常用降血脂药物及临床应用
降脂药的分类及其临床应用
降脂药的分类及其临床应用·269·降脂药的分类及其临床应用山东省青岛市崂山区社区卫生服务中心（266101）山东省青岛市第八人民医院高脂血症是指携带胆固醇或甘油三酯的血脂蛋白浓度超过随机健康人群的水平，伴有脂代谢紊乱，与心脑血管疾病的发生有着密切的关系，是动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化型心脏病（冠心病）及其他心脑血管疾病的重要危险因素，通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。
近年来国内外医学界对降血脂健康教育不断加强的影响下，全面推动了调血脂药的快速发展。
1常用降血脂药1.1他汀类：三羟基三甲基戊二酰—辅酶A （HMG-CoA ）还原酶抑制剂（他汀类）药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀。
他汀类是目前调血脂类药物中发展最快同时也是临床使用最多的药物。
这是一个在胆固醇体内合成过程早期的限速步骤，造成细胞内游离胆固醇减少，导致该酶活性增从而胆固醇体内合成加速。
当细胞内胆固醇量增多时，该加，酶活性下降，胆固醇体内合成减慢。
有研究证实，除纯合子家族性高胆固醇血症外的任何类型高胆固醇血症，都是HMG-CoA 还原酶抑制剂的主要适应证；以血清总胆固醇水平升高为主的混合型高脂血症患者服用HMG-CoA 还原酶抑制，也能收到良好的效果。
辛伐他汀、普伐他汀与洛伐他汀的药代动力学基本相似，稍有不同的是，辛伐他汀与洛伐他汀为脂溶性，以无活性的内酯形式服用，吸收后在肝脏转变成有活性的开放酸形式，肝脏内含量明显高于其他组织；普伐他汀为水溶性，以开放酸形式服用，吸收后在肝脏及小肠内的含量较多于其他组织。
氟伐他汀与其他的HMG-CoA 还原酶抑制剂不同，不是由真菌代谢产物衍生而而是完全由人工化学合成。
它像普伐他汀一样，以开放酸来，的形式服用。
在体外，对HMG-CoA 还原酶的抑制作用，氟伐他汀比美伐他汀大146倍，比洛伐他汀大52倍。
据国外报2]道[1，，与其他HMG-CoA 还原酶抑制剂不同，氟伐他汀能明显詹凌青王琳酸（nicotiuric acid ）、N-甲基烟酰胺及2-吡啶酮衍生物。
降血脂药物的研究进展
降血脂药物的研究进展标签：降血脂；药物；研究进展高脂血症是一种常见的心血管疾病，常表现为高胆固醇血症(TC升高)，高甘油三脂血症(TG升高)或二者兼有。
高脂血症是动脉硬化的危险因素，常引起严重的心脑血管并发症，威胁人类健康。
因此，寻找疗效显著、安全可靠的降血脂药一直是医药工作者长期研究的课题。
1、目前临床应用的降血脂药物1.1胆固醇生物合成酶抑制剂这类化合物主要是指他汀类，该类化合物主要是通过选择性抑制胆固醇的合成限速酶一羟甲戊二酰辅酶A还原酶(HMG－CoA还原酶)起作用。
该酶受到体内胆固醇代谢的调节，若细胞内胆固醇排空可致该酶活性增加，而使体内胆固醇合成加速；相反，细胞内胆固醇量增多，该酶活性下降，胆固醇在体内合成减慢。
他汀类药物通过抑制HMG－CoA还原酶，使体内内源性胆固醇的合成减少，减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)的来源。
同时，该类药物增加或激活肝细胞表面的LDL受体表达的水平而减少血液中LDL的含量。
因此，他汀类药物具有选择性好，疗效高的特点，副作用较少，可明显降低由高胆固醇血症引起的动脉粥样硬化和冠心病的发病率和死亡率。
目前是治疗高胆固醇血症的主要药物。
迄今为止他汀类药物已经发展了三代。
第一代以发酵方法从微生物中获得的天然化合物，如洛伐他汀；第二代是半合成物，如阿托伐他汀；第三代是全合成的药物，如氟伐他汀；最新上市的他汀类(rosuv－astatin)以及在开发研究中的pitavastatin。
从化学结构分析，他汀类分为前药和活性体两类。
普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀为活性药物，易溶于水，在体内直接发挥作用。
洛伐他汀、辛伐他汀为内酯，无活性，在体内水解后发挥作用。
1.2贝特类药物该类化合物属于贝特类，是降低甘油三酯水平最有效的药物，对于LDL－c 疗效较差。
目前临床上应用的主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特以及吉非贝齐，环丙贝特副作用大，临床应用少。
该类药物主要是通过改变编码控制脂蛋白代谢的基因，激活过氧化物酶增生因子活化受体(PPARs)转录因子，借助PPAR，贝特类药物降低脂蛋白的产生，导致肝脏极低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌减少，增加脂蛋白酶的酶解活性，加速甘油三酯的分解代谢。
降血脂药物临床应用情况及合理用药分析
降血脂药物临床应用情况及合理用药分析高血脂作为循环系统病变、心肌疾病、血管病变的高危因素，而高血脂一般都会包括到胆固醇偏高、TG偏高、复合偏高型三种。
关于降低胆固醇的评定标准，在临床上一般为血浆中TC、TG、LDL-C水平，但降低胆固醇用药一般能够有效减少血浆中一个或多个指标，即TC、TG、LDL-C，以作用机制的不同为基础可把降低胆固醇用药分为很多种形式，如促进LDL分解药、复合调节剂、TC吸入剂/TC综合抑制药、促进TG水解药等[1]。
