第3章胫骨高位截骨、膝关节单髁置换和全膝关节置换的适应症
保膝治疗之——胫骨高位截骨术
膝关节骨关节炎X片分级（Classification）：
0级：正常； I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘； II级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄； III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围
较小； IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明
对胫骨外侧轴进行加压
术前计划
如何确定矫正度数
Coventry建议内翻畸形至少矫正至股骨胫骨解剖外翻角8°； Hernigou等发现患者术后机械外翻角在3°-6°时临床效果较好； Fujisawa等发现如果HTO术后力线通过胫骨外侧平台的30%-40%，软骨破坏
则 不 再 进 展，若 通 过 胫 骨 平 台 外 侧 的 62% ， 则 为 最 佳 点 ， 此点被定义为 Fujisawa点。
两种截骨对比
OWHTO
VS
CWHTO
OWHTO和CWHTO 同样可获得良好临床 疗效。但CWHTO存 在腓总神经损伤的风 险。
胫骨高位截骨结合外固定支架治疗
Cengiz Sen等治疗53例， 取得良好疗效。相对于采 用内固定术治疗，外固定 支架可避免矫正度数丢失， 胫骨近端骨缺失等，可以 延缓关节炎进展。
双平面截骨，第一刀沿水平面在胫骨后2/3进行截 骨，保留外侧合页约10mm，第二刀沿冠状面在胫骨 前1/3进行截骨，两刀截骨角度呈110°
撑开器逐渐缓慢加大骨缝，注 意保留外侧合页
力线杆定位，撑开至力线 杆经过Fujisawa点
Tomofix锁定加压钢板进行坚 强内固定。
是否植骨？
认为可以不植骨： Zorzi等研究发现OWHTO是否植骨不影响术后临床效果。 Turkmen等认为内侧张开胫骨高位截骨术是治疗膝关节内翻畸形有效的手术
膝关节置换术的适应症和康复指南
膝关节置换术的适应 症和康复指南
汇报人：XX
目录
01 添 加 目 录 项 标 题
02 膝 关 节 置 换 术 的 适 应 症
03
膝关节置换术的康复指 南
04
膝关节置换术的注意事 项1添Fra bibliotek章节标题2
膝关节置换术的适应症
膝关节疼痛严重，影响日常生活
膝关节肿胀，关节活动受 限，无法弯曲或伸直
康复目标：减轻疼痛，恢复关节 活动度
术后早期康复
康复时间：术后1-2周
添加标题
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添加标题
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康复方法：物理治疗、药物治疗、 功能锻炼
注意事项：避免过度活动，遵循 医生指导
术后中期康复
康复方法：物理治疗、运 动疗法、药物治疗
康复时间：术后4-6周
康复目标：恢复关节活动 度，增强肌肉力量
注意事项：避免剧烈运动， 遵循医生指导
膝关节僵硬：膝关节无法正 常弯曲或伸直，导致行动不
便
活动度严重受限：膝关节的 活动范围受到严重限制，无
法完成日常活动
适应症：膝关节僵硬和活动 度严重受限是膝关节置换术
的适应症之一
治疗方法：膝关节置换术 可以改善膝关节僵硬和活 动度严重受限的问题，提
高患者的生活质量
膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病
术后晚期康复
康复目标：恢复关节功能，提高生活质量 康复方法：物理治疗、运动疗法、药物治疗等 康复时间：根据个体差异和手术情况而定 注意事项：避免剧烈运动，保持关节稳定，遵循医生指导
日常生活康复指导
保持适当的活动量，避免长时间 卧床
注意饮食，保持营养均衡
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《膝关单髁置换》课件
准备阶段
术前检查：包括X光片、CT扫描、 MRI等，以评估关节状况和手术 需求
手术器械准备：包括手术刀、钻 头、锯片、假体等
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麻醉选择：根据患者身体状况和 手术需求选择合适的麻醉方式
手术室准备：包括手术床、手术 灯、手术器械等，确保手术环境 安全、无菌
手术过程
麻醉：局部麻醉或全 身麻醉
恢复快
恢复时间快：术后2-3天即 可下地行走
手术时间短：通常只需1-2 小时
疼痛感轻：术后疼痛感较轻， 易于忍受
并发症少：术后并发症发生 率较低，安全性高
并发症少
手术创伤小，恢 复快
术后疼痛感低， 生活质量高
手术成功率高， 并发症发生率低
术后功能恢复快， 活动范围广
膝关单髁置换的手术步骤
章节副标题
关节闭合等
手术原理：通过人工关节替 代受损的关节软骨，恢复关
节功能，减轻疼痛
膝关单髁置换的优势
章节副标题
ห้องสมุดไป่ตู้
手术时间短
手术时间短，通常只需1-2小时
手术风险低，并发症少
添加标题
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手术创伤小，恢复快
添加标题
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手术效果明显，改善生活质量
创伤小
手术时间短，恢复快 手术切口小，出血量少 术后疼痛轻，恢复快 术后并发症少，安全性高
膝关单髁置换的康复训练
章节副标题
术后康复的重要性
促进关节功能恢复：通过康复训 练，可以促进膝关节功能的恢复， 提高生活质量。
提高生活质量：康复训练可以提 高患者的生活质量，使其能够更 好地进行日常活动。
添加标题
