膝关节单髁置换术的应用现状与临床研究进展

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膝关节单髁置换术的临床应用进展

股关节退变，也可以行ＵＫＡ术。３．ＵＫＡ的手术禁忌证：（１）过度肥胖（体重大于
９０—１００ｋｇ）；（２）不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲挛缩畸形大于１５。；（３）从事体育运动或重体力劳动者；（４）两
６年的随访，称 “取得了满意的效果 ”。１９６８年，Ｇｕｎｓｔｏｎ设计个或三个间室的骨关节炎症状；（５）严重的骨质疏松症；（６）
了膝关节内外侧双间室限制性假体，其股骨的曲率与胫骨聚感染性关节炎和类风湿性关节炎。
展，使症状长期得到缓解，并具有创伤小、恢复快、最大限度ＡＣＬ缺失是外侧间室ＵＫＡ的绝对禁忌证，因为外侧间室本
保留骨量、患者接受度高等优点 ’ 。
身比内侧间室的活动度大，在ＡＣＬ缺失的情况下行ＵＫＡ术
二、ＵＫＡ的手术适应证和禁忌证
在１０％左右。Ｇｏｏｄｆｅｌｌｏｗ等 … 根据人工全膝关节的成功经忌证，Ｓｕｇｇｓ等应用机器人分别在ＡＣＬ完整和ＡＣＬ缺失
验，设计了牛津半月板承重单髁假体，它由弧形的股骨假体、的膝关节尸体标本中通过屈伸活动检测内侧间室ＵＫＡ假体平坦的胫骨假体及其间活动的塑料衬垫组成，有胫股问更好对于胫骨负重的影响，结果表明：在ＡＣＬ缺失标本中出现了
者没有明显的膝关节前方疼痛，即使术前ｘ线和术中证实髌

膝关节单髁置换的研究进展

中国实用医刊２１０２年２月第３９卷第３期ｅ．０２．ｏ＿９．０３ｉｅｅＪｕｎｌｆＰａｔａｉｉｅＦｂ２１Ｖｌ３Ｎ．ｃＭｅ
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１０９・
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综
述
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膝关节单髁置换的研究进展
由弧形的股骨假体、平坦的胫骨假体及其问活动的塑料衬垫组成，有股胫间更好的一致性，减少了应力集中，动的胫骨衬垫活避免了限制性假体产生的问题，但假体植入后早期的脱位率较高。这一阶段ＵＡ的成功率较低，分原因是假体在设计Ｋ部上存在缺陷，在冠状面上狭窄的胫骨部分使应力集中，而胫骨对股骨假体的限制又加重了这种效应，终导致假体下沉，最引
右。本文拟对膝关节单髁置换的研究进展进行综述。
１人工单髁的发展过程
ＵＡ最早成为骨性关节炎患者可选择的手术方式是在Ｋ
１７９０年，当时主要应用于外侧间室Ｏ而不是现今我们普遍但Ａ，应用的内侧间室Ｏ当时的手术失败率及假体松动率是大家Ａ，争论的焦点。早期人工单髁置换由于假体设计缺陷、患者选择不当及外科手术技术的欠缺等因素，临床效果一般，其未显现
据人工全膝关节的成功经验，设计了牛津半月板承重单髁，它
１０，１。这样才能进行股骨髁截骨等操作。⑤髌股关节及对侧间室无病变或病变轻微。⑥ 良好的前、后交叉韧带。⑦膝关节软骨损伤髌股关节２级以下，外侧间室软骨损伤则不超过１。级

膝关节单髁置换的疗效与评价研究

第 1 7卷第 4期 2 0 0 9 年 2月
·临床论著 · ClinicalTreatise
中国矫形外科杂志 OrthopedicJournalofChina
膝关节单髁置换的疗效与评价研究
Vol.17, No.4 Feb.200 9
郑佳鹏 , 张春礼＊ , 徐虎 , 范宏斌 , 陈戎波
(第四军医大学西京医院全军骨科研究所 , 西安 710032)
需要辅助 (5 分 )
不需要 30 偶尔使用手杖 25 整天使用手杖或拐杖 20 使用两个手杖或拐杖 10 使用助行器 0 不能行走
活动和肌力 (15分 ) 活动度 (10分 ) 15 每活动 15°记 1分 , 最高 10 分 12 跛行 (5 分 ) 7 无 2 轻度 0 重度二、放射线评估 (25分 ) 5 股骨髁假体后屈角 α角 (5分 ) 4 ∠α<3° 2 ∠α (3°～ 5°) 0 ∠α>5°
室膝骨性关节炎的中期患者进行随访 , 评价其临床疗效 , 并试图制定简便实用的 UKA专用评分标准。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组 22例 , 22膝 , 男 8 例 (8膝 ), 女 14例 (14膝 );
手术时平均年龄 67岁 (60 ～ 76岁 ), 平均体重 62 kg(52 ～ 87 kg), 平均身高 167 cm (152 ～ 181 cm), 平均体重指数 (BMI) 23.1 (16.7 ～ 33.2)。术前诊断均为膝关节骨性关节炎 , 左膝 8例 , 右膝 14例 , 均为内侧间室病变。术前 X线评定 (Holden膝骨性关节炎放射学分类 ):Ⅱ 级 11 例 , Ⅲ 级 7
常规止血 , 放置引流 , 缝合切口。所有手术均由同一人主刀完成。术后即指导患者行直腿抬高训练 , 术后第 3 d开始 ROM训练及扶拐下地行走 , 术后 2周拆线。 1.3 评价方法