临床中，降胆甾醇药属于常规药剂一种，可以使血浆中的胆固醇和甘油三酯减少，对胆固醇转换有作用，而且对细胞膜上的LDL受体表现也有作用，因而可以使脂蛋白代谢酶活化，对甘油三酯产生水解过程，因而起到了减低高脂的目的[2]。
降血脂药分为许多类型，但怎样选用合理且安全的药品成为人们关心的重点。
虽然临床上存在许多降血脂药物，但由于个体差异，也有很多患者由高脂血症引发的疾病并没有得到非常好的治疗与控制[3]。
在此背景下，本文将对降低胆固醇药物药物的临床使用状况和合理用药情况加以分析，并试图通过剖析降低胆固醇药物临床使用状况，以促进降低胆固醇药物的合理应用，为当前临床应用的药物和防止不良反应发生率提供了依据。
血脂蛋白血症，俗称为高血脂症(Hyperlipoidemia，HLP)是指因脂类新陈代谢或运作反常致使血清脂蛋白(下列俗称"血脂")水准偏高，从而引起一连串的如冠心病，脑中风以至心肌梗塞等的重大结果[4]。
同样，高血脂症还会引起高血糖、脂肪肝和肝硬化等慢性病。
降血脂药物指能明显降低人体血浆中TC、TG水平的药品，其多以树脂工艺类药物、烟酸类、贝特类药物、他汀类等西药和中药的复方居多[11]。
现代科学研究已经表明从药用植物中提取的生物活性化合物，在人体慢性病预防与治疗上具有很大意义。
文献资料中指出，在近些年，人们通过大量动物实验和临床试验已经证实了天然药物提取物的保健品和功能性食物，在调节血脂方面所具有的潜在功效。
降血脂药物临床合理用药分析
降血脂药物临床合理用药分析目的分析研究降血脂药物临床合理用药情况。
方法选取2014年1月—2016年1月在该院的病区药房处方，统计调血脂药物的名称、数量、规格以及剂量，以及DDD值（限定日剂量）、DDDs（使用药物总人数），对几种药物的使用合理性和应用趋势发展进行评价。
结果根据该次研究，在10 502张处方中，其中涉及到调血脂的药物有4类，6个品种，而HMG-COA还原抑制剂使用的频率是其中最高的，此药在高胆固醇血症治疗中效果良好，其次是苯氧芳酸类药物使用频率，一般用于TG混合脂质异常中。
其他虽然有使用剂量，可是相当比较少，与目前的药物使用大趋势相符合，即临床上集中采用他汀类药物进行血脂调节治疗，基本处于合理范围内，但同时也应该清楚的看到仍然有需要改善的部分。
结论降血脂药物大部分是长期慢性病患者应用，血脂异常经常与动脉硬化的发生以及发展有关，合理应用调节血脂药物，坚持低脂少盐饮食，并进行适度的有氧运动，可以降低心血管疾病的风险，使患者的健康生活质量进一步提高。
标签：降血脂药物；合理用药；心血管疾病；使用趋势血脂异常在临床当中常见的疾病，是机体当中脂蛋白的代谢异常，其中包括总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白胆固醇降低等。
血脂异常是造成动脉硬化的主要诱因之一，是冠心病以及缺血性脑卒中的独立危险因素[1]。
目前，在国内血脂异常的患者越来越多，每年呈现递增趋势，这与国内人们的生活水平日益提高以及饮食习惯发生改变等相关因素有关。
根据相关实践研究表明，降血脂药物是临床当中经常使用到的药物，可以明显降低血浆当中的胆固醇以及甘油三酯，对胆固醇的转化起到一定的促进作用，同时对细胞膜当中的LDL受体表达作用起到良好的促进作用，进而充分激活脂蛋白代谢酶，水解甘油三酯，最终使血脂明显降低。
降血脂药物种类相对比较多，应该如何选择更为安全有效的将血脂药物已经成为人们广泛关注的焦点。
目前，在临床当中的降血脂药物主要包括有他汀类、选择性TC吸收抑制剂类药物以及贝特类药物，不同的药物使用方法以及不良反应都有一定程度的差异[2]。
常用降血脂药物及临床应用
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 分 析 与 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｌｓｓａ ｄ ｒｓａｃ ｉ ｃ ａ ａｙｉ ｎ ｅ ｅｒ ｈ ｎ
１ ・ ０
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｕｎｌ ｈ ｏ ｅ ｉ ｅａｄｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｊ ｏｅ ｉ
个别 有肝 损 害及尿 酸升 高 ，痛风 病人 慎用 。⑤ 阿托
乱 ，与人 类头号 杀手 心脑 血 管疾病 的发 生有 着密 切 伐 他 汀 ：商 品 名 ：立 普 安 、 阿 乐 。 常 用 量 ２５ ．～ 的关 系 ，是动脉 粥样 硬化 ，冠 心病 及其 它心 脑血 管 ２ ｍ ，每晚 顿饭 ，不 良反应 少 ，可 有肝损 害 。 ０ｇ 疾 病的重 要危 险 因素 ，通 常分 为高 胆 固醇血 症 ，高 １ 烟 酸类 ． ２ 烟 酸 是 Ｂ族 维 生 素 ，是 一 种 脂 质 生 甘 油三脂 血症 和混合 型 高脂血 证 。 目前 还没 有特 别 成 的 阻 滞 剂 ， 当剂 量 超 过 维 生 素 作 用 时 有 降 脂 作 有效 的药 物 ，为 了减 轻推 迟血 管 的老化 ，应 及 时预 用 ，其 机 理 是 ：① 增加 脂 肪细 胞 内磷 酸 酶 的 活性 ； 防 ：① 合理 饮食 ；② 调整 工作 、生 活节奏 、劳逸 结 ②减 少肝 脏 中极 低 密度脂 蛋 白的合 成 与分泌 ，加 速 合 、平 时加强锻 炼 ；③ 重 视危 险 因素 的控 制 ，如 吸 脂蛋 白中甘油三 脂 的水解 ，因而其 降甘 油三 脂 的作 烟 、饮酒 等 。 