乳腺钼靶BI-RADSⅣ级临床影像表现分析
超声bi-rads分级标准
超声bi-rads分级标准超声BI-RADS分级标准是一种用于评估乳腺超声检查结果的量化评分系统。
它旨在为医生提供一个统一、规范的诊断依据，帮助判断乳腺病变的性质，以便作出更准确的诊断和治疗方案。
BI-RADS分级系统共分为0-6级，各级别含义如下：1.0级：检查不完善，需要进一步检查。
这类病例可能需要结合其他影像学检查（如钼靶、磁共振等）来获取更全面的资料，以便对病情进行全面评估。
2.1级：阴性。
表示乳腺超声检查未见明显异常，患者可以按照常规体检进行（如每年进行一次检查）。
3.2级：良性病变。
这类病例包括已经钙化的纤维腺瘤、多发分泌性钙化、含有脂肪成分的病变、乳房内淋巴结、植入的假体等。
建议患者定期随访（如每6个月至1年进行一次复查）。
4.3级：可能良性，建议短期随访观察。
这类病变恶性程度较低，约占1-2%。
短期随访一般指每3-6个月进行一次复查。
包括非钙化的边界清晰的肿块和成簇的点状钙化。
5.4级：可疑恶性，建议活检。
这类病变恶性程度较高，约占3-94%。
建议患者进行穿刺活检或手术切除，以明确诊断。
6.5级：高度提示恶性，应进行适当处理。
这类病变恶性程度极高，约占95%。
患者需立即进行临床处理，如手术、放疗、化疗等。
7.6级：活检已经证实为恶性。
这类患者需要进一步接受外科手术、放化疗或全乳切除术等治疗。
总之，超声BI-RADS分级标准为乳腺病变的诊断和治疗提供了一个量化的评估体系。
患者在接受乳腺超声检查后，医生会根据检查结果进行BI-RADS分级，从而为患者制定更合适的治疗方案。
需要注意的是，BI-RADS分级仅作为一种参考，最终的诊断和治疗还需结合临床表现、患者年龄、病变发展速度等多方面因素综合考虑。
乳腺病变的BIRS分级
幻灯片1乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,美国放射学会A C R于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,B I-R A D S对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准;2003年该标准第四版修订时,建立了乳腺超声诊断分级标准B I-R A D S-U S幻灯片3B I-R A D S-U S解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4B I-R A D S分级依据形状边界生长方向纵横比内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5评价分级0级——评价不完全1级——阴性2级——良性病变3级——可能良性病变4级——可疑恶性病变5级——高度提示恶性6级——已知癌性病变幻灯片6说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价1级：未发现病灶常规随访2级：良性病变;无恶性特征,如囊肿、假体常规临床处理和随访3级：可能良性病变;恶性可能非常小,如纤维瘤短期复查幻灯片7说明4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌症,应考虑穿刺活检5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措施6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶性,接受治疗前检查和评价幻灯片8B I-R A D S0级◆如果是首诊临床有体征,超声无征象,建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征,超声未确定病变但可疑,建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发,建议M R I检查;需要结合既往的其他资料,当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9临床体征可触及肿块未触及肿块,但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有改变幻灯片10B I-R A N D1级无临床体征超声未见异常可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11B I-R A D S2级良性征象,基本排除恶性征象单纯性囊肿乳腺内淋巴结假体或者植入物术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12幻灯片13B I-R A D S3级可能良性病变其恶性危险度＜2%边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节平行生长目前短期随访为主要处理方法,建议6个月复查幻灯片14幻灯片15B I-R A D S4级可疑恶性,应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%;应对这些病灶再进行分级,即低度、B I-R A D S4级3个亚型4a：3～30%低度：病例报告结果一般为非恶性,在获得良性活检或细胞学结果检查后应进行6个月或常规的随访4b：31～60%中度：含有一项恶性征象4c：61～94%较大可能含有2项恶性征象幻灯片17恶性征象形态不规则边界模糊,小分叶,成角,毛刺垂直生长纵横比＞1后方回声衰减周边高回声晕微小钙化幻灯片18恶性征象周围结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚/水肿幻灯片19幻灯片20幻灯片21B I-R A D S5级超声有＞3项的恶性征象高度提示恶性,应采取适当措施,超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险幻灯片22幻灯片23幻灯片24B I-R A D S6级已证实的癌性病变用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价幻灯片25乳腺良性病变幻灯片26成人乳腺解剖位置:胸前2-6肋软骨之间,外至腋前线,内至胸骨缘腺体组成：由15-20个腺体小叶组成;腺体小叶又有10到15个腺泡组成腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间幻灯片27妊娠4月,腺体层增厚,回声较均匀,未见导管扩张;哺乳期,中央区乳腺导管显着扩张2~4mm绝经期,48岁,脂肪层增厚,腺体回声增强72岁老年女性,腺体萎缩明显变薄,回声致密增强,皮下脂肪内Cooper韧带明显幻灯片30幻灯片31正常乳腺结构等回声：导管、小叶及富含纤维基质高回声：纤维疏松的基质粘液基质及含脂肪基质幻灯片32伪像的识别C o o p e r′s韧带引起的声衰减脂肪与占位幻灯片33幻灯片34幻灯片35乳腺良性病变乳腺增生浆细胞性乳腺炎纤维腺瘤导管内乳头状瘤脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺脓肿乳腺囊肿叶状肿瘤淋巴结幻灯片36乳腺增生症乳腺结构不良女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病;其概念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统一;病因：卵巢功能紊乱,黄体酮分泌减少,雌激素增多所致幻灯片37乳腺增生的超声表现★弥漫性增生：腺体回声不均,结构紊乱,严重者可呈弥漫性回声减低或者回声增强★结节性增生：多呈低回声,边界欠清或较清晰,无包膜一般无明显钙化幻灯片38幻灯片39幻灯片40乳腺良性病变★局限性增生：局部腺体组织回声不均,减低,边界欠清幻灯片41特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主超声上常与恶性肿瘤难以鉴别多表现为低回声结节,边界欠清,形态不规则,内可含钙化多为粗大钙化,因含有大量结缔组织,后方可伴有声衰减;幻灯片44幻灯片45幻灯片46急性乳腺炎及乳腺脓肿炎性肿块边界模糊,回声增强或减低,分布不均,血流信号轻度增加;形成脓肿后,内部为不均质无回声区,形态不规则,C D F