常用的五大类降脂药
降脂药物分类作用副作用

降脂药物的分类.应用及副作用目前在临床上常用的降脂药物有许多,归纳起来大体上可分为五大类。
一、三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的抑制剂, 是目前临床上应用最广泛的一类调脂药, 由于这类药物的英文名称均含有"statin", 故常简称为他汀类。
自1987年第一个他汀药物即洛伐他汀(lovastatin) 被批准用于治疗高脂血症以来, 现已有5种他汀类药物可供临床选用。
他汀类降脂作用的机制目前认为是由于该类能抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即HMG-CoA还原酶, 造成细胞内游离胆固醇减少, 并通过反馈性上调细胞表面LDL受体的表达, 因而使细胞LDL受体数目增多及活性增强, 加速了循环血液中VLDL残粒(或IDL)和LDL的清除医学教育网搜集整理。
资料来源:医学教育网(一)洛伐他汀(lovastatin)商品名有美降之、罗华宁、洛特、洛之特, 此外血脂康的主要成份也是洛伐他汀。
常用剂量为10~80mg/d, 每晚顿服。
对于II型高脂蛋白血症患者, 洛伐他汀20 mg/d使TC、LDL-C、TG分别降低17%、24%和10%,升高HDL-C 6.6%;洛伐他汀40mg/d使TC、LDL-C、TG分别降低22%、30%和14%,升高HDL-C 7.2%;洛伐他汀80mg/d使TC、LDL-C、TG分别降低29%、40%和19%,升高HDL-C 9.5%。
该药副作用很少见, 偶有腹痛、腹泻、便秘、肌肉痉挛、疲乏无力、皮疹和视力模糊等。
可有肝功能异常, CK升高。
偶可出现肌病临床表现并伴显著的CK升高(超过正常值上限10倍)。
(二)辛伐他汀(simvastatin)商品名为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可。
5~80mg; 每晚顿服。
辛伐他汀自1988年问世以来, 在临床上应用已有10余年, 许多研究和临床观察都证实该药长期应用具有良好的安全性。
常用降脂药物的比较及选择
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常用降脂药物的比较及选择在当前现代生活中,高血脂已成为常见的健康问题之一。
高血脂不仅会增加心脑血管疾病的风险,还会给人们的身心健康带来不可忽视的负面影响。
为了降低血脂水平,常用的降脂药物也越来越受到人们的关注。
然而,不同的降脂药物有着不同的作用机制和使用注意事项,用户在选择时需要谨慎,并综合考虑自身情况和医生的建议。
1. 他汀类药物他汀类药物是最常用的降脂药物之一,通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平。
目前市面上常见的他汀类药物包括辛伐他汀、洛伐他汀等。
他汀类药物的优点是降脂效果明显,并能有效降低心血管事件的风险。
然而,他汀类药物也存在一些副作用,如肝功能异常、肌肉痛等。
因此,在使用他汀类药物时需要定期监测肝功能和肌酸激酶水平,并密切关注患者的体验。
2. 胆酸螯合剂胆酸螯合剂是通过结合胆酸,促使其从排泄,从而减少胆酸回收,降低胆固醇水平。
常用的胆酸螯合剂有乙酰水楔胺、柠檬酸胆碱等。
胆酸螯合剂通常用于高胆固醇型脂代谢紊乱的患者,适合那些无法耐受他汀类药物或存在肝功能异常的患者。
然而,胆酸螯合剂也有一些副作用,如胃肠道不适和吸收维生素等。
因此,患者在使用胆酸螯合剂时需要注意这些副作用,并在医生的指导下进行规范使用。
3. 纳米苯妥因纳米苯妥因是一种具有降脂作用的药物,通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平。
该药物具有高安全性和耐受性,并可有效地降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。
由于其特殊的作用机制,纳米苯妥因常用于合并高胆固醇症和高甘油三酯血症的患者。
然而,纳米苯妥因在一些患者中可能出现肝脏损伤的风险,因此在使用时需要密切监测肝功能指标。
4. 胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂是通过抑制肠道中胆固醇的吸收来降低胆固醇水平。
常见的胆固醇吸收抑制剂有依折麦布和可可碱等。
胆固醇吸收抑制剂适用于无法耐受他汀类药物的人群,能有效地降低血脂水平。
然而,胆固醇吸收抑制剂的降脂效果相对较弱,在使用时需要注意调整剂量和进行定期监测。
高血脂的药物治疗及饮食控制
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高血脂的药物治疗及饮食控制引言:高血脂是指人体中的胆固醇和甘油三酯含量超过正常水平,对心血管健康构成威胁。
良好的药物治疗和合理的饮食控制是管理高血脂的重要方法。
本文将详细介绍高血脂药物治疗和饮食控制的相关知识。
一、药物治疗1.1 他汀类药物他汀类药物是目前最常用的降脂药,通过抑制胆固醇生成酶来降低胆固醇水平。
他汀类药物通常口服,并在晚上睡前使用效果更佳。
如辛伐他汀、阿托伐他汀等,可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。
1.2 胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂能减少肠道对胆固醇的吸收,进而降低血液中的胆固醇水平。
这一类药物包括依折麦布、艾柏伐他汀等,可与他汀类药物联合使用,以达到更好的降脂效果。
1.3 阻断肝内胆固醇生物合成剂阻断肝内胆固醇生物合成剂是通过抑制胆固醇的生成来达到降脂效果,常用药物包括非诺贝特和阿立哌唑。
1.4 蓝花草斑块形成抑制剂蓝花草斑块形成抑制剂是一种新型药物,它能够降低患者体内的低密度脂蛋白胆固醇,从而减少动脉粥样硬化斑块的形成。
尚需进一步研究该类药物的安全性和长期疗效。
二、饮食控制2.1 减少摄入高胆固醇食品高血脂患者应该限制食用富含胆固醇的食品,如动物内脏、黄油、奶油和高脂肉类。
可选择低脂牛奶、鸡肉、鱼肉等替代品。
2.2 控制脂肪的摄入量高血脂患者应该限制摄入过多的脂肪,特别是饱和脂肪和反式脂肪。
它们会增加体内胆固醇水平,对心血管健康造成负面影响。
建议使用植物油代替动物油,如橄榄油和菜籽油。
2.3 增加纤维素摄取富含纤维素的食物可以帮助降低血脂水平,包括水果、蔬菜、全谷类食物和豆类。
这些食物可以改善消化道功能,减少胆固醇吸收。
2.4 控制碳水化合物摄入高血脂患者应该控制碳水化合物的摄入,特别是简单糖和精加工食品。
过多的碳水化合物会导致体重增加,并使三酰甘油升高。
结论:药物治疗和饮食控制在管理高血脂中起到了至关重要的作用。
药物治疗通过降低胆固醇合成和吸收来调控血脂水平,而饮食控制则是通过限制高胆固醇和高脂肪食物的摄入以及增加纤维素摄取来达到同样的效果。
调脂药的分类及用药原则
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调脂药的分类及用药原则调脂药是指用于调节血脂水平的药物,主要用于治疗高血脂症。
根据其作用机制和化学结构的不同,调脂药可以分为多个类别。