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《2024年单髁置换术与胫骨高位截骨术的近中期疗效对比分析》范文
《单髁置换术与胫骨高位截骨术的近中期疗效对比分析》篇一一、引言随着现代医学技术的不断进步，针对膝关节疾病的治疗方法日益增多。
其中，单髁置换术与胫骨高位截骨术作为两种常见的治疗方法，其疗效及适用性备受关注。
本文旨在对比分析单髁置换术与胫骨高位截骨术的近中期疗效，为临床医生提供参考依据。
二、单髁置换术单髁置换术是一种针对膝关节局部病变的治疗方法，主要适用于单侧膝关节病变，如膝关节炎、骨软骨病等。
该手术通过植入人工关节材料，替代病变的关节部分，以恢复关节的正常功能。
单髁置换术具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点，且术后疼痛较轻，能够较快地恢复患者的日常生活。
三、胫骨高位截骨术胫骨高位截骨术是一种通过截除胫骨上段并采用内固定技术进行治疗的方法，适用于膝关节炎、膝关节内翻或外翻畸形等病症。
该手术可以调整膝关节的力学结构，减轻疼痛，改善关节功能。
然而，胫骨高位截骨术手术时间较长，创伤较大，术后恢复时间相对较长。
四、近中期疗效对比分析4.1 手术效果单髁置换术与胫骨高位截骨术在手术效果上各有优劣。
单髁置换术能够有效地缓解疼痛，改善关节功能，且手术时间短、创伤小，患者术后恢复较快。
然而，对于伴有严重膝关节畸形或病变范围较广的患者，单髁置换术可能无法达到理想的手术效果。
相比之下，胫骨高位截骨术可以调整膝关节的力学结构，对于治疗膝关节畸形及改善关节功能具有较好的效果。
然而，该手术创伤较大，术后恢复时间较长。
4.2 并发症发生率在并发症方面，单髁置换术的并发症发生率相对较低，主要包括感染、假体松动等。
而胫骨高位截骨术由于手术创伤较大，术后恢复过程中可能发生骨折、感染等并发症。
因此，在选择手术方法时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估。
4.3 术后生活质量在术后生活质量方面，单髁置换术与胫骨高位截骨术均能改善患者的生活质量。
然而，由于单髁置换术术后疼痛较轻，恢复较快，患者能够更快地恢复到正常生活。
而胫骨高位截骨术术后恢复时间较长，对患者的日常生活影响较大。
胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的现状及应用趋势
3 UKA 的适应症
自 20 世 纪 70 年 代 UKA 首 次 应 用 以 来，其 用 于 单 间 室 的 膝 骨关节炎的治疗一直是个争论的主题。由于当时报道的失败率 较高，引发了对该术式的怀疑。Kozinn 和 Scott[12] 定义了 UKA 的 适应症和禁忌症，适应症包括单侧的内侧或外侧间室的膝骨关节 炎或骨坏死，年龄大于 60 岁，体重低于 82 公斤。此外，内外翻畸 形 的 角 度 必 须 小 于 15°，并 且 在 手 术 时 可 纠 正，屈 曲 挛 缩 必 须 小 于 5°，理想的屈伸活动度为 90°。禁忌症包括高要求的活动量， 年龄小于 60 岁，炎症性关节炎。严格遵守 UKA 的适应症及禁忌 症可提高假体的使用寿命并降低翻修率。随着手术技术的提高、 假体设计的改善以及手术经验的积累，UKA 的手术适应症已经扩 大，然而 UKA 准确的纳入标准仍不清楚。有文献报道认为年龄 低于 60 岁不再是 UKA 的禁忌症。Thompson 等 [13] 发现年轻患者 在 UKA 术后 2 年的 KSS 评分均优于老年患者。Heyse 等 [14] 认为 UKA 在 60 岁以下的患者中可获得很好的疗效，其报道 15 年生存 率为 85.6%，并且有良好的功能评分。在评估体重对 UKA 的影响 时，Thompson 等 [13] 发现，肥胖患者并没有更高的翻修率，但是在 UKA 术后 2 年后翻修率有缓慢上升趋势。Cavaignac 等 [15] 在对 UKA 术后的患者随访 7-22 年后得出结论，体重并未影响 UKA 术 后的生存率。其他作者 [16] 也发现 BMI 对生存率没有显著影响。 关于术后高要求的活动量，Crawford DA[17] 等在一项平均随访时 间为 9 年的研究中发现，活动量大的患者术后膝关节功能评分及 疼痛评分较术前有明显改善，高活动量组的患者术后的翻修率为 6.2%，低活动量组翻修率为 8.4%（P=0.43），生存率分别为 94.0% 和 92.1%（P=0.6085）。该研究表明，术后高活动量的患者并没有 增加翻修的风险。
膝关节置换手术的适应症标准
膝关节置换手术是一种用于治疗严重膝关节病变的手术方法，其适应症标准主要基于患者的临床状况、影像学表现以及保守治疗的效果。
以下是膝关节置换手术的主要适应症标准：一、疾病类型1.膝关节骨性关节炎：这是最常见的适应症，特别是晚期膝关节骨性关节炎，当膝关节间隙明显狭窄，并伴有内外翻畸形或屈曲挛缩畸形，严重影响关节活动和生活能力，且经过保守治疗不能改善症状时，可考虑手术治疗。
2.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变：这两种疾病发展到晚期会导致膝关节的完全破坏，甚至强直、融合，影响功能。
通过关节置换手术可以改善功能，提高生活质量。
3.其他非感染性关节炎晚期：如大骨节病、血友病性关节炎等，引起的膝关节病变并伴有疼痛和功能障碍时，也可考虑膝关节置换。
4.创伤性骨性关节炎：主要是严重的关节面创伤后的骨关节炎患者。
5.膝关节面的肿瘤切除后：如股骨远端和胫骨近端的骨肿瘤，在肿瘤段切除后，无法获得良好的关节重建时，可使用特殊假体进行人工膝关节置换术。
二、临床表现1.疼痛：持续的中度到重度疼痛，且经过至少半年的保守治疗（包括非甾体类抗炎药物、理疗、助行装置等）无法缓解。
2.功能障碍：日常生活受到严重影响，如行走、上下楼梯等日常活动出现困难。
3.畸形：膝关节出现内翻、外翻、屈曲或过伸等畸形。
