重症超声基础
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重症超声基础 重症超声的CCUE方案
重症超声的局限性
重症超声基础
超声基础
重症心脏超声基础
重症肺部超声基础
超声成像原理：
当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提 取各种诊断信息。
超声诊断种类
B超：是将回声信号以光点的形式显示成二维图像 M型：是显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线
3 • 右心 4 • 左心（舒张与收缩） 5 • 动脉张力 6 • Tissue Perfusion／Lung
右室左室肥厚＝慢性压力过负荷
右室扩张＝急性or慢性
左室明显扩张＝几乎总是慢性的
双室扩张＝慢性衰竭
心房明显扩张＝慢性压力或容量过负荷
低血容量状态
• 自主呼吸小于9mm、机械通气时小于15mm
舒张功能不全？
急性弥漫心功能抑制 Sepsis、CPR、可达龙
节段运动异常：冠脉相关or非冠脉相关 CO测量－滴定治疗要求（EF、MAPSE、VTI）
方 案
CCUE
重 症 超 声 急 会 诊 记 录 单
态
• 观察有无心包积液
• 观察有无KISS征 • 观察二尖瓣及主动脉 瓣瓣膜状况及运动
胸骨旁短轴切面
心尖四腔心切面
剑突下四腔心切面
剑突下IVC切面
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量
肺部超声
用病人双手定位，探头垂直于肋间隙 垂直于胸壁
1 • 基础心脏疾病－大体改变？
2 • 下腔静脉与容量
容量过负荷状态 • 绝对直径大于20mm，随呼吸固定不动
右心大小的评估 • 中度：RVEDA/LVEDA 0.6-1.0 • 重度：RVEDA/LVEDA >1.0 室间隔的运动
• D字征 收缩运动
将左室沿长轴分成基底、中部、心尖三部分
观察室壁增厚及向心运动
正常：内膜向心运动>30%，室壁增厚>50%
彩色多普勒：利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒 效应，在二维图像上显示彩色血流影像。通常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定流向探头的血流 为红色，背离探头的血流为蓝色。
探头的标准动作
滑、摇、倾、转 左右是摇，前后是倾 一次一个动作
动作宜小不宜大
• 观察及测量左、右心 室及左心房大小及形
临床意义
胸骨旁长轴切面
重症超声的局限性
重症超声基础
超声基础
重症心脏超声基础
重症肺部超声基础
超声成像原理：
当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提 取各种诊断信息。
超声诊断种类
B超：是将回声信号以光点的形式显示成二维图像 M型：是显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线
3 • 右心 4 • 左心（舒张与收缩） 5 • 动脉张力 6 • Tissue Perfusion／Lung
右室左室肥厚＝慢性压力过负荷
右室扩张＝急性or慢性
左室明显扩张＝几乎总是慢性的
双室扩张＝慢性衰竭
心房明显扩张＝慢性压力或容量过负荷
低血容量状态
• 自主呼吸小于9mm、机械通气时小于15mm
舒张功能不全？
急性弥漫心功能抑制 Sepsis、CPR、可达龙
节段运动异常：冠脉相关or非冠脉相关 CO测量－滴定治疗要求（EF、MAPSE、VTI）
方 案
CCUE
重 症 超 声 急 会 诊 记 录 单
态
• 观察有无心包积液
• 观察有无KISS征 • 观察二尖瓣及主动脉 瓣瓣膜状况及运动
胸骨旁短轴切面
心尖四腔心切面
剑突下四腔心切面
剑突下IVC切面
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量
肺部超声
用病人双手定位，探头垂直于肋间隙 垂直于胸壁
1 • 基础心脏疾病－大体改变？
2 • 下腔静脉与容量
容量过负荷状态 • 绝对直径大于20mm，随呼吸固定不动
右心大小的评估 • 中度：RVEDA/LVEDA 0.6-1.0 • 重度：RVEDA/LVEDA >1.0 室间隔的运动
• D字征 收缩运动
将左室沿长轴分成基底、中部、心尖三部分
观察室壁增厚及向心运动
正常：内膜向心运动>30%，室壁增厚>50%
彩色多普勒：利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒 效应，在二维图像上显示彩色血流影像。通常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定流向探头的血流 为红色，背离探头的血流为蓝色。
探头的标准动作
滑、摇、倾、转 左右是摇，前后是倾 一次一个动作
动作宜小不宜大
• 观察及测量左、右心 室及左心房大小及形
临床意义
胸骨旁长轴切面