角膜接触镜

角膜接触镜

角膜接触镜，又称隐形眼镜，它是根据人眼角膜的形态制成的，直接附着在角膜表面的泪液层上，并能与人眼生理相容，从而达到矫正视力、美容、治疗等目的，角膜接触镜简称CL。

一、基础知识

1、隐形眼镜的发展历史：

从1508年，意大利达芬·奇开始构思，到1887年德国缪勒生产第一付医疗用硬性隐形眼镜，1937年开始生产硬性CL，称HCL，1963年捷克人开始研制软性CL，称SCL，1970年开始出现半硬性CL，称RGPCL或GPHCL，1981年丹麦开始研制抛弃式镜片，86年强生开始生产，90年代出现定期更换镜片。

2、隐形眼镜的基本原理：

(1)光学原理：CL的制作材料有良好的光线透过比率，屈光指数稳定，CL作为

眼睛最前面的光学原件，和泪液构成新的光学系统，作为新的光学系统，由CL本身的度数＋泪液透镜度数＋角膜前表面组成。

(2)力学原理：眨眼运动时，CL能使大气和泪液之间产生压力差，以及泪液产生

的表面张力而使CL能稳定地附着于角膜表面。

(3)生物学原理：CL的制作是根据角膜的曲率，结膜的作用而设计，表面制作光

滑，弧面和边缘设计合理，对角膜和结膜等眼部组织仅有轻度刺激，因而配戴后很容易适应，没有显著的不适感。

(4)医学原理：CL的配戴容许氧气透过镜片的比率远远大于角膜的需氧临界值，

不会导致缺氧，并在配戴时，CL会随着眼睛的转动而稍稍地移动，有助于代谢产物的排出。

3、CL的适应和非适应症：

(1)适应者：

①矫正视力：近视、远视、散光（包括不规则散光）、屈光参差（特别相差2。50D以上）、无晶体眼（白内障术后）、圆锥角膜。

②美容：用彩色镜片可加深或改变眼睛的颜色，起到化妆作用，可遮盖角膜白斑、云翳等疤痕。

③职业需求：特殊行业的要求，如运动员、司机及户外工作者，可避免框架眼镜的牵碍，摄影师、显微镜操作者，可免除框架的阻隔，医师、厨师、工作时免除镜片上水汽使视力模糊，演员、主持人的出场造型。

④治疗：保持眼睛的伤口愈合和减少疤痕形成；添加润滑剂和粘滞剂，维护泪液膜的完整和稳定性；吸收药液，起到缓释给药的作用；治疗弱视，锻炼患者，以提高视力；起到人工瞳孔的作用，减少光线对视网膜的刺激。

(2)非适应者：

①眼部疾病：沙眼、角膜炎、结膜炎、泪液分泌少、眼睑内翻、泪管堵塞等。

②某些全身疾病：糖尿病、鼻窦炎、关节炎、过敏体质、妊娠期、神经质的人、低能的人等。

③不良的环境：化工厂、水泥厂、煤场、钢铁厂等。

④个人不良习惯：不讲卫生、不剪指甲等。

⑤其他一些：生活不能处理、长时间睡眠不足、不取下镜片睡觉的人等。

4、CL的优点：

①视力的优点：视野宽阔，影像真实，矫正我参差效果好，矫不规则散光，能消除或减轻复视。

②美观：避免框架眼镜遮盖眼部，便于用眼睛交流思想感情，不影响脸部的外观。

③方便、舒适：不压迫鼻梁、太阳穴、不上水汽。

④安全：柔软、不易碎。

⑤医疗上的用途（可作药水缓释）。

5、CL的种类：

(1)材料分类法：硬性隐形眼镜、软性隐形眼镜、透气性硬性隐形眼镜（半硬性）

等三种。

①硬性隐形眼镜，英文缩写为：HCL。材料：聚甲基丙烯酸甲酯，英文缩写为：PMMA。

特点：矫正视力清晰，矫正角膜散光更好，特别是不规则散光；耐用，有良好的加工性，操作方便，聚合形式稳定，透光性好，不易变色，不粘附蛋白质沉淀，价格低廉。但不舒适，适应期长，容易掸出，镜片下容易进入异物，久戴能改变角膜曲率，不透氧，易发生角膜水肿，光压小，在暗环境下会产生眩光现象，一般不采用。