三、影像学表现1.关节面骨和软骨破坏：通过X光片、CT或MRI等影像学检查，可观察到关节面骨和软骨的明显破坏。
2.关节间隙狭窄：膝关节间隙明显狭窄，表明关节软骨已严重磨损。
四、其他因素1.患者年龄：虽然年龄已非决定性因素，但通常认为60岁以上的老年人更适合进行膝关节置换手术。
然而，随着技术的进步和假体设计的改进，越来越多的年轻患者也接受了这种手术。
2.患者身体状况：患者需具备较好的身体状况，能够耐受手术和术后的康复过程。
3.患者意愿：患者需对手术有充分的认识和了解，并愿意积极配合医生的治疗和康复计划。
综上所述，膝关节置换手术的适应症标准是多方面的，需要综合考虑患者的疾病类型、临床表现、影像学表现以及其他相关因素。
第3章 胫骨高位截骨、膝关节单髁置换和全膝关节置换的适应症
3胫骨高位截骨、膝关节单髁置换和全膝关节置换的适应症1前言单间室骨关节炎是发生于各年龄阶段的常见病理改变。
手术者常面临各种各样的手术选择和病人（尤其是年轻病人）的高期望值。
选择时不仅要考虑医学因素还要考虑文化差异。
如果医疗机构治疗大量的膝关节病人，则应具备开展各种手术的能力。
作者的科室每年截骨术和单髁置换数量几乎相同，另有近一半为全膝关节置换术（Fig3-1）。
Fig 3-1 作者医院2007年所行单间室骨关节炎手术这一章节对胫骨高位截骨、膝关节单髁置换（UKA）和全膝关节置换（TKA）适应症的现有知识进行了总结。
2 患者选择指南手术选择的主要患者因素：*骨关节炎的分期*韧带的稳定性'*畸形的分型和可复性*年龄*膝关节活动范围*肥胖*患者一般状况骨关节炎的分期截骨术是生理性手术，旨在将最大负荷区域从内侧间室向中间和外侧转移。
内侧间室少量软骨缺失行截骨术可获得良好效果，随着骨关节炎进展，截骨术的效果也随之下降。
应告知患者如果内侧骨关节炎已达4级，并有内侧相对不稳定，截骨术后的疼痛缓解有限。
HTO不适用于内侧严重骨缺损，外侧间室关节面倾斜的宝塔型胫骨平台（Fig3-2），在这种情况下，很难选择合适的矫正角，矫正不足或过度矫正导致的失败很常见，因而建议行膝关节单髁置换。
HTO也不适用于外侧半月板大部切除和严重外侧骨关节炎的病例。
MRI扫描对软骨缺损的敏感性和特异性低，不应作为手术选择的依据。
关节镜检查常高估外侧间室的软骨病变。
胫骨软骨面的软化是成人的常见表现，不应作为HTO的禁忌症，而股骨侧软骨的表面磨损则与之不相关，可以忽略不计，重要的是负重区的缺损区域或外侧半月板缺失。
对有疑问的病例，我们更依赖于应力位X线片，外翻应力位外侧关节间隙明显变窄是HTO和单髁置换的排除标准（Fig3-3）。
Fig 3-2严重骨关节炎和胫骨畸形（宝塔型）是截骨术的禁忌症。
:Fig3-3a-b 应力位X线片对HTO和UKA的适应症选择非常重要。
胫骨内侧高位截骨(HTO)在保膝手术中的适应症选择!
感谢聆听
• 单髁置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty，UKA）： 只置换三个间室的一个间室，只置换内侧间室的关节面，可矫正 轻度内翻，保留了患者所有的韧带和外侧半月板，缓解关节内侧 疼痛疗效确切，适用于单纯AMOA并达到内侧全层软骨磨损的患者。
因素1：内翻来源
确认内翻膝OA 膝关节内翻畸形来源：
因素5：活动度
膝关节活动度正常（至少屈膝>100°），屈曲挛缩畸形<15°。文献表明，屈 曲挛缩过大，会导致髌股间室压力增加，导致膝前痛。
HTO适应症的选择
1.膝内翻： 内翻来源关节外， 且在胫骨干骺端，内翻畸形足够大，
MPTA角小于85°或TBVA大于5° 2.内侧骨磨损：
内侧0磨损—部分磨损，未达到骨磨骨 3.外侧间隙：正常，无骨磨损 4.韧带：功能要求不高，无严重功能缺失 5.活动度：
（1991年 Goodfellow突出的贡献）
图1
图2
图3
图4
图5
早期图1-2：（0磨损--部分软骨磨损、内侧有关节间隙） 中期图3-4：（内侧软骨全层磨损或软骨下骨磨损、内侧无关节间隙、前内侧磨损终末期：骨磨骨）
晚期 图5：（内侧软骨下骨磨损更重、内侧无关节间隙、ACL和MCL失功能、不稳、或累及外侧间室等）
虽然机械轴得到纠正，截骨术后 的疼痛缓解短暂且不持久，失败 率较高。
因素2：内侧磨损情况
膝OA发展具有阶段性，根据发展阶段的实际情况选择治疗 措施 阶梯治疗、保膝治疗
前内侧骨关节炎（AMOA）理论 胫骨内侧平台前方骨磨骨，股骨内侧髁远端骨缺损，平 台后方和股骨内侧后髁软骨全层，外侧全层软骨，MCL 无挛缩，ACL功能完好。
内翻应力
膝关节单髁置换课件
尽管单髁置换的寿命较长，但随着时间的 推移，人工关节可能出现磨损或松动，可 能需要再次进行置换手术。
适用人群
膝关节单髁置换主要适用于 以下人群
年龄在50岁以上的中老年人 ；
02
01
03
单侧膝关节病变，疼痛明显 且影响日常生活；
X光、MRI等影像学检查显示 膝关节骨关节炎或畸形严重
；
02
膝关节单髁置换手术过程
手术前的准备
诊断评估
对患者进行全面的身体检查，包括病 史询问、体格检查和影像学检查，以 确定是否适合进行膝关节单髁置换手 术。
术前计划
患者准备
指导患者进行术前准备，包括控制基 础疾病、停用某些药物、进行适应性 训练等。
根据诊断评估结果，制定详细的手术 计划，包括手术入路、假体选择和置 换范围等。
提高患者生活质量的研究
术后生活质量评估
建立完善的术后生活质量评估体系，及时发现并解决患者存在的问题。
长期随访研究
开展长期随访研究，了解患者术后恢复情况，为进一步优化治疗方案提供依据。
THANK YOU
感谢各位观看
膝关节单髁置换课件
目录
• 膝关节单髁置换概述 • 膝关节单髁置换手术过程 • 膝关节单髁置换的优缺点 • 膝关节单髁置换的并发症与预防 • 膝关节单髁置换的未来展望
01
膝关节单髁置换概述
定义与特点
定义
膝关节单髁置换是一种手术方法，用 于治疗膝关节单侧软骨磨损或损伤， 通过置换受损部位的人工关节来减轻 疼痛、恢复关节功能。