2021年生物型牛津单髁膝关节置换术应用进展(全文)

2021年生物型牛津单髁膝关节置换术应用进展（全文）膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）治疗前内侧膝关节骨关节炎已临床应用40余年，其疗效已经被广泛肯定，是膝关节阶梯化治疗领域里的重要治疗方法。

目前临床应用较多的是骨水泥型UKA。

而随着材料学、假体制作工艺的进步，自2008年以来多款生物型单髁假体相继上市并在临床广泛应用，主要包括Unix UKA、AMC UKA、Uniglide UKA、Alpina UKA和牛津膝关节单髁置换术（Oxford unicompartmental knee arthroplasty, OUKA），其中生物型OUKA假体在临床应用最为广泛。

多项研究均证实生物型OUKA术后远期生存率与骨水泥型OUKA基本相同，且在降低生理性透亮线（radiolucent lines, RLLs）发生率、缩短手术时间等多个方面优于骨水泥型假体。

但近年来多篇个案报告了与生物型固定方式相关的OUKA术后假体松动，提示生物型OUKA的治疗技术与骨水泥型OUKA存在不同，而且失败的方式也可能存在差异。

本文查阅近年来国内外关于生物型OUKA技术应用的相关文献，并进行总结分析，从生物型与骨水泥型OUKA假体的差别和临床应用中面临的问题等方面对生物型OUKA假体的研究进行了综述。

生物型OUKA假体与骨水泥型OUKA假体的差别1.1 假体设计OUKA假体由金属假体和聚乙烯衬垫组成，两种假体的形状设计基本相同。

骨水泥型假体的股骨髁组件分为单柱和双柱两种类型，以双柱为主，而股骨假体的双柱设计是源于生物型股骨假体。

两种股骨组件的主柱都是锥状，没有涂层，区别在于生物型的主柱直径更大，与股骨的主孔之间形成约1mm的压配。

生物型胫骨的龙骨与胫骨的龙骨槽之间会形成0.9~1.3mm的压配。

另外，生物型假体的背面均有多孔钛金属和羟基磷灰石（hydroxyapatite, HA）双喷涂层，通过诱导骨长入增加关节假体表面与骨的接触面积，避免假体-骨界面的应力集中引起的应力遮挡。

单髁关节置换术治疗膝骨关节炎的研究进展(完整版)

单髁关节置换术治疗膝骨关节炎的研究进展（完整版）单髁关节置换术（UKA）是治疗单间室骨关节炎（OA）的重要手段。

UKA主要适用于60岁以上膝关节轻中度畸形、体重较轻的单间室病变患者。

近年来，越来越多的研究发现肥胖、髌股关节退行性变、前后交叉韧带损伤等并非UKA绝对禁忌证，使得其临床适应证进一步扩大。

虽然UKA存在操作复杂、翻修率高等问题，但与胫骨高位截骨术（HTO）相比，UKA的术后疗效显著且持久；而与全膝关节置换术（TKA）相比，UKA具有创伤小、效果好及术后恢复快等明显优势。

随着微创UKA的开展以及计算机辅助导航技术的应用，UKA的发展更为迅速；UKA联合运动疗法及关节镜清理术亦受到广大骨科医师的重视。

本文就UKA治疗单间室OA的最新研究进展作一综述。

单间室膝骨关节炎；单髁关节置换术；胫骨高位截骨术；全膝关节置换术骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨变性为特征的慢性关节疾病，我们的前期研究发现国人65岁以上人群患病率高达8.1%[1]，其中超过30%的患者仅为单间室破坏，内侧间室的破坏比率远高于外侧间室。

终末期膝OA常需要进行关节置换，膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）用于治疗单间室OA已经有50余年历史。

早期由于UKA适应证把握不好、技术不成熟和假体设计缺陷等问题，导致疗效欠佳。

近年来，随着手术技术成熟以及假体不断改进，UKA得到快速发展，以术中创伤小、出血少、截骨量少、手术时间短、住院时间短、术后恢复快、关节本体感觉好、膝关节活动度大等优点而成为单间室膝关节炎的首选疗法。

目前，UKA 的主要技术包括微创小切口术和计算机辅助导航术，其假体类型主要为以Oxford单髁为代表的活动平台和以ZimmerM/G假体为代表的固定平台。

A的适应证与禁忌证UKA的适应证：①分离的内侧或外侧隔室OA或骨坏死；②60岁以上老年患者；③体重82kg以下；④内外翻畸形＜15°，被动活动可伸直；⑤屈曲挛缩＜5°和膝关节活动度≥90°。

膝关节单髁置换术诊治进展

膝关节单髁置换术诊治进展（黄石市爱康医院湖北黄石 435000）【中图分类号】R687.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0205-02单髁手术[1]是应用MIS微创技术，使病人减少疼痛，早期活动，减少住院时间，迅速地进行康复，很早就可恢复功能。