②性隐形眼镜，英文缩写为：SCL。材料：聚甲基丙烯酸羟乙酯，英文缩写为：

PHEMA。

特点：有良好的可塑性，配戴十分舒适，适应时间缺；可间歇性配戴，无需适应；异物感小，不易掉，按角膜弧度设计，验配简单；配戴美观，可作医疗作用和美容效果。但材料强度低，容易破损；可塑性强，矫正散光效果差，易粘附蛋白质沉淀，导致并发症的发生；消毒、清洗程序严格，镜片与护理用品相容性不大；透氧率低，不能戴着过夜。为常见的一种隐形眼镜。

③气性硬镜（半硬性）：分为4种。

英文缩写为：RGPCL。材料：醋酸丁酸纤维素。

英文缩写为：CAB。材料：硅烷甲基丙烯酸脂。

英文缩写为：SMA。材料：氟硅丙烯酸酯。

英文缩写为：FSA。材料：氟多聚体。英文：fluorpolymers。

特点：矫正视力清晰，矫正散光效果好，耐用，有良好的加工性，容易操作，有良好的透氧性能，都有一定弹性，不易掉，并发症少，不易粘附蛋白质沉淀，较硬镜舒适，但不及软镜，适应时间缺，但需要一定的时间，制作复杂，验配技术要求高，价格较为昂贵，OK镜就是其中的一种。

另外，还有一种透气性软镜，材料为：氟硅水凝胶。英文为：LotrafilcomA。是一种问世未久的材料，具有高透氧通道和水离子通道等双通道，可过夜配戴。

④制造分类法：以制造工艺可分为：切削（车削）磨研法、旋转成型法、模压

成型法和综合法。

a)切削（车削）磨研法：如卫康、优视、卫视等。

特点：a、成本高，效率低，适合制作高档，高难镜片。

b、内表面光滑度差、舒适应差，耐用性好，矫正散光好，镜片好，硬性

大。

c、不带电荷，不吸附沉淀物，不易粘连。

d、双表呈球型，低对比度视力好。

b)旋转成型法：如博士伦、海昌等。

特点：a、成本低，效率高。

b、内表面光滑，配戴舒适，镜片簿，耐用性能差，硬度小，矫正散光效

果差。

c、内外表面带电荷，易吸附蛋白质沉淀物，易粘连。

d、内表面为抛物线型，低对比度视力差。

c)模压成型法：如艾爵、强生等。

特点：a、成本低，效率高，适合批量生产，适合抛弃型生产。

b、分子密度低，强度差，易破损。

c、双表面带电荷，易吸附蛋白质沉淀，易粘连。

d、表面呈球面，低对比度视力好。

d)综合工艺法：如极品、里程等。

特点：取各种方法的优点，价格高。

⑤时间分类法：

a)按每一次连续配戴的时间分为：

ⅰ.日戴式：不睡眠睁着眼状态下配戴，每天不超过16－18小时。

ⅱ.弹性配戴式：戴着午睡或偶而过夜，每周不超过2天（不连续）。

ⅲ.长戴式：睡眠状态下配戴，一般不超过7天。

b)按镜片更换时间可分为：

ⅰ.抛弃式：一天更换，不需要护理。

ⅱ.定期更换式：三个月以内更换，需要护理。

ⅲ.传统式：三个月以外更换，需要护理，一般软性为6－12个月，透气性硬镜为1－2年更换期。

⑥按含水量分类法：指软质镜片充分水合后的含水百分比。

ⅰ.低含水量：3％－50％，博士伦、卫康等。