I脓肿壁上可探及血流信号;幻灯片47超声表现急性期多表现为腺体内的导管扩张;随病情进展,在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区,或囊实混合性结节,病灶常突破脂肪层到达皮肤,但与皮肤不粘连;幻灯片48腺体层明显增厚,血流信号丰富幻灯片49乳腺脓肿幻灯片50幻灯片51幻灯片52幻灯片53乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎定义：是一种好发于非哺乳期,以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症;病因：乳晕周围乳导管阻塞,导管扩张,导管周围出现无菌性炎症;幻灯片54声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方,也可向外周中等导管扩展早期：大导管蚯蚓状扩张,甚至1-2c m或更宽,管壁偏厚,内见点状回声晚期：导管壁明显增厚,毛糙,腔内布满密集高回声光点,导管周边可见不规则混合性肿块脓肿C D F I:早期0级,有炎性反应时,管壁可出现较丰富血流信号;幻灯片55急性乳腺导管扩张症幻灯片56幻灯片57幻灯片58鉴别诊断乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清,回声不均的实性或混合性包块;但后者既往有红肿热痛的病史,乳腺癌常无症状;且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳头及乳晕区,无橘皮样改变;幻灯片59病因：乳腺导管阻塞所致超声表现：囊性结节,边界清楚、光滑,后方回声增强幻灯片60幻灯片61幻灯片62幻灯片63幻灯片64纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关超声表现：典型：椭圆形、低回声、形态规则,边界清楚,可伴有侧方声影幻灯片65幻灯片66非典型纤维腺瘤形态不规则：如分叶状2～3个浅/大分叶回声不均质型：可合并钙化多为粗大钙化、合并囊性变幻灯片67幻灯片68巨纤维瘤最大直径超过7c m的纤维瘤,好发于青春期、哺乳期;病因：乳腺纤维上皮组织对雌激素刺激过度敏感有关特点：生长迅速,易误诊为叶状肿瘤幻灯片69幻灯片70鉴别诊断乳腺癌：形态不规则,内部回声不均,微小钙化,后方可伴声影幻灯片71导管内乳头状瘤CDFI显示：实性回声团内未见血流信号;幻灯片72幻灯片73幻灯片74幻灯片75幻灯片76幻灯片77鉴别诊断乳腺囊肿：为均质无回声,囊内无实性回声纤维腺瘤：实性回声的导管内乳头状瘤与纤维腺瘤较难鉴别;但纤维腺瘤一般可见包膜,而导管内乳头状瘤无明显包膜,往往与导管关系密切,血流信号较丰富幻灯片78乳腺内淋巴结乳腺组织内声像图表现乳腺腺体内的低回声结节,可见淋巴门结构幻灯片79幻灯片80脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤声像图表现乳腺皮下脂肪层内偏强回声结节,边讲清楚,常多发;幻灯片81幻灯片82纤维瘤幻灯片83幻灯片84幻灯片85纤维组织和腺管俩种成分增生,排列不规则,腺管一部分密集,一部分疏松CDFI: II-III级幻灯片86乳腺癌幻灯片87幻灯片88幻灯片89幻灯片90临床分期：第 0 期局限于导管内,上皮细胞增生显着,细胞异型,有发展为浸润性乳腺癌的趋势幻灯片91临床分期：第Ⅰ期幻灯片92临床分期：第Ⅱ期幻灯片93临床分期：第Ⅲ期幻灯片94临床分期：第Ⅳ期幻灯片95发病机制卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多生育与哺育：未生育、未哺育家族史一侧已患癌以6个月划分同时性、异时性双侧乳腺癌营养摄入量：脂肪含量高幻灯片96早期无症状,常在更衣或洗澡时偶然发现乳房无痛性肿块,质硬,边界不清,多为单发侵犯皮肤时,皮肤出现凹陷,呈橘皮样改变早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移,晚期可发生血行转移幻灯片97乳腺癌超声表现特征形态不规则,边界不清,边缘可呈蟹足状、毛刺状、小分叶状纵横比＞1肿块周边可见不规则的高回声晕内部多为低回声,后伴声衰减幻灯片98乳腺癌超声表现肿块内可见微小钙化血流多较丰富：穿入性动脉为特征性表现同侧腋窝淋巴结肿大考虑为淋巴结转移幻灯片99钙化成因微钙化是乳腺癌的重要征象之一肿瘤细胞代谢旺盛,其糖的有氧氧化和无氧侾解比正常细胞活跃,生化过程产生二氧化碳和水,很容易在腺体和导管内形成钙盐沉积,因为癌细胞有很丰富的钙、磷元素活细胞的分泌物或坏死细胞碎片均可形成钙化幻灯片100良恶性钙化灶特点恶性良性分布范围：沿导管走行没有规律性多在肿块内部表面或者边缘密度：聚集分布、成簇散在、稀少大小形态：细小、砂砾样较粗大2mm点状不可数圆、环、斑块幻灯片101CDFI血流信号分级Adler半定量法0级：无血流信号Ⅰ级：点状、短棒状血流信号Ⅱ级：一个断面上,1-2条血管,其长度小于病灶的半径Ⅲ级：三条以上血管或弥漫性网状血流;幻灯片102乳腺癌血流频谱特征高速、高阻型血流频谱可能与肿瘤细胞增殖过快,侵润破坏微细血管或者压迫周围组织导致血管扭曲、狭窄,甚至血管闭塞及静脉栓塞,导致静脉回流障碍有关;幻灯片103低速、低阻型或者高速、低阻型可能与瘤体或周围组织动——静脉瘘形成有关幻灯片104CDFI III 级幻灯片105高速高阻型,PSV=s,RI=低速低阻型,PSV=s,RI=幻灯片106幻灯片107低回声周边高回声晕形态不规则乳腺癌超声特征后方回声多衰减幻灯片108幻灯片109幻灯片110幻灯片111幻灯片112幻灯片113幻灯片114幻灯片115幻灯片116幻灯片117小试牛刀,独闯天涯相册由 PRO SP3 创建幻灯片118幻灯片119低频高频频频显像；白班夜班班班满员;横批：超声诊断不喝水不歇着都得忍着；不敢吼不敢凶都得惯着;横批：忍气吞声上班早下班晚病人做不完；水平高医术精全院都靠咱;横批：超声英雄幻灯片120。
乳腺病变的BI-RADS分级
邻水县人民医院特诊科 杜宜秀
邻水县人民医院特诊科 杜宜秀
乳腺分级的由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美 国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影 像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳 腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾 病诊断分级提出了标准。
恶性征象
• 形态不规则 • 边界模糊，小分叶，成角，毛刺 • 垂直生长（纵横比＞1） • 后方回声衰减 • 周边高回声晕 • 微小钙化
恶性征象
• 周围结构扭曲 • 内部血流丰富 • 腋下淋巴结肿大 • 皮肤增厚/水肿
BI-RADS 5级
• 超声有＞3项的恶性征象 高度提示恶性，应采取适当措施，超声发 现有归入该级的异常有95%或更高的恶性 危险
• 无临床体征 • 超声未见异常
可参考以前的检查结果 可每年常规复查超声
BI-RADS 2 级
• 良性征象，基本排除恶性征象 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结 假体或者植入物 术后的稳定性病灶 连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤
根据年龄、临床表现6-12月复查
BI-RADS 3 级
• 可能良性病变（其恶性危险度＜2%） 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤 维腺瘤图像 复杂性囊肿和簇状小囊肿 增生结节（平行生长） 目前短期随访为主要处理方法，建议6个月 复查
• 形成脓肿后，内部为不均质无回声区，形 态不规则，CDFI脓肿壁上可探及血流信号。
超声表现
• 急性期多表现为腺体内的导管扩张。随病 情进展，在乳晕区形成边界不清、形态不 规则的低回声区，或囊实混合性结节，病 灶常突破脂肪层到达皮肤，但与皮肤不粘 连。
乳腺彩超报告单中BI-RADS分类是什么？有什么临床意义？
乳腺彩超报告单中BI-RADS分类是什么？有什么临床意义？随着人们健康意识增强以及医学知识普及，女性对乳腺健康状况越来越关注，并将定期体检作为自我保健的主要手段之一。
乳腺超声检查是体检中的重要项目，但大部分女性在拿到乳腺超声报告时总有疑问，BI-RADS分类3级、4级，还有4a、4b、4c是什么意思？是不是患有乳腺癌？实际上，乳腺超声BI-RADS分类是对乳腺病变的分类和评估，本文将向大家详细介绍BI-RADS分类的内容以及其临床意义。
1什么是BI-RADS分类？乳腺BI-RADS分类，全文为乳腺超声影像报告与数据系统分类，由美国放射学院结合NCCN国际抗癌联盟乳腺癌筛查及诊断指南在1992年制定的，并在2003年修改中加入了超声的内容，其应用目的是为了临床对乳腺病灶的描述更为标准规范，降低乳腺影像结果解读中的差错，减少超声检查假阳性和减少患者过度忧虑（或过度诊断），方便超声医师、临床医生与患者的交流，也有助于临床医师快速准确地对不同分类的病变予以相应的临床处理。