手术中切忌过分纠正对线，而稍稍对线不足，反而会有较好的效果，因过分的纠正，必然把应力转移到对侧间隙，反而导致手术失败。

1 适应症膝关节单髁置换术适用于：1.1 单间室的骨关节炎或创伤性关节炎。

1.2 单胫骨髁或平台的陈旧性骨折。

1.3 膝内/外翻畸形<15°。

2 禁忌症2.1 类风湿关节炎。

2.2 太肥胖。

2.3 膝内/外翻畸形>15°。

2.4 二或三间室病损者。

3 麻醉和体位全麻或硬膜外麻醉，病人仰卧位，屈患肢的髋部70°～90°，患膝约屈120°，并放于固定架上，屈120°便于安放假体，否则切口要扩大以增加暴露。

4 手术步骤4.1 暴露关节可根据术者习惯，在屈膝位或伸膝位做切口，做前内侧切口，起自髌骨中线稍上方，向下切7～12cm，直达结节基底，用剪刀沿髌骨内缘切开关节囊，起点约相当髌骨上极水平，也可稍靠近端或远端一点，但不要触及股内侧肌，向下到达关节线下3cm，切除滑膜脂肪垫及半月板等。

需要的话可在股内侧远端做一个横或斜切口，长1.5cm，可与原切口成T形，此时不要松解其他软组织。

4.2 股骨远端部分屈膝20°～30°（不要翻髌骨），把髌骨推向外侧，找到插入股骨截骨导引器处，即在后交叉韧带起点前方1cm处（刚好在髁间窝前方）。

用8mm钻头或尖锥钻出1个孔，只钻股骨远端松质骨处，用吸引器吸出髓内脂肪组织，以作减压。

沿与股骨前后位及侧位平行方向，插入导引器。

导引器杆分长、短两种，长杆能进行正确的测量，如同侧已做过人工髋手术或伴有股骨畸形愈合者，则可改用短杆。

膝关节单髁置换历史、现状及前景

Schai PA, Suh JT, Thornhill TS, Scott RD. Unicompartmental knee arthroplasty in middle-aged patients: a 2- to 6-year follow-up evaluation. J Arthroplasty. 1998;13(4):365372.
2. MacIntosh DL, Hunter GA. The use of the hemiarthroplasty prosthesis for advanced osteoarthritis and rheumatoid arthritis of the knee. J Bone Joint Surg Br. 1972;54(2):244-255.

Heck DA, Marmor L, Gibson A, Rougraff BT. Unicompartmental knee arthroplasty. A multicenter investigation with long-term follow-up evaluation. Clin Orthop. 1993;(286):154-159. Pennington DW, Swienckowski JJ, Lutes WB, Drake GN. Unicompartmental knee arthroplasty in patients sixty years of age or younger. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(10):1968-1973.
已经有超过30年的历史。尽管早期报道效果不佳，但是现在已经发展成为一种安全可靠的治疗方法。要保证UKA的疗效，就需要选择适当的病例、精湛的手术技巧、避免过度矫正畸形。

小切口膝关节单髁置换术的研究进展及未来展望

小切口膝关节单髁置换术的研究进展及未来展望膝关节骨性关节炎是一种引起高龄人群关节疼痛及功能障碍并且严重影响患者生活质量的常见疾病。

近年来，伴随社会的不断发展，人们生活方式的不断变化，此病的发病几率也有逐渐上升的趋势。

据调查资料结果显示，六十岁以上的人群中，有超过百分之五十的老年人膝关节影像学出现骨关节炎改变，这其中有近一半左右的人群伴有不同程度的临床表现。

[1]本病终末期的治疗，主要采取的治疗方法为手术治疗。

其中包括人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA），人工膝关节单髁置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty，UKA）与胫骨高位截骨术（High Tibial Osteotomy，HTO）等。

其中，TKA术是被大多数骨科医师所认可的治疗终末期膝骨关节炎的最有效方式。

对改善患者膝关节功能及减轻疼痛有着极为显著的疗效，极大的提高了患者的生活质量。

但仍有一些问题没有得到妥善的解决，类似于创伤面较大、骨量保留较少、损伤伸膝装置、对于仅有单间室骨关节炎病变患者会干扰对侧间室等不足。

膝关节单髁置换术（UKA）是膝关节置换的另一种形式。

到目前为止，其用于治疗膝关节骨关节炎已有超过30年的历史。

早期的UKA由于假体设计不足，手术技巧不成熟，病例选择不当等因素导致其早期疗效较差，而一度饱受争议。

随着假体设计的不断改善，手术技术规范化并且严格控制手术指征，使得UKA被越来越多的骨科医师所认可，现如今已经发展成为了一种安全可靠的手术方式。

A的历史背景及发展史目前所使用的UKA假体，是由胫骨半关节成形术假体演变而来。

1964年，主要材料为钴铬合金的MacIntosh假体问世。

而McKeever 假体是另外一种与MacIntosh假体同时期出现的金属表面置换术的假体。

据随访结果显示，这两种假体的近中期满意率达到了80%-90%[2-4]。

二十世纪六十年代早中期，UKA得到了进一步的发展。

单髁置换术的临床应用及下肢力线变化的研究进展

462内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2021年第53卷第4期DOI : 10.16096/J. cnki. nmgyxzz . 2021.53.04.024单課置换术的临床应用及下肢力线变化的研究进展** ［基金项目］内蒙古自治区科学技术厅项目(编号:201802154)▲在读硕士研究生△［通讯作者］E - mail ： dlxyf@ 126. com赵立新1▲，吴海贺2,吕飞2,齐岩松2,徐永胜b(1.内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特 010110；2.内蒙古自治区人民医院，内蒙古呼和浩特 010017)［摘要］随着我国人口老龄化加重，膝关节骨关节炎的的发病率逐步上升，临床上大部分患者以膝关节内侧间室骨性关节炎多见，随着临床手术技术提高以及假体设计更符合人体生物力学特性，对于膝关节内侧间室骨性关节炎患者过去的全膝关节置换术已被单課膝关节置换渐渐取代。

