医学影像学-循环系统
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左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走行，发育细小。
冠状动脉瘘
管壁钙化
管腔狭窄和闭塞
管腔瘤样扩张
双主动脉弓
上腔静脉癌栓
肺血改变
间质性肺水肿
Kerley B线
间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。
1）Kerley B 线：长23 cm、宽13 mm水平线影。
医学影像学-循环系统
见习课： 1．见习内容： （1）循环系统正常解剖结构及影像表现。 （2）循环系统基本病变的影像表现。 （3）循环系统常见疾病的影像诊断及鉴别诊断。 2．见习目的及要求： （1）掌握：循环系统正常解剖结构影像表现。 （2）掌握：基本病变的影像表现。 （3）掌握：风心病、房间隔缺损和法洛四联症、
小测验：准备好了吗？
疾病诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病
病理：
• 管壁脂质沉积 • 纤维组织增生 • 粥样斑块形成
管腔狭窄或闭塞
冠状动脉粥样硬化性心脏病
风湿性心脏病
包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风 湿性瓣膜病。后者以二尖瓣损害最常见，其次 为主动脉瓣和三尖瓣。
1、病理
二尖瓣狭窄
分为第一孔型（原发孔型）和第二孔型（继发孔 型），后者多见
房 间 隔 缺 损 示 意 图
病理生理
房间隔缺损
二尖瓣型心，右室、右 房增大，以右房增大为 主，肺动脉段高度膨隆 ，肺充血
房间隔缺损 CT显示房间隔缺损(↑)，右房、右室增大
法洛四联征（tetralogy of Fallot）
为常见紫绀型先天性心脏病
见于：MS、慢性左心衰竭。
2）Kerley A 线：长56 cm、宽0.51 mm，自肺
外围斜向肺门。 见于：急性左心衰竭。
3）Kerley C 线：两下肺野网格样或蜂窝状影。
见于：肺静脉压明显增高。较少见。 4）胸膜下和胸腔少量积液
Kerkey A线 Kerkey B线
水平叶间增厚
Kerkey C线 Kerkey B线
心包炎的影像诊断。
循环系统包括：心脏、大血管及周围 血管。 各脏器的解剖、运动及功能是什么？
循环系统：
有哪些影像学检查方法？ 主要的检查手段是什么？ 它们的适应症分别为什么 ？
自后前位向右转600 左前斜位
自后前位向左转450-600 右前斜位
左侧位
右 心 造 影
肺 动 脉 造 影
主 动 脉 造 影
冠脉动脉造影
常规CT 超高速CT 三维CTA
MRI
MRI
教你如何阅读一张正常的影像图片！ 解剖-解剖-解剖
你 准备好了吗
？
AA SVC
RA
AA PA
LV
横位心
斜位心
垂位心
T1
T2
T
以上为正常影像表现及解剖 之后我们进入基本病变
起源异常
走行异常:回旋支起源于右冠窦
(1)瓣膜增厚，瓣叶边缘交界粘连和腱索间的粘连使瓣孔狭窄
(2)瓣叶的收缩、变形、移位，腱索的纤维化及瘢痕收缩牵拉
瓣膜移位均可使瓣叶关闭不全 (3) 瓣膜可发生钙化
2、病理生理：
二尖瓣因瘢痕、粘连而致瓣口狭窄，左心房血排出 障碍而左心房增大，肺瘀血，右心室增大。左心室及 主动脉受血少而萎缩 主要三个血流动力学改变：
四
肺动脉狭窄
种
室间隔缺损
畸
主动脉骑跨
形
右心室肥厚
主要畸形是肺动脉狭窄和室间隔缺损，尤以前
心尖上翘，心腰凹陷，心影呈靴形，主动 脉增宽，肺血减少
心包炎（pericarditis）
心包壁层、脏层的炎性病变，以结核感染最常见。 心包积液、缩窄性心包炎 病理生理
缩窄性心包炎
心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上 纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化
缩窄性心包炎
心包增厚、钙化
本次课结束 谢谢大家
谢谢！
左心房及右心室内血流受阻、压力增高 肺动脉及肺静脉高压 左心室及主动脉内压力相对降低
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄
心影呈二尖瓣型，左房、右室增大，主动脉 结缩小，肺动脉段膨出，肺淤血
二尖瓣狭窄
房间隔缺损
房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是最常 见的先天性心脏病之一，可单独存在或与其它心血 管畸形并存
压迫心脏 静脉回流受阻，心室舒张、充盈受阻
排血量减少
心包填塞症状
缩窄性心包炎（constrictive pericarditis） ①病理生理 右室受压 体循环淤血 左室受压 肺循环淤血，心排血量降低 心室面增厚粘连为著，心房及大血管根部较轻 ② 临床症状：心包填塞症状更明显。有时局限性 缩窄，则依部位不同而症状不同。
