活血化瘀药

（1）治瘀血阻滞心腹疼痛、癥瘕积聚。常与当归、丹参等配伍，如活络效灵丹。
（2）治血瘀气滞胃脘痛。常与延胡索、川楝子等配伍。
（3）治风湿痹痛，肢体麻木。常与秦艽、独活等配伍，如蠲痹汤。
2. 消肿生肌——用于跌打损伤，疮疡痈肿。
本品既长于活血行气止痛，又善消肿生肌，为外伤科要药，凡跌打损伤及痈疽疮疡久溃不敛皆可用之。若内服外用相配合，其效更良。
本品味辛行散，既入血分，又入气分。入血分能行血活血；入气分可行气解郁止痛，常用于血瘀气滞之胸胁腹痛等证
。
（1）治胸腹胁肋胀痛、刺痛。常与香附、延胡索、丹参等配伍。
（2）治妇
人乳胁胀痛、经行腹痛。属肝郁有热者，可与柴胡、栀子等配伍，如宣郁通经汤。
②治风热头痛。与菊花、石膏等配伍，如川芎散。
③治风湿头痛。与羌活、藁本等配伍，如羌活胜湿汤。
④治血瘀头痛。与桃仁、麝香等配伍，如通窍活血汤。
⑤治血虚头痛。与当归、熟地黄、芍药等配伍。
（2）治风湿痹痛、肢体麻木。常与独活、羌活等配伍，如蠲痹汤。
延 胡 索
活血，行气，止痛——用于血瘀气滞诸痛。
（3）治肝郁胁痛。常与柴胡、香附等配伍，如柴胡疏肝散。
（4）治心脉瘀阻、胸痹心痛。可单用为末，以酒服之，或配伍丹参、桂枝、檀香等。
（5）治中风偏瘫、肢体麻木。多与黄芪、地龙等同用，如补阳还五汤。
（6）治疮疡痈肿，脓成难溃。与当归、皂角刺等配伍，如透脓散。
（7）治跌扑损伤、瘀血肿痛。与三七、乳香、没药等配伍。
（1）治血瘀气滞寒凝之心腹疼痛难忍者。常与当归、乌药等配伍，如姜黄散。
（2）治血滞经闭、痛经。常与莪术、川芎等配伍，如姜黄丸。
（3）治跌打损伤，瘀肿疼痛。常与桃仁、苏木等配伍，如姜黄汤。
2. 通络止痛——用于风寒湿痹。
本品外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛。尤长于行肢臂而通痹止痛，善治风寒湿痹肩臂疼痛，常与羌活、防风、当归等同用，如蠲痹汤。
用法用量：同乳香。
使用注意：同乳香。
乳香与没药功用对比
乳香与没药皆气味芳香，辛散走窜，均有活血止痛、消肿生肌之功。内治血瘀气滞心腹诸痛；外治痈疽疮肿，跌打损伤。但乳香长于活血伸筋，而没药善于散瘀止痛，故临床每相须为用。
丹 参
1. 活血调经——用于血瘀经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛等证。
五、使用注意
本类药物易耗血动血，凡妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；孕妇慎用或忌用。
川 芎
1.活血行气——用于血瘀气滞诸证。
本品辛散温通，走而不守，入肝、胆、心包经。能上行巅顶，“下调经水，中开郁结”，既能活血，又能行气，为“血中之气药”。用治多种血瘀气滞证，
英等配伍。
4. 清心安神——用于温热病热入营血证，内热扰心之烦躁不安、心悸失眠等证。
本品能凉血清心，除烦安神，用于温热病热入营血证，内热扰心之烦躁不安、心悸失眠等证。
（1）治温热病热入营血，烦躁不安。多与生地黄、玄参等配伍，如清营汤。
（2）治心阴血不足，虚热内扰之心悸、失眠。常与酸枣仁、阿胶、人参等配伍，如天王补心丹。
本类药物味多辛苦，辛能行散，苦能疏泄，善走散通行，主归肝、心二经，入血分。
三、功效与主治