本文将详细介绍调脂药的分类及其用药原则。
一、胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂是一类通过抑制肠道内胆固醇的吸收而降低血清胆固醇水平的药物。
常见的胆固醇吸收抑制剂包括依折麦布(Ezetimibe)和贝特双(Bempedoic acid)。
这类药物主要通过阻断肠道上皮细胞中的NPC1L1转运蛋白来发挥作用。
在使用胆固醇吸收抑制剂时,应注意以下原则:1. 适应症:适用于原发性高胆固醇血症患者,特别是与他汀类药物联合使用时。
2. 注意禁忌症:对该类药物过敏者、肝功能异常者和孕妇禁用。
3. 副作用:常见的副作用包括胃肠道不适、头痛和肌痛等,一般可耐受。
但少数患者可能出现肝功能异常,需密切监测。
4. 注意药物相互作用:胆固醇吸收抑制剂与他汀类药物联合使用时,可能增加肌病和肝功能异常的风险。
二、他汀类药物他汀类药物是一类通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酸还原酶(HMG-CoA 还原酶)来降低胆固醇合成的药物。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀(Simvastatin)、阿托伐他汀(Atorvastatin)等。
使用他汀类药物时应注意以下原则:1. 适应症:适用于原发性高胆固醇血症患者,特别是伴有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者。
2. 注意禁忌症:对该类药物过敏者、肝功能异常者和孕妇禁用。
3. 剂量选择:根据患者的具体情况和治疗目标,选择适当的剂量。
一般从小剂量开始,逐渐增加至维持剂量。
4. 副作用:常见的副作用包括肌痛、肝功能异常和消化道不适等。
部分患者可能出现横纹肌溶解和肝功能损害,需密切监测。
三、胆固醇合成抑制剂胆固醇合成抑制剂是一类通过抑制胆固醇的内源性合成来降低血清胆固醇水平的药物。
常见的胆固醇合成抑制剂有非诺贝特(Fenofibrate)和贝特妥(Gemfibrozil)等。
使用胆固醇合成抑制剂时应注意以下原则:1. 适应症:适用于高三酰甘油血症患者,特别是伴有低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的患者。
降血脂药
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降血脂药求助编辑百科名片能降低血浆甘油三酯或降低血浆胆固醇的药物。
降血脂药种类较多,分类也较困难。
就其主要降血脂功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降总胆固醇四大类。
概括讲它能阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收,促进胆酸或胆固醇随粪便排出。
抑制胆固醇的体内合成,或促进胆固醇的转化促进细胞膜上LDL受体表达,加速脂蛋白分解。
激活脂蛋白代谢酶类,促进甘油三酯的水解。
阻止其他脂质的体内合成,或促进其他脂质的代谢。
目录药物种类1. 胆酸整合剂2. HMG-CoA还原酶抑制剂3. 烟酸及其衍生物4. 贝特类[Fibrates]5. 普罗布考[Probucol]6. 泛硫乙胺(Pantethine)7. 弹性酶(Elastase)8. Omega-3脂肪酸9. 其他临床应用1. 胆酸整合剂2. HMG-CoA还原酶抑制剂3. 烟酸及其衍生物4. 贝特类[Fibrates)5. 普罗布考[Probucol]6. 泛硫乙胺(Pantethine)7. 弹性酶(Elastase)8. Omega-3脂肪酸9. 其他注意事项食疗降血脂药物种类1. 胆酸整合剂2. HMG-CoA还原酶抑制剂3. 烟酸及其衍生物4. 贝特类[Fibrates]5. 普罗布考[Probucol]6. 泛硫乙胺(Pantethine)7. 弹性酶(Elastase)8. Omega-3脂肪酸9. 其他临床应用1. 胆酸整合剂2. HMG-CoA还原酶抑制剂3. 烟酸及其衍生物4. 贝特类[Fibrates)5. 普罗布考[Probucol]6. 泛硫乙胺(Pantethine)7. 弹性酶(Elastase)8. Omega-3脂肪酸9. 其他注意事项食疗降血脂展开编辑本段药物种类胆酸整合剂这类药共同的降血脂机制是阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收,促进胆酸或胆固醇随粪便排出,促进胆固醇的降解。
这类药有树脂类、新霉素类、谷固醇及活性炭等。
降脂药的种类及作用原理
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降脂药的种类及作用原理1.他汀类药物又称羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,常用的有普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀等,是20世纪80年代后期崛起的一类降血脂药物。
作用原理:这些药物通过抑制胆固醇生物合成的限速酶,减少细胞内游离胆固醇,反馈性上调细胞表面低密度脂蛋白受体的表达,加速了循环中极低密度脂蛋白残粒和低密度脂蛋白的清除,降低总胆固醇、低密度脂蛋白的血浆浓度。
同时也中度提高高密度脂蛋白和降低甘油三酯血浆浓度。
主要适用于高胆固醇血症,对轻、中度高甘油三酯血症也有疗效。
2.贝特类药物又称氯贝丁酯类和苯氧乙酸类和纤维酸类,常用的有氯贝丁酯、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。
作用原理:这类药物增加脂蛋白活力,使富含甘油三酯的脂蛋白分解代谢加速。
主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
3.烟酸及烟酸衍生物类药物属B族维生素,有烟酸、阿昔莫司等。
烟酸毒性和不良反应很大,原为二类药物已被降为三类药物。
而阿昔莫司,其结构和作用与烟酸类似,但无烟酸的不良反应,而降脂作用比烟酸强20倍。
作用原理:这类药物可能与抑制脂肪组织的分解和减少肝脏极低密度脂蛋白合成和分泌有关,可降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。
烟酸还可以升高高密度脂蛋白水平,机制不清。
4.胆酸螯合树脂类药物又称胆酸隔置剂,有考来烯胺(消胆胺)、考来替泊、降胆灵、降胆葡胺等,为国外较早使用的降血脂药物,但是由于其较多的不良反应,在国内市场不多见。
作用原理:这类药物通过阻滞胆酸或胆固醇从肠道吸收,使其随粪便排出,使肝细胞内游离胆固醇含量减少。
通过肝细胞自身调节机制加速血中低密度脂蛋白分解代谢降低胆固醇和低密度脂蛋白。
仅适用于单纯高胆固醇血症。
5.鱼油制剂Omeg a-3脂肪酸,有二十五碳五烯酸和二十二碳六烯酸。
作用原理:这类药物可能通过抑制肝合成极低密度脂蛋白起作用,有轻度降低甘油三酯和开高高密度脂蛋白作用,主要适用于轻度的高甘油三酯血症,对胆固醇和低密度脂蛋白无影响。
你认为最好的降血脂中成药有哪些?
