Oxford 膝关节单髁置换

• 偶尔，垂直截骨时，后 方锯深，导致胫骨后方 减弱，增加胫骨平台骨 折风险。一个变通的方 法是，首先进行水平截 骨，然后插入垫片防止 垂直截骨锯深。
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• 连接G型夹及胫骨近端截骨向导。G型夹分3mm和4mm，代表期望 放置半月板衬垫厚度。3号G型夹常与超小号、小号股骨配合使用， 4号G型夹可以使用于其他所有型号的股骨。
• 胫骨截骨使用髓外定位，截骨向导在正侧面上都平行于胫骨长轴， 这样可以保证7°后倾截骨。
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连接G伊 型川 县 夹人 民及医 院胫骨近端截骨向导 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL 厚德精业 求实创新
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Oxford 膝关节单髁置换 手术技术
骨二科 张利克 2019.8.13
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单髁伊置川 县换人 民 患医 院 者选择标准 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
• AMOA
• MCL功能正常
• ACL完好
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1. 体位 伊 川 县 人 民 医 院 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL 厚德精业 求实创新
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• 中号股骨假体常适用于大多数患者。然而对于体型较小的女性， 使用小号的股骨假体更合适，而对体型较大的男性，则最好使用 大号的股骨假体。
• 如果假体尺寸介于小/中号，或者大/中号，则用中号比较合适。 • 胫骨大小也可以辅助股骨假体的选择：胫骨A,B=股骨小号，胫
骨CD=股骨中号，胫骨E，F=股骨大号。
• 插入Z型拉勾保护内侧 副韧带 • 确保锯片沿着MCL拉勾 将内侧平台完整切除， 而不损伤MCL
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胫骨平台的前中部软骨 及骨磨损，而后部软骨 结构保存完好。胫骨平 台边缘骨赘保留在截骨 片上。
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先行水伊 川平县 人截民 医骨院 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
2. 手术伊 川切县 人口民 医及院 入路 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL 厚德精业 求实创新
• 沿髌骨伊内川 侧县 人缘民顶医 院点向关节线远端3cm处做内侧旁切口，远端止于胫 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL 骨结节重点。切口关节线以上占三分之二，关节线以下占三分之一。
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股骨假伊 川体县 人型民 医号院 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
• 在进行手术之前，股骨假体的型号可根据病人身高、 性别来选择。手术时可根据股骨髁的大小和胫骨假 体大小进行适当调整。
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• 股骨内伊髁川 内县 人缘民和医 院髁间窝两边缘的大型骨赘，均需去除。 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
• 完全去除股骨髁间窝外侧缘及顶点处的骨赘---保证ACL未被损伤， 并矫正固定屈曲畸形。PCL起点位于髁间窝前内侧角----防止损伤
• 用6mm宽的窄骨凿，去除MCL及股骨内髁后方的骨赘 • 内侧胫骨平台的骨赘不要去除----避免损伤MCL • 胫骨前部的骨赘需要去除；ACL止点前方的 • 髌骨内侧缘大的骨赘需要去除
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Hale Waihona Puke Baidu厚德精业 求实创新
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• 外侧全层软骨
• 可矫正的内翻畸形（<15°）；固定屈曲畸形
（<20°）
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术前计划 伊 川 县 人 民 医 院 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
• 器械托盘内有胫骨器械、 模具及胫骨试样
• 5种尺寸的股骨假体 • 半月板衬垫从3mm到 9mm共7个型号
• 大腿支架、锯片
胫骨垂伊 川直县 人截民 医骨院 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
• 分清内侧胫骨棘顶点， 用电烧做一标记。使用 OUKA特制的往复锯做 胫骨垂直截骨。 • 截骨应位于ACL边缘的 内侧，锯片方向指向髂 前上棘
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胫骨水伊 川平县 人截民 医骨院 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
• 辨清髌骨内侧边缘，沿髌骨及髌腱内侧缘切开关节囊，暴露髌骨前 部。在关节囊上端加长切口，切口延伸约2-3cm，进入股内侧肌。
• 切除部分髌下脂肪垫，去除内侧半月板前部的部分组织，暴露胫骨 前部
• 检查前交叉韧带、外侧间室、髌股关节。
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清理骨赘 伊 川 县 人 民 医 院 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL 厚德精业 求实创新
• 应用牛伊津川 骨县 人勺民插医 院入内侧间室判断关节软骨磨损后关节间隙大小，骨 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL 勺厚度分别为1mm、2mm、3mm.一般以股骨远端磨损，所以骨 勺前缘离股骨远端2-3mm,可左右旋转20-30°合适。通过检查股骨 试勺前方和硬化骨之间的关系，确认股骨假体的大小。
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3 胫骨截骨 伊 川 县 人 民 医 院 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
• 开髓点位于髁间窝前内 角的前方1cm • 屈膝45°插入髓内定位 杆 • 便于垂直截骨参考方向
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