中医治疗脂肪肝精品PPT课件
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• CT检查：诊断脂肪肝最佳，准确性好于B 超，但身体要接受一定量的X线辐射。
脂肪肝的诊断
• 脂肪肝的诊断主要靠病史、临床表现及实 验室检查，特别是B超、CT或MRI可发现早 期脂肪肝。
• 1.病史：有长期饮酒、肥胖、糖尿病、营养 失调及中毒性肝损害的病史。
• 2.临床表现：食欲不振、恶心、乏力、肝区 不适或隐痛。体检时可见肝肿大，表面光 滑、边缘圆钝，轻度触痛或叩击痛。
脂肪肝的检查
• 肝功能检查：主要看转氨酶（ALT、AST） 、胆红素、GGT升高。
• 病毒标志物检查：了解有无乙肝病毒、丙 肝病毒感染。
• 肝纤维化指标检测：了解是否发生肝纤维 化和肝硬化。
• 血糖、血脂检查：了解有无糖尿病、高脂 血症。
脂肪肝的检查
• B超检查：症状和实验室检查无特异性，B 超最常用，能快速检查肝实质、血管结构 、胆道和腹腔。简易、准确、无痛，是目 前最常用的检查方法。
脂肪肝的中西医治疗
一．脂肪肝概述
• 肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量 (湿重)的5%即称为脂肪肝。脂肪肝 他不是一个独立的疾病，它是由多 种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪 过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维 化和肝硬化疾病的过渡阶段
脂肪肝的病因
1.饮酒 饮酒是引起脂肪肝的常见病因，饮酒致脂肪肝
可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性 作用。健康者，每日饮酒含乙醇100-200g，连续 10-12天，不论其饮食是否含蛋白质，均可发生脂 肪肝，蛋白质只是一种加重因素。 2.高脂血症
毒性肝病，戒酒后，一般在2～4周肝功能指标可 恢复正常。 • 2. 节 食： • 食用低脂肪、高蛋白、低糖、低热量和富含纤维 的食品，并补充足够的维生素B1、B2、B6以及叶 酸、锌、胆碱、蛋氨酸。 • 3.运动锻炼： • 选择有氧运动为主：
脂肪肝的治疗
• 步行：可以缓步、快步、自由散步等多种形式。
对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝 炎-肝硬化-肝癌。
中医对脂肪肝的认识
中医学认为，脂肪肝多属于中医“积证” 范畴。 正如《内经》所说：“肝之积，曰 肥气”，故也称之肥气病。系指体内肥脂 之气过多地蓄积于肝脏。认为由于过食油 腻肥甘饮食，食而不运，脂膏留积于肝， 从而导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系 列病症。
脂肪肝的病因
• 5.糖尿病
• 约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖 尿病病人，葡萄糖不能利用，造成糖、蛋白质、 脂肪三大物质代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存 积，引起脂肪肝。
• 6.药物
• 皮质激素：长期使用激素可使人肥胖并发生脂 肪肝。
脂肪肝临床表现
轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通 过B超、 CT 或MRI检查才被发现。脂肪肝 形成后，有部分患者表现食欲不振、恶心、 呕吐、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，ALT 及GGT升高，少数病人可出现轻度黄疸。体 检可触及肿大的肝脏表面光滑，边缘圆钝， 质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分 病人有叩击痛。
脂肪肝中医病因病机
• 1．饮食不节 • 暴饮暴食，喜食油腻肥甘或酒酪之品，胃
纳过盛，超过运化能力，以致肥脂湿浊内 停，积于肝内，肥气积盛，酿成斯疾。
2．气郁湿阻： • 七情所伤，气机不畅，或外感湿浊或湿邪
内蕴，气郁湿阻，正常脂肥之气转运欠畅， 遂积而发病。
脂肪肝的中医病因病机
3．瘀血ห้องสมุดไป่ตู้阻： 外伤或久病瘀血内停，瘀血阻于肝经,气机不畅，
肥脂湿邪内蕴，与瘀血相搏，有形之物，阻于肝 脏。 4．肝腑虚衰：
不论外感风寒湿邪，抑或内伤饮食，房室不节， 都可损伤正气，引起脏腑功能失调。尤其是脾肾 亏虚，脾虚水湿运化失司，水湿蓄积，气机不畅， 痰湿瘀血诸物，均可内停于肝而发病
脂肪肝的饮食调养
• 饮食中的一、二、三、四、五
• 一：每日饮1袋牛奶，可有效改变钙摄入偏低的现象。对脂肪肝患者 来说应改为脱脂牛奶，或用酸奶代替。
脂肪肝的诊断