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你认为最好的降血脂中成药有哪些?降低血脂是现代人常常面临的健康问题之一,而中成药是一类广泛使用的治疗方法。
下面将介绍一些被认为是最好的降低血脂的中成药。
1. 降脂通胶囊:降脂通胶囊是一种针对高脂血症的中成药。
它主要通过改善脂肪代谢,降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平,起到降血脂的作用。
该药物安全有效,并且使用方便。
2. 双黄连口服液:双黄连口服液是一种中成药,被广泛用于降低血脂的治疗。
它主要由黄连、黄芩、黄柏等中草药组成,具有清热解毒、降血脂、抗炎等功效。
通过调节血脂代谢,控制血脂水平,促进炎症的消退,从而达到降血脂的效果。
3. 复方丹参片:复方丹参片是一种能够降低血脂的中成药。
它主要含有丹参、水蛇草等中草药成分,通过改善血液循环,减少血管内脂质的堆积,降低血液中胆固醇和甘油三酯的含量,从而起到降低血脂的作用。
它还具有抗凝血、抗氧化等作用。
4. 降脂宁胶囊:降脂宁胶囊是一种中成药,旨在帮助降低血脂。
它由山楂、茯苓、苦瓜、决明子等中草药组成,具有降脂、抗氧化、降压等多种功效。
通过调节脂质代谢、促进脂肪的分解与排出,从而达到降血脂的效果。
5. 降脂宝胶囊:降脂宝胶囊是一种中成药,被广泛应用于降低血脂的治疗。
该药物主要由红曲米、山楂、薏苡仁、陈皮等中草药成分组成。
它通过调节血脂代谢,减少脂质的吸收与合成,增加脂质的消耗,从而降低血脂浓度。
综上所述,降低血脂的中成药有很多种类,如降脂通胶囊、双黄连口服液、复方丹参片、降脂宁胶囊和降脂宝胶囊等。
这些药物通过不同的机制作用于降低血脂的效果。
然而,使用中成药前应咨询医生并遵循医嘱,同时结合健康的生活方式来改善血脂水平。
抗高血脂药物降低血脂的选择性药物及用法指南
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抗高血脂药物降低血脂的选择性药物及用法指南高血脂是一种常见的代谢性疾病,长期的高血脂状态会增加心血管疾病的风险。
抗高血脂药物是目前治疗高血脂的主要手段之一。
本文将介绍几种常用的降低血脂的选择性药物,并提供用法指南。
一、他汀类药物他汀类药物是目前降血脂效果最好、应用较广泛的药物,在降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)方面表现出色。
常见的他汀类药物有辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等。
他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶活性,从而抑制胆固醇的合成,减少血液中的胆固醇含量。
用法指南:1. 在开始治疗之前,首先要确定患者的基线血脂水平。
一般建议进行全面的血脂检测,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和LDL-C等指标。
2. 根据患者的具体情况,确定适宜的他汀类药物和剂量。
一般来说,初次治疗建议使用较低剂量,如辛伐他汀20mg/日。
3. 在服用他汀类药物期间,需要定期监测患者的肝功能和肌肉痛等不良反应。
特别是他汀类药物与其他药物的相互作用较多,需要谨慎搭配使用。
二、贝特类药物贝特类药物主要包括非洛贝特、阿拉贝特等,可通过抑制肝细胞胆固醇合成和提高LDL受体的表达,降低血液中的胆固醇水平。
用法指南:1. 贝特类药物适用于那些不能耐受他汀类药物或对他汀类药物存在禁忌症的患者。
2. 初次治疗建议使用较低剂量,如非洛贝特10mg/日。
3. 在服用贝特类药物期间,同样需要定期监测肝功能和肌肉痛等不良反应。
三、降脂纤维酸类药物降脂纤维酸类药物主要包括布洛伐他汀、菊粉酸等,通过可溶性纤维酸对胆汁酸进行结合与排出,从而达到降低胆固醇的目的。
用法指南:1. 适用于轻度或中度的高胆固醇血症患者,效果较轻。
2. 布洛伐他汀常用剂量为6-18g/日,分2-3次口服。
3. 菊粉酸常用剂量为10-16g/日,分2-3次口服。
四、其他药物此外,还有一些其他的降血脂药物,如胆酸螯合树脂、嗜肝细胞生长因子抗体等。
降血脂药十大品牌简介
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由于存在个体差异,病情轻重不同,因此不作为指导 建议,仅供您参考。请您随时关注身体状况,如遇病 情变化或感觉任何不适,建议您及时向专业人士求助 。
02
降血脂药十大品牌
阿托伐他汀(Atorvastatin)
总结词
强效、安全、耐受性好。
详细描述
阿托伐他汀是一种抑制胆固醇合成的他汀类药物,具有强效降脂作用,同时具有良好的安全性和耐受性,适用于 高胆固醇血症的治疗。
降血脂药十大品牌简介
汇报人:文小库 2023-11-30
目录
• 降血脂药物概述 • 降血脂药十大品牌
01
降血脂药物概述
降血脂药物的定义
• 降血脂药物是一类能够降低血脂水平的药物,主要通过抑制胆 固醇的合成、促进胆固醇的代谢、抑制脂肪的吸收等途径实现 。
降血脂药物的种类
• 降血脂药物主要包括他汀类药物、贝特类药物、胆酸螯合剂、烟酸及其衍生物等。其中,他汀类药物是最常用 的降血脂药物之一,具有显著降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用。
降血脂药物的作用机制
降血脂药物的作用机制主要包括抑制胆固醇合成、促 进胆固醇代谢、抑制脂肪吸收等。他汀类药物主要是 通过抑制胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合 成;贝特类药物主要是通过激活过氧化物酶体增殖物 激活受体α,促进胆固醇的代谢;胆酸螯合剂主要是 通过与肠道中的胆酸结合,促进胆酸排泄,从而降低 胆固醇水平;烟酸及其衍生物主要是通过抑制脂肪酸 的合成,从而抑制脂肪的吸收。
考来烯胺(Cholestyramine)
总结词
吸附胆汁酸、降低胆固醇。
详细描述
考来烯胺是一种阴离子交换树脂,通过吸附 胆汁酸的方式降低胆固醇水平,适用于高胆 固醇血症的治疗。
考来替泊(Colestipol)
常用降血脂药物
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常用降血脂药物有哪些?降血脂药物分类:降血脂药物主要有:贝特类、他汀类、胆汁酸隔离剂、烟酸类。