简单地说，对于乳腺结节患者而言，只要掌握了BI-RADS分类的知识就可大致了解自身结节情况。
2乳腺超声BI-RADS分类有哪几类及其临床意义？（1）BI-RADS0类：此类是指超声检查不能全面评估病灶，需要联合MRI、钼靶等其他影像学检查，以进一步明确诊断。
例如：患者因乳头溢液、乳晕皮肤不对称或增厚、乳腺触诊有肿块就诊进行乳腺超声检查，但超声未发现有病灶，或者超声不能确定是否存有病变。
（2）BI-RADS1类：乳腺超声未发现有异常，简单地说就是乳腺正常，无结节。
（3）BI-RADS2类：乳腺结节为良性病变，如单纯性囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺脂肪小叶、簇状小囊肿、导管扩张、乳房假体等，基本能够排除结节恶性病变。
医生常会建议患者每6-12个月定期复查1次。
（4）BI-RADS3类：乳腺结节为良性病变的可能性较大，其超声检查显示病灶有典型的良性病变特征，如病灶形态规则，呈椭圆形，边缘清晰，其恶性危险<2%，例如：乳腺纤维腺瘤、等回声型复杂囊肿、新发现的簇状小囊肿、术后瘢痕引起的乳腺结构扭曲、乳腺增生结节等，此种情况一般建议病人每3-6个月复查1次。
教学课件第五版BI-RADS分类更新解读(乳腺钼靶)
BI-RADS 0：评估不完全，需要进一步影像检查或结合其他检查。
BI-RADS 1：阴性，未见异常。
BI-RADS 2：良性，基本上可以排除恶性病变。
Bi-rads分类的等级划分
BI-RADS 3
BI-RADS 4
BI-RADS 5
面临的挑战
未来的发展方向
通过进一步研发和应用人工智能技术，辅助医生进行乳腺钼靶影像的自动分类和诊断。
推广人工智能技术在BI-RADS分类中的应用
通过制定更加明确和具体的标准，减少医生间的差异，提高诊断的一致性。
建立更加统一和规范化的BI-RADS分类标准
通过深入的研究，建立更加准确的影像学与病理学诊断的对应关系，提高分类的准确性。
通过医生间的交流和合作，共同探讨和解决BI-RADS分类中存在的问题，提高诊断的一致性。
对临床医生的影响和要求
05
CHAPTER
案例分析
患者年龄：52岁
症状：左侧乳房胀痛，可触及肿块
既往史：无特殊病史
典型病例介绍
BI-RADS分类：4C类
解读：根据乳腺钼靶影像学表现，该病例被归类为BI-RADS 4C类，提示恶性可能性较高，需要进一步确诊。
BI-RADS 6
Bi-rads分类的等级划分
01
02
03
04
可能良性，建议短期复查或穿刺活检。
可疑恶性，建议组织学活检或其他进一步检查。
高度可疑恶性，临床应采取适当措施（如手术切除）。
已活检证实为恶性，治疗计划已确定。
02
CHAPTER
Bi-rads分类第五版的更新内容
这一类别主要是对病变是否需要进一步评估进行判断，有助于早期识别潜在的恶性病变。
211169654_X射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统4类乳腺肿块鉴别
学术论著中国医学装备2023年3月第20卷第3期 China Medical Equipment 2023 March V ol.20 No.3*基金项目：国家自然科学基金(82007392)“X线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检在BI-RADS 4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值”①航空总医院超声诊断科 北京 100012②解放军总医院第六医学中心超声诊断科 北京 100048*通信作者：******************作者简介：监志东，男，(1984- )，本科学历，主治医师，从事医院超声造影临床诊断治疗及研究工作。
[文章编号] 1672-8270(2023)03-0056-05 [中图分类号] R814 R445.1 [文献标识码] AValues of X-ray molybdenum target, CEUS and ultrasound-guided puncture biopsy in the differential diagnosis of the fourth type of BI-RADS breast masses/JIAN Zhi-dong, LIU Ru-yu, LI Yuan-yuan, et al//China Medical Equipment,2023,20(3):56-60.[Abstract] Objective: T o investigate the values of X-ray molybdenum target, contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and ultrasound-guided puncture biopsy in the differential diagnosis of the fourth type of breast mass of the Breast Imaging Report and Data System (BI-RADS). Methods: The clinical data of 83 patients with the fourth type of BI-RADS breast masses admitted to the hospital were selected, and 51 cases of benign lesions and 32 cases of malignant lesions were confirmed by postoperatively pathological examination. All patients were examined by X-ray molybdenum target, CEUS and ultrasound-guided puncture biopsy so as to observe the imaging characteristics of benign and malignant tumors of patients. The positively predictive value, negatively predictive value, diagnostic rate, misdiagnosis rate, missed diagnosis rate, specificity and sensitivity of puncture biopsy under the three kinds of methods were compared, and the area under curve (AUC) values of the receiver operating characteristic (ROC) curve of the three kinds of methods in distinguishing the fourth type of benign and malignant breast masses of BI-RADS were assessed. Results: Fibroadenoma (66.67%) accounted for the highest proportion of benign lesions. Invasive ductal carcinoma (75.00%) accounted for the highest proportion of malignant lesions. In the images of X-ray molybdenum target, there were significant differences in morphology, burr sign, foliation sign and margin between benign and malignant lesions (x 2=33.385, x 2=40.204, x 2=42.726, x 2=49.217, P <0.05), respectively. In CEUS images, there were significant differences between the benign and malignant in morphology, boundary, penetration or distortion of blood vessels, distribution of contrast agent, filling defect and enlargement of lesion (x 2=31.550, x 2=14.062, x 