用 明显 ；③ 增加 胆 汁 中胆 固醇 的排 泄 。常 用 药 有 ： １ 常用 降血脂 药 ① 烟 酸 ，常用 量 １ ２ ，３ 日 ，从 小 剂 量 开 始 ，逐 －ｇ ／ １ 三 羟 基 三 甲基 戊 二 酰 一 酶 Ａ还 原 酶 抑 制剂 渐加 量 ，对 Ⅱ、Ｖ 型高脂 血证 ，糙 皮病 ，血 管性 头 ． １ 辅 （ 汀类 ）药物 有洛伐 他 汀 、辛 伐他 汀 、普伐 他 汀 、 痛有作 用 。不 良反应 有 面红 ，皮肤 瘙痒 ，对 胃肠 有 他 阿托 伐他 汀 ，是 目前 临床 上应 用最 广泛 的一 类 降脂 刺激 、加 重溃 疡病 。使 糖耐 量 降低 引起 糖 尿病 ，尿 药 ，该 类药 物能 抑制 细胞 内的胆 固醇合 成早期 阶段 酸 的增加 引起 痛风 ，饭后 服 用 。② 阿 西莫 司 （ 甲 氧 的 限速 酶还 原酶 ，造成 细 胞 内游 离 胆 固醇减 少 ，并 吡 嗪 ，乐 脂 平 ）常用 量 为 ０２ ｇ ～ ． ，２ ３次／日，作 用 ５ 通 过反 馈性 上调 细胞表 面 低密度 受 体的表 达 ，因而 机理及 不 良反应 与 烟酸相 似 。 使用 细胞受 体数 目增 多及 活性增 强 ，加 速 了循环 血 １３ 贝 特 类 （ 氧芳 酸 类 ） 此类 药 物 能 增 强 脂 － 苯 液 中低 密 度脂 蛋 白的清 除 。① 洛伐 他 汀 ，商 品名 ： ８ ｍ ／ ，每 日顿 服 ，对 家 族 性 高 胆 固醇 血 症 作 用 ０ ｇｄ
抗高血脂药物降低血脂的选择性药物及用法指南
抗高血脂药物降低血脂的选择性药物及用法指南高血脂是一种常见的代谢性疾病，长期的高血脂状态会增加心血管疾病的风险。
抗高血脂药物是目前治疗高血脂的主要手段之一。
本文将介绍几种常用的降低血脂的选择性药物，并提供用法指南。
一、他汀类药物他汀类药物是目前降血脂效果最好、应用较广泛的药物，在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面表现出色。
常见的他汀类药物有辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等。
他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶活性，从而抑制胆固醇的合成，减少血液中的胆固醇含量。
用法指南：1. 在开始治疗之前，首先要确定患者的基线血脂水平。
一般建议进行全面的血脂检测，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和LDL-C等指标。
2. 根据患者的具体情况，确定适宜的他汀类药物和剂量。
一般来说，初次治疗建议使用较低剂量，如辛伐他汀20mg/日。
3. 在服用他汀类药物期间，需要定期监测患者的肝功能和肌肉痛等不良反应。
特别是他汀类药物与其他药物的相互作用较多，需要谨慎搭配使用。
二、贝特类药物贝特类药物主要包括非洛贝特、阿拉贝特等，可通过抑制肝细胞胆固醇合成和提高LDL受体的表达，降低血液中的胆固醇水平。
用法指南：1. 贝特类药物适用于那些不能耐受他汀类药物或对他汀类药物存在禁忌症的患者。
2. 初次治疗建议使用较低剂量，如非洛贝特10mg/日。
3. 在服用贝特类药物期间，同样需要定期监测肝功能和肌肉痛等不良反应。
三、降脂纤维酸类药物降脂纤维酸类药物主要包括布洛伐他汀、菊粉酸等，通过可溶性纤维酸对胆汁酸进行结合与排出，从而达到降低胆固醇的目的。
用法指南：1. 适用于轻度或中度的高胆固醇血症患者，效果较轻。
2. 布洛伐他汀常用剂量为6-18g/日，分2-3次口服。
3. 菊粉酸常用剂量为10-16g/日，分2-3次口服。
四、其他药物此外，还有一些其他的降血脂药物，如胆酸螯合树脂、嗜肝细胞生长因子抗体等。
降脂药物的临床应用
降脂药物的临床应用降脂药物是能降低血浆甘油三酯或降低血浆胆固醇的药物，那么你知道降脂药物的临床应用吗?下面是店铺为你整理的降脂药物的临床应用的相关内容，希望对你有用!降脂药物的临床应用新霉素类及-谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想，这类树脂，在肠道内与胆酸呈不可逆的结合，且这类树脂在肠道内不能被吸收，从而胆酸从肠道的回吸收减少，随粪便从肠道排出的胆酸增加，由此促使肝细胞增加胆酸合成。
因胆固醇是肝细胞合成胆酸的原料，胆酸合成增加，肝细胞内的胆固醇消耗就增加，肝细胞内胆固醇库存量就减少，通过反馈机制，刺激肝细胞膜加速合成LDL受体，使肝细胞膜LDL受体数目增多，活性增强，以更多地与血流中的LDL结合，并摄入肝细胞内进行代谢，终于使血液中LDL减少;LDL重量的45%左右是胆固醇，从而血清LDL-C及TC水平降低。
另外，从肠道吸收胆固醇的过程中，需胆酸起乳化作用，胆酸被树脂吸附随粪便从肠道排出，势必影响胆固醇从肠道的消化吸收。
由此，服用树脂类后，一般TC可降10%-20%，LDL-C可降15%-25%，TG稍有增加或无明显变化，HDL-C可能有中等量增加。