• 3.实验室检查 • 肝功能：ALT正常或升高，有高脂血症表现，甘
油三酯升高，血清谷胺转酰肽酶（GGT)升高。
• 4.超声与CT • B超显示肝脏增大。
• CT显示肝密度比其他实质脏器密度低下。B超 具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，应列为 本病的首选方法。
脂肪肝的治疗
• 1. 戒 酒： • 适用于单纯性脂肪肝和以酒精性脂肪肝为主的中
• 二：每日摄入糖类250g－300g，相当于主食300－400g，根据体重情 况酌减。
• 三：每日进食3-4份高蛋白食物。每份含义：瘦肉50g；或鸡蛋一个； 或豆腐100g；或鱼虾100g。以鱼类、豆类蛋白为好。
• 四：即四句话。有粗有细－－粗粮、细粮搭配；不甜不咸－－每日摄 盐7-8g；三四五顿－－总量控制下少食多餐；七八分饱。
脂肪肝的治疗
• 分钟，每日1-2次。 • 运动量：中等量的运动时间每次约45分，每周运
动不少于3次，
脂肪肝的治疗
• 药物： • 1.减少肝脏脂肪沉积的药物：如多烯磷脂胆
碱（易善复）、熊去氧胆酸。 • 2.抗氧化剂：还原型谷胱甘肽、水飞素。 • 3.改善胰岛素抵抗的药物：罗格列酮等。
脂肪肝的危害
当血液中的脂类物质过多，超过了肝脏的处理 能力时，脂肪就会蓄积在肝内，引起脂肪肝。
脂肪肝的病因
• 3.营养不良 • 由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成
减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪 在肝内堆积。 • 4.肥胖 • 50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组 织增加，游离脂肪酸释出增多所致。
• 五：每日500g新鲜蔬菜和水果。
脂肪肝的饮食细则（一）
• 1.主食的吃法：控制总量，减少精米、精面比例，增加粗 粮、杂粮。避免各类油炸主食，如油条、油饼、麻花等。
• 2.蔬菜的吃法：可增加蔬菜的摄入，种类，可用西红柿、 黄瓜等蔬菜代替水果。避免腌制或不新鲜的蔬菜。
• 慢跑：可以采用慢跑与步行相结合的方法，以不 喘粗气，没有头晕等感觉，最高心率120-130/分
• 太极拳：具有疏通经络、调整气血运行等作用。 • 游泳：水的温度刺激、压力和人的在水中的活动
可以使全身功能得到加强，特别是增加心、肺功 能和血管舒张、收缩功能，对高脂血症极为有益 • 爬楼梯：能够降脂减肥，改善心肺功能，降低血 压，防止骨质疏松和脱钙。注意适度，每次10-15
脂肪肝的诊断
• 脂肪肝的诊断主要靠病史、临床表现及实 验室检查，特别是B超、CT或MRI可发现早 期脂肪肝。
• 1.病史：有长期饮酒、肥胖、糖尿病、营养 失调及中毒性肝损害的病史。
• 2.临床表现：食欲不振、恶心、乏力、肝区 不适或隐痛。体检时可见肝肿大，表面光 滑、边缘圆钝，轻度触痛或叩击痛。
脂肪肝的检查
• 肝功能检查：主要看转氨酶（ALT、AST） 、胆红素、GGT升高。
• 病毒标志物检查：了解有无乙肝病毒、丙 肝病毒感染。
• 肝纤维化指标检测：了解是否发生肝纤维 化和肝硬化。
• 血糖、血脂检查：了解有无糖尿病、高脂 血症。
脂肪肝的检查
• B超检查：症状和实验室检查无特异性，B 超最常用，能快速检查肝实质、血管结构 、胆道和腹腔。简易、准确、无痛，是目 前最常用的检查方法。
脂肪肝的中西医治疗
一．脂肪肝概述
• 肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量 (湿重)的5%即称为脂肪肝。脂肪肝 他不是一个独立的疾病，它是由多 种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪 过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维 化和肝硬化疾病的过渡阶段
脂肪肝的病因
1.饮酒 饮酒是引起脂肪肝的常见病因，饮酒致脂肪肝
可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性 作用。健康者，每日饮酒含乙醇100-200g，连续 10-12天，不论其饮食是否含蛋白质，均可发生脂 肪肝，蛋白质只是一种加重因素。 2.高脂血症
毒性肝病，戒酒后，一般在2～4周肝功能指标可 恢复正常。 • 2. 节 食： • 食用低脂肪、高蛋白、低糖、低热量和富含纤维 的食品，并补充足够的维生素B1、B2、B6以及叶 酸、锌、胆碱、蛋氨酸。 • 3.运动锻炼： • 选择有氧运动为主：
脂肪肝的治疗
• 步行：可以缓步、快步、自由散步等多种形式。
对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝 炎-肝硬化-肝癌。
中医对脂肪肝的认识