2=34.066, x 2=29.224, x 2=15.252, x 2=35.438, P <0.05), respectively. In 83 patients with the fourth breast mass of BI-RADS who were examined by X-ray molybdenum target, the positive predictive value and negative predictive value respectively were 71.43% and 85.42%, and those of CEUS respectively were 84.85% and 92.00%, and those of ultrasound-guided puncture biopsy respectively were 93.75% and 96.08%. The diagnostic coincidence rate and specificity of ultrasound-guided puncture biopsy were significantly higher than those of X-ray molybdenum target, but the misdiagnosis rate[摘要] 目的：探讨X射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块鉴别诊断的价值。
乳腺的BI-RADS分级
乳腺的BI-RADS分级乳腺的 BIRADS 分级在进行乳腺检查时，我们常常会听到医生提到“BIRADS 分级”这个词。
那么，BIRADS 分级到底是什么呢？它对于乳腺疾病的诊断和治疗又有着怎样重要的意义呢？BIRADS 是乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的英文缩写。
这一系统的目的是为了使乳腺影像学检查结果的报告更加规范和标准化，方便不同的医生和医疗机构之间进行交流和比较。
BIRADS 分级一共分为 0-6 级，每个级别都代表着不同的含义和处理建议。
0 级：表示检查不完整，需要进一步结合其他检查或重新评估。
比如说，仅进行了超声检查，可能还需要结合钼靶检查等，才能做出更准确的判断。
1 级：这意味着检查结果完全正常，没有发现任何异常情况。
女性朋友们听到这个结果，可以松一口气啦。
2 级：属于良性发现。
常见的有单纯性囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺假体等。
但这也需要定期复查，一般建议每年进行一次检查。
3 级：可能是良性病变，但有小于 2%的恶性可能。
通常会建议短期内随访，比如 3-6 个月复查一次。
这一等级比较常见的有纤维腺瘤等。
4 级就相对复杂一些了，它又被细分为 4a、4b 和 4c 三个亚级。
4a 级：低度可疑恶性，恶性可能性在 2%－10%之间。
需要进行组织活检来明确诊断。
4b 级：中度可疑恶性，恶性可能性在 10%－50%。
4c 级：高度可疑恶性，恶性可能性在 50%－95%。
对于 4 级的病变，医生通常会综合多种检查结果，并结合患者的具体情况，来决定是进行穿刺活检还是直接手术切除。
5 级：高度提示恶性，恶性可能性大于 95%。
这个时候，往往需要尽快采取治疗措施，如手术、化疗、放疗等。
6 级：则是已经通过病理证实为恶性的病变。
那么，医生是如何根据各种检查结果来给出 BIRADS 分级的呢？这主要依靠乳腺的影像学表现，包括肿块的形态、边界、内部回声、血流情况，以及钙化的特点等等。
超声与钼靶X线诊断BI—RADSⅢ-Ⅳ级乳腺病变对照研究
・
５ ２ ０・
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学影像杂志２ １ 年第 ２ 卷第 ７ Ｊ ｈ ｌ ｅ ａｉ ，０２ Ｖ １３ Ｎ ． ０２ ３ 期 ｉ ＣｉＭ ｄＩ ｇ ｇ２ １， ｏ２ ， ｏ Ｃｎ ｎ ｍ ｎ ． ７
可 能 性 ＜ ％￣４对 于此 类 患 者 乳 腺 肿 块 的检 出及 良 恶性 的 诊 ２ ２Ｊ －，
变 ， 有 完 整 的 超声 、 靶 Ｘ 线 及 病 理 资 料 。患者 年 龄 ２ ～ ７ 并 钼 ３ ６ 岁 ， 均 （５ ￣ ．） ； 床 表 现 ：９例 乳 房 胀 痛 ，３例 一 侧 平 ４． ５ 岁 临 ７ ９ ６ ２
２ ０４ ５ ０ ，１ ０：７ ７ ７６ ５ — ２．
［ 考 文献 】 参
【］朱 玲 锦 ．甲状 腺 功 能亢 进 症 ［ ．北 京 ：中 国古 籍 出 版 社 ，０ ３ １ Ｍ］ ２ ０
１ ４． １
［］ 云 川 ． ｒｖｓ病 病 人 血 管 内 皮 功 能 改 变 及 治 疗 前 后 的观 察 对 比 ７李 Ｇ ａｅ
为 １．３ ； 者 联 合 对 病 灶 的 诊 断 阳 性 率 为 ９ ．２ ， ５８ ％ 二 ７１％ 正确 率 为 ９ ．１ ， 诊 率 为 ２ ８ ， 诊 率 为 ４３ ％， 合 检 查 的 阳 性 率 ２８ ％ 误 ．％ 漏 ８ ． ２ 联
和正 确 率 显 著 高 于二 者 单 独 检 查 （ ＜ ．５Ｐ ００ ）误 诊 率 和 漏诊 率 低 于 单 独 检 查 （ ＜ ．５ 。 论 ： Ｐ ００ ，＜ ．１ ， Ｐ ００ ） 结 钼靶 Ｘ 线 联合 超 声 检 查 相 互 补 充 ， 够 提 高 Ｂ— Ａ Ｓ Ⅲ一Ｖ 乳 腺 病 变 的 检 出 率及 准确 率 。 能 ＩＲ Ｄ １级 ［ 键词 】 乳 腺 肿 瘤 ； 声 检 查 ， 普 勒 ， 色 ； 关 超 多 彩 乳房 Ｘ 线 摄影 术 【 图 分 类号 】 Ｒ ３ ．； ４ ５１ Ｒ １．１ 中 ７ ７ Ｒ ４ ．； ８４４ ９ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １０ — ０ ２ ２ １ ）７ ０ ０ — ３ 文 ０ ８ １６ （０ ２ ０ — ５０ ０
BI-RADS3-4类乳腺病变X线征象与病理对照分析
BI-RADS3-4类乳腺病变X线征象与病理对照分析李勃;田宏哲;范晴;吴博云【摘要】目的研究BI-RADS3-4类乳腺病变的X线征象与病理结果的相关性.方法对2014-01～2015-08被评估为BI-RADS3-4类的181例患者共220个病灶的X线征象,采用x2检验分析其与良恶性之间的关系.结果被分类为BI-RADS3类的病变71例,经病理证实为良性者60例,恶性者11例;被分类为BI-RADS4类的病例共149例,经病理证实为恶性者97例,良性者52例.X线征象中,肿块形态、边缘、周围结构,钙化类型、钙化分布及淋巴结密度、形态在良恶性病变之间有统计学差异(P＜0.05);腺体类型、肿块大小、密度及淋巴结大小、数目与病变良恶性之间无统计学差异(P＞0.05).结论 BI-RADS3-4类乳腺病变的X线征象对良恶性病变的鉴别具有重要意义,其中肿块边缘征象及周围结构在良恶性病变的定性分析中更具诊断价值.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2016(014)004【总页数】4页(P46-49)【关键词】乳腺病变;X线;BI-RADS3-4类;病理【作者】李勃;田宏哲;范晴;吴博云【作者单位】宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008;宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008;宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008;宝鸡市中心医院医学影像科陕西宝鸡721008【正文语种】中文【中图分类】R445.4全球乳腺癌的发病率在逐年上升，并呈年轻化趋势，因此，早发现、早诊治是临床工作的关键［1］。
目前乳腺X线摄影仍被认为是乳腺疾病诊断的最重要、最有效的检查方法［2］。
美国放射学会(ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(BI－RADS)规范了影像术语，降低了影像解读和评估中选取的主观成分，更进一步指导临床医师选择最佳诊疗方案。
但临床应用中对BI－RADS3－4类的判定争议较多且成为难点［3－4］。
乳腺钼靶诊断分级标准
CATEGORY 4C
不规则肿物，边缘浸润。或发现有多形性钙化
CATEGORY 5
不规则的高密度肿物伴毛刺
区段或线状分布的细线状钙化
不规则肿物，边缘浸润，伴多形性钙化
CATEGORY 6
100% 是恶性
• 乳腺钼靶的影像表现
• • • • • • • •