既往对于全膝关节置换以及全膝关节置换翻修术中膝关节线解剖位置的研究表明，关节线的变化是术后关节功能和假体使用寿命的重要保证。

但是目前国内外对于膝关节前内侧骨性关节炎患者行单課置换术后膝关节线的动态变化的研究报告较少，此外对于不同解剖标志点下单課置换术后患者膝关节线的动态变化与关节功能等相关性的研究尚未有报道。

［关键词］单課膝关节置换;膝关节前内侧骨性关节炎;膝关节线；下肢力线［中图分类号］R816.8 ［文献标识码］A ［论文编号］1004-0951(2021)04-0462-04随着我国人口老龄化的加重，膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KO A )的发病率逐渐增高，临床上大部分患者以膝关节内侧间室KOA 多见，而外侧间室骨性关节炎仅占单间室骨性关节炎的1/& 对于早期KOA 患者，主要以非手术治疗为主，可以口服非笛体抗炎药、氨基葡萄糖、关节腔注射玻璃酸钠或激素类药物，对于晚期前内侧骨性关节炎(an terior medial osteoarthritis, AM0A)患者，主要以手术治疗为主,手术方式的选择变得尤为广泛⑴。

膝关节单髁置换术的研究现状

膝关节单髁置换术的研究现状膝关节单髁置换术是一种用于治疗膝关节单侧性病变的手术技术。

在该手术中，仅替换受损的膝盖内外侧关节面中的一侧。

这种手术方法相对于全膝关节置换术而言，具有更小的创伤、恢复期更快等优势。

本文将介绍膝关节单髁置换术的研究现状。

首先，关于膝关节单髁置换术的临床应用，已有很多研究对其效果进行了评估和比较。

其中一项研究分析了膝关节单髁置换术和全膝关节置换术的疗效，并发现两种手术在临床功能改善和患者满意度上没有明显差异。

另一项研究评估了膝关节单髁置换术的长期效果，结果显示在5年和10年的随访中，患者的生活质量和关节功能得到了显著改善。

然而，膝关节单髁置换术也存在一些潜在的问题。

例如，由于手术只替换了一侧的关节面，可能导致术后膝关节的不稳定性增加。

一些研究指出，单髁置换术后一侧的关节面较正常一侧有更大的压力，这可能会导致关节体积的减小，进而影响关节功能。

因此，术后的关节功能和术后生活质量与术前病变的严重程度有关。

为了解决这些问题，一些研究提出了改进的膝关节单髁置换术技术。

例如，双膝关节单髁置换术即同时替换膝关节内外侧的一个侧面。

一项研究比较了这两种手术方法，发现双膝关节单髁置换术在术后关节稳定性和生活质量方面表现更好。

另外，一些研究提出了采用特殊设计的人工关节来改善术后膝关节的稳定性。

此外，膝关节单髁置换术的手术适应症也是一个研究的焦点。

目前，该手术适用于一侧关节面受损的膝关节骨性关节炎、软骨损伤等疾病。

然而，对于双侧膝关节病变的患者是否适用膝关节单髁置换术仍存在争议。

一些研究表明，对于轻度病变的双侧膝关节病患者，单髁置换术可以有效改善症状。

但也有一些研究显示，双侧置换手术更适合这类患者。

总之，膝关节单髁置换术是一种有效的手术治疗方法，可以改善患者的关节功能和生活质量。

尽管存在一些潜在的问题，但通过改进手术技术和进一步研究，相信膝关节单髁置换术会在临床应用中得到更广泛的推广和应用。

单髁置换在膝关节骨性关节炎的应用及效果分析

单髁置换在膝关节骨性关节炎的应用及效果分析摘要：目的：观察单踝置换在纠正膝关节骨性关节炎（KOA）方面的应用成效。

方法：抽选内侧磨损较重的KOA病人50例均分为两组，A、B组依次行全膝关节置换、单踝置换。

结果：B组手术快、出血少、住院费用低，且其疼痛缓解率也高于A组，P均＜0.05。

结论：单踝置换在治疗KOA方面安全可靠，与全膝关节置换相比，能够更加突出地缓解疼痛。

关键词： KOA；单踝置换；出血量；疼痛KOA属于一种慢性骨关节病，多见于中老年群体，是由于膝关节部位广泛性的退行性病变所引起的。

对于KOA的治疗，临床上常选择外科手术，常见的术式包括单踝置换与全膝关节置换等[1]。

近年来，随着医疗技术的提升，单踝置换技术也得到了进一步的完善，如今这种手术获得了广泛的临床应用并表现出了较为突出的临床疗效。

基于此，本文特抽选50例内侧磨损较重的KOA病人来观察单踝置换在临床应用中的优势。

1.资料与方法1.1 一般资料抽选内侧磨损较重的50例KOA病人均分为两组，且分组时是根据其个人意愿划分的。

A组平均年龄（63.58±4.31）岁，男/女数为13/12例。

B组：平均年龄（64.09±4.83）岁，男/女比是14/11例。

这些病人均通过影像学检查被确诊为KOA且无其他类型的疾病，并且他们及其家属都是自愿参与此次研究的。

两组一般资料相仿，P＞0.05。

1.2 方法A组行全膝关节置换：（1）将关节内部发生病变的软组织以及受到损坏的关节软骨与其下方的骨质切除掉，从而使关节病变处满足人工安装关节所需具备的几何形状之标准。

