标准 一、分区布局 布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设置复用间 二、人员 （一）至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师； （二）每台血液透析机至少配备名护士； （三）至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术； （四）医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。 三、房屋、设施 （一）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 （二）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。（三）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积倍； （四）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。 四、设备 基本设备：（一）三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。 （二）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。 （三）信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑 五、规章制度 建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。
金宝Flex床旁血滤操作流程
Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南 责任人：常建英 【操作常规】 预充流程： 1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人” 2.输入病人信息编号、体重 3.选择治疗点“CVVH” 4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续” （也可手动选择配套） 5.准备和连接溶液选择“预充” 6.预充请等待 7.预充完成点“预充测试” 8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续” 9.治疗设定设置完成后，点“确认” 10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续” 11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开 需要使用的管路夹子，点“开始” 下机流程： 1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束 治疗”，点“回血” 2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动 回血”启动血泵，回血完成后，点“继续” 3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后， 点“卸装” 4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装” 5.治疗结束 【注意事项】 1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换 任何液袋都要先将磅秤拉出 2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗 管路，应严格预防空气进入管路 3.警报发生时请勿直接按“断连接”键 4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血 5.若无法由机器自动回血，请改手动回血 6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静 脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具 顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程中，机器的病 人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。【维护保养】 1.操作完毕，整理用物。500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。处 理完毕后，备用。 2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录
血液透析预冲、上下机操作流程
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 一、血液透析预冲、上机操作流程 一、治疗前准备 1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。 2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。 3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。 二、操作程序 （一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序 1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。 3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。 4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽） 5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。 6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。 7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。 8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。 9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。 10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。 11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。 12、缓慢提升血流量至150ml～200ml/min ，打开超滤和追加肝素开关。