本类药物都有活血化瘀之功，并通过活血化瘀达到止痛、调经、疗伤、消癥等作用。根据其作用强弱之不同，有和血行血、活血化瘀及破血逐瘀之分。主治瘀血证，所治范围包括内、妇、外、伤各科，表现症候有胸、腹、头诸痛，痛如针刺，部位固定；体内癥瘕积聚；经闭痛经或产后恶露不尽，出血色紫，夹有瘀块；中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久；跌打损伤、骨折；痈肿疮疡等。凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。
（2）治血瘀气滞之心腹、胃脘疼痛。与檀香、砂仁配伍，即丹参饮。
（3）治癥瘕积聚。与三棱、莪术等配伍。
（4）治肢体关节疼
痛。常与没药、当归等同用。
3.凉血消痈——用于疮疡痈肿。
本品性寒，既凉血，又活血，能清泄瘀热而消痈肿。用于疔疮痈肿或乳痈初起，常与金银花、蒲公
2. 凉血清心——用于热病神昏，癫痫，气火上逆之吐衄及妇女倒经等证。
本品味苦降泄，性寒清热，归心、肝经，有清心开窍、凉血止血、顺气降火之功，可用于热病神昏，癫痫，肝郁化火、气火上逆之吐衄及妇女倒经等证。
（1）治湿温病，湿浊蒙闭心窍。与石菖蒲、竹沥、栀子等配伍，如菖蒲郁金汤。
（2）治痰火蒙心之癫狂、癫痫。与白矾配伍，即白金丸。
又能外散风寒湿邪，尤长于行肢臂而除痹痛，善治风湿臂痛。
乳 香
1. 活血行气止痛——用于血瘀气滞诸痛证。
本品辛散苦泄，芳香走窜，入心、肝、脾经。内能宣通脏腑，通达气血；外能透达经络。功善活血行气止痛，凡血瘀气滞之疼痛均可应用。
此外，本品外用可治疗痈疡疮疖初起，红肿热痛，与大黄、白芷等研末外敷，如如意金黄散。
川芎、延胡索、郁金、姜黄功用对比
川芎、延胡索、郁金、姜黄均能活血行气止痛，治疗血瘀气滞所致的诸痛证。然川芎活血力强，能上行头目，祛风止痛，善治头痛、风湿痹痛；又能下行血海，为调经要药，治痛经、经闭等证。而延胡索止痛力强，凡一身上下血瘀气滞诸痛证皆宜。郁金辛苦性寒。又能凉血解郁清心，善治血瘀气滞挟热者，并治热病神昏、癫痫痰闭之证；且能利胆退黄，常治肝胆湿热证。姜黄则性温辛散，既能内行气血、通络止痛，
使用注意：反藜芦。
红 花
1. 活血通经——用于血瘀痛经、经闭，产后瘀滞腹痛等证。
本品辛散温通，入心、肝血分。功善活血通经，常治妇女经产瘀滞之证；亦可治腹中血气刺痛。
（1）治血瘀经闭、痛经。常与桃仁、当归、川芎等相须为用，如桃红四物汤、膈下逐瘀汤等。
（2）治腹中血气刺痛。单用本品加酒煎服，即红蓝花酒。
本品辛散苦泄温通，入心、肝、脾经。既善活血，又擅行气，为止痛之佳品，素有“活血行气，第一品药”之称。“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，治各种痛证，均可配伍应用。
（1）治心血瘀阻，胸痹心痛。与丹参、川芎等活血祛瘀药或瓜蒌、薤白等开胸通阳散结药配伍。
（2）治胃脘痛。若偏寒者，配桂枝、高良姜；偏热者，配川楝子；偏气滞者，配木香；偏血瘀者，配丹参、五灵脂。
2.祛风止痛——用于头痛，风湿痹痛。
本品性升散，既有良好的活血行气之功，又善“上行头目”，旁通四肢，祛风止痛，为治头痛之要药，前人有“头痛不离川芎”之说；同时，也是治风湿痹痛的常用药。
（1）治头痛。本品随证配伍可治多种头痛，无论风寒、风热、风湿、血瘀、血虚头痛皆宜。
①治外感风寒头痛。常与白芷、细辛等配伍，如川芎茶调散.
