牛津单髁膝关节置换手术最全详细解说说明操作(官方版本最全)
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UKA
• UKA: 活动平台和固定平台 • Oxford：活动平台
原理
• 解决关节内畸形 • 恢复磨损前的韧带平衡水平 • 骨研磨恢复平衡 • 不作韧带松解
误区
• 韧带松解 • 厚垫片求心理安稳防脱位 • 中立位力线
失败点
•Байду номын сангаас不平衡 • 撞击
胫骨截骨
• 勺子的选择：后髁还存在的正常的软骨厚度，距离股骨远端磨损 较重的软骨区存在3-5mm间隙，左右扭转20°-30°是为合适。如 存在MCL松弛或平台磨损较重，1mm厚的勺子将会导致胫骨截 骨量过多，需用2-3mm厚的勺子撑开，减少胫骨截骨量，从而 避免截骨后间隙过大而增加垫片的厚度 • 垂直截骨平行股骨髓内定位杆 • 水平截骨撞击式截骨，注意保护MCL
胫骨截骨
• 伸直位取出骨块 • 截骨后自然悬垂状态下，6mm间隙测试垫块（蓝色）轻松进出 • 平台假体内侧和后方应完全覆盖去除骨赘后的截骨平台边缘
股骨截骨
• 不是内髁的解剖八字轴线，而是垂直平台的垂线 • 几号G形夹，几号股骨钻孔导向器 • 6mm孔是股骨假体圆形的圆心所在 • 后髁截骨快厚度+锯片厚度=拟用假体后髁厚度 • 不用电刀切内侧半月板，手术刀切，且要保留少量半月板的关节 囊缘
股骨截骨
• 初次研磨后，单柱试模测试90度和20度屈伸间隙差值，为二次研 磨值 • 多数情况下，二次研磨后仍存在不平衡，此时屈-伸的差值加上 二次研磨栓的型号，为第三次研磨栓型号
• UKA: 活动平台和固定平台 • Oxford：活动平台
原理
• 解决关节内畸形 • 恢复磨损前的韧带平衡水平 • 骨研磨恢复平衡 • 不作韧带松解
误区
• 韧带松解 • 厚垫片求心理安稳防脱位 • 中立位力线
失败点
•Байду номын сангаас不平衡 • 撞击
胫骨截骨
• 勺子的选择：后髁还存在的正常的软骨厚度，距离股骨远端磨损 较重的软骨区存在3-5mm间隙，左右扭转20°-30°是为合适。如 存在MCL松弛或平台磨损较重，1mm厚的勺子将会导致胫骨截 骨量过多，需用2-3mm厚的勺子撑开，减少胫骨截骨量，从而 避免截骨后间隙过大而增加垫片的厚度 • 垂直截骨平行股骨髓内定位杆 • 水平截骨撞击式截骨，注意保护MCL
胫骨截骨
• 伸直位取出骨块 • 截骨后自然悬垂状态下，6mm间隙测试垫块（蓝色）轻松进出 • 平台假体内侧和后方应完全覆盖去除骨赘后的截骨平台边缘
股骨截骨
• 不是内髁的解剖八字轴线，而是垂直平台的垂线 • 几号G形夹，几号股骨钻孔导向器 • 6mm孔是股骨假体圆形的圆心所在 • 后髁截骨快厚度+锯片厚度=拟用假体后髁厚度 • 不用电刀切内侧半月板，手术刀切，且要保留少量半月板的关节 囊缘
股骨截骨
• 初次研磨后，单柱试模测试90度和20度屈伸间隙差值，为二次研 磨值 • 多数情况下，二次研磨后仍存在不平衡，此时屈-伸的差值加上 二次研磨栓的型号，为第三次研磨栓型号