本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症(FH)以外的任何类型的高胆固醇血症。
对任何类型的高甘油三酯血症无效。
对血清TC与TG都升高的混合型高脂血症，须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。
主要的胆酸整合剂简介如下。
(一)考来烯胺(ChoIestyramine)又名消胆胺。
该药是一种苯乙烯型碱性阴离子交换树脂，通常用其氯化物，分子量超过100万，不溶于水。
其化学结构式：[常用剂量]4—5g/次，1—6次/d，总量每日不超过24g。
服药时可从小剂量开始，l-3个月内达最大耐受量。
考来烯胺的降TC作用及降低冠心病发病率及死亡率的效果，已经大系列长期观察所证实。
美国报道了一项多医学中心的双盲安慰剂对照试验，对象为35—59岁Ⅱ型高脂蛋白血症的男性患者，随机分成二组。
降脂药的分类及其临床应用
降脂药的分类及其临床应用山东省青岛市崂山区社区卫生服务中心（266101）詹凌青山东省青岛市第八人民医院王琳高脂血症是指携带胆固醇或甘油三酯的血脂蛋白浓度超过随机健康人群的水平，伴有脂代谢紊乱，与心脑血管疾病的发生有着密切的关系，是动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化型心脏病（冠心病）及其他心脑血管疾病的重要危险因素，通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。
近年来国内外医学界对降血脂健康教育不断加强的影响下，全面推动了调血脂药的快速发展。
1常用降血脂药1.1他汀类：三羟基三甲基戊二酰—辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀。
他汀类是目前调血脂类药物中发展最快同时也是临床使用最多的药物。
这是一个在胆固醇体内合成过程早期的限速步骤，造成细胞内游离胆固醇减少，导致该酶活性增加，从而胆固醇体内合成加速。
当细胞内胆固醇量增多时，该酶活性下降，胆固醇体内合成减慢。
有研究证实，除纯合子家族性高胆固醇血症外的任何类型高胆固醇血症，都是HMG-CoA还原酶抑制剂的主要适应证；以血清总胆固醇水平升高为主的混合型高脂血症患者服用HMG-CoA还原酶抑制，也能收到良好的效果。
辛伐他汀、普伐他汀与洛伐他汀的药代动力学基本相似，稍有不同的是，辛伐他汀与洛伐他汀为脂溶性，以无活性的内酯形式服用，吸收后在肝脏转变成有活性的开放酸形式，肝脏内含量明显高于其他组织；普伐他汀为水溶性，以开放酸形式服用，吸收后在肝脏及小肠内的含量较多于其他组织。
氟伐他汀与其他的HMG-CoA还原酶抑制剂不同，不是由真菌代谢产物衍生而来，而是完全由人工化学合成。
它像普伐他汀一样，以开放酸的形式服用。
在体外，对HMG-CoA还原酶的抑制作用，氟伐他汀比美伐他汀大146倍，比洛伐他汀大52倍。
据国外报道[1，2]，与其他HMG-CoA还原酶抑制剂不同，氟伐他汀能明显降低血清脂蛋白（a）［Lp（a）］。
常用的降血脂药
常用的降血脂药血脂主要指血浆中的胆固醇和甘油三酯。
当胆固醇高于7．0mmol／L，甘油三酯高于1.8mmo1／L时，称为高脂血症。
血脂增高与动脉粥样硬化、高血压、心脑血管疾病等关系密切，已经越来越受到人们关注。
血脂增高可分为三种类型。
①单纯性高甘油三酯血症，以甘油三酯显著增高而胆固醇正常或轻度增高特点。
②单纯性高胆固醇血症，以胆固醇显著增高、甘油三酯正常为特点。
③混合型高脂血症，胆固醇和甘油三酯均增高。
当使用降脂药物治疗时，应根据不同类型的血脂增高来选择用药。
（1）安妥明：学名氯贝丁酯，能使甘油三酯降低约23％，对胆固醇作用不明显，约降6％，用法：每次0．25～0．5克，每日3～4次口服。
该药有纤溶作用，长期服用可产生胆石症。
其副作用有恶心、腹泻、关节痛等，肝肾功能不全及孕妇、哺乳期妇女禁用。
（2）烟酸：主要降低甘油三酯（约26％），长期服用也能降低胆固醇（约10％），同时有扩张周围血管作用，用药后可减少心肌梗死的发病率。
每次0．5～1克，每日3次口服。
服用后常有皮肤潮红、瘙痒、胃肠道反应，停药后可消失。
（3）硫酸软骨素：又称康得灵，可减少动脉壁摄取脂蛋白而使血脂下降。
它还具有抗凝血、抗炎、抗血栓形成和促进侧支循环作用，可用于防治冠心、心粳等。
每次口服0．3～0．6克。
每日3次，副作用较少。
（4）多烯康胶丸：系浓缩鱼肝油胶丸，但不含维生素A、D，具有降低甘油三酯、胆固醇及升高高密度脂蛋白的作用。
每次1．5～2．O克，每日3次口服。
（5）力平脂：改善失衡的血脂蛋白比率，降低血清胆固醇及甘油三酯，从而减低胆固醇沉积血管而引起血管硬化及栓塞。
用于防治胆固醇过高症及混合性高脂血症。
每日300毫克，早餐200毫克、晚餐100毫克口服。
（6）舒降之；又叫辛伐他汀，可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，适用饮食疗法和其他非药物治疗效果欠佳时的高胆固醇血症，一般起始剂量每天10毫克晚间顿服。
门诊常用降血脂药物的用药分析
【 摘
要】 目的 了解我 院 门诊 降血脂药物的使用情况 ， 分析 降血脂药物 的产品结构 、 临床 用药及 发展
采用回顾性调 查分析 方法 ， 随机 抽 查 我 院 ２ ０ １ １