监测患者的生命体征，观察伤 口情况，预防感染等。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适 当的疼痛控制措施。
康复训练
骨科单髁置换要点及适应症、禁忌症和髌股关节和内侧单髁置换术、双室置换等特殊情况临床表现
单髁置换要点及UKA适应症、禁忌症和髌股关节和内侧单髁置换术、双室置换等特殊情况临床表现单髁置换临床临床上应用 UKA假体主要有活动平台和固定平台两种。
MB-UKAMB-UKA可使膝关节的运动更接近自然生物力学且磨损率低，但易发生垫片脱位及假体撞击等并发症。
目前 MB-UKA 的主要代表是 Oxford 牛津单髁假体，MB-UKA 可以使膝关节的运动更近似于正常的人体膝关节，减少胫股关节面的接触应力，降低垫片的磨损。
实现 MB-UKA 更佳生物力学表现的前提是假体的精准置入，故对术者的手术技术要求更高，学习曲线更长，且存在一定的垫片脱位发生率。
FB-UKAFB-UKA 较稳定，无脱位风险，并发症少但磨损率高。
FB-UKA 主要有 ZUK 假体和 Link Sled 假体，手术技术相对简单，精准度要求相对低，由于固定平台的假体设计限制负荷分散效能，活动时关节面的受力不能完全均匀分配，导致假体边缘负荷过重，可能会增加聚乙烯垫片下表面磨损的发生，更适合于一些韧带松弛及活动量要求低的患肢。
UKA适应症UKA 最佳适应症包括：1、前内侧骨关节炎，股骨内侧髁或胫骨内侧平台骨坏死2、ACL 完好、MCL 功能完好。
3、外侧软骨正常或轻微退变。
4、内翻畸形<15°，屈膝畸形<15°，膝关节可主动屈曲≥90°。
UKA禁忌症1、ACL、MCL 缺失或严重损伤。
2、关节内畸形不能被手动矫正。
3、屈膝畸形>15°，麻醉下膝关节被动屈曲<100°。
4、外侧间室软骨缺损。
5、炎症性关节炎。
特殊情况1、UKA + ACL 重建2、UKA + HTO3、髌股关节和内侧单髁置换术4、双室置换。
膝关节置换知识
膝关节置换知识膝关节置换是一种常见的关节炎治疗方法，适用于严重关节疼痛、僵硬和功能受限的患者。
本文将为您介绍膝关节置换的概述、适应症和禁忌症、过程、术后护理、注意事项、康复锻炼、并发症及处理、预后和效果评估等内容。
一、膝关节置换的概述膝关节置换术是将患者受损的膝关节表面替换为人工关节的一种外科手术。
手术目的是减轻关节疼痛、改善关节功能、提高生活质量。
膝关节置换术主要分为全膝关节置换术（TKR）和部分膝关节置换术（UKA）。
二、膝关节置换的适应症和禁忌症1.适应症：严重膝关节疼痛、关节僵硬、活动受限，经过保守治疗无效的患者。
2.禁忌症：严重心肺功能不全、感染性疾病、精神疾病、预期寿命低于10年等。
三、膝关节置换的过程1.术前准备：患者需进行全面的身体检查，排除手术禁忌症。
2.手术操作：患者麻醉后，医生根据术前计划进行手术，切除受损的膝关节表面，植入人工关节。
四、膝关节置换的术后护理1.术后早期：患者需严格遵循医生的建议，进行功能锻炼和康复训练。
2.术后中期：患者需加强关节周围肌肉锻炼，提高关节稳定性。
3.术后长期：患者需定期随访，监测关节假体状况，调整锻炼计划。
五、膝关节置换的注意事项1.术前：患者需戒烟、戒酒，避免服用抗凝药物。
2.术后：患者需注意饮食、休息，遵循医生的建议进行康复锻炼。
六、膝关节置换的康复锻炼1.早期康复：术后1-3个月，进行关节活动度和肌肉力量锻炼。
2.中期康复：术后3-6个月，增加关节活动范围和负重能力。
3.长期康复：术后6个月后，恢复正常生活和工作。
七、膝关节置换的并发症及处理1.感染：及时发现并治疗感染。
2.关节松动：定期随访，根据情况调整康复计划。
3.血栓：预防性使用抗凝药物，及时发现并治疗血栓。
八、膝关节置换的预后和效果评估膝关节置换术的预后良好，大多数患者术后能有效缓解疼痛，改善关节功能。
长期效果需根据患者个体差异、术后康复锻炼和护理等因素综合评估。
总之，膝关节置换术是一种有效的关节炎治疗方法。
单髁膝关节置换术适应症解读【骨科】 ppt课件
可矫正的内翻畸形
ppt课件
21
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● Osteobiologics ● Spine ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
可矫正的内翻畸形
ppt课件
22
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● Osteobiologics ● Spine ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
SKAR瑞典膝关节置换手术登记 (699 Oxford
Knees)
50例翻修, 1例为髌股关节问题所致
ppt课件
另外，单髁置换后，内翻畸形纠正，骨赘切除， 术后髌股内侧关节面负荷变小
26
ppt课件
27
肥胖
体重与磨损率之间没有相互关系1
病态肥胖2
良好的短期结果，与固定平台假体 有所区别
ppt课件
17
外侧间室软骨厚度完整
最佳显像方式为外翻应力位X光片 边缘骨赘无影响
Valgus
ppt课件
18
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● Osteobiologics ● Spine ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
功能正常的内侧副韧带
可矫正的关节畸形 最佳显像方式为外翻应力位X光片 内侧间隙开口正常 可暂时忽略下肢力线
Valgus
ppt课件
19
可矫正的内翻畸形
ppt课件
20
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● Osteobiologics ● Spine ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