贝特类药物对三酰甘油有明显降低作用,如非诺贝特(立平脂)、吉非贝齐(诺衡)和苯扎贝特(必降脂)(1)降脂药的作用机制:降血脂药物是目前治疗高脂血症的主要手段之一,其主要作用机制有如下几个方面:①阻止胆酸和胆固醇从肠道吸收,促进胆酸和胆固醇随粪便排出;②抑制胆固醇的体内合成和促进胆固醇的转化;③促进细胞膜上低密度脂蛋白受体表达,加速脂蛋白分解;④激活脂蛋白代谢酶类,促进三酰甘油的水解;⑤阻止其他脂质的体内合成,或促进其他脂质代谢。
某一种降血脂药的作用机制可以是上述机制中的一种,也可能具有多种降血脂机制。
(2)降血脂药物分类:降血脂药物主要有:贝特类、他汀类、胆汁酸隔离剂、烟酸类。
贝特类药物对三酰甘油有明显降低作用,如非诺贝特(立平脂)、吉非贝齐(诺衡)和苯扎贝特(必降脂)等;他汀类药物对胆固醇和低密度脂蛋白有明显降低作用,如洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降脂)、普伐他汀(普拉固)、富伐他汀(来适可)和阿托伐他汀(力普妥)等;胆汁酸隔离剂和烟酸类药物现已较少应用。
此外,还有中药制剂,如红衄制剂(脂必妥、血脂康)等。
目前应用最广、疗效最为确定的是他汀类药物。
(3)常用降血脂药物的用法简介如下1)降总胆固醇药①考来烯胺:商品名消胆胺,口服,每次4~5g,每日1~6次;②考来替:商品名降胆宁,口服,每次10g,每日2次;③普罗布考:商品名丙丁酚,El服,每次0.5g,每日2次;④弹性酶:口服,每次0.5g,每日3次。
2)主要降总胆固醇兼降三酰甘油药:①洛伐他汀:商品名美降脂、乐瓦停、洛之达、洛特,每日晚饭后服10~80mg;②普伐他汀:商品名普拉固、美百乐镇、帕瓦停,每日晚饭后服10~40mg;③辛伐他汀:商品名舒降脂,塞瓦停每日晚饭后服5~40mg;④富伐他汀:每日晚饭后服20~80mg;⑤血脂康:口服,每次O.6g,每日2次。
降血脂药物
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降血脂药物如今患有三高的人群是越来越多了,中老年人尤其需要注意做好防治的工作。
那么降血脂药物有哪些呢?下面小编为你介绍。
降血脂药物介绍1、降血脂的药物有苯氧基酸这类药物的非诺贝特,吉非贝齐,苯扎贝特,等等。
苯氧基酸药物降血脂作用强,发病快的行动,降低甘油三酯的作用比降低胆固醇的效果强烈。
2、降血脂的药物有他汀类这类药物洛伐他汀丁,辛伐他汀,普伐他汀等等。
这类药物的下跌主要胆固醇,血脂降低效果强烈,快速开始行动。
3、降血脂的药物有藻酸双酯钠藻酸双酯钠是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。
有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。
主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。
4、降血脂的药物有贝特类贝特类药物的主要适应症为:高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
目前临床应用的贝特类药物,主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。
据临床实践,这些药物可有效降低甘油三酯22%~43%,而降低TC仅为6%~15%,且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。
该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严重者可导致肝损害。
5、降血脂的药物有烟酸类烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。
该类药物的适用范围较广,可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症,及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。
但是,该药的速释制剂不良反应大,我们一般不单独应用。
对于烟酸的降脂作用机制,目前医学界尚不十分明确。
缓释制剂大大减少,主要为颜面潮红。
6、降血脂的药物有胆酸螯合剂这类药物也称为胆酸隔置剂。
有考来烯胺(Cholestyramine),常用药物有降胆宁。
该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻,肠梗阻或头痛等。
有效降血脂的食物1、早餐一碗燕麦粥。
每天早餐只吃1碗燕麦粥,持续8星期就可使血中“坏胆固醇”浓度降低10%,“好胆固醇”上升。
燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维,能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪的吸收。
降血脂吃什么药好

降血脂药物1、苯氧基酸这类药物的非诺贝特,吉非贝齐,苯扎贝特,等等。
苯氧基酸药物降血脂作用强,发病快的行动,降低甘油三酯的作用比降低胆固醇的效果强烈。
2、他汀类这类药物洛伐他汀丁,辛伐他汀,普伐他汀等等。
这类药物的下跌主要胆固醇,血脂降低效果强烈,快速开始行动。
3、烟酸类氧气这类药物在一个较常用的格列吡嗪,低于作用血清甘油三酯,降低胆固醇。
4、多不饱和脂肪酸所有种植物种子,包括橡胶籽油、水飞蓟素花籽油及鱼制品等。
这些药物有降血脂和降低血液黏度的功能,但作用较为温和。
5、泛硫乙胺辅酶A衍生物,有降低血清胆固醇和甘油三酯,以及增加高密度脂蛋白的作用。
6、藻酸双酯钠藻酸双酯钠是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。
有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。
主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。
7、其他降血脂药物降血脂的食物1、苦荞茶苦荞茶除具有荞麦的营养价值外,还有独特的保健功能。
苦荞麦中含有一种特殊的类黄酮物质芦丁,这种物质能维持血管壁的正常透性与脆性,软化血管,有促进伤口愈合、消炎、抗过敏、止咳、平喘、降血脂的作用。
咏轻松苦荞茶中还有一种疗效成分维生素E,它具有较强的抗氧化作用,可抑制和消除人体内过剩的自由基,活化巨噬细胞,消除皮肤的色素沉积,增强人体免疫机能,减轻抗癌药物的负作用。