（2）安装股骨、胫骨区域时，选择对应型号的人工关节，接下来以骨水泥予以固定，继而完成衬垫的安装并复位。

B组行单踝置换：（1）术前选择连续硬膜外麻醉，给病人在其大腿上部配置电动气囊止血带。

（2）找到膝关节位置的正中区域，在此处取一7～8cm长的纵向切口，将关节囊切开，沿着髌骨内侧进入，将内侧的增生骨赘切除掉，按照髓内定位操作法对胫骨与股骨予以固定。

膝骨关节炎单髁置换术的现状与进展

摘要：随着我国老年化的进展,膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis ,K0A）患者越来越多，严重的膝关节骨性关节炎具有一定的致残率,给社会和家庭增添了负担。膝关节单課置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）和全膝关节表面置换术（Total knee replacement,TKA）的发展给严重膝关节骨性关节炎患者带来了希望，恢复肢体功能，减少致残率，使他们重返社会。本文将国内外有关膝关节骨性关节炎单課置换研究的一些现状与最新进展加以综述，供临床工作者参考和借鉴。
Jun. 2021 Vol. 42 No. 3 2021
存在,如伤口不愈合、伤口感染、肺栓塞、无菌性松动、假体周围骨折、假体周围感染、关节脱位、关节僵硬等，是TKA的常见并发症⑼。
3单髁置换术
3.1概述与TKA重建患肢力线不同，LKA是恢复患肢力线，与TKA相比,LKA具有手术切口小、术中截骨少、保留了前后交叉韧带、术后恢复快等优点［'0］。LKA作为保膝治疗之一，其主要适用于内侧半月板磨损严重的前内侧骨性关节炎，且要求前后交叉韧带功能必须良好，因此有临床工作者在行 LKA前先行膝关节镜对前后交叉韧带进行评估,如前后交叉韧带功能欠佳，则行TKA。LKA要求膝关节外侧间室功能良好，有完整的半月板和全层关节软骨、膝关节外侧间室功能良好，在麻醉状态下,患者膝关节必须能够屈曲到110度以上，这样才能在术中对股骨髁进行处理。 3.2单髁关节假体类型单課关节假体按照胫骨垫片固定方式目前主要分为：固定平台(fixed bearing)假体及活动平台(moving bearing)假体。其股骨组件及胫骨组件由铸造钻铬钼合金制成，具有很好的强度、耐磨性和生物相容性。垫片为超高分子聚乙烯,具有耐磨性高的特点［''］。固定平台假体如 L1NK SLED单課假体系统、Zimmer M/G单課假体等;活动平台假体如Oxford phase皿单課膝关节假体系统等。固定平台与活动平台的区别在于：固定平台是将超高分子聚乙烯垫片固定于胫骨组件上，其股骨组件为平坦型，其设计理念与全膝关节置换相似;活动平台是聚乙烯衬垫在伸屈膝关节时可在胫骨组件上活动,其股骨组件为抛光球面设计，聚乙烯衬垫与股骨组件及胫骨组件完全吻合［'2］。由于设计理念的不同，聚乙烯衬垫被限制在胫骨组件上，且与股骨组件关节面的相对不兼容造成磨损，但是其因为与全膝关节置换相似,故容错率相对较高及学习曲线相对较短;活动平台则由于聚乙烯垫片的活动相对减少了磨损，假体使用寿命延长，但是其学习过程中更容易出现技术性错误，学习曲线相对较长［'3］。有研究表示［'4-'5］,活动平台与固定平台单課置换假体治疗膝关节内侧间室骨性关节炎早、中期随访临床结果及术后功能评分无明显差异，但其长期效果还有待进一步研究。 3.3单髁置换假体固定方式单課置换假体的固定方式主要有骨水泥固定与生物固定，目前临床上最常用的是骨水泥固定型假体。临床工作证明，科学的骨水泥技术能有效固定单課假体,其通过大块填充和微观的机械绞索,使假体不易发生微动，其最大特点是骨水泥干固后能够获得即时的稳定性，优

膝关节单髁置换术的应用现状与临床研究进展

膝关节单髁置换术的应用现状与临床研究进展发表时间：2016-10-13T15:49:48.010Z 来源：《航空军医》2016年第17期作者：潘乐肖学锋贾琼[导读] 本文就单髁置换术的应用现状、患者的选择、手术要点、临床疗效、失败原因分析。

湖南省中医药高等专科学校附属第一医院 412008【摘要】随着对单髁置换技术的不断研究探索以及对假体材料和适应性不断的创新，单髁置换术能为患者提供更长的生存率，并且使得疗效有了明显提高，目前已经与全膝关节置换术疗效相当。