《2024年开放胫骨高位截骨与活动平台单髁置换的中短期疗效对比》范文
《开放胫骨高位截骨与活动平台单髁置换的中短期疗效对比》篇一一、引言随着现代医学技术的不断进步，骨科手术在膝关节疾病的治疗中扮演着越来越重要的角色。
其中，开放胫骨高位截骨（Open Wedge Tibial Osteotomy, OWTO）和活动平台单髁置换（Mobile-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty, MUKA）是两种常见的治疗方法。
本文旨在对比分析这两种手术方法的中短期疗效，为临床医生提供参考依据。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近年来在我院接受膝关节手术的病例，其中OWTO组和MUKA组各若干例。
所有患者均签署了知情同意书，并接受了严格的术前评估和术后随访。
2. 手术方法详细描述OWTO和MUKA的手术过程，包括术前准备、手术入路、截骨方法、植入物放置等。
3. 评估指标设定中短期疗效的评估指标，如术后疼痛程度、关节活动度、行走能力、并发症发生率等。
4. 数据收集与统计收集两组患者术后恢复情况的相关数据，并进行统计分析。
三、结果1. 术后疼痛程度经过对比分析，MUKA组患者在术后疼痛程度方面表现更佳，疼痛评分较低，恢复较快。
而OWTO组患者术后疼痛程度相对较高，恢复时间较长。
2. 关节活动度与行走能力在关节活动度和行走能力方面，MUKA组患者表现更为优秀。
术后随访结果显示，MUKA组患者关节活动度更大，行走能力更强。
而OWTO组患者在这些方面的恢复相对较慢。
3. 并发症发生率在并发症发生率方面，两组患者在术后均出现了一定程度的并发症。
然而，MUKA组患者的并发症发生率相对较低，而OWTO组患者由于手术创伤较大，术后感染、骨折等并发症的发生率相对较高。
4. 统计结果分析通过统计分析，我们发现MUKA组在中短期疗效方面整体表现优于OWTO组。
在疼痛程度、关节活动度、行走能力以及并发症发生率等方面，MUKA组均表现出较好的疗效。
四、讨论根据上述研究结果，我们可以得出以下结论：活动平台单髁置换（MUKA）在膝关节手术中具有较好的中短期疗效。
单髁置换术(UKA)以及胫骨高位截骨术(HTO)
如何找到真爱，膝关节骨关节炎的手术选择（下）治疗单间室骨关节炎，能否仅仅置换有病变的那部分关节面，保留仍然健康的组织，以减少对患者的创伤，一直是骨科医生所探究的。
膝关节单髁置换术（UKA）即由此理念发展而来，这项技术在欧洲和北美已发展了近30年，该手术就是将病变的内侧或外侧间室的软骨置换掉，其面积约为整个膝关节软骨的三分之一左右，被老百姓形容为只换一半关节的手术，并且具有创伤小，风险低，减少住院日，保留正常的交叉韧带及关节软骨等优势。
近年来的研究显示，在正确掌握适应症和良好的手术操作基础上，膝关节单髁置换能够取得满意的结果，术后 20年随访时仍有九成患者功能良好，治疗效果满意。
汪滋民教授特别强调，并不是所有骨关节炎的患者都可以用单髁置换术来解决困扰的，需要由专业医生根据患者的实际情况进行综合考量后决定。
通常情况下满足这些情况的患者才可能是膝关节单髁置换术的最佳适应人群：年龄大于55岁；膝关节的疼痛局限在一侧，站立或短距离行走即疼痛，通过保守治疗效果不好；X线片表现为内侧间室关节间隙狭窄（骨磨骨），外侧间室完好；仅存在关节内磨损，骨性畸形不重；交叉韧带功能完好，活动度接近正常；屈膝20°时内翻畸形可纠正；无炎性关节病。
1.1958年，Jackson医生首先报道此术式。
通过胫骨高位截骨，矫正下肢力线，将力线从磨损的内侧间室转移到相对正常的外侧间室，延缓内侧间室的破坏，从而延长膝关节的使用寿命，推后或者避免行膝关节置换术。
早期的截骨手术因为适应症选择不严格，手术技术比较粗糙，没有很牢靠的固定保证截骨的愈合而效果不如TKA手术，往往只做为一种姑息性的手术。
而近年来发现只要严格把握适应症，结合精准外科手术技术和牢靠的截骨专用锁定钢板固定，手术不论是近期还是远期效果都可以和全膝关节置换术媲美，而运动水平的恢复更优于关节置换术，不少年轻患者术后甚至能够去长跑，打球。
那么什么样的患者可以选择胫骨高位截骨术呢？汪滋民教授提示，通常小于65岁的患者（年龄没有下限，只要骨骺闭合即可），存在先天性胫骨干骺端内翻畸形合并内侧间室骨关节炎，外侧间室完好，外侧软骨和半月板功能正常，膝关节活动接近正常（屈膝角度大于90°，伸直受限小于20°），韧带要求相对不高（可以存在前或后交叉韧带缺陷），这样的患者可以优先选择HTO术式。
《2024年开放胫骨高位截骨与活动平台单髁置换的中短期疗效对比》范文
《开放胫骨高位截骨与活动平台单髁置换的中短期疗效对比》篇一一、引言随着医学技术的进步，针对膝关节疾病的手术治疗方案日趋多样化。
开放胫骨高位截骨与活动平台单髁置换是其中两种常用的治疗方法。
本文将针对这两种手术方法的中短期疗效进行对比分析，旨在为临床治疗提供参考依据。
二、手术方法概述1. 开放胫骨高位截骨（Open Tibial High Osteotomy）开放胫骨高位截骨是一种针对膝关节疾病的手术方法，主要用于治疗膝内翻、膝外翻等畸形。
该手术通过截断胫骨上端，进行骨端重新定位，以矫正膝关节的力线，从而达到治疗目的。
2. 活动平台单髁置换（Mobile-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty）活动平台单髁置换主要用于治疗膝关节单间室病变，如膝关节炎等。
该手术通过替换病变的股骨和胫骨关节面，保留正常的关节结构，以达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。
三、中短期疗效对比1. 疼痛缓解在疼痛缓解方面，两种手术方法均能取得较好的效果。
然而，活动平台单髁置换的疼痛缓解速度较快，且术后疼痛程度相对较低。