苦荞麦中的膳食纤维能促进有毒物质的排泄,降低血清的总胆固醇及 LDL胆固醇的含量。
2、鱼类鱼类所含的饱和脂肪极低,尤其是来自深海的冷水鱼类,含有大量的-3脂肪酸,据美国科学家的研究证明,服用-3脂肪酸(EPA和DHA补充剂)的人,胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低,而且还有降低血压的作用。
3、三文鱼三文鱼中含有丰富的不饱和脂肪酸,能降低血液中甘油三酯水平,并能升高高密度脂蛋白胆固醇,增强血管弹性。
在淡水鱼中,鲤鱼是非常值得推荐的降脂食物。
鲤鱼虽然脂肪含量较高,但大部分是不饱和脂肪酸,能帮助排除血管垃圾,降低胆固醇。
抗高血脂药物降低血脂的常用选择药物及用法指南
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抗高血脂药物降低血脂的常用选择药物及用法指南高血脂是一种常见的代谢性疾病,长期不加控制会增加心血管疾病的风险。
为了有效地降低血脂,医生常常会根据患者的具体情况,选择合适的抗高血脂药物。
本文将介绍一些常用的抗高血脂药物及其用法指南,以帮助读者更好地管理高血脂。
一、他汀类药物他汀类药物是目前用于降低胆固醇水平最常用的药物之一。
它们通过抑制胆固醇的合成酶,减少胆固醇的合成,使得血液中的胆固醇水平降低。
常见的他汀类药物有阿托伐他汀、辛伐他汀等,这些药物都是口服药物。
一般情况下,医生会根据患者的具体情况确定初始剂量,并在疗效评估后进行调整。
通常,他汀类药物的使用时间最好在晚上,饭后服用能提高其疗效。
二、贝特类药物贝特类药物是另一类常用的抗高血脂药物。
它们通过激活细胞中一种蛋白质,促使脂肪酸氧化代谢增加,从而减少脂肪酸的合成。
常见的贝特类药物包括费布洛布酮、依普鲁定等。
这些药物通常也是口服药物,与他汀类药物相比,它们的副作用较少,对肌肉和肝脏的影响也相对较小。
三、胆酸饮剂胆酸饮剂是另一种常用的抗高血脂药物。
它们通过与胆盐结合,增加排泄胆固醇的量,从而降低血液中的胆固醇水平。
常见的胆酸饮剂有胆苷胆酸饮剂、草酰胆酸饮剂等。
这些药物通常是口服药物,最好空腹服用,以提高吸收率。
四、非药物治疗除了药物治疗外,非药物治疗在降低血脂方面也起到重要的作用。
患者应该注意改变生活方式,包括调整饮食、增加体育运动等。
合理的饮食结构能帮助减少膳食摄入的胆固醇和脂肪,增加膳食纤维的摄入,从而降低血脂水平。
此外,适当的体育锻炼也有助于提高脂肪代谢率,促进血脂的降解和排泄。
总结起来,抗高血脂药物降低血脂的常用选择药物包括他汀类药物、贝特类药物和胆酸饮剂。
在使用这些药物时,患者应该遵循医生的建议,按照规定的剂量和用法使用。
此外,非药物治疗也是非常重要的,通过改变生活方式和饮食习惯,患者可以更好地管理高血脂,降低心血管疾病的风险。
(约800字)。
高血脂吃什么药
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高血脂吃什么药引言:高血脂是一种常见的代谢性疾病,主要特征是血液中的胆固醇和三酰甘油水平升高。
高血脂不引起明显的症状,但是长期不治疗可能会导致心血管疾病的发生。
药物治疗是控制高血脂的重要手段之一,本文将介绍一些常用的高血脂药物。
一、他汀类药物他汀类药物是目前用于治疗高血脂的一线药物。
这类药物通过抑制胆固醇合成酶,降低肝脏合成胆固醇的能力,从而减少血液中的胆固醇含量。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等。
他汀类药物的优点是安全有效,长期用药可有效降低胆固醇水平,减少心血管事件的发生。
但是他汀类药物也有一些潜在的副作用,如肌肉痛、肝功能异常等。
因此,在使用他汀类药物时,应根据患者的具体情况进行评估,并进行必要的监测。
二、胆酸螯合树脂胆酸螯合树脂是一种通过与胆酸结合的方式降低血液中胆固醇水平的药物。
胆酸是人体内产生的一种天然胆汁成分,它在消化过程中帮助吸收脂肪和胆固醇。
胆酸螯合树脂可以与胆酸结合,阻止其被重吸收,从而加速胆固醇的排泄。
胆酸螯合树脂的优点是安全性高,副作用较少。
但是它需要与胆酸结合,因此在使用时需要注意与其他药物的相互作用,如与某些药物(如胰酶、维生素A、D、E和K等)之间可能会影响对胆酸的结合,降低药物的疗效。
三、纤维酸类药物纤维酸类药物通常是指贝特类药物,如烟酸、非参酸和胆碱酸等。
这些药物通过增加脂肪酸的氧化,促进脂肪酸的分解和消耗,从而起到降低血脂的作用。
纤维酸类药物主要副作用是潮红和瘙痒等皮肤反应,因此在使用时需要注意。
此外,纤维酸类药物对胆固醇的降低作用相对较弱,通常需要与其他药物联合使用。
四、其他药物除了以上提到的药物,还有一些其他的药物可以用于治疗高血脂。
如贝特受体阻断剂,可以通过减少肝脏中的甘油三酯合成和增加脂肪酸氧化来降低血脂水平。
此外,还有一些中药和保健品也声称可以降低血脂,但其疗效尚需进一步研究和证实。
结论:高血脂是一种需要长期控制的疾病,药物治疗是重要的手段之一。
降血脂的药物有哪些中成药
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降血脂的药物有哪些中成药1、脂可清胶囊。
主要成分为葶苈子、黄芩、茵陈蒿、山楂、泽泻、大黄、木香等。
服用量每次2~3粒,每天3次,1个月为1个疗程。
可使胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白明显降低。
306例临床观察显汞,总显效率为70.9%,总有效率高达94.1%。
2.江志平。
主要成分是平菇多糖。
每片含有9.5毫克平菇多糖。
口服剂量为每次4片,每天3次,持续45天。
能显著降低胆固醇和甘油三酯,降低低密度脂蛋白,增加高密度脂蛋白。
未观察到任何毒副作用。
3、大黄醇片。
每片含大黄醇0.25克,口服量每天3片,空腹1次服用,3周为1个疗程。
可使胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油降低。
4.小补减肥片。
主要成分为黄芪、蛇床子、白术、大黄、香附、姜黄等,每片0.5g。
每次口服6~8片,每日3次,饭前半小时服用,疗程1个月。
结果表明,消补减肥片能显著降低血清三酰甘油、低密度脂蛋白和总胆固醇,有效率为87%。
它还可以显著降低载脂蛋白B。
此外,小补减肥片还可以显著改善症状和减轻体重。
他汀并非适合所有人。