本文就单髁置换术的应用现状、患者的选择、手术要点、临床疗效、失败原因分析、近期新型单髁置换术的应用以及未来发展展望作出简单综述。

【关键词】膝关节；单髁置换术；应用现状；临床研究Abstract：with unicompartmental knee replacement of the continued research and exploration and of prosthetic materials and adaptability in a constantly innovation，unicompartmental arthroplasty can provide patients with longer survival rate and outcomes significantly improved，the current is comparable to that of total knee arthroplasty.In this paper，the present situation of the application of single condyle replacement，selection of patients，the main points of surgery，clinical efficacy，failure analysis，the recent application of new single condylar replacement surgery and future development prospects are briefly reviewed. Key words：knee joint；single condyle replacement；current situation；clinical research 1膝关节单髁置换术应用现状是对骨关节炎、膝关节内侧间室退化、外侧胫股关节单间室病变等疾病治疗的有效方法，该技术提出早期因并发症多，成功率较低等因素引起了社会争议。

膝关节单髁置换术的研究进展

膝关节单髁置换术的研究进展
陈志鹏;袁义
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2024(29)1
【摘要】膝关节骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨退行性病理改变为基础的的慢性疾病,多患于老年人。

随着我国老龄化逐渐发展,该病已然成为老年患者的普发疾病。

其中对于膝关节的单间室骨性关节炎,一般采用手术进行治疗,常用手术方式有胫骨高位截骨、全膝关节置换手术、单髁置换术。

近二十年来,单髁置换术(UKA)的适应症有所扩大,具有手术更快、出血更少、成本更低和康复更快等优点。

但目前主要还有一些问题仍存在争议,比如:UKA适应证、禁忌症如何;UKA与全膝置换术(TKA)、胫骨高位截骨(HTO)的疗效对比如何;UKA中的3D打印截骨手术方法效果如何。

本文将对以上几个问题做一综述,进一步提高对UKA的认识。

【总页数】4页(P182-185)
【作者】陈志鹏;袁义
【作者单位】宁波大学医学部;浙江省宁波市第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.比较全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年单侧间室膝关节骨关节炎的效果
2.比较全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年单侧间室膝关节骨性关节炎的效果
3.膝关节单髁置换术与全膝关节置换术治疗单室内侧KOA的效果分析
4.人工膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的最新研究进展
5.OxfordⅢ型活动型单髁骨水泥假体膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎(附24例报告)
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单髁关节置换的临床应用:最好技术与最好疗效

单髁关节置换的临床应用：最好技术与最好疗效冯硕;查国春;郭开今;蔡鹏;陈向阳【摘要】背景:随着外科技术的迅速发展,单髁关节置换已经成为骨性关节炎外科治疗的热点之一,其治疗骨性关节炎时在创伤大小、术后康复速度等方面取得了显著的进展.目的:综述单髁关节置换的发展历史、临床疗效,并聚焦外侧单髁关节置换和计算机导航及机器人辅助的研究进展,为单髁关节置换进一步临床研究提供参考.方法:以"Unicompartmental knee arthroplasty,Osteoarthritis,Unilateral compartment Lateral knee arthroplasty"为关键词检索1955年1月至2017年4月PubMed数据库及Web of science数据库.结果与结论:共检索到文献562篇,进行初步筛选,排除研究目的与本文无关及重复研究,共纳入75篇英文文献进行综述.随着单间室骨性关节炎治疗方法的不断改进,单髁关节置换作为单间室骨性关节炎的治疗方法,可以保留交叉韧带、保留更多的骨量,严格的把握单髁关节置换的手术指征,合理的实施术后功能锻炼,对于获得最佳的临床疗效至关重要.同时计算机导航及机器人辅助技术的发展,为单间室骨性关节炎的外科治疗开辟了新的思路,使得单髁关节置换更加精准和微创,但新技术的应用能否进一步提高临床疗效仍需要进一步的研究证实.%BACKGROUND: With the rapid development of surgical techniques, unicompartmental knee arthroplasty has become an issue of concern in the treatment of osteoarthritis, which has achieved significant progress inreducing trauma and rapid rehabilitation.OBJECTIVE: To summarize the development history, curative effect of unicompartmental knee arthroplasty, and the research progress of lateral unicompartmental knee arthroplasty aided with computer navigation or robot system, thus providing reference for further study on unicompartmental kneearthroplasty.METHODS: Web of Science, and PubMed databases were searched for the literatures published from January 1955 to April 2017 with the keywords of "unicompartmental knee arthroplasty, osteoarthritis, unilateral compartment, lateral knee arthroplasty".RESULTS AND CONCLUSION: A total of 562 articles were retrieved, and finally 75 English literatures were enrolled according to the inclusion and exclusion criteria. With the continuous improvement of unicompartmental knee arthroplasty, it can retain the cruciate ligament and more bone mass. Notably, strict indications and reasonable postoperative functional exercise are essential for obtaining optimal effectiveness. At the same time, the development of computer navigation and robot-assisted technology has opened up a new horizon for the treatment of osteoarthritis,which makes the operation more accurate and minimally invasive. But the application still needs to be studied in depth.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2017(021)019【总页数】8页(P3072-3079)【关键词】骨科植入物;人工假体;关节成型;置换;骨关节炎;膝;外侧间室骨性关节炎;单髁关节置换;微创手术;导航【作者】冯硕;查国春;郭开今;蔡鹏;陈向阳【作者单位】徐州医科大学附属医院骨科,江苏省徐州市 221000;徐州医科大学附属医院骨科,江苏省徐州市 221000;徐州医科大学附属医院骨科,江苏省徐州市221000;徐州医科大学附属医院骨科,江苏省徐州市 221000;徐州医科大学附属医院骨科,江苏省徐州市 221000【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变为特征而引起膝关节疼痛的慢性关节病。