贝朗单泵血液透析机操作流程
贝朗血液透析机简易操作流程 开机 1、打开机器电源开关，进入主画面后选择“自检”，机器进入自检程序。 2、按机器提示连接ＡＢ液，待电导度稳定后按提示连接旁路接头。 3、开血泵后机器将出现“管路是否已充满盐水”等提示，此时不需急于按“确认”键。等 待管路充满盐水后再确认。（此时旁路处于打开状态，只要不按动确认键将可以对透析器一直进行弥散——可用于有消毒液的管路）管路处理完后，按动确认键；机器进行管路自检。 4、管路自检时必须确定动脉端已接上一瓶盐水，动、静脉压力监测已连接并且夹子已打开。 （管路自检时血泵泵速处于自动状态，如需停血泵可直接把血泵盖打开）血路密封自检时，管路压力会达到400mmHg以上才能通过。 5、管路自检通过后，证明机器自检已经结束。此时如需进行冲管或弥散消毒液，自动进入 “冲洗程序”（循管），可对超滤的总量及循管的时间进行设定，设定后按动“OK”键（右上方图标）进行确认。机器将在循管时间到达后提示。 6、循管结束后就可以进入“透析”。连接病人动脉端后，按动“人机连接”图标进入引血 阶段；机器右下方出现“引血中安全系数下降”等提示；进入后开动血泵进行引血（此前必须把静脉压保持在20mmHg以上，防止在引血过程中由于静脉压低所引起报警）7、病人血液到达空气报警探头（SAD检测器）时，机器将会有声光提示。此时连接病人静 脉端；开动血泵，调节到理想泵速后打开静脉监测的夹子；按透析图标，此时机器指示灯由黄灯变为绿灯，机器进行正常透析。 下机 1、机器提示结束治疗后，按动“下机”键进入回血程序；确认后把动脉端连接上盐水,打开 血泵进行回血。 2、当血液回到病人体内后，分离静脉管。 3、按透析器排空图标，将蓝色透析器接头放回机器上，排空膜外的透析液。 4、处理好病人后按动右下方“消毒”按键，进入消毒状态后方可拆卸管路。 5、选择消毒液，消毒方式（长时间消毒或短时间消毒），然后按动“自动关机”按键，确 认后机器将在完成消毒后自动关机。
血液透析操作流程
血液透析操作流程 物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血 操作步骤（费森机型） 1.物品准备 血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。 2、开机自检 （1）打开水处理机器电源，启动制水模式。（查三个罐子时间为当前北京时间） （2）检查透析机电源线连接是否正常。 （3）检查A、B液包装、浓度、有效期。 （4）打开机器电源开关，连接A、B液，进入自检程序。 注意：严禁在机器自检过程中，安装管路。否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。 3、安装血液透析器、管路 （1）根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。 （2）检查生理盐水、一次性使用物品（血液透析器和管路）的包装、型号、有效日期。 （3）按照无菌原则进行操作。 （4）安装流程：安装透析器，静脉端朝上→安装管路（取出管路前，
检查所有接头并拧紧，所有夹子处于打开状态），先取动脉管路，动脉管路病人连接端(起始端）连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路透析器连接端（末端）连接透析器→再取出静脉管路，静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器→静脉管路病人连接端（末端）连接动静脉管路连接管（盖好帽子）。 注意：①按照体外循环的血流方向，依次安装，②所有安装步骤一次完成，所有监测安装到位，如动、静脉压力监测、静脉壶下段管路放入安全阀内；③严禁同时拿出动、静脉管路，挂在手腕上。 4、体外循环系统预冲（排气、冲洗） （1）启动血泵，以100ml/min排气。 （2）排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反。 （3）将透析器翻转180°，静脉端向下。 （4）以200—300ml/min冲洗，使用液体不少于800ml。 注意：①预冲过程中，所有管路上的给液口（动脉管路泵前的侧支管、肝素给液口）随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽（不含动静脉壶开口）。②膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开，要使用无菌帽保护，避免暴露于空气中。 5、建立体外循环（上机） 查对姓名、年龄、机号→血管通路准备→设置血泵流速<100ml/min→连接动脉端→打开血泵→连接静脉端→开始透析治疗→测量生命体征→记录透析机参数
血液透析滤过操作规程及评分标准.doc
血液透析滤过操作规程及评分标准
推荐用语 一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！为了清除您体内大、中分子毒素和过多的水分，需要进行血液透析滤过，请您配合，好吗？” 二、实施：“×××（采用合适的称呼），为了保持血液透析滤过安全顺利进行，请您在血液透析滤过期间请勿随意乱动体位和穿刺部位。” 三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在血液透析滤过做完了，不知道您感觉轻松，如果您有什么需要和不适，请及时告知我，谢谢您的配合。” 相关知识 一、指导要点 1.告知患者血液透析滤过的目的和配合方法。 2.指导患者选用正确的透析滤过体位。 二、血液透析滤过的目的 1. 清除体内的大、中分子毒素； 2. 纠正水、电解质及酸碱失衡； 3. 预防及纠正因高血容量引起的心衰。当血液通过滤器时，血浆内的水分就被滤出（类似肾小球滤过），以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的 三、血液透析的适应症 急性、慢性肾功能衰竭，更适用于血流动力学不稳定，体内中分子物质聚集、皮肤及神经系统损害的患者，一般在血液透析的间隔配合应用血液滤过治疗。
低血压和严重水、钠潴留接受血滤治疗的病人，其心血管稳定性明显优于血透，血透治疗期间低血压发生率达25%～50%，但在血滤治疗时低血压发生率可降至5%。 肝肾综合征与血液透析相同。但由于血液滤过治疗时患者血流动力学比较稳定，对心血管方面的影响较小，患者耐受性好；以及血液滤过对肾衰竭和肝衰竭时体内蓄积的中分子物质的清除明显优于血液透析，因此，血液滤过可作为肝肾综合征患者血液透析的一项补充治疗，尤其是不能耐受血液透析治疗的患者，如心功能不全、胸腹腔大量积液、透析时低血压及高血压等情况。 顽固性高血压在持续血透病人，尿毒症心包炎发病率达20%～25%，原因未明，改做血滤后，发现心包炎治疗时间较血透短，可能是血滤脱水性能好，清除“中分子”毒性物质较好之故。 肝昏迷许多学者认为血滤对肝昏迷治疗效果比血透好，但比血浆置换血液灌流差。主要因为肝昏迷时的病理重量学改变比较复杂，血液透析的治疗作用有限。 五、常用抗凝剂（根据病人出血情况） 名称作用剂量适应症 普通肝素抗凝，防止凝血0.3-0.5 mg/kg 无明显出血或者出血倾向的患者 低分子肝素钙抗凝，防止凝血50-70iu /kg 有出血或者出血倾向 的患者