不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物,也不建议心脏病发作或脑卒中风险较低者服用。
饮食习惯必须改变。
服药一段时间后,你的低密度脂蛋白可能会逐渐下降,但你必须记住改变你原来的不良生活习惯。
你的健康不仅仅取决于血脂水平。
改变饮食和适度运动可以降低胆固醇4%~13%。
他汀类药物能降低胆固醇20%~45%。
可能伤肝,出现肌肉不适。
所有药物都有副作用,降脂药也不例外。
例如,他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害,如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用,风险可能会增加。
此外,如果您服药后出现恶心、胃痛、便秘或腹泻等消化道症状,以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适,应及时告诉医生,调换药物。
有些药物会影响疗效。
除他汀类药物外,贝茨和烟酸也属于降脂药物,许多其他药物会影响其疗效。
例如,抗生素、抗凝剂华法林、钙通道阻滞剂(如地尔硫卓)和一些抗高血压药物需要与降脂药物分开使用。
血脂高吃什么药
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血脂高吃什么药血脂高吃什么药以下是妈妈网百科整理的五种血脂高病人可以使用的药物,大家可以了解一下。
以下只是介绍,仅作参考。
患有高血脂的朋友应该在医生的指导下正确的使用药物,不要盲目用药。
一:他汀类他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物,因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。
英国曾有研究警告说那些心脏病患病风险不高的人应谨慎服用他汀类药物,因为它可能有一些副作用,他汀类药物可能损伤肝脏和肾脏,并造成肌肉疼痛等副作用。
常规的他丁类降脂药物有:洛伐他丁、普伐他汀、美伐他汀,氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀等。
二:贝特类:贝特类药物是目前应用较广的一类调脂药,它降甘油三酯作用强而明显,常规剂量下可使甘油三酯下降20-60%,对高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合性高脂血症非常有效。
本类药物短期服用副作用轻微,主要为恶心、烧心、呕吐、食欲不振、腹胀和腹泻等胃肠道症状,偶见头痛、乏力、皮疹、脱发、肌肉疼痛、视力模糊及轻度贫血等。
但长期服用有一过性转氨酶升高的病例,且可使胆结石的发生率增高。
有肝脏、胆囊或严重肾脏疾病的患者不宜使用本类药物。
常见的贝特类药物有:氯贝特、利贝特、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。
三、烟酸类调脂药: ...血脂高吃中药好还是西药好以下分别是妈妈网百科收集的中药治疗和西药治疗的方法。
大家看完本文就能知道到底血脂高吃中药好还是西药好了。
1、中药治疗因人体胆固醇形成的30%是通过饮食吸收,70%是通过肝脏合成,所以有些患者无论怎样控制饮食和加强锻炼,也无法控制高血脂。
因此,这类患者在非药物治疗1年后,仍不见效就宜服用中药治疗。
降血脂的中药不仅有较好的降血脂疗效,还有调节机体、标本兼治的效果,而且不良反应少。
据统计,目前中成药占医院药房降血脂药物的7.4%,还有部分患者使用单味中草药水煎或茶饮服用,例如消食药、泻下药、活血化察药、补益药、利水渗湿药等。
这些中药的有效成分可以降低内源性脂质的合成、抑制外源性脂质的吸收,纠正脂质的代谢紊乱,促进脂质的清除,同时还可减轻血液私稠度和胰岛素抵抗,改善血小板的聚集等。
高血脂的用药
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首先我们来了解高血脂用药有哪些种类,治疗高血脂的药物品种繁多,目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。
1.他汀类常用药有:辛伐他汀(舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等,常见的药品名有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。
2.贝特类常用药有:非诺贝特、吉非罗齐等,常见的药品名有力平之、利必非等。
3.中药类以及其它类常用药有:红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。
了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。
高血脂用药注意事项一:防治结合,非药物应用相结合。
高血脂用药注意事项二:据高血脂种类不同而辨型,如服用长效调脂药,宜每晚服用一次,在医生的指导下正确用药。
高血脂用药注意事项三:用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查,根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。
高血脂用药注意事项四:要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药,肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药,丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常,严重心律失常者忌用。
他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用,丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用,树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用,否则可影响前二种药物吸收。
必须同时使用时,在医生指导下,延长两类药用药间隔。
以上就是对高血脂用药的简述,总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱,希望能早日恢复健康。