趋 势等 ， 为临 床 安 全 、 有效 、 经济 的使 用提 供 科 学依 据 。 方法
年ｌ ２月 ～ ２ ０ １ ２年 １ １月的 门诊 处方进行 分析 ， 统计其常 用降血脂 药物他 汀类及 贝特 类的使 用情 况。结果 我 院 门诊 使用降血脂药 以他 汀类 药物和 贝特 类为主 ， 他 汀类为销售金额最 大的降脂 药 ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ．Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉｒ ｆ ｓ ｔ ｃ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ．
妥、 可定 和 舒 降之 。进 口降 脂 药 占总 数 的 ８ ４ ． ３ ％。结论
南． 他 汀 类 药 物是 临床 首 选 。
我 院 门诊 降 血 脂 药 处 方 用 药合 理 ， 总体 符 合 临床 指
【 关键词 】 降血脂 药 他汀类 药物
处方分析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ—ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｒ ｕ ｇ ｉ ｎ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｎ
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降血脂药物的临床使用情况和合理用药分析
·合理用药·降血脂药物的临床使用情况和合理用药分析胡静DOI ：10.11655/zgywylc2020.12.061作者单位：436000湖北省鄂州市中心医院药学部高血脂症是一种慢性代谢性疾病，是指患者的脂蛋白代谢出现异常。
主要集中人群为中老年人，其病死率和致残率较高。
合理的选用降血脂药物对高血脂症有积极的治疗意义，降低动脉粥样硬化的患病率及病死率，提高药物利用指数［1］。
因此，本文选择2018年6月至2019年5月降血脂药物的临床使用情况进行降血脂药物合理用药分析，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选择2018年6月至2019年5月随机抽取含降血脂药物的处方780张，男性426例，女性354例，年龄45~92岁，平均（68±9）岁。
回顾性分析降血脂药物的药品种类、用药方式、药物剂量等信息。
1.2方法：用回顾性方法统计780张降血脂药物处方，对其进行药物利用评价。
按照药品说明书、2010版《中国药典》、国家西药管理局颁布的《处方管理办法》，再结合临床用药剂量确定限定日剂量（defined daily dose ，DDD ）的参考值［2］。
统计每类降血脂药物的药物使用频率（DDD s ），DDD s =每类药物或单一品种药物在所选时间内的使用总量/DDD 值，得到的DDD s 值越大说明临床使用该种类药物越频繁，得到的DDD s 值越小，则说明临床使用该种类药物频率较小。
日均用药费用（DDC ）=选定时间内某药花费总金额/该时段内的DDD s 值；以每类药物利用指数（drug utilization index ，DUI ）为评价使用剂量合理的主要方法，DUI=某药的DDDs 值/该药的使用时间。
如果DUI 值>1，说明患者的用药剂量超过限定日剂量，为不合理用药，如果DUI 值<1，说明患者的用药剂量在限定日剂量范围内，为合理用药［3］。
1.3观察指标：①各类降脂药物的DDDs 构成比；②各类降脂药物的DDC 值；③观察各类药物的DUI 值。
降血脂药物
降血脂药物如今患有三高的人群是越来越多了，中老年人尤其需要注意做好防治的工作。
那么降血脂药物有哪些呢?下面小编为你介绍。
降血脂药物介绍1、降血脂的药物有苯氧基酸这类药物的非诺贝特,吉非贝齐,苯扎贝特,等等。
苯氧基酸药物降血脂作用强,发病快的行动,降低甘油三酯的作用比降低胆固醇的效果强烈。
2、降血脂的药物有他汀类这类药物洛伐他汀丁,辛伐他汀,普伐他汀等等。
这类药物的下跌主要胆固醇,血脂降低效果强烈,快速开始行动。
3、降血脂的药物有藻酸双酯钠藻酸双酯钠是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。
有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。
主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。
4、降血脂的药物有贝特类贝特类药物的主要适应症为:高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
目前临床应用的贝特类药物,主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。
据临床实践,这些药物可有效降低甘油三酯22%～43%,而降低TC仅为6%～15%,且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。
该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严重者可导致肝损害。