四、配伍应用
应用本类药物，除根据各类药物的不同特点加以选择应用外，尚需针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼顾。如寒凝血瘀者，配温里散寒药；瘀热互结者，配清热凉血药；风湿痹痛，经脉不通者，配祛风湿药；癥瘕积聚者，配软坚散结药；久瘀体虚或因虚而瘀者，配补益药。此外，根据“气行则血行”的理论，运用活血祛瘀药时应与理气药同用，以增强活血祛瘀之效。
（1）治跌打损伤、瘀肿疼痛。常与血竭、红花、儿茶等配伍，如七厘散。
（1）治疮疡痈肿。若为疮痈肿毒初起，红肿热痛，常与金银花、没药等配伍，如仙方活命饮；若为疮疡破溃，久不收口，与没药研末外用，即海浮散；亦可更加儿茶、血竭等同用，如腐尽生肌散。
（2）治痈疽、瘰疬、痰核坚硬不消。常与麝香、雄黄等配伍，如醒消丸。
2. 祛瘀止痛——用于癥瘕积聚，跌打损伤，心腹瘀阻疼痛等证。
本品又能活血祛瘀消癥，消肿止痛，用于癥瘕积聚，跌打损伤，心腹瘀阻疼痛等证。
（1）治跌打损伤，瘀阻疼痛。常与川芎、乳香等配伍。
（2）治心脉瘀阻，胸痹心痛。常与桂枝、瓜蒌、丹参等配伍。
（3）治癥瘕积聚。常与三棱、莪术等配伍。
3．掌握乳香与没药、红花与桃仁、川牛膝与怀牛膝、莪术与三棱等相似药物在功效与应用方面的异同点。
4．了解郁金、姜黄、莪术的来源，牛膝的品种。
【学习内容】
一、含义
凡以通畅血行，消散瘀血为主要作用，治疗瘀血证的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。
二、性能特点
等10味药的药性特点、功效、主治、配伍及某些特殊用法；熟悉乳香、姜黄、银杏叶、鸡血藤、苏木、自然铜、骨碎补、土鳖虫等8味药的功效和主要应用、某些特殊用法及使用注意；了解没药、泽兰、王不留行、儿茶、刘寄奴、血竭、三棱、穿山甲等8味药的功效、特殊用法及使用注意；西红花、川牛膝、月季花、凌霄花、凤仙花、急性子、虻虫 、斑蝥、川牛膝、西红花等为参考药物。
用法用量：煎服，3～10g。外用适量。生用或炒去油用。
使用注意：本品气浊味苦，对胃有刺激性，易致呕吐，胃弱者慎用。孕妇及无瘀滞者忌用。
没 药
活血止痛，消肿生肌——用于瘀血阻滞之证。
本品功用主治与乳香相似，能活血止痛、消肿生肌，用治血瘀之心腹诸痛，跌打损伤，疮疡不敛等证。常与乳香相须配伍，以增强疗效。然乳香行气活血伸筋为优；没药活血散瘀力佳。
（3）治肝郁化火、气火上逆、迫血妄行之吐衄及妇女倒经。常配牛膝、牡丹皮等同用。
3.利胆退黄——用于肝胆湿热证。
本品归肝胆经，能清肝胆湿热，退黄疸，用于肝胆湿热证。
（1）治湿热黄疸、尿赤口苦等证。常与茵陈蒿、栀子、大 Nhomakorabea等配伍。
（2）治胆石症。每配金钱草等。
使用注意：不宜与丁香同用（十九畏）。
本品味苦寒降泄，入心肝血分，既善活血祛瘀，调经止痛，为妇科调经要药。前人有“一味丹参散，功同四物汤”之说，适用于妇女血瘀经产诸证；又擅活血化瘀而消癥散结止痛，为活血化瘀要药，广泛用于各种瘀血证。
（1）治血瘀经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛。可单用本品为末，陈酒送服，即丹参散。亦常与红花、桃仁、益母草等配伍。
第十二章 活血化瘀药