开放胫骨高位截骨术后疼痛程度较高，但随着时间的推移，疼痛会逐渐减轻。
2. 关节功能恢复在关节功能恢复方面，活动平台单髁置换由于仅替换病变的关节面，保留了正常的关节结构，因此术后关节功能恢复较快。
而开放胫骨高位截骨由于涉及到骨骼的重新定位，术后关节功能恢复相对较慢。
3. 并发症发生率在并发症方面，两种手术方法均有可能出现感染、血栓等并发症。
然而，开放胫骨高位截骨由于涉及到骨骼的手术操作，术后骨折、骨愈合不良等并发症的发生率相对较高。
相比之下，活动平台单髁置换的并发症发生率较低。
四、结论综上所述，开放胫骨高位截骨与活动平台单髁置换在中短期疗效方面各有优劣。
活动平台单髁置换在疼痛缓解、关节功能恢复及并发症发生率等方面表现较优，尤其适用于膝关节单间室病变的治疗。
而开放胫骨高位截骨在矫正膝关节畸形方面具有较好的效果，但术后疼痛及功能恢复时间相对较长，并发症发生率较高。
哪些人群适合行保膝手术治疗——胫骨高位截骨术
哪些人群适合行保膝手术治疗——胫骨高位截骨术胫骨高位截骨是在我国近年来较为盛行的保膝手术之一，主要用于治疗膝关节内侧骨关节炎合并膝内翻畸形，通过调节下肢力线，将膝关节内侧间隙的负重应力转移至外侧从而有效缓解膝关节疼痛，与人工膝关节置换相比，胫骨高位截骨保留了关节半月板、交叉韧带等结构，保存了关节功能，并且术后有较高的本体觉，此外，其中远期生存率接近人工关节置换。
虽然该术式有着众多的优势，但是手术适应症是保证其疗效和生存率的关键，那么哪类膝关节疼痛的患者才适合行内侧开放胫骨高位截骨术治疗呢？首先毋庸置疑的是该手术主要用于治疗膝内侧骨关节炎合并膝内翻，同时膝关节侧方稳定性良好，交叉韧带和半月板结构完整、功能良好（若有损伤可同期行关节镜下韧带重建、半月板切除、缝合成形术等）。
其次是年龄，该术式适合较年轻的的患者，通常建议男性年龄＜65岁，女性＜60岁，非绝对年龄，具体应根据骨质条件，一项国外研究进行平均9.6年的随访，多因素cox回归分析表明大于65岁的患者行该术式治疗的失败风险将增加2.3倍。
另外一项研究结果显示，65岁以上的患者行该术式治疗，每增加一岁，其失败风险将增加7.6%。
对于体质量指数（BMI），目前尚存一定的争议，大多数医师提倡BMI＜30，BMI正常值为18.5-24.9 kg/m2，国外多项研究发现，BMI＞27.5-30会增加手术失败风险或影响手术疗效，但也有纳入339例膝关节的研究表明BMI＞30并不是远期生存率的影响因素。
最后再来谈谈关节活动度，我们比较建议膝关节屈曲应＞90°，屈曲挛缩畸形应＜10°。
为什么屈曲挛缩畸形较大不适宜行该手术呢？因为该手术过程中仅对内侧副韧带浅层进行松解，难以对膝周其他软组织松解，同时手术本身可能会增加胫骨后倾角，不利于挛缩畸形的恢复。
该手术仅仅能矫正内翻畸形，而屈曲挛缩畸形则需要通常术后持久的功能锻炼来矫正。
对于合并有症状的髌股关节炎和膝外侧骨关节炎，应行人工膝关节置换术。
单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效对比
单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效对比发布时间：2022-06-06T08:09:24.391Z 来源：《医师在线》2022年2月3期作者：黄法义[导读]单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效对比黄法义（湖北房县人民医院；湖北房县442100）【摘要】目的：对比单髁置换术和胫骨高位截骨术（HTO）[1]对膝关节内侧间室骨关节炎[2]的治疗效果。
方法：选取2020年上半年本院收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者60例。
随机分成对照组和观察组两组，每组30例患者。
对照组采用胫骨高位截骨术手术治疗，观察组采用单髁置换术治疗。
结果：术后一个月两组患者的膝关节功能评分都高于术前，且单髁置换术高于胫骨高位截骨术。
结论：在治疗膝关节内侧间室关节炎时选择单髁置换术和胫骨高位截骨术都有较好的治疗效果，能恢复患者的膝关节功能，可在临床医学上推广。
【关键词】单髁置换术；胫骨高位截骨术；膝关节内侧间室骨关节炎膝关节内侧间室骨关节炎是一种常见于中老年群体中的骨关节疾病，发病率极高[3]。
其临床表现主要为膝关节疼痛肿胀、活动时疼痛加快等[4]。
治疗膝关节内侧间室骨关节炎的方式主要以单髁置换术和胫骨高位截骨术为主，本研究对两种治疗方法的治疗效果进行了对比，结果如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2020年上半年本院收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者60例。
随机分成对照组和观察组两组，每组30例患者。
年龄55~80岁，平均年龄（62.31±15.23）岁，体重55.4~70.21kg，平均（60.35±8.4）kg。
1.2方法对入院后的所有患者进行相关的检查，在手术前用镇痛、抗炎以及营养支持等治疗患者[5]。
对照着患者使用胫骨高位截骨术手术治疗，观察组采用单髁置换术治疗。
1.2.1HTO使用腰硬联合麻醉结合全身麻醉，让患者平躺后，使用关节镜观察病变部位并进行清理，取一个1cm的切口在髌韧带内侧和外侧[6]，用生理盐水反复清洗膝关节以及半月板。
胫骨高位截骨术
膝关节骨关节炎手术治疗方案?
• 全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）：置换整个关节面，矫正 力线，假体使用寿命较长，缓解疼痛疗效肯定。适用于整个膝关节软骨磨损严 重，并伴有内翻畸形患者。
• 单髁置换术（Uincomparmental Knee Arthroplasty，UKA）：只置换内侧部分 关节面，可矫正轻度内翻，保留了患者所有的韧带，缓解关节内侧疼痛疗效确 切，适用于单纯内侧软骨磨损患者。
