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1、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：D

A、白细胞<6×109/L或中性粒细胞<1×109/L

B、白细胞<4×109/L或中性粒细胞<1×109/L

C、白细胞<3.5×109/L或中性粒细胞<2.5×109/L

D、白细胞<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L

E、白细胞<5×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L

2、下列说法正确的是E

A、GD眼病的发病机制主要是体液免疫；

B、GD为一种器官非特异性自身免疫性疾病；

C、TRAb分为三种类型：TSAb、TSBAb和TGI。作用不同，导致不同类型的自身免疫

性甲状腺疾病。一般认为TSBAb是GD的直接致病原因;

D、耶尔森肠杆菌因具有与TSH受体相似的蛋白序列而可诱发GD；

E、细菌感染、应激和性腺激素、锂盐等变化均诱发本病。

3、下列关于甲亢性心脏病的体征错误的是：C

A、心动过速，多为窦性，休息时仍快；

B、心尖区第一心音亢进，常伴有I~II级收缩期杂音；

C、心率失常，多为室性，还可发生室颤；

D、心脏增大，严重时发生充血性心力衰竭；

E、收缩压升高，舒张压降低（心排血量增加，皮肤血管扩张），脉压差增大，有时出

现周围血管征：枪击音（股动脉、肱动脉）。

4、关于妊娠期甲亢下列正确的是：C

A、妊娠期TBG 增高致TT3↑，TT4↑，故应依赖于TT3，TT4和TSH；

B、全程药物治疗首选他巴唑；

C、β受体阻断剂使用要谨慎，以免引起子宫收缩；

D、可以放射碘治疗；

E、手术宜在妊娠早期期（1~3个月）进行。

5、甲亢危象的主要临床表现是：B

A、心率加快，血压增高，脉压增大

B、高热，心率加快，呕吐，腹泻，烦躁

C、血压增高，心力衰竭，肺水肿

D、低血压，低体温，休克

E、心率加快，心律失常，心力衰竭

6、抗甲状腺药物的主要副作用是：D

A、胃肠道反应

B、药疹

C、肝功能损害

D、粒细胞减少

E、肾脏损害

7、下列疾病中不伴高脂血症的是：B

A、糖尿病

B、甲亢

C、甲减

D、肾病综合征

E、动脉粥样硬化

8、用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌症的是：B

A、中度甲亢，年龄大于25岁

B、哺乳、妊娠期妇女不愿服药者

C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发

D、某些高功能结节

E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

9、T3型甲亢的特征是：A

A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

B、T3抑制试验抑制率>50％

C、甲状腺摄碘率增高

D、血清蛋白结合碘增高

E、TRH兴奋试验TSH升高

10、关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是B

A、属于自身免疫性疾病

B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现

C、常与浸润性突眼并存

D、多见于胫骨前下1/3部位

E、皮损大多为对称性

三、填充题

1、抗甲状腺药物治疗的适应症1）病情轻、甲状腺呈轻至中度肿大者；2）年龄在20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者；3）术前准备；4）甲状腺次全切除后复发而不宜用131I 治疗者和5）作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。

2、Graves病的临床表现有甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼、胫前黏液性水肿、和指端粗厚。

3、长程治疗分初治期、减量期及维持期，按病情轻重决定剂量。常用的抗甲状腺药物为：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。

四、名词解释：

1、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH

减低。

2、甲状腺功能亢进性心脏病的表现：心脏增大、严重心律失常或心力衰竭。排除冠心病等

器质性心脏病，并在甲亢控制后，心律失常、心脏增大和心绞痛等均得以恢复者才可诊断为本病。

3、淡漠型甲亢：多见于老年患者。起病隐袭，高代谢症候群、眼征及甲状腺肿均不明显。

主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦。

4、甲状腺危象：属甲亢恶化时的严重表现，早期表现为原有甲亢症状加重，继而有高热、

心率快、可伴房颤或房扑、体重锐减、恶心呕吐腹泻等，部分患者有心衰或肺水肿，TT3，TT4 、FT3、FT4升高，但病情轻重与血TH浓度无平行关系，血TSH显著降低。

5、Graves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身

免疫病，临床表现除有甲状腺肿大和高代谢症候群外、还有突眼及少见的胫前黏液性水肿和指端粗厚等。

五、问答题：

1、甲状腺危象的防治：

答：去除诱因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其要注意积极防治感染和作好充分的术前准备。一旦发生则需积极抢救：1、抑制TH合成：大剂量PTU和MM。2、抑制TH 释放：复方碘溶液和碳酸锂。3、抑制组织T4转换为T3和（或）抑制T3与细胞受体结合：PTU、碘剂、ß受体阻滞剂和糖皮质激素。4、降低血TH浓度。5、支持治疗。6、对症治疗。

2、甲亢药物治疗的适应症。

答：轻症初发者、甲状腺轻度肿大者，小于20岁、妊娠妇女、高龄体弱或合并严重心肝肾疾病等而不宜手术者，术前准备，甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者，作为131I治疗前后的辅助治疗。accredited

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