中医学认为，脂肪肝多属于中医“积证” 范畴。 正如《内经》所说：“肝之积，曰 肥气”，故也称之肥气病。系指体内肥脂 之气过多地蓄积于肝脏。认为由于过食油 腻肥甘饮食，食而不运，脂膏留积于肝， 从而导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系 列病症。
脂肪肝的病因
• 5.糖尿病
• 约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖 尿病病人，葡萄糖不能利用，造成糖、蛋白质、 脂肪三大物质代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存 积，引起脂肪肝。
• 6.药物
• 皮质激素：长期使用激素可使人肥胖并发生脂 肪肝。
脂肪肝临床表现
轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通 过B超、 CT 或MRI检查才被发现。脂肪肝 形成后，有部分患者表现食欲不振、恶心、 呕吐、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，ALT 及GGT升高，少数病人可出现轻度黄疸。体 检可触及肿大的肝脏表面光滑，边缘圆钝， 质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分 病人有叩击痛。
脂肪肝中医病因病机
• 1．饮食不节 • 暴饮暴食，喜食油腻肥甘或酒酪之品，胃
纳过盛，超过运化能力，以致肥脂湿浊内 停，积于肝内，肥气积盛，酿成斯疾。
2．气郁湿阻： • 七情所伤，气机不畅，或外感湿浊或湿邪
内蕴，气郁湿阻，正常脂肥之气转运欠畅， 遂积而发病。
脂肪肝的中医病因病机
3．瘀血ห้องสมุดไป่ตู้阻： 外伤或久病瘀血内停，瘀血阻于肝经,气机不畅，
肥脂湿邪内蕴，与瘀血相搏，有形之物，阻于肝 脏。 4．肝腑虚衰：
不论外感风寒湿邪，抑或内伤饮食，房室不节， 都可损伤正气，引起脏腑功能失调。尤其是脾肾 亏虚，脾虚水湿运化失司，水湿蓄积，气机不畅， 痰湿瘀血诸物，均可内停于肝而发病
脂肪肝的饮食调养
• 饮食中的一、二、三、四、五
• 一：每日饮1袋牛奶，可有效改变钙摄入偏低的现象。对脂肪肝患者 来说应改为脱脂牛奶，或用酸奶代替。
脂肪肝的诊断
• 3.实验室检查 • 肝功能：ALT正常或升高，有高脂血症表现，甘
油三酯升高，血清谷胺转酰肽酶（GGT)升高。
• 4.超声与CT • B超显示肝脏增大。
• CT显示肝密度比其他实质脏器密度低下。B超 具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，应列为 本病的首选方法。
脂肪肝的治疗
• 1. 戒 酒： • 适用于单纯性脂肪肝和以酒精性脂肪肝为主的中
• 二：每日摄入糖类250g－300g，相当于主食300－400g，根据体重情 况酌减。
• 三：每日进食3-4份高蛋白食物。每份含义：瘦肉50g；或鸡蛋一个； 或豆腐100g；或鱼虾100g。以鱼类、豆类蛋白为好。
• 四：即四句话。有粗有细－－粗粮、细粮搭配；不甜不咸－－每日摄 盐7-8g；三四五顿－－总量控制下少食多餐；七八分饱。
脂肪肝的治疗
• 分钟，每日1-2次。 • 运动量：中等量的运动时间每次约45分，每周运
动不少于3次，
脂肪肝的治疗
• 药物： • 1.减少肝脏脂肪沉积的药物：如多烯磷脂胆
碱（易善复）、熊去氧胆酸。 • 2.抗氧化剂：还原型谷胱甘肽、水飞素。 • 3.改善胰岛素抵抗的药物：罗格列酮等。
脂肪肝的危害
当血液中的脂类物质过多，超过了肝脏的处理 能力时，脂肪就会蓄积在肝内，引起脂肪肝。
脂肪肝的病因
• 3.营养不良 • 由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成
减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪 在肝内堆积。 • 4.肥胖 • 50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组 织增加，游离脂肪酸释出增多所致。
• 五：每日500g新鲜蔬菜和水果。
脂肪肝的饮食细则（一）
• 1.主食的吃法：控制总量，减少精米、精面比例，增加粗 粮、杂粮。避免各类油炸主食，如油条、油饼、麻花等。
• 2.蔬菜的吃法：可增加蔬菜的摄入，种类，可用西红柿、 黄瓜等蔬菜代替水果。避免腌制或不新鲜的蔬菜。
• 慢跑：可以采用慢跑与步行相结合的方法，以不 喘粗气，没有头晕等感觉，最高心率120-130/分
• 太极拳：具有疏通经络、调整气血运行等作用。 • 游泳：水的温度刺激、压力和人的在水中的活动
可以使全身功能得到加强，特别是增加心、肺功 能和血管舒张、收缩功能，对高脂血症极为有益 • 爬楼梯：能够降脂减肥，改善心肺功能，降低血 压，防止骨质疏松和脱钙。注意适度，每次10-15