膝关节单髁置换术的研究现状讲解

【关键词】膝关节膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）是指仅对膝关节内侧或外侧室进行表面置换，其主要目的是替代膝关节胫股骨受破坏的软骨表面。

它始于20世纪70年代初,Gunston、Marmor为单髁置换术使用及发展的先驱者〔1、2〕。

然而，早期报道其手术效果不尽如人意,且许多外科医师因文献所述的不佳结果而逐渐忽视其应用.近年来，随着假体设计的改进、恰当的患者选择、聚乙烯材质的改良与增厚以及成熟的手术技术使单髁系统临床效果大大提高,UKA的应用趋于复兴。

1 病例选择病例的选择在很大程度上决定了膝关节单髁置换术的预后。

许多学者在这方面进行了研究，现对病例的适应证及禁忌证有了较为统一的认识。

1.1 手术适应证单髁置换适用于单间室的骨关节炎或骨坏死；放射学检查提示对侧间隔可以保留且髌股关节未受累或只是轻度退变。

术前至少有90°的活动度,屈曲挛缩小于5°，内翻畸形小于10°,外翻畸形小于15°；病人休息时疼痛轻微；对于年龄较大,身体一般状况不良，不愿意行全膝置换时也可行单髁置换术。

1.2 禁忌证对于体重100 kg以上的肥胖病人，活动量大的年轻病人，有感染性关节炎、血红蛋白沉积症、血友病、软骨钙化以及有症状的膝关节不稳者不考虑行单髁置换术。

对侧关节间室负重区有软骨严重破坏、伴有前交叉韧带损伤及髌骨关节软骨损伤也不行单髁置换。

2 单髁植入物2。

1 植入物的发展人工膝关节单髁元件有2种:固定式以及可动式系统.多轴心的膝关节假体由Gunston于1968年设计,其元件主要是代换膝关节的内外髁。

Marmor于1973年发表首款单髁人工膝关节并将其设计使用于临床置换单侧股骨髁软骨面。

其设计的股骨滑槽很窄且包含一固定桩，胫骨元件则是嵌入式设计.Goodfellow等设计的Oxford半月板型承载系统由股骨与胫骨元件间接触表面的高吻合度减少接触应力，借助聚乙烯元件在胫骨金属背衬上的移动减少高限制度所衍生的问题。

单髁膝关节置换的临床应用进展

Ｂｅｒｇｅｒ等报道了一组固定衬垫单髁膝关节假体Ｍ／Ｇ
提供了可靠地临床依据。
一
、
单髁膝关节假体设计
１．假体设计原则：单髁膝关节假体设计主要是围绕假体形状、材质、固定模式和承重界面等几方面考虑。通常来说，一款设计成功的假体必须遵循以下两方面的原则 … ：
被骨科医生所接受。９０年代后期，由于微创手术的普遍推广，ＵＫＡ也越来越受到重视。对手术指征的进一步认识以及
了聚乙烯衬垫的耐磨性。３．固定衬垫和活动衬垫假体临床结果比较：以Ｍ／Ｇ
假体设计上的不断改进，一些坚持进行ＵＫＡ的医生开始陆
续报道了令人鼓舞的中长期随访结果，从而为ＵＫＡ的发展
（Ｚｉｍｍｅｒ）假体为代表的固定衬垫单髁假体和以牛津单髁膝
（ＯｘｆｏｒｄＰａｒｔｉａｌＫｎｅｅ，Ｂｉｏｍｅｔ）为代表的活动衬垫单髁假体历经３０几年发展和完善，长期随访均取得了满意的临床结果。
９１％。有趣的是这组病例中最薄的聚乙烯垫厚度为仅３．５ｍｍ。作者认为活动衬垫设计的高形合度和聚乙烯衬垫
的低接触应力导致厚的衬垫（＞６一）使用率下降，这一结
果有着重要的临床意义，可以减少术中胫骨侧的截骨量。Ｃｏｎｆａｌｏｎｉｅｒｉ等通过回顾性随机对照研究直接比较了

膝关节单髁置换术假体生存率的研究进展

·６０６·
中华关节外科杂志（电子版）２０１９年１０月第１３卷第５期ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．５
·综述·
膝关节单髁置换术假体生存率的研究进展
曾绪雯１杨春喜２
【摘要】近几十年来，膝关节单髁置换（ＵＫＡ）术的假体设计、植入器械、手术技术经历了改进和发展，加上对ＵＫＡ手术适应证的合理选择，使得ＵＫＡ术的临床表现取得了可喜的成绩，其假体生存率已接近全膝关节表面置换（ＴＫＡ）术，有些报道的数据甚至优于ＴＫＡ的。本综述从假体类型、患者年龄、身体质量指数、手术器械的设计与改进、术者经验及手术技术等方面对膝关节单髁假体生存率的影响，进行分析与综述。【关键词】关节成形术，置换，膝；存活率
ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｓｕｒｖｉｖｏｒｓｈｉｐｆｏｒｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙＺｅｎｇＸｕｗｅｎ１，ＹａｎｇＣｈｕｎｘｉ２．１ＴｈｅａｆｆｉｌｉａｔｅｄｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｏｎｇｊｉｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００７２，Ｃｈｉｎａ；２Ｒｅｎｊｉｈｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｓｃｈｏｏｌｏｆｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１２７，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹａｎｇＣｈｕｎｘｉ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｕｎｘｉ＿ｙａｎｇ＠１６３．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｆｏｒｄｅｃａｄｅｓ，ＵＫＡｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ，ｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｈａｓｕｎｄｅｒｇｏｎｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓ．ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＵＫＡａｃｈｉｅｖｅｄｇｒａｔｉｆｙｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｍａｔｅｒｉａｌ，ｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｄｅｓｉｇｎ，ｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｃｈｏｉｃｅｏｆｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒＵＫＡ，ｗｈｅｒｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖｏｒｓｈｉｐｈａｓｂｅｅｎｃｌｏｓｅｔｏｔｈｅｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＫＡ），ｓｏｍｅｄａｔａｅｖｅｎｂｅｔｔｅｒｔｈａｎＴＫＡ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａｇｅ，ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｎｔｈｅｓｕｒｖｉｖｏｒｓｈｉｐｏｆｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｋｎｅｅ；Ｓｕｒｖｉｖｏｒｓｈｉｐ