5、降血脂的药物有烟酸类烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。
该类药物的适用范围较广,可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症,及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。
但是,该药的速释制剂不良反应大,我们一般不单独应用。
对于烟酸的降脂作用机制,目前医学界尚不十分明确。
缓释制剂大大减少,主要为颜面潮红。
6、降血脂的药物有胆酸螯合剂这类药物也称为胆酸隔置剂。
有考来烯胺(Cholestyramine),常用药物有降胆宁。
该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻,肠梗阻或头痛等。
有效降血脂的食物1、早餐一碗燕麦粥。
每天早餐只吃1碗燕麦粥,持续8星期就可使血中“坏胆固醇”浓度降低10%,“好胆固醇”上升。
燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维,能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪的吸收。
高血脂急救药品迅速降低血脂保护心脑血管
高血脂急救药品迅速降低血脂保护心脑血管高血脂是当人体中胆固醇、甘油三酯等血脂物质堆积过多时的一种疾病，它会给心脑血管带来严重威胁。
随着现代生活方式的改变和饮食结构的转变，高血脂症的发病率也呈现上升的趋势。
一旦发生高血脂急性危象，选择合适的急救药品能够迅速降低血脂，有效保护心脑血管的健康。
一、阿伐他汀钙：有效调节胆固醇阿伐他汀钙是一种常用的高血脂急救药品，可以通过抑制甘油三酯生成酶的活性来减少胆固醇的合成。
它主要作用于肝脏，通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酸还原酶，有效降低胆固醇的形成。
阿伐他汀钙在高血脂急救中具有较快的降血脂作用，能够显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平。
针对急性情况，临床上常用较高剂量的阿伐他汀钙进行治疗，以迅速控制血脂。
二、依折麦布：迅速降低甘油三酯依折麦布是一种高效的降血脂药物，其主要成分为依折麦布酯。
它通过抑制肠道内的甘油脂酶活性，减少人体对食物中脂肪的吸收，从而迅速降低甘油三酯水平。
依折麦布具有迅速的降血脂作用，可以显著降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平。
在高血脂急救中，依折麦布是一种常用的急救药品，可以在短时间内快速调节血脂，避免心脑血管疾病的发展。
三、非诺贝特：降低胆固醇和甘油三酯非诺贝特是一种综合性的降血脂药物，其有效成分为非诺贝特酯。
它能够通过多个途径同步作用于胆固醇和甘油三酯，具有协同的降脂效果。
非诺贝特可以显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平，同时增加高密度脂蛋白胆固醇的含量。
在高血脂急救中，非诺贝特是一种常用的急救药品，可以全面调节血脂，维护心脑血管的健康。
综上所述，高血脂急救药品是保护心脑血管健康的重要手段。
阿伐他汀钙、依折麦布和非诺贝特是常用的高血脂降脂药物，它们能够迅速降低血脂，有效保护心脑血管的功能。
在使用这些药物时，应遵循医嘱，合理用药，并根据个体情况进行适当剂量的调整，以确保药物的安全和疗效。
同时，饮食结构的合理调整和健康生活方式的养成也是预防和控制高血脂的重要措施，应该与药物治疗相结合，共同保护心脑血管的健康。
高脂血症患者应用降血脂药物临床分析
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５ ４・ ９
浙江临床医学２ １年５ ０ ２ 月第１ 卷第 ５ ４ 期
３６ 脂 必 妥 ．
用 于轻 、中度 混合 性血 脂 升高 的老
经济的用药 ，健康的饮食 、适当的运动也是更加
应该 关 注 的问题 。
年患 者 ，安 全 、经济 、有 效 。此 外 ，脂 必 妥还 具 有 明显 的降低 红 细胞 聚 集 和血 液粘 滞 作用 ，可显 著改 善患 者 的血液 流变学 及微循 环 。 ２
１ 临床 资料
资料来源于 ２ １ ００年至 ２ １ 年本院降血脂 药 ０ １ 的处方 ，对所有处方进行合理分析。确定各类 降 血脂药物的限定 １ ３ 剂量 （ Ｄ ， Ｄ Ｄ） 计算出各类降血
脂药 物 的用药 频度 （ Ｄ ｓ Ｄ Ｄ ）
织 的分 解 ，减 少 游 离脂 肪 酸 自脂 肪 组织 释 放 ，从
浙 江临床 医学２ １年５ ０ ２ 月第 １卷第５ ４ 期
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临 床 用 药
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高脂血症患者应用降血脂药物临床分析
朱 榕
随 着 人 们 生 活 水 平 的提 高 和 饮 食 结 构 的改 变 ，高脂 血 症 已成 为一 种 多发 性 疾 病 。为 评估 本