一、常见征象 （一） 肿块： 在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断 肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”； 无明显鼓出边缘的称 “不对称”。 肿块的描述包括三个方面：形态、边缘和密度。 形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形， 不规则形多为恶性表现， 前三种形态要结合其他 征象综合考虑。 。
• 典型良性钙化有以下10 种典型表现：
• • • • • • • • 皮肤钙化较粗大，典型者中心呈透亮改变，不典型者可借助切线投照予以鉴别； 血管钙化表现为管状或轨道状； 粗糙或爆米花样钙化直径常大于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表现； 粗棒状钙化连续呈棒杆状， 偶可分支状， 直径通常大于1mm ,可能呈中央透亮改变，边缘光整 ，沿着导管分布， 聚向乳头， 常为双侧乳腺分布， 多见于分泌性病变； 圆形和点状钙化， 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中，簇状分布者要引起警惕； “环形”或“蛋壳样钙化”，环壁很薄，常小于1mm ,为球形物表面沉积的钙化，见于脂肪坏 死或囊肿； 中空状钙化大小可从1mm 到1cm 甚至更大，边缘光滑呈圆形或卵圆形，中央为低密度，壁的 厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤； 牛奶样钙化为囊肿内钙化， 在头足轴位（CC） 表现不明显， 为绒毛状或不定形状， 在90° 侧位上边界明确， 根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形， 形态随体位而 发生变化是这类钙化的特点； 缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结 样改变常可见到； 营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到， 钙化形态不规则， 多大于0. 5mm , 呈中 空状改变。 中间性钙化（可疑钙化） 包括不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化两种。 不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征， 弥漫性分布常为良性表现， 而簇状分布、 区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。 粗糙不均质钙化：多大于0. 5mm , 形态不规则可能为恶性改变， 也可出现在良性的纤维化、 纤维腺瘤和外伤后的乳腺中，需结合分布情况考虑。 高度恶性可能的钙化也有两种表现形式， 细小的多形性钙化（颗粒点状钙化） 和线样或线样 分支状钙化（铸形钙化） 。 颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑， 大小形态不一， 直径常小于0. 5mm。 线样分支状钙化表现为细而不规则的线样，常不连续，直径小于0. 5mm ,这些征象提示钙化是 从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。
乳腺超声---BI-RADS分级
5类—高度怀疑恶性，可能性大于 95％，建议临床治疗
高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需组 织学活检。声像图符合以下3条或3条以上： 1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、 成角、毛刺]；2.与皮肤不平行；3. 高回声 晕征；4.明显低回声；5.后方衰减；6. 周围 组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤 增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)；7. 微钙化
4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
4类的三个亚型
4C类： 类病变表示中等稍强拟似恶 性的病变（moderate concern），尚不 具备象5类那样的典型恶性特点。此类中 包括例如边界不清、不规则形的实体性 肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙 化。此类病理结果往往是恶性的。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿 2.典型的乳内淋巴结
3.隆乳后
4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤 维瘤. 稳定的增生结节
6.脂肪小叶
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
• III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能 是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状 微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、 与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声 增强或无变化、无周围组织改变
5类的一些典型的病变
具有恶性征象如： 1.毛刺
2.成角（锯齿）
3.分支形式（蟹足） 4.微小叶
5.微钙化
乳腺超声钙化分级标准birads
乳腺超声钙化分级标准birads乳腺超声检查是评估乳腺疾病的一种重要影像学检查方法，而钙化是乳腺疾病的常见表现之一。
为了规范乳腺超声检查中钙化灶的评估和分级，美国影像医学会（ACR）制定了乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）。
该系统根据钙化灶的形态、分布等特征，将其分为0-6级，以指导临床诊疗决策。
BI-RADS 0级表示评估不完整，需要进一步检查或对比以往影像资料。
这一级别常见于初筛时发现的一些非特异性钙化，或者技术因素导致的图像质量欠佳，无法做出明确判断的情况。
BI-RADS 1级为阴性，即未发现任何异常钙化。
这种情况下，可以建议患者遵循常规的筛查间隔，一般为1-2年。
但对于高危人群，如乳腺癌家族史、既往乳腺活检提示良性病变等，可能需要更频繁的随访。
BI-RADS 2级为良性发现，主要包括典型的皮肤钙化、血管钙化、粗大的杆状钙化、圆形钙化伴音晕等。
这些钙化灶通常与年龄相关，或者由良性病变如脂肪坏死、乳腺囊肿等引起。
对于BI-RADS 2级钙化，临床医生一般建议患者遵循常规筛查。
BI-RADS 3级为可能良性，通常表现为数量较少、分布局限的细小钙化灶。
这类钙化虽然可疑度较低，但仍需要进一步随访以明确其性质。
一般建议6个月后复查乳腺超声，如果钙化灶无明显变化，可以延长随访间隔至1-2年；如果钙化灶增多、分布范围扩大或形态趋于多形性，则需要考虑活检等进一步检查。
BI-RADS 4级为可疑恶性，细分为4A、4B、4C三个亚级。
其中，4A级表示恶性可能性低，通常表现为形态和分布欠规则的细小钙化灶，建议行乳腺穿刺活检明确诊断；4B级表示恶性可能性中等，常见于数量较多、分布欠均匀、部分呈线状或分支状的多形性钙化，需要行乳腺穿刺或空芯针活检；4C级提示恶性可能性高，主要为细小多形性钙化伴分布密集或线样排列，高度提示导管内病变，应尽快行组织学检查明确诊断。
对于BI-RADS 5级钙化，恶性可能性极高，超声表现为不规则形态、成簇或线样分布的多形性细小钙化，部分可伴有恶性肿块。
美国放射学院(ACR)乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)简介及实例分析
·２６２·仍需明确给出一个总体的ＢＩ—ＲＡＤＳ分类。
最终的总体评价应针对最町疑恶性的征象。
例如．—坝４乳腺发现良胜病变（１也类），而另一侧乳腺发现可疑恶性病变（３类以上）时，应当给予ＢＩ～ＲＡＤＳ４；同样如果一侧乳腺仍需进一步检查评价，那么，总体评价应为ＢＩ—ＲＡＤＳ０，即不完全评价。
如有Ｉ临床ｎｒ触及的病变，而影像检查为阴性时．报告应在影像学发现的基础上作最终坪估分类。
当影像诊断受到临床发现的影响时，最终评价应将二者同时考虑，相应的临床发现可在报告中详细注明。
（一）乳腺ｘ线检查评价未完成（ＢＩ—ＲＡＤＳ０）ＢＩ—ＲＡＤＳ０：需要进一步影像学评估和／或与既往检查比较。