病人资料
• 下肢全长片及膝关节X线及CT检查，右膝骨性关节炎伴内翻畸形，右侧直 腿抬高试验（+），外侧间隙压痛（-），内侧关节间隙压痛（+）
手术配合
• 用物准备：一般用物同骨科常备 器械和辅料，特殊器械：摆锯， 人工股骨头包，厂家器械，力线 杆。
• 体位：病人仰卧位，尽量靠近手 术床下缘，必要时床尾加木板延 长便于术中力线X线透视。
HTO禁忌症（Contraindications）
• 合并有膝关节外侧间室软骨退变，髌股关节软骨退变； • 屈膝挛缩>15°； • 膝关节不稳； • 炎症性关节炎；
HTO与单髁置换术（UKA）适应症区分
HTO
通过矫正力线从而减压膝关节内侧负荷
UKA
通过膝关节内侧表面置换解决关节内侧磨损
关节外手术
• Berman等采用HTO治疗39例，随访12年，生存率只有64%。其 中有4例为广泛的多间室骨关节炎，2例为炎症性关节炎，1 例既往有关节感染，1例为创伤后关节炎合并严重关节畸形。 如果把上述8例排除，其满意度可达到79%。显然，上述8例 患者不适于采用HTO治疗。所以，挑选合适的患者治疗，能 够提高HTO术后的临床疗效。
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3胫骨高位截骨、膝关节单髁置换和全膝关节置换的适应症1前言单间室骨关节炎是发生于各年龄阶段的常见病理改变。
手术者常面临各种各样的手术选择和病人（尤其是年轻病人）的高期望值。
选择时不仅要考虑医学因素还要考虑文化差异。
如果医疗机构治疗大量的膝关节病人，则应具备开展各种手术的能力。
作者的科室每年截骨术和单髁置换数量几乎相同，另有近一半为全膝关节置换术（Fig3-1）。
Fig 3-1 作者医院2007年所行单间室骨关节炎手术这一章节对胫骨高位截骨、膝关节单髁置换（UKA）和全膝关节置换（TKA）适应症的现有知识进行了总结。
2 患者选择指南手术选择的主要患者因素：*骨关节炎的分期*韧带的稳定性*畸形的分型和可复性*年龄*膝关节活动范围*肥胖*患者一般状况2.1骨关节炎的分期截骨术是生理性手术，旨在将最大负荷区域从内侧间室向中间和外侧转移。
内侧间室少量软骨缺失行截骨术可获得良好效果，随着骨关节炎进展，截骨术的效果也随之下降。
应告知患者如果内侧骨关节炎已达4级，并有内侧相对不稳定，截骨术后的疼痛缓解有限。
HTO不适用于内侧严重骨缺损，外侧间室关节面倾斜的宝塔型胫骨平台（Fig3-2），在这种情况下，很难选择合适的矫正角，矫正不足或过度矫正导致的失败很常见，因而建议行膝关节单髁置换。
HTO也不适用于外侧半月板大部切除和严重外侧骨关节炎的病例。
MRI扫描对软骨缺损的敏感性和特异性低，不应作为手术选择的依据。
关节镜检查常高估外侧间室的软骨病变。
胫骨软骨面的软化是成人的常见表现，不应作为HTO的禁忌症，而股骨侧软骨的表面磨损则与之不相关，可以忽略不计，重要的是负重区的缺损区域或外侧半月板缺失。
对有疑问的病例，我们更依赖于应力位X线片，外翻应力位外侧关节间隙明显变窄是HTO和单髁置换的排除标准（Fig3-3）。
Fig 3-2严重骨关节炎和胫骨畸形（宝塔型）是截骨术的禁忌症。
Fig3-3a-b 应力位X线片对HTO和UKA的适应症选择非常重要。
a 内翻应力位X线片，球管平行关节面照射，显示内侧间室全层软骨缺失。
b 外翻应力位X线片，显示外侧间室完好。
HTO和UKA 需要像这样完好的外侧间室。
2.2 髌股关节许多内侧关节间室疼痛的病人也存在髌股关节的退变。
如果病人的临床症状表现为明确的内侧骨关节炎，髌骨关节退变应予忽略，不应藉此选择行TKA。
当然应告知患者术后可能有上楼梯或下坡时不适，不过其主要症状——内侧间室疼痛将得到缓解，如同没有髌股关节病变的病人一样。
在开放楔形HTO，建议行改良的双平面截骨术，前方截骨面斜向下方（见15章“胫骨和股骨的旋转截骨术”，Fig15-4）。
这一改良避免了髌骨低位和髌股关节压力增加。
现有文献表明存在髌股关节退变的病人至少可安全的行活动衬垫UKA而不增加中期和长期翻修率。
2.3 韧带稳定性HTO在不稳定膝关节患者中有广泛的适应症，是其治疗方案的重要组成部分。
膝内翻患者常合并持续膝关节不稳定、半月板已切除和内侧间室骨关节炎，适合选择开放楔形外翻/伸展胫骨截骨术。
后方或后外侧不稳定合并膝内翻需行屈曲/外翻截骨术（见11章“截骨和韧带不稳定：胫骨后倾矫正和膝关节周围联合手术”）。
HTO仅有的禁忌症是内侧副韧带严重缺陷存在继发外翻风险，这种情况作者很少遇到。
与之相反，许多术前存在内侧副韧带损伤的病例，术中如果未松解内侧副韧带远端部分，开放楔形截骨术可使内侧副韧带重新恢复张力（见16章“膝关节截骨术后的全膝关节置换术”，Fig16-8）。
另一方面UKA良好的功能依赖于前交叉韧带完整。
如果ACL缺陷的膝关节行UKA翻修率相当高。
为此必须理解ACL完整和ACL缺陷内侧间室骨关节炎的形态学差别。
如果ACL完好，胫骨和股骨的相对位置恒定，骨关节炎局限于生理负荷最高的胫骨平台前方和股骨远端关节面。
由于股骨和胫骨的后方仍存在软骨面，内翻畸形仅限于膝关节伸直和轻度屈曲时，而屈曲位时畸形完全得到纠正。
膝关节伸直时内侧副韧带由于前内侧间室磨损而松弛，膝关节屈曲时完整的软骨面恢复韧带张力而使得内侧副韧带紧张。
ACL缺陷时，胫骨相对股骨前移，接触点移向胫骨平台后方，骨关节炎发生于胫骨平台后内侧，常导致胫骨平台后内侧碟形缺损，在这一期，胫骨的前方半脱位变得固定，不再能复位，虽然ACL完全缺损，临床不稳定反而变得不明显。
了解了上述机制，术者就可以通过仔细评估X线侧位片（Fig3-4）排除UKA的可能性，而存在慢性ACL缺陷患者仍适行HTO。
如果怀疑存在外侧间室骨关节炎，则建议行内外翻应力位片。
若应力位外侧关节间隙消失，不建议HTO或UKA，而应行全膝关节置换术。
如果屈膝20°时狭窄的内侧关节间隙不能恢复正常宽度，则存在内侧副韧带挛缩，而非典型的前内侧骨关节炎（见Fig3-3），不应行UKA。