冠状动脉瘘
管壁钙化
管腔狭窄和闭塞
管腔瘤样扩张
双主动脉弓
上腔静脉癌栓
肺血改变
间质性肺水肿
Kerley B线
间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。
1）Kerley B 线：长23 cm、宽13 mm水平线影。
医学影像学-循环系统
见习课： 1．见习内容： （1）循环系统正常解剖结构及影像表现。 （2）循环系统基本病变的影像表现。 （3）循环系统常见疾病的影像诊断及鉴别诊断。 2．见习目的及要求： （1）掌握：循环系统正常解剖结构影像表现。 （2）掌握：基本病变的影像表现。 （3）掌握：风心病、房间隔缺损和法洛四联症、
小测验：准备好了吗？
疾病诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病
病理：
• 管壁脂质沉积 • 纤维组织增生 • 粥样斑块形成
管腔狭窄或闭塞
冠状动脉粥样硬化性心脏病
风湿性心脏病
包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风 湿性瓣膜病。后者以二尖瓣损害最常见，其次 为主动脉瓣和三尖瓣。
1、病理
二尖瓣狭窄
分为第一孔型（原发孔型）和第二孔型（继发孔 型），后者多见
房 间 隔 缺 损 示 意 图
病理生理
房间隔缺损
二尖瓣型心，右室、右 房增大，以右房增大为 主，肺动脉段高度膨隆 ，肺充血
房间隔缺损 CT显示房间隔缺损(↑)，右房、右室增大
法洛四联征（tetralogy of Fallot）
为常见紫绀型先天性心脏病
见于：MS、慢性左心衰竭。
2）Kerley A 线：长56 cm、宽0.51 mm，自肺
外围斜向肺门。 见于：急性左心衰竭。
3）Kerley C 线：两下肺野网格样或蜂窝状影。
见于：肺静脉压明显增高。较少见。 4）胸膜下和胸腔少量积液
Kerkey A线 Kerkey B线
水平叶间增厚
Kerkey C线 Kerkey B线
心包炎的影像诊断。
循环系统包括：心脏、大血管及周围 血管。 各脏器的解剖、运动及功能是什么？
循环系统：
有哪些影像学检查方法？ 主要的检查手段是什么？ 它们的适应症分别为什么 ？
自后前位向右转600 左前斜位
自后前位向左转450-600 右前斜位
左侧位
右 心 造 影
肺 动 脉 造 影
主 动 脉 造 影
冠脉动脉造影
常规CT 超高速CT 三维CTA
MRI
MRI
教你如何阅读一张正常的影像图片！ 解剖-解剖-解剖
你 准备好了吗
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RA
AA PA
LV
横位心
斜位心
垂位心
T1
T2
T
以上为正常影像表现及解剖 之后我们进入基本病变
起源异常
走行异常:回旋支起源于右冠窦
(1)瓣膜增厚，瓣叶边缘交界粘连和腱索间的粘连使瓣孔狭窄
(2)瓣叶的收缩、变形、移位，腱索的纤维化及瘢痕收缩牵拉
瓣膜移位均可使瓣叶关闭不全 (3) 瓣膜可发生钙化
2、病理生理：
二尖瓣因瘢痕、粘连而致瓣口狭窄，左心房血排出 障碍而左心房增大，肺瘀血，右心室增大。左心室及 主动脉受血少而萎缩 主要三个血流动力学改变：
四
肺动脉狭窄
种
室间隔缺损
畸
主动脉骑跨
形
右心室肥厚
主要畸形是肺动脉狭窄和室间隔缺损，尤以前
心尖上翘，心腰凹陷，心影呈靴形，主动 脉增宽，肺血减少
心包炎（pericarditis）
心包壁层、脏层的炎性病变，以结核感染最常见。 心包积液、缩窄性心包炎 病理生理
缩窄性心包炎
心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上 纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化
缩窄性心包炎
心包增厚、钙化
本次课结束 谢谢大家
谢谢！
左心房及右心室内血流受阻、压力增高 肺动脉及肺静脉高压 左心室及主动脉内压力相对降低
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄
心影呈二尖瓣型，左房、右室增大，主动脉 结缩小，肺动脉段膨出，肺淤血
二尖瓣狭窄
房间隔缺损
房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是最常 见的先天性心脏病之一，可单独存在或与其它心血 管畸形并存
压迫心脏 静脉回流受阻，心室舒张、充盈受阻
排血量减少
心包填塞症状
缩窄性心包炎（constrictive pericarditis） ①病理生理 右室受压 体循环淤血 左室受压 肺循环淤血，心排血量降低 心室面增厚粘连为著，心房及大血管根部较轻 ② 临床症状：心包填塞症状更明显。有时局限性 缩窄，则依部位不同而症状不同。