胞 的渗入 ，使 Ａ 斑块稳定和缩小。④降低血浆 ｃ Ｓ 反应蛋白， 减轻 Ａ 过程的炎性反应 。⑤抑制单核 一 Ｓ 巨噬细胞的粘附功能 。⑥抑制血小板聚集和提高 纤溶酶活性。故该类药物除作为治疗高胆 固醇血
２舒 红 ． 血 脂 药 物 的 临 床 应 用 及 注 意 事 项 中 国 社 区 医 降
师．０ ７２ （３：４ １ ． ２ ０ ．０２） ￣ ５ １
社区医院中降血脂药物临床应用分析
社区医院中降血脂药物临床应用分析摘要：目的：对某社区医院口服降血脂药物的临床应用情况进行分析，可以为临床合理使用降血脂药物提供一个参考。
方法：收集资料录入计算机系统进行相关统计分析。
结果：降血脂药品使用总金额中主要以他汀类为主，阿托伐他汀钙是他汀类销售金额的第一名。
结论：阿托伐他汀钙比普伐他汀钠、辛伐他汀等他汀的疗效强，这时目前最有效的治疗高胆固醇血症以及混合性高脂血症的他汀类降血脂药物。
关键词：社区医院；降血脂药物；临床应用当人体血清中脂质的浓度比正常水平高时，我们称之为高血脂。
一些患者出现动脉粥样硬化以及冠心病还有脑中风等症状很多时候都是因为血脂水平发生了异常。
所以为了降低粥样硬化以及心脑血管事件的发生就要降低胆固醇，降低甘油三酯，还要降低低密度脂蛋白的水平。
而治疗高血脂症最关键的就是要选用一种正确的而且合理的口服降血脂的药物。
下面就2013年到2015年某社区医院口服降血脂药物的临床应用情况进行分析，可以为临床合理使用降血脂药物提供一个参考。
［1］一、资料与方法1.一般资料选取包括药品零售价和消耗总金额、消耗总剂量以及规格和数量等在内的口服降血脂药物的用药数据，这些数据均来源于医院门诊药房的电脑管理系统。
然后对用药的频度进行统计。
2.方法在计算机系统里录入收集来的资料，然后对这些资料进行相关的统计分析。
结合医院的临床用药习惯，同时参照WHO 推荐的药物限定日剂量(DDD)分析方法，根据《新编药物学》第17版和《中华人民共和国药典》第6版及药品说明书来确定各药的 DDD值，对用药频度进行统计，然后对其进行排序。
DDDs的计算方法是用某药的年消耗量除以该药的DDD值。
DDDs越大，患者选择该药的倾向性越大；反之DDDs越小，患者对该药的选择倾向性越小。
［2］二、结果1.降血脂药物用药金额占全年药物总用药金额的的比例（2013-2015）降血脂的药物金额每年都呈逐渐的上升趋势，2015年降脂药金额比2010年的降脂药金额增加了87.15%。
简析常用降血脂药物的药理作用及临床应用
简析常用降血脂药物的药理作用及临床应用
简秋卓;王风光
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2000(000)002
【摘要】高脂血症(ＨＬＰ)是冠心病和动脉粥样硬化的首要危险因素。
随着我国人民生活的改善,饮食结构变化和社会人群趋于老龄化,致使冠心病和动脉粥样硬化发病率日益增高,因而治疗ＨＬＰ的降血脂药物的重要性愈来愈明显。
ＨＬＰ是指血清中总胆固醇(ＴＣ)大于57ｍｍｏｌ/Ｌ和(或)甘油三脂(ＴＧ)大于169ｍｍｏｌ/Ｌ,伴有或不伴有高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ-Ｃ)小于10ｍｍｏｌ/Ｌ,下面就目前常用降血脂药物的药理作用和临床应用情况加以分析。
1 药理分析目前常用降血脂药物大致可分为以下几类。
11 氯贝丁酸类:主要药物有非诺贝特、苯扎贝特(必降脂)、吉非贝齐、安妥明等。
此类药物能抑制ＴＧ和ＴＣ的合成,增加ＴＣ的排泄,【总页数】2页(P124-125)
【作者】简秋卓;王风光
【作者单位】邯郸铁路医院药剂科!056002
【正文语种】中文
【中图分类】R
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1.常用降血脂药物及临床应用 [J], 赵丽平
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常用降血脂药物及临床应用
作者：赵丽平
来源：《中国民族民间医药杂志》2008年第03期
高脂血症是指携带胆固醇或甘油三脂的血脂蛋白浓度超过随机正常人群的水平，伴有脂代谢紊乱，与人类头号杀手心脑血管疾病的发生有着密切的关系，是动脉粥样硬化，冠心病及其它心脑血管疾病的重要危险因素，通常分为高胆固醇血症，高甘油三脂血症和混合型高脂血证。
目前还没有特别有效的药物，为了减轻推迟血管的老化，应及时预防：①合理饮食；②调整工作、生活节奏、劳逸结合、平时加强锻炼；③重视危险因素的控制，如吸烟、饮酒等。
1常用降血脂药
1．1三羟基三甲基戊二酰一辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀，是目前临床上应用最广泛的一类降脂药，该类药物能抑制细胞内的胆固醇合成早期阶段的限速酶还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，并通过反馈性上调细胞表面低密度受体的表达，因而使用细胞受体数目增多及活性增强，加速了循环血液中低密度脂蛋白的清除。
①洛伐他汀，商品名：美降之，罗华宁、血脂康、洛特等。
常用量为10～80mg/d，每日顿服，对家族性高胆固醇血症作用好，本身没有活性，从真菌发酵液中提取，主要被β-羟酸水溶后发生作用，其作用部位在肝脏，80％～90％随胆汁到血液被排除。
②辛伐他汀，商品名：理舒之，舒降之。