血液滤过及血液透析滤过的操作流程
血液滤过及血液透析滤过的操作流程 （一）评估 1、病人评估：评估病人生命体征、透析前体重、病人的心理状况及合作程度。 2、环境评估：环境清洁、安静、无尘、温度适宜。（二）准备 1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩、帽子 2、用物准备：AK-200S机、高通量滤器、细菌过滤器、管路、治疗盘、无菌治疗巾一块、胶布、5ml注射器一副、碘酒、酒精、棉签、创口贴、手套、砂轮、血管钳、止血带、16号穿刺针2根、12号无菌针头2根、肝素盐水1瓶（生理盐水500ml+肝素钠20mg）、抗凝剂 3、病人准备：病人称体重、测血压、向病人解释操作的目的、注意事项、取舒适的体位 （三）操作过程
1、打开水源开关，机器电源开关，连接浓缩液，进行机器自检。 2、携用物至床旁，核对床号姓名，住院病人核对病历，向病人解释、交流、取得合作。 3、机器自检通过，安装管理及滤器，起动HDF程序，用联机置换液预冲滤器及管理，最后用肝素盐水冲洗。 4、评估病人血管情况，铺无菌巾，常规消毒穿刺，根据医嘱推入首剂肝素。 5、按医嘱设置治疗参数，调血流为100ml/min,连接病人管路，依次为动脉端－滤器－静脉端，当血引至静脉端时，关血泵连接病人静脉通路．用血管钳将各管路妥善固定，逐渐调整血流量250至300ml/min.启动HDF程序，观察机器的运转情况，密切观察病情变化，每小时检测血压、心率。 6、治疗结束后，关闭HDF程序，用空气回血法回血。血管通路常规进行护理。 7、测量病人血压、体重，健康宣教，讲解注意事项。
（四）整理 1、卸下管路、滤器，处理用物。 2、消毒机器，整理床单位。 3、洗手，记录。
血液透析机常规操作规程
血液透析机常规操作规程 1、开主电源开关，按照机器要求进行自检，将透析液吸管分别与透析A、B液连接。 2、安装透析器及血液管路至透析装置上。 3、用0.9%注射用生理盐水500ml-1000ml预冲血液回路动脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶并排气进行密闭式循环。根据医嘱设置透析处方参数。 4、无菌操作下进行动静脉内瘘穿刺，根据医嘱从静脉端推注首剂量肝素。接通动脉穿刺针与血液回路动脉端口并固定。开泵80ml/min，引血上机。当血液引至静脉壶时关血泵，夹紧止血夹连接静脉穿刺针与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。 5、开血泵由小至200ml~300ml/min之间，按“开始”键，设定各项监测报警范围。 6、按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管路的双保险状态。根据医嘱查对机器治疗参数。双人核对无误后，开始透析。 7、血液透析治疗过程中，每小时1次询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。 8、如果患者血压、脉搏等生命体征发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。 血液透析机装置日常维护保养及使用安全事项 1、透析机:每班透析后用费森尤斯C液加热消毒一次，每周用20%柠檬酸清洗一次。 2、水处理系统：RO 每日03:00—05:00自动热消毒，隔月用柠檬酸清洗一次。 3、A液为商品原液，B液桶每日用反渗水清洗一次，每周0.3%过氧乙酸消毒一次。 4、室内空气消毒：平板消毒仪紫外线每日13：00-14:00,01:00—04:00定时消毒两次。 5、资装办维修人员定期对机器进行全面保养检测。 6、做好仪器使用及保养记录，以便核查。
血液透析滤过技术规范及操作规程
血液透析滤过操作规范 （一）物品准备 血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）开机自检 1．检查透析机电源线连接是否正常。 2．打开机器电源总开关。 3．按照要求进行机器自检。 （三）血液透析滤过器和管路的安装 1．检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。 2．查看有效日期、型号。 3．按照无菌原则进行操作。 4．安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 5．置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。 （四）密闭式预冲 1．启动透析机血泵80 ～100 ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2．将泵速调至200 ～300 ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。
3．机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。 4．生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 5．推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 6．冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 （五）建立体外循环（上机） 1．血管通路准备 （1）动静脉内瘘穿刺 1）检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口 3 cm 以上、动静脉穿刺点的距离10 cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。 （2）中心静脉留置导管连接 1）准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 2）打开静脉导管外层敷料。 3）患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 4）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 5）分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。