这足针对需要进一步影像学检奋来进行评价的病变。
在筛查中常用。
在特定的情况下，该分类也可用于一系列完全的乳腺检查后。
报告中应建议进一步检查的类型，不限于点压迫摄影、放大摄影、特殊体位投照乳腺ｘ线摄影及超声检查。
如果当Ｉｊｉ『的检查并非阴性，且没有典型良性的征象．应该尽可能将此次检杳与既往检查进行比较。
诊断医师认为本次检查需要在对比以往检查后才有可能做出最终诊断评价时，本次检查泮估分类才可给予０类。
注意：在没有任何阳性发现时。
与旧片对比意义不大，研究报道仅３．２％（３５／１０９３）有帮助。
只有那些需要在对比之后做出证据确凿的评估的病例，才能给予ＢＩ—ＲＡＤＳ０。
最常见的情况如局灶性不对称可能是正常结构，或以前就存在的边界清楚的肿块。
如没有既往片对比，则建议进一步检查。
病例１：女。
２９岁，哺乳期。
发现右乳内上肿块，３ｃｍ。
质硬，边界不清。
活动差，右乳无红肿压痛（图１）。
肿块活检冰冻病理证实为漫润性导管癌¨期，新辅助化疗后行改良根治术。
乳腺摄影（图ｌａ．ｄ）双乳腺体致密。
右乳内上象限深部１，３约３点钟处见等密度肿块影，边缘模糊。
２．０ｅｒａ×２．０ｅｒａ，周围腺体未见异常，性质待定，建议进一步超声检查。
钼靶X线与超声对乳腺影像报告与数据系统(BI—RADS)Ⅲ～Ⅳ级乳腺
钼靶X线与超声对乳腺影像报告与数据系统（BI—RADS）Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变的诊断价值目的探讨钼靶X线与超声对乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变的诊断价值。
方法对我院2010年1月～2012年12月经术后病理证实的100例BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级女性乳腺肿块患者的钼靶X线及超声检查的资料进行回顾性分析，总结两种方法在影像学诊断中的特点。
结果100例乳腺肿块患者120个病灶，74个为BI-RADS Ⅲ级，良性57个，占77.03%；恶性17个，占22.97%；46个为BI-RADS IV级，良性7个，占15.22%，恶性39个，占84.78%。
钼靶X线图像以片状致密影、结节状影、肿块影、钙化影以及致密模糊结节影为主要的临床表现，其阳性诊断率为77.5%，正确率为78.3%，误诊率11.7%，漏诊率10.0%；而超声图像主要液性、混合性、实质性、边界清晰或不清等局限性病变为主，其阳性诊断率为91.7%，正确率为75.0%，误诊率14.2%，漏诊率10.8%。
而超声和钼靶X线联合检查，阳性诊断率为95.8%，正确率92.5%，误诊率4.2%，漏诊率3.3%。
两者联合检查的阳性率以及准确率均高于二者单独检查（P < 0.05）；且误诊率和漏诊率明显低于单独检查（P < 0.05）。
结论钼靶X 线联合超声检查可以互补各自的缺点，大大提高BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺疾病的检出率，提高阳性诊断率，从而避免因漏诊给患者带来不利的影响。
标签：乳腺肿瘤；超声检查；钼靶X线检查乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，尤其在已经生育的妇女中较多见。
目前，乳腺癌是欧美等国家妇女的常见病和多发病，但在中国北京、上海、广州等城市乳腺癌的发病率以每年3% 的速度递增[1]，整体来看，乳腺癌呈现逐年增长、且低龄化的趋势。
早期发现、早期诊断以及早期治疗是目前治疗和预防乳腺癌的关键。
由于分子生物学的检测在一定情况下受到限制，目前对于乳腺癌的诊断主要靠超声和钼靶X线的检查，但两者均有一定的局限性，存在着一定的漏诊或误诊情况[2]。
乳腺钼靶BI-RADS检查与诊断分级
乳腺钼靶检查与诊断分级乳腺X线BI-RADS介绍1992 年美国放射学会提出得乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting a nd data system ,BI - RADS） ,至今已就是第四版。
这个系统对规范乳腺X 线报告，减少影像描写得混淆，以及对普查得监测均起着很大得作用。
影像表现一、常见征象（一）肿块：在两个不同投照位置均可见得占位性病变，有鼓出得边缘，以边缘征象对判断肿块得性质最为重要。
仅在一个投照位置上见到得可疑肿块影称“致密影”；无明显鼓出边缘得称“不对称”。
肿块得描述包括三个方面：形态、边缘与密度。
形态有圆形、卵圆形、分叶形与不规则形，不规则形多为恶性表现，前三种形态要结合其她征象综合考虑。
边缘对诊断病变得性质最为重要，包括以下五种描述：清晰、模糊、小分叶、浸润与星芒状。
边缘清晰就是指超过75 %得肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利，剩下得边缘可被周围腺体遮盖，但无恶性证据；模糊就是指肿块被其上方或临近得正常组织遮盖而无法对其作进一步判断，一般用在报告者认为这个肿块得边界就是清晰得，仅仅就是被周围腺体遮住得情况下；小分叶表现为边缘呈小波浪状改变；浸润就是由病灶本身向周围浸润而引起得边界不规则，而不就是由于周围腺体遮盖所为；星芒状可见从肿块边缘发出得放射状线影。
小分叶、浸润与星芒状边缘为恶性征象。
对鉴别边缘模糊与浸润有时会有一定困难，但却就是非常重要得，前者多为良性改变，而后者就是恶性征象，通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。
密度就是以肿块与其周围相同体积得乳腺组织相比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）与脂肪密度四种描述。
大多数乳腺癌呈高或等密度；极少数乳腺癌可呈低密度；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
（二）钙化：良性钙化常比恶性钙化大，呈较粗糙得钙化或边缘清晰得圆形钙化。
恶性钙化常较小，需要放大来帮助显示。
对钙化得描述从形态与分布两方面进行。
乳腺BIRADS分级剖析-V1
乳腺BIRADS分级剖析-V1
乳腺BIRADS分级剖析解析
BIRADS分级法即乳腺影像报告与资料系统分类法，由美国乳腺影像专
家探讨制定出来，旨在对乳腺影像学表现的良性和恶性病变进行标准
化分类，并为临床工作提供指导。
BIRADS分级法现已被广泛应用于全
球的乳腺影像学诊断中。
一、BIRADS分级法的范围与对象
BIRADS分级法适用于基于形态学乳腺X线照片（包括数字化乳腺钼靶、数字化钨靶或动态增强磁共振成像等）的评价。
对于不同类别的病变（如微钙化、肿块、囊肿等）可以采取各种理化和组织学诊断手段进
行深入研究。
二、BIRADS分级法的分级标准及解析
1. 0级：阴影与其他影响因素相混淆，影像特征不明确及遗漏。
2. 1级：乳腺纹理清晰且无异常表现。
3. 2级：潜在良性乳腺肿块，但具有一定程度的不确定性。
4. 3级：潜在恶性乳腺肿块的概率比较高。
5. 4级：高度怀疑恶性病变，需进一步检查。
6. 5级：肯定诊断为恶性病变。
三、BIRADS分级法的应用范围
1. 对健康人进行早期筛查和病变监测。
2. 辅助治疗决策。
3. 帮助医生制定个性化治疗方案。
4. 加强复查和常规随访。
总之，BIRADS分级法在提升乳腺癌诊断准确率方面具有重要的指导作用。
相信随着科技的不断发展和进步，BIRADS分级法一定会更加便捷、快速、准确，为女性健康保驾护航。
核磁共振乳腺4类结节分级标准