常用量5～80mg，每晚顿服，不良反应少见，可有便秘，消化不良、恶心、血清转氨酶升高。
③普伐他汀，商品：美百乐镇。
常用量10～80mg，每晚顿服，不良反应主要为肝损害，与药物剂量有关。
④氟伐他汀，商品名：来舒可，常用量20～80mg，每晚顿服，少有副作用，可引起肌痛，肌酸磷酸酶升高正常的10倍时应立即停药，个别有肝损害及尿酸升高，痛风病人慎用。
⑤阿托伐他汀：商品名：立普安、阿乐。
常用量2.5～20mg，每晚顿饭，不良反应少，可有肝损害。
1．2烟酸类烟酸是B族维生素，是一种脂质生成的阻滞剂，当剂量超过维生素作用时有降脂作用，其机理是：①增加脂肪细胞内磷酸酶的活性；②减少肝脏中极低密度脂蛋白的合成与分泌，加速脂蛋白中甘油三脂的水解，因而其降甘油三脂的作用明显；③增加胆汁中胆固醇的排泄。
常用药有：①烟酸，常用量1～2g，3／日，从小剂量开始，逐渐加量，对II、V型高脂血证，糙皮病，血管性头痛有作用。
不良反应有面红，皮肤瘙痒，对胃肠有刺激、加重溃
疡病。
使糖耐量降低引起糖尿病，尿酸的增加引起痛风，饭后服用。
②阿西莫司(氧甲吡嗪，乐脂平)常用量为0.25g，2～3次／日，作用机理及不良反应与烟酸相似。
1．3贝特类(苯氧芳酸类) 此类药物能增强脂蛋白酶的活性，加速低密度脂蛋白的分解、代解，并能抑制肝中低密度脂蛋白的合成和分泌，促进胆固醇的排泄，降甘油三脂的作用比降胆固醇的作用强，对原发性高胆固醇血症及高甘油三脂血症有效。
常用药有：①非诺贝特，用法，0.2g，因半衰期可达20小时，所以每日一次即可，少数在用药后可出现腹胀，一般4周后可消失，不良反应有头晕、恶心，长期使用可引起肝、肾损害。
②吉非贝齐(诺衡，康利脂)0.6g，每日2次，可降低冠心病的发生，降胆固醇作用较低。
③苯扎贝特(阿贝他或必降脂)0.2g，每日3次。
1．4胆酸结合树脂此类药物也称胆酸阻隔剂，主要为硷性阳离子交换树脂映，其作用机理是：①在肠道内与胆酸呈不可逆结合，因而阻碍胆酸的肠，肝循环，促进胆酸随大便排出。
②使肝内7a-羟化酶活性增加，促进胆固醇转化为胆酸，阻断胆酸中胆固醇的重吸收，同时伴有肝内游离胆固醇含量减少。
③使低密度脂蛋白受体增加，血中低密度脂蛋白进入细胞并加速分解。
一般用药2周后血中胆固醇及低密度脂蛋白开始下降，停药后3周可恢复原有水平。
常用于II a、Ⅳ型高脂血症及动脉硬化，胆石证等。
常用药有：①考来烯胺(消胆胺)4～
5g。
每2日3次，从小剂量开始，此类药物主要缺点是有异味，常引起消化道症状，大剂量可导致脂肪泻，长期服用可引起维生素A、D、E、K缺乏及肝损害。
②考来替泊(降胆宁)10～20g，1～2次／日。
1．5氯贝丁脂类能抑制脂蛋百合成及促进胆固醇排泄的药物，其机理为：①抑制组织细胞模上的腺甘酸环化酶，减少脂肪细胞内环磷腺甘的含量，而相应地增加脂蛋白脂酶的活性，使血中极低密度脂蛋白及甘油三脂分解加速，故血中甘油三脂下降。
②抑制B-甲基B-羟戊二酰酶A还原酶，使乙酸不能转化为甲基二羟戊酸，故减少胆固醇的生成。
③促进胆固醇在胆汁及肠道的排泄，适用于Ⅳ型高脂血症，对粘液性水肿、肾病，糖尿病性高脂血症有效。
常用药有：①安妥明0.5g，2～3次／日，不良反应可引起恶心、腹泻等症状，长期使用可引起肾功能损害。
②安妥明铝，降脂丙二醇、降脂新等。
1．6亚油酸是一种不饱和脂肪酸，可降低胆固醇、亚油酸在维生素B6的作用下，生成花生四稀酸，胆固醇与花生四稀酸结合所形成的脂较容易运转，代谢及排泄，此药每日常用量
在10g以上才能使血脂下降，小剂量效果不明显，大剂量可引起恶心、呕吐，腹泻等。
常用药物有：亚油酸、亚油甲苯胺。
1．7激素类降脂药①右旋甲状腺素纳，能促进胆固醇转化为胆酸，由胆道排泄，可使胆固醇下降20％，对甘油三脂也有明显作用，造用于Ⅱ、Ⅳ型高脂血，但因增加心肌耗氧量及促进糖代谢，故冠心病及糖尿病忌用。
②脱羟雌酮：一种雌激素，有显著降低胆固醇的作用，其机理是抑制胆固醇的合成及促进胆固醇转化为胆酸，可用于停经后妇女替代治疗很有效，长期使用可使乳房胀大，女性化及浮肿，并可发生宫颈癌的危险。
③羟次甲氢龙(康复龙)一种蛋白质同化激素，能明显降低胆固醇及甘油三脂浓度，作用机理是抑制乙酸转化为甲基羟戊酸，从而减少胆固醇的合成，促进胆固醇转化为胆酸，长期应用可引起月经失调及肝损害，男性化等。
1．8其它降脂药：①羟硫葵烷(硫癸醇)与安妥明相似；②谷固醇，结构与胆固醇相似，需大剂量服用，较少使用。
③新霉素：可改变肠道菌簇，使胆酸不能转化为容易吸收的胆氧胆酸而排泄。
④弹性酶，300单位，3次／日，是由胰腺提取或由微生物发酵的一种易溶解的弹性蛋白。
2临床应用
2．1单纯性胆固醇增高是血浆胆固醇水平高于正常，而甘油三脂则正常，这种情况可选用胆酸结合树脂，普罗布考，弹性酶，和烟酸，其中他汀类为最佳选择。
2．2单纯性高甘油三脂血症轻微至中度可通过饮食治疗，使血浆甘油三脂水平降至正常，不必进行药物治疗，而对中度以上的，可选用烟酸类，贝特类和鱼油制剂。
2．3混合型即有胆固醇升高，同时又有甘油三脂升高，若是胆固醇升高则选用他汀类，如是甘油三脂升高为主，则可选用贝特类，烟酸类，肾功能不全时辅以小剂量，避免大剂量。
2．4联合用药对于严重的高脂血症，考虑联合用药，只要不是同类药，均可考虑联合给药，常用药有：①对严重胆固醇升高者，可用他汀类，加胆酸结合树脂或烟酸加贝特类药物；②对于重度甘油三脂升高者。
可采用亚油酸加贝特类。
3注意事项。