目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物,俗称他汀类药物。
应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30%~35%,除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外,还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。
现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外,大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥(阿托伐他汀)。
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常用的五大类降脂药高脂血症根据发生异常改变的血脂成分的不同,可分为以下四种:1.单纯性高胆固醇血症(正常人的血总胆固醇应低于5.2mmol/L,如超过5.7mmol/L,即可诊断为高胆固醇血症)。
2.单纯性高甘油三酯血症(指血甘油三酯超过1.7mmol/L)。
3.混合型高脂血症(指既有血浆胆固醇水平升高,又有血浆甘油三酯水平升高)。
4.低高密度脂蛋白血症(高密度脂蛋白小于40mg/dl)。
目前,在临床上常用的降脂药物有许多,归纳起来大体上可分为五大类。
1他汀类三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,即胆固醇生物合成酶抑制剂(他汀类药物),是细胞内胆固醇合成限速酶,即HMG-CoA还原酶的抑制剂,为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。
由于这类药物的英文名称均含有“statin”,故常简称为他汀类。
现已有5种他汀类药物可供临床选用:(1)洛伐他汀(lovastatin),常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等,血脂康的主要成分也是洛伐他汀。
(2)辛伐他汀(simvastatin),常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等。
(3)普伐他汀(pravastatin),常用药有普拉固、美百乐镇。
(4)氟伐他汀(fluvastatin),常见药有来适可。
(5)阿托伐他汀(atorvastatin),常见药为立普妥、阿乐。
他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物。
该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。
与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。
2 贝特类贝特类药物的主要适应症为:高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
目前临床应用的贝特类药物,主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。
据临床实践,这些药物可有效降低甘油三酯22%~43%,而降低TC仅为6%~15%,且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。
该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严重者可导致肝损害。
3 烟酸类烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。
该类药物的适用范围较广,可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症,及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。
但是,该药的速释制剂不良反应大,我们一般不单独应用。
对于烟酸的降脂作用机制,目前医学界尚不十分明确。
缓释制剂大大减少,主要为颜面潮红。
4 胆酸螯合剂这类药物也称为胆酸隔置剂。
有考来烯胺(Cholestyramine),常用药物有降胆宁。
该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻,肠梗阻或头痛等。
5 胆固醇吸收抑制剂此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收,来达到降低血脂的目的。
目前,该类药物上市很少。
总之,调脂治疗应在非药物治疗基础上,根据血脂异常类型、药物的作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。
在治疗中应充分发挥他汀类的作用,做到早期、足量、合理使用。
尽早使用调脂药,起始剂量应充分。
对于介入术后或搭桥患者,强化降低胆固醇治疗,比常规剂量有更大获益。
在治疗达标后,还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划,有效地长期控制血脂,使其维持在较低的水平。
达标后,只要没有特殊情况,就应继续使用他汀类药物。
只要LDL-C不低于50mg/dl(1.30mmol/L),可不必减量。
贝特类降脂药物抗动脉粥样硬化机制研究进展贝特类(纤维酸衍生物)作为一类常用的调脂药,能显著降低甘油三酯,中度降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并能升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
目前,因大量临床试验证据的支持,贝特类在临床上逐渐得到了人们的重视。
这类药物的抗动脉粥样硬化机制与过氧化物酶体增生物激活受体α(PPARα)的激活密切相关。
试验结果表明,贝特类的抗动脉粥样硬化机制,不仅与调脂作用有关,还在于其能改善非脂质性危险因素。
本文将对其抗动脉粥样硬化的机制作一综述。
1 贝特类药物对血脂代谢的作用1.1 增强脂蛋白脂酶活性贝特类可通过激活PPARα从转录水平诱导脂蛋白脂酶表达,促进富含甘油三酯的脂蛋白(极低密度脂蛋白、乳糜微粒和中间密度脂蛋白等)颗粒中甘油三酯成分的水解[1]。