核磁共振乳腺4类结节分级标准英文回答：Breast lesions detected through magnetic resonance imaging (MRI) are commonly classified into four categories based on their characteristics. These categories are known as the BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) classification system. The BI-RADS system provides a standardized way to describe and classify breast lesions, helping radiologists and clinicians to make accurate diagnoses and treatment decisions.The four categories in the BI-RADS classification system for breast lesions detected through MRI are as follows:1. Category 1: Negative. This category indicates that there are no findings suggestive of malignancy. Lesions in this category are considered benign and do not require further investigation or follow-up.For example, if an MRI scan shows a small, well-defined lesion with regular margins and no enhancement, it would be classified as BI-RADS category 1. This means that thelesion is most likely benign and no further action is needed.2. Category 2: Benign findings. This category includes lesions that have characteristics indicative of a benign nature. These lesions may have specific features that allow radiologists to confidently classify them as benign.For instance, if an MRI scan reveals a lesion with a typical appearance of a fibroadenoma, a common benignbreast tumor, it would be categorized as BI-RADS category 2. This means that the lesion is almost certainly benign and can be safely monitored without the need for further intervention.3. Category 3: Probably benign findings. This categoryis used for lesions that have a low suspicion of malignancy but cannot be definitively classified as benign. Theselesions may require short-term follow-up or additional imaging studies to confirm their benign nature.For example, if an MRI scan shows a lesion with some suspicious features but lacks definitive characteristics of malignancy, it would be classified as BI-RADS category 3. In this case, the radiologist may recommend a follow-up MRI scan in a few months to assess any changes in the lesion.4. Category 4: Suspicious findings. This category includes lesions that have a moderate to high suspicion of malignancy. These lesions require further evaluation, such as a biopsy, to determine their nature.For instance, if an MRI scan reveals a lesion with irregular margins, heterogeneous enhancement, and other suspicious features, it would be categorized as BI-RADS category 4. In this case, the radiologist would recommend a biopsy to determine if the lesion is malignant or benign.中文回答：乳腺核磁共振检测出的结节通常根据其特征分为四类。
乳腺的BI-RADS分级
乳腺的BI-RADS分级乳腺的 BIRADS 分级在女性健康领域，乳腺疾病是备受关注的问题之一。
而乳腺的BIRADS 分级，对于评估乳腺病变的性质和风险，具有重要的意义。
首先，我们来了解一下 BIRADS 分级是什么。
BIRADS 是乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的英文缩写。
它是由美国放射学会制定的一套标准化的评估系统，用于对乳腺的各种影像学检查结果进行分类和描述。
BIRADS 分级一共分为 0 到 6 级，每个级别都代表着不同的含义和处理建议。
0 级意味着检查不完全，需要补充其他相关检查或结合之前的检查结果来综合评估。
比如说，仅做了一项检查，但不足以做出准确判断，就可能被评为 0 级。
1 级表示阴性，也就是没有发现任何异常。
这是个好消息，说明乳腺在这次检查中看起来是完全正常的。
2 级则是良性发现，包括一些常见的良性病变，如单纯性囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺假体等。
通常，只需要定期随访复查就行，一般是每年一次。
3 级倾向于良性，恶性的可能性小于 2%。
对于这类病变，一般建议短期随访，比如 3 6 个月复查一次。
比较常见的有纤维腺瘤等。
4 级是比较复杂的一个级别，又细分为 4A、4B 和 4C 。
4A 级表示低度可疑恶性，恶性可能性在 2% 10%之间；4B 级是中度可疑恶性，恶性可能性在 10% 50%；4C 级是高度可疑恶性，恶性可能性在 50% 95%。
对于 4 级的病变，通常需要进行活检来明确诊断。
5 级高度提示恶性，恶性可能性大于 95%。
这时候，医生往往会尽快安排进一步的治疗措施。
6 级则是已经经过病理证实为恶性的病变。
那么，BIRADS 分级是如何得出的呢？这主要依赖于各种乳腺影像学检查，比如乳腺 X 线摄影（俗称“钼靶”）、乳腺超声、磁共振成像（MRI）等。
医生会根据病变的形态、边界、内部回声、血流情况等多种特征来进行综合判断和分级。
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｕｙｃｎ ａ ａｄ ｍ ｓ ｇ ｎｉ ｓ ｆ ｒ ｓｄ ｅ ｅ ｗｔ ｍ ｍ ａ ｓ ｅ Ｂ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉ ｏ ｔ ｉｃｌ ｎ ａｉ ｄ ｇ ｏｂ ａ ｓ ｓ ｉ ａ ｍ ｒ ｄ ｅ ｓ Ｉ ｃｖ ｓｄ ｌｉ ｉ ｎ ｆ ｎ ｅ ｔｉａ ｈ ｉ ｓ ｙ ｉａ ｓ
Ｃ ｉ Ｃｉｉ ａｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｆｂｕｒ ， １ ， ｏ． ， ｏ３ ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ （ ｌ ｒ ｉ ｄ ｉ ，ｅｒａｙ１２ ２ Ｖ １６ Ｎ ． ｎｉ ｃｏ ｔｎ ０
表 １ 乳 腺钼靶 Ｂ－ Ａ Ｓ１级病例 相关 观察 指标的量化赋值 Ｉ Ｄ Ｒ Ｖ
表 ２ 乳腺钼靶 Ｂ ． Ａ ＳＩ 级病例相关观察指标 良恶性两组 的例数 、 ＩＲ Ｄ Ｖ 比例与量化赋值 （ ） 例
注： 影像表现 （ ４～Ｘ ） Ｘ ８ ９例未见肿块 ， 临床触诊 （ ９一Ｘ ３ ６例未及肿块 Ｘ １）
准 Ｆ值行值 、 粤 概篓 终鬯 与乳 腺．性 误 ｔ 妻 性 ， 奎 标 、 著 率， 找 差 孝显 孽 最 出 恶
、
结 果 ‘
本 组病 例 中 ， 龄 ＞４ 年 ０岁 占 ７ ． ％ ， ０ ９ 以外 上 象 限
资 料与 方法
１ ．一般 资料 ： 收集 ２ １ ００年 １～１ 广州 市 番 禺 中 ２月
心 医 院收治 的 １ ０例 乳腺 钼靶 诊 断为 Ｂ ． Ａ Ｓ Ｉ 的 １ ＩＲ Ｄ Ｖ级
影像分析 ： 边界 ； ① ②密度 ； ③边缘 ； 钙化 ； 分 叶； ④ ⑤ （） ５ 临床触诊分析 ： ①边界 ； ②质地 ； ③表面 ； ④活动度 ； ⑤触痛 ； ６ 病理 。将上述观察 指标进行 量化分级 赋 （）