侧位X线片骨关节炎累及整个胫骨内侧平台时，也同样不宜行UKA。
在这些病例，退变进展至全关节骨关节炎，或是与慢性ACL缺陷相关，单间室置换不能获得满意效果。
Fig3-3骨关节炎的位置对HTO和UKA的手术选择非常重要。
仔细研究侧位X线片后发现，ACL 完好时胫骨磨损位于前方，ACL缺陷时磨损则扩展至胫骨后方，最后胫骨固定前移，与股骨对应的胫骨后内侧出现碟形缺损。
2.4 畸形的类型下肢的内翻畸形和内侧间室超负荷由三种因素引起：（1）内侧半月板切除和内侧间室磨损引起内侧关节间隙变窄，导致内翻畸形。
（2）胫骨近端畸形（干骺端内翻）导致的内翻畸形（Fig3-5）。
（3）理论上，外侧韧带缺陷也可能导致内翻畸形，但在实践中这非常罕见，在本文中不做讨论。
Fig3-5a-c 下肢内翻畸形的不同原因a 须分析机械轴偏移(MAD)以确定内翻的主要因素是磨损还是骨性畸形。
b 关节内磨损，合并内侧半月板缺失引起内侧关节间隙的丢失。
整个畸形来自关节内，不存在关节外畸形。
这在ACL功能完好的情况下是UKA的理想适应症。
c 既有的干骺端内翻导致内侧间室超负荷和关节退变。
磨损是继发改变。
在退变局限在内侧间室时，这是HTO的理想适应症。
若行UKA并不能纠正关节外畸形，残留的内翻将导致假体的超负荷。
关于适应症，须理解在畸形顶点行截骨术最适于纠正固有骨性畸形。
在这种情况下，截骨术恢复了正常解剖和关节角（见第1章“下肢的生理轴线”）。
轻度的过度纠正（通常见于外翻HTO），仅仅导致关节线轻微倾斜。
然而，如果不存在骨性畸形，截骨矫正下肢机械轴将产生新的畸形和关节面的严重倾斜（Fig3-6）。
已有研究证明，这种情况下虽然机械轴得到纠正，截骨术的疼痛缓解短暂且不持续，翻修率较高（Table3-1）。
Fig 3-6a-d 干骺端内翻畸形的存在对HTO的效果非常重要a-b 胫骨内翻角（TBVA）明显时截骨矫正畸形，关节线正常，膝关节和踝关节线水平。
c-d 胫骨形态正常时HTO产生了新的畸形。
膝关节线倾斜，膝关节和踝关节线不平行。
此时导致疼痛缓解不持续，截骨术生存时间短。
Table 3-1 胫骨高位截骨术的结果与胫骨干骺端轴线的关系。
而单髁置换术是关节表面置换，适用于韧带功能正常的膝关节。
单髁置换只替代关节内磨损，不影响已存在的关节外畸形。
这意味着存在胫骨内翻等骨性畸形的病例，UKA术后将残留明显的内翻畸形，机械轴仍位于内侧间室，这与TKA不同。
由于假体的超负荷，UKA的长期效果受影响。
另外胫骨干骺端内翻畸形的病例由于关节线内倾，行膝关节单髁置换会产生相应问题。
平行外侧正常软骨植入UKA将使得胫骨假体倾斜，在聚乙烯衬垫上产生剪切应力。
垂直胫骨机械轴安放胫骨假体，将导致冠状面上内外侧胫骨平台不匹配。
这在使用固定衬垫胫骨假体时可能有问题，但活动衬垫能很好的耐受这一情况。
总之，下肢内翻畸形的原因对选择HTO还是UKA非常重要。
发现胫骨干骺端内翻畸形非常重要，这提示术者更应选择截骨术。
内翻畸形的主要原因为关节内磨损则提示选择UKA更加合理。
在临床实践中，由于骨关节炎的进展，内侧间室的关节线不再明显，这使得分析胫骨近端的解剖非常困难。
此时冠状面的机械胫骨近端内侧角（mMPTA）并不准确，建议将外侧间室正常关节线透射至内侧间室以确定既往的正常内侧关节线，或使用胫骨内翻角（TBVA）（见第5章“胫骨高位截骨的详细计划步骤”）。
TVBA角依靠X线上残存的胫骨近端骺线确定胫骨近侧干骺端轴线。
如果TBVA角明显，则应考虑行截骨术。
2.5 过度肥胖有关体重对骨关节炎发展和手术效果的重要性的讨论从未停止。
总的来说，肥胖患者膝关节负荷更重，但同时活动量更小。
除非在极度肥胖时，体重与HTO、单髁置换或全膝关节置换的结果并无明确的相关性。
新一代内固定钢板有足够的机械稳定性和负荷容许度，体重不再是内固定的危险因素。
作者医院在过去8年行超过1000例HTO，未发现体重相关的内固定失败和手术并发症。
当肥胖患者行单髁置换时，新一代的假体可以通过有限的前内侧关节切开植入，不需要破坏性的软组织切开，方便可行。
因而不能仅因肥胖就放弃行HTO或单髁置换。
与此相反，肥胖患者全膝关节假体的植入常需要扩大显露，手术风险增加。
2.6 年龄胫骨干骺端内翻畸形的病人行HTO时，术前畸形得到矫正。
由于这是预防性手术，不存在年龄的下限（骨骺未闭除外）。
不伴骨关节炎的年轻患者，手术应矫正至力线正常，即术后机械轴通过胫骨髁间嵴的内侧嵴（MAD为0）（见第1章“下肢的生理轴线”）。
当考虑HTO的年龄上限时，HTO在高龄组效果较差。
欧美的文献和临床实践提示，男性行截骨术的年龄上限是65岁，女性更低至55岁。
结果较差的原因可能是骨关节炎广泛进展，导致许多患者全膝关节受累，以及外侧间室对负荷增加的耐受性降低。
然而在亚洲，由于伦理和文化因素，截骨术的患者年龄更高，且结果通常令人满意。
当然，这一年龄限制有时较武断，判断依赖于具体患者。
2.7活动量与其他手术相比，HTO能够容许单间室骨关节炎患者最高的术后活动量。
然而，应告知患者术后可能无法达到完全无痛的剧烈活动。
单髁置换患者容许中等量的术后活动，这一点在中老年组尤其明确。
目前没有低于55岁患者的相关结果。
55岁至65岁年龄组结果存在争议，而更高年龄组良好的10年生存率已有报道。
芬兰关节登记显示低于65岁的患者翻修率升高1.5倍，这一结果也得到了澳大利亚关节登记最新数据的支持。
考虑到目前罕有更年轻（50-65岁）单髁置换患者随访结果的报道，建议单髁置换患者避免跑步等剧烈运动是明智的。
年轻患者的适应症应严格限制，单髁置换广泛应用于年轻患者将导致翻修率明显升高。
另一方面，单髁置换手术风险极小（“单髁置换是老年患者的半月板切除术”），是老年患者的理想选择。
只要病变是典型的前内侧骨关节炎，选择单髁置换没有年龄上限，可以避免全膝关节置换的风险。
特别是通过使用活动垫片假体，高达1/3的全膝关节置换患者适合行单髁关节置换。