膝关节单髁置换术研究进展

膝关节单髁置换术研究进展【摘要】膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）是指仅对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节胫股关节破坏的软骨表面。

具有创伤小、恢复快、最大限度保留骨量、费用低、并发症少和病人易于接受等优点。

【关键词】膝关节单髁置换术；诊治；分析；康复单髁手术是应用MIS微创技术，使病人减少疼痛，早期活动，减少住院时间，迅速地进行康复，很早就可恢复功能。

手术中切忌过分纠正对线，而稍稍对线不足，反而会有较好的效果，因过分的纠正，必然把应力转移到对侧间隙，反而导致手术失败。

UKA优势与人工全膝关节置换术（TKA）相比，UKA保留了膝关节前、后交叉韧带，能维持膝关节正常生物力学及较高的活动功能；术后关节本体感觉较好，更接近正常膝关节；手术切口小、创伤小、出血少，术后并发症少，可较早恢复功能锻炼；手术截骨量少，即使手术失败行TKA翻修，翻修术效果也类似初次TKA。

而Craik等的研究却得出了相反结论，他们认为与初次TKA相比，UKA翻修术后疗效较差，且接受翻修术患者中大部分膝关节存在骨缺损，常需额外的外科技术处理。

因此，选择合适的病例和术前仔细检查对UKA手术效果至关重要。

Arirachakaran等通过Meta分析比较了UKA和TKA术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节学会评分系统（KSS）评分、膝关节活动度（ROM）、并发症和翻修率，发现与UKA相比，TKA早期并发症更多，但翻修率较低；两者在KSS评分及ROM方面差异无统计学意义。

在另一项UKA和TKA的配对研究中，通过对膝关节ROM、KSS评分以及假体生存率等指标比较，发现UKA术后膝关节ROM更大，术后5年达104°，但二者术后6、18、36、60个月KSS评分比较差异无统计学意义。

John等对采用Miller-Gallant单髁假体行UKA的患者进行了平均10.8年的随访，患者平均Bristol膝关节评分（BKS）为43.1分，86%膝关节功能评分良好，平均ROM为110.6°，89%膝关节力线良好，内侧假体10年生存率为94%，外侧假体5年生存率为97%。

膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效分析

膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效分析摘要】目的：对膝关节骨性关节炎患者应用膝关节单髁置换术开展治疗，对其近期临床治疗效果进行分析研究。

方法：选择2016年-2018年进入我院开展膝关节单髁置换术治疗的39例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，本研究入选人员皆采用膝关节单髁置换术开展治疗，对其治疗前后相关指标进行对比。

结果：患者治疗后关节功能评分、关节最大活动性、胫骨平台后倾角、股胫角均优于治疗前，差异显著(P＜0.05)。

结论：膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期治疗效果优秀，能够帮助患者更好的恢复关节功能情况。

【关键词】膝关节单髁置换术；膝关节骨性关节炎；治疗效果；关节功能[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0150-01膝关节骨性关节炎在早期表现为患者活动时膝盖有轻微疼痛，休息后缓解，因此多数患者未得到早期治疗。

而研究[1]表明，如不对其进行治疗，可造成病情恶化，严重者出现瘫痪症状，因此对其治疗进行研究十分重要。

本文以2016年-2018年进入我院开展膝关节单髁置换术治疗的39例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，对入选患者治疗之前及治疗后的指标情况进行分析比较。

1.资料与方法1.1一般资料选择2016年-2018年进入我院开展膝关节单髁置换术治疗的39例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，入选人员均经专业医师临床检查确诊为膝关节骨性关节炎[2]。

其中男15例（44.12%），女24例（61.54%），年龄在55-70岁，平均年龄为（62.11±5.39）岁。

入选患者个体资料进行对比，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法所选患者均采用膝关节单髁置换术开展治疗，将其调整为平卧屈膝位并行固定，患者采取全麻，应用电动气囊止血带于患者大腿上部开展止血，切口选在患者膑骨旁内侧，长度在8至10cm间，对其皮肤组织及关节囊进行切开，后将髌骨与内层关节囊分别牵开，对患者韧带情况及其内侧、外侧间室病变情况进行观察确定患者符合膝关节单髁置换术要求后继续手术。