此外,激活的PPARα可抑制肝细胞载脂蛋白C-Ⅲ(Apo-CⅢ)基因的转录[2],但不影响载脂蛋白E(ApoE)的合成,从而使富含甘油三酯的脂蛋白中的Apo-CⅢ/ApoE比率下降,促进富含甘油三酯脂蛋白的有效清除。
1.2 促进肝脏摄取脂肪酸和抑制肝脏合成甘油三酯在动物实验中,贝特类可诱导肝脏特异性脂肪酸转运蛋白和乙酰辅酶A合成酶,促进肝脏摄取脂肪酸并转化为乙酰辅酶A,提高脂肪酸经β-氧化途径的代谢分解率,同时减少乙酰辅酶A羧化酶的合成,使游离脂肪酸的代谢方向从合成甘油三酯转为脂肪酸分解。
贝特类尚可以通过人类的线粒体β-氧化途径影响脂肪酸的摄取、转化以及分解代谢过程。
此外,贝特类还抑制脂肪组织的激素敏感性脂酶以减少脂肪酸的生成,进一步抑制肝脏合成甘油三酯[3]。
1.3 升高高密度脂蛋白胆固醇和促进胆固醇逆转运PPARα可激活与HDL代谢相关的5个关键基因,其通过调控这些基因的表达调节HDL的代谢:一方面,通过影响Apo-AI,Apo-AII和脂蛋白脂肪酶基因的表达,促进HDL合成;另一方面,增加三种HDL 受体——三磷酸腺苷结合转运体A1、CD-36及B族Ⅰ型清道夫受体的表达,从而加速肝外细胞胆固醇的流出和被肝细胞所摄取,促进胆固醇逆向转运[4]。
1.4 减少中性脂质在VLDL和HDL之间的交换贝特类通过有效降低血浆中的甘油三酯水平,抑制胆固醇酯转移蛋白的活性,减少VLDL和HDL 之间的中性脂质(甘油三酯和胆固醇)交换,避免形成含有较多甘油三酯的HDL,减慢HDL和Apo-AI的清除速率[3]。
此外,贝特类尚可通过增强LDL与LDL受体之间的亲和力,促进LDL的清除。
2 贝特类药物抗炎作用核因子κB(NF-κB)是调节免疫炎症相关基因的重要转录因子,对多种炎症因子(IL-2、IL-6)、黏附分子(VCAM-1、ICAM-1)、趋化因子(MCP-1)等起关键性的调控作用。
贝特类药物可通过上调I-κB (NF-κB的抑制蛋白家族)表达,加速细胞核内的NF-κB灭活,从而抑制由NF-κB驱动的炎性因子基因的转录活性,缩短炎症反应的持续时间。
此外,贝特类药物还通过生理性干扰c-Jun氨基末端区域,降低转录因子活化蛋白1与DNA的结合活性,从而调控炎性因子的转录活性,抑制炎症反应[5]。
此外,贝特类还可抑制C反应蛋白(CRP)的表达,且该作用独立于其降脂作用。
有研究表明,非诺贝特可显著降低高甘油三酯血症病人高敏CRP水平[6]。
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是一种多功能细胞因子,具有广泛的生物学特性,可由内皮细胞、平滑肌细胞和单核巨噬细胞分泌。
PPARα激动剂可呈剂量依赖性地抑制大鼠心肌细胞内脂多糖介导的TNF-α表达[7]。
有临床试验证实,非诺贝特可显著降低高甘油三酯血症病人的TNF-α血浆水平[8]。
白细胞介素-6(IL-6)是一种具有多重免疫调节功能的细胞因子。
PPARα激动剂可抑制人主动脉平滑肌细胞的IL-6表达,降低高脂血症病人的血浆IL-6浓度[9]。
此外,有报道称,非诺贝特可显著抑制单核细胞分泌IL-1β,降低IIb型高脂蛋白血症病人的IL-1β水平[10]。
CD40-CD40L系统作为免疫炎症反应中细胞信息通道的关键因子,在动脉粥样硬化的发生发展过程中发挥着重要作用。
体外试验表明,非诺贝特可降低人脐静脉内皮细胞中由CRP所诱导的CD40、CD40L表达[11]。
同时,也有临床研究证实,非诺贝特可降低混合性高脂血症病人的可溶性CD40L和IL-1α水平[12]。
3 贝特类药物对凝血-纤溶系统的作用高脂血症时常伴凝血-纤溶系统异常,甘油三酯水平升高是凝血及纤溶活性改变的重要原因之一。
越来越多的研究表明贝特类药物对凝血-纤溶系统有积极影响,其能降低促凝血因子,如Ⅶ因子-磷脂复合物、凝血因子Ⅱ、片段F1+2和血小板的活性,减少纤溶酶原激活物抑制物的产生[5,13,14]。
此外,贝特类尚可降低基础状态下和IL-6刺激下人肝细胞纤维蛋白原β基因的表达。
同时,有临床资料表明,非诺贝特可降低纤维蛋白原及部分凝血因子水平。
姜妮等[5]发现,苯扎贝特可降低年轻心梗存活患者血浆纤维蛋白原浓度,减少冠脉事件发生率。
Branchi等[15]对比研究了数种贝特类和他汀类调脂药对血浆纤维蛋白原水平的影响,结果发现,用药4个月后,非诺贝特和苯扎贝特可使血浆纤维蛋白原水平降低10%~15%,而辛伐他汀和普伐他汀对血浆纤维蛋白原水平无影响。
4 贝特类药物对脂联素表达和胰岛素抵抗的影响脂联素是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质。
脂联素作为一种胰岛素增敏激素,可以促进骨骼肌细胞的脂肪酸氧化和糖吸收,明显增强胰岛素的糖异生作用,抑制肝糖元合成,是机体脂质代谢和血糖稳态调控网络中的重要调节因子。
通过升高血浆脂联素水平或增强其作用部位敏感性,可预防或治疗伴胰岛素抵抗的相关性疾病,例如代谢综合症、糖尿病和动脉粥样硬化[13]。
在胰岛素抵抗动物模型中,PPARα激动剂可改善其胰岛素敏感性,减少体脂含量[16]。
其机制在于,贝特类可减少脂肪酸介导、胰岛素刺激的血糖在骨骼肌的分布,降低血浆甘油三酯水平进而减少骨骼肌甘油三酯含量从而改善胰岛素敏感性。
此外,贝特类尚可通过延长胰岛素反应,直接刺激胰岛β细胞致胰岛素分泌增加和诱导细胞表面脂联素受体表达等作用而改善胰岛素抵抗[5,17,18]。
一系列临床试验也表明,贝特类对脂联素表达和胰岛素抵抗有积极影响。
非诺贝特可改善代谢综合症病人的胰岛素抵抗[19]。
对于原发性高甘油三酯血症病人,非诺贝特在未降低体重时,仍可降低其血浆甘油三酯,升高HDL-C,并显著升高脂联素水平,改善胰岛素抵抗。
这提示,非诺贝特升高脂联素水平的作用独立于其减少体脂含量的作用[6]。
另一项研究也表明,非诺贝特单药或与阿托伐他汀合用2月治疗混合型高脂血症病人,均可升高血浆脂联素水平,改善胰岛素抵抗,而阿托伐他汀单药治疗无此作用[20]。
5 贝特类药物对内皮功能的作用内皮细胞的迁移是促使动脉粥样硬化发生发展的重要机制之一。
在动脉粥样硬化晚期,内皮细胞的迁移参与粥样斑块中新生血管的形成,从而增加斑块破裂、出血的风险。
新生血管的形成还为炎性因子进入斑块提供了重要通道。
PPARα激动剂可通过抑制大血管及微血管内皮细胞迁移,对与代谢紊乱有关的血管病理改变起到保护作用。
非诺贝特在10µmol/L即有抗迁移作用,20µmol/L时则显著抑制血管内皮生长因子诱导的内皮细胞迁移[5]。
目前认为内皮功能不全是冠心病发病的关键机制之一。