何 俊诗 史瑞 雪 姬 智艳 黎健 樟 吕婉 虹 陈汉威 唐 郁 宽
【 摘要 】 目的
准 。方 法
分析乳腺钼靶 Ｂ．Ａ ＳＩ级影 像与 临床表 现特 征 ， 讨 Ⅳ级 三亚 型 Ｂ．Ａ Ｓ 估标 Ｉ Ｄ பைடு நூலகம் Ｖ 探 Ｉ Ｄ 评 Ｒ
对 照病 理 ， 本组病例恶 性与左右 、 限、 象 影像 的边界 、 密度 、 边缘 、 质
ａ ａ ｙ ｅ ｉ Ｐ Ｓ １ ． ｔ ｔ ｔ ａ ｏｔ ｒ ． ｎ ｌ ｚ ｄ ｗ ｔ Ｓ Ｓ ３ ０ ｓａｉ ｉ ｌ ｓ ｆ ｈ ｓｃ ｗａ ｅ Ｍｕ ｔ ｌ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ａｙ ｉ ｓ ｕ ｅ ． ｓ ｌｓ Ｃ ｍｐ ｅ ｔ ｈ ｌ ｐ ｅ ｒ ｇ ｅ ｓ ｎ ｓｓ ｗａ ｓ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ａ ｄ ｗｉ ｔ ｅ ｒ ｈ
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回顾 分析 １０例经病理证 实的乳腺 疾病 钼靶 Ｂ —．Ｄ １ Ｉ Ａ Ｓ Ｉ 的临 床及影 像表 现 ， Ｒ Ｖ级 采用 Ｓ Ｓ ３ ０ Ｐ Ｓ １．
统计学软件 进行 多因素 回归分析 。结果
地、 活动度 、 触痛等指标显著负相关 ， 与年 龄 、 钙化 、 叶、 分 触诊边 界 、 表面 等指 标显 著正 相关 ， Ｆ＝４ ２９， ．４ Ｐ＜ ００ １ 表示 回归显著 ， ．０ ， 观察指标与 良恶性相关性较 大。结论 可为 临床诊 治提供重要 的参考依据 。 指 出乳腺钼靶 Ｂ— Ａ Ｓ Ｉ级三亚 型评估标 准 ， Ｉ Ｄ Ｒ Ｖ
乳腺影像报告和数据系统（ Ｉ Ａ Ｓ 评估分类为 Ｂ． Ｄ ） Ｒ
０一Ｖ 级 ， 中 Ⅳ 级 表 示 病 灶 可 疑 异 常 ， 恶 性 风 险 其 其 ３ ～ ４ ； 中 １ ３ ～３ ％ ， ｂ ３ ％ ～６ ％ ， ％ ９％ 其 Ｖａ ％ ０ Ｉ １ Ｖ ０ ＩＣ Ｖ ６ ％ ～９ ％ ¨ 。 就 是说 ， ｌ ４ Ⅳ级 包 含 良性 及 恶 性 的 临 床
ｄ ｇ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｔ ｒ ｅ ｓ ｂ ｙ ｅ ｆ ＩＲＡＤＳ ｇ ａ ｅ ｈ ｖ ｍｐ ｒａ ｔ ｅ ｅｅ ｃ ｏ ｌ ｉ ａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒａ ｍｅ ｔ ｅ ｅ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｈ ｅ ｕ ｔｐ ｓｏ － ｒ Ｂ ｄ ａ ｅ ｉ ｏｔ ｆｒ ｎ ｅｆｒｃ ｉ ｃ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｎ ｒ ｎ ｌ
中华 临床医师杂志 （ 电子版 ）０２年 ２月第 ６卷第 ３期 ２１
Ｃ ｉ ｌ ｉ ａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｆ ｂ ｒ 。０２． １６ Ｎ ． ｈｎＪＣｉ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｉ ｄｉｎ ，ｅｍａｙ１２ １ Ｖｏ 。 ｏ３ ｎｉ ｃｏ ｔ ．
・
论 著 ・
乳 腺 钼 靶 Ｂ． Ａ Ｓ１ 临床 影 像 表 现分 析 Ｉ Ｄ Ｒ Ｖ级
为主 （４５ ） 影 像 表 现 中 ， 变 的边 界 、 缘 均 模 糊 ５ ．％ ， 病 边
为 ７ ． ％ 、 ４ ６ 、 密 度 ６ ． ％ 、 数 为 无 钙 化 ００ ４．％ 等 ４４ 多
变 表面粗 糙 ３ ５例 （ ５ ４ ， ９ ５ ） 触 诊 边 界 模 糊 ３ ３／４ ７． ％ ， ４
ｐｔｏｏ ｃ ｓｌ ， ｌｇ ａｔ ｅ ｅ ｆ ｌ ａｅ ｉ ｇｏｐｈ ｄｓ ｎ ｃｎ ｅａ ｖ ｏｒｌｉｎｗｔ ｆａｄｒ ｈ ， ａ ｌｇ ａ ｒ ｕｔ ｍａ ｎ ｇ ｅｏ ｓｓｎｔ ｓ ｒｕ ａ ｇｉ ａｔ ｇｔ ｅ ｒ ａ ｏ ｉ ｌｔ ｎ ｇｔ ｈ ｉｌ ｅ ｓ ｉ ｎ ｄｒ ｌ ａ ｃ ｉ ｈ ｉ ｆ ｉ ｎ ｉ ｃ ｅｔ ｈ ｅ ｉ
值见 表 ２ 。
作者单位 ：５ １０ 广州市番 禺区中心 医院放射科 １４０ 通讯作 者 ：何 俊诗 ，ｍａｌｈｓｉ９ ＠ｙｈｏ ｔｍ． ｎ Ｅ ｉ：ｊｈ９９ ａ ｏ．ｏ ｃ
４ ．统 计 学处 理 ： 采用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 学 软件 将 各 Ｐ Ｓ１．
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性 ， 析其 临床 体征 及 影像 学 特 征 。 患者 均 为 女性 ， 分 年
龄２ ２～７ ６岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ３岁 。所 有病 例术 前均 行 乳腺 ｘ
线摄影 ， 包括乳腺内外侧斜位及头足位摄片 ， 并常规进
行 临床 乳腺 视 、 诊 检 查 。分 别 经 过 一 位 低 年 资 的 医 触 师 和一 位 高年资 医 师 阅片 并 作 出影 像 诊 断 。病 理 诊 断 恶性 ４ ５例 ， 中浸润性 导 管癌 ３ 其 ９例 、 黏液 癌 ３例 、 性 恶 叶状肿 瘤 ２例 、 样 癌 １例 ； 髓 良性 ６ ５例 ， 中纤维 囊 性 其 乳 腺病 ３ ５例 、 维瘤 ２ 纤 ５例 、 导管扩 张症 ２例 、 管 内乳 导 头 状瘤 ２例 、 良性 叶状肿 瘤 １例 。 ２ ．观 察指 标 ： １ 年 龄 ；２ 左／ ；３ 象 限 ； ４ （） （） 右 （） （）
及 影像 征象 ， 因此 ， 我们 常 遇 到 Ⅳ级 的三 亚 型分 类 评 估
困惑 。本 文通 过 收集 １０例 经病 理证 实 良恶 性 、 腺 １ 乳
钼 靶 诊 断 为 Ｂ—Ａ ＳＩ 级 的病 例 临 床影 像 表 现 ， 析 ＩＲ Ｄ Ｖ 分 其 三 亚型 的临 床体 征及 影像 表现 特征 。
Ｈｏｐ ｔ ｌ Ｐ ｎ ｕ Ｄｉ ｒ ｔ Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ ５ １ ０ Ｃ ｉａ ｓ ｉ ， ａ ｙ ｓ ｉ ， ｕ ｎ ｚ ｏ １ ４ ０， ｈ ｎ ａ ｔｃ
Ｃ ｒｓｏｄｎ ｕｈｒＨ ｕ— ｉＥ ａｌｈ ｈ ９ ＠ｙ ｈｏ ｅｍ．ｎ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａｔｏ ： Ｅ Ｊｎｓ ．ｍ ｉ ｊ ｉ ９ ａ ．ｏ ｃ ｅ ｇ ｈ ：ｓ ９ ｏ
值， 见表 １ 。
病例 ， 经手术 （０ １５例 ） 穿 刺 （ 或 ５例 ） 理 证 实 其 良恶 病
Ｄ Ｉ１ ．８ ７ ｃ ａｊｉ ｎ １７ －７ ５ ２ １ ．３ ０ ０ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍ ．．ｓ ．６４０ ８ ． ０２ ０ ． １ ｓ
３ ．良恶 性 两组 各 观 察 指 标 的例 数 、 比例 及 量化 赋
病理 相关 的 观察 指标 进行下 一 步分 析 。
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Ｃ ｉ Ｃｉｉｉ ｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｆｂｕｒ ，０２ Ｖ １ Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｃａ （ ｌｃ ｏｉ ｄｔ ｎ 。ｅｒａｙ１２ １ 。 ｏ． ｏ３ ｎ ｎ ｒ ｉ ６．
Ｒ ＡＤＳｇａ ｅ ｄ ｄｓｕ ｓｅａｕ ｔ ｎｃｉ ｒ ｆｔｅｔｒｅｓｂｙ ｓ Ｍｅｈ ｄ Ｃｌ ｉａ ｎ ｍａ ｉｇｆ ｄｎ ｓｏ ｒｄ Ｉ ａ ｉｃ ｓ ｖ ａｉ ｒ ｅｉ ｏ ｈｅ ｕ ｔ ． ｔ ｏ ｓ Ｖ ｎ ｌ ｏ ｔ ａ ｈ ｐｅ ｉ ｃ ａ ｄ ｉ ｇｎ ｎ ｉｇ ｆ１ ０ ｎ ｌ ｉ １ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｍ ｍａｙ ｄｓ ａｅ ｈ ｓ ＩＲ ａｉ ｔ ｉ ｍａ ｅ ｈ ｒ ｉｅ ｓ ｗ ｏｅ Ｂ － ＡＤＳ ｇａ ｅＩ ｃ ｎｉ ｄ ｂ ａｈ ｌｇ ｅｅ ｅ ｉｗ ｄ ｎｌ ｄ ｔ ｅｅ ｓ ｒｄ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｐ ｔｏｏ ｙ ｗ ｒ ｒｖｅ ｅ ． ｅ ａａ ｗ ｒ Ｖ ｒ