乳腺钼靶BI-RADSⅣ级临床影像表现分析
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何 俊诗 史瑞 雪 姬 智艳 黎健 樟 吕婉 虹 陈汉威 唐 郁 宽
【 摘要 】 目的
准 。方 法
分析乳腺钼靶 Ｂ．Ａ ＳＩ级影 像与 临床表 现特 征 ， 讨 Ⅳ级 三亚 型 Ｂ．Ａ Ｓ 估标 Ｉ Ｄ Ｒ Ｖ 探 Ｉ Ｄ 评 Ｒ
对 照病 理 ， 本组病例恶 性与左右 、 限、 象 影像 的边界 、 密度 、 边缘 、 质
病理 相关 的 观察 指标 进行下 一 步分 析 。
中华 临 床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）０ ２年 ２月 第 ６卷第 ３期 ２１
Ｃ ｉ Ｃｉｉｉ ｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｆｂｕｒ ，０２ Ｖ １ Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｃａ （ ｌｃ ｏｉ ｄｔ ｎ 。ｅｒａｙ１２ １ 。 ｏ． ｏ３ ｎ ｎ ｒ ｉ ６．
【 关键词】 乳腺疾病； 乳房 ｘ线摄影术； 乳腺影像报告和数据系统
Ａ ａｙｉ ｏ 响ｇｎ ｎ ｉｇ ｆ ｒａｔ ｉ ａｅ ｉ ｍｍｏ ｒｐ ｙＢ － Ａ ｒ ｄ Ｉ Ｈ ｎ ｌｓ ｆｉ ｉｇｆ ｄｎ ｓｏ ｅｓ ｓ ｓｓｗｔ ｍａ ｓ Ⅺ ｉ ｂ ｄｅ ｈ ｇ ａ ｈ ＩＲ ＤＳｇａ ｅＶ Ｅ ｓｉＳ Ｉ ｕ— ｈ，Ｈ ｉ Ｒ
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中华 临床医师杂志 （ 电子版 ）０２年 ２月第 ６卷第 ３期 ２１
Ｃ ｉ ｌ ｉ ａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｆ ｂ ｒ 。０２． １６ Ｎ ． ｈｎＪＣｉ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｉ ｄｉｎ ，ｅｍａｙ１２ １ Ｖｏ 。 ｏ３ ｎｉ ｃｏ ｔ ．
・
论 著 ・
乳 腺 钼 靶 Ｂ． Ａ Ｓ１ 临床 影 像 表 现分 析 Ｉ Ｄ Ｒ Ｖ级
为主 （４５ ） 影 像 表 现 中 ， 变 的边 界 、 缘 均 模 糊 ５ ．％ ， 病 边
为 ７ ． ％ 、 ４ ６ 、 密 度 ６ ． ％ 、 数 为 无 钙 化 ００ ４．％ 等 ４４ 多
变 表面粗 糙 ３ ５例 （ ５ ４ ， ９ ５ ） 触 诊 边 界 模 糊 ３ ３／４ ７． ％ ， ４
Ｈｏｐ ｔ ｌ Ｐ ｎ ｕ Ｄｉ ｒ ｔ Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ ５ １ ０ Ｃ ｉａ ｓ ｉ ， ａ ｙ ｓ ｉ ， ｕ ｎ ｚ ｏ １ ４ ０， ｈ ｎ ａ ｔｃ
Ｃ ｒｓｏｄｎ ｕｈｒＨ ｕ— ｉＥ ａｌｈ ｈ ９ ＠ｙ ｈｏ ｅｍ．ｎ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａｔｏ ： Ｅ Ｊｎｓ ．ｍ ｉ ｊ ｉ ９ 来自百度文库 ．ｏ ｃ ｅ ｇ ｈ ：ｓ ９ ｏ
性 ， 析其 临床 体征 及 影像 学 特 征 。 患者 均 为 女性 ， 分 年
龄２ ２～７ ６岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ３岁 。所 有病 例术 前均 行 乳腺 ｘ
线摄影 ， 包括乳腺内外侧斜位及头足位摄片 ， 并常规进
行 临床 乳腺 视 、 诊 检 查 。分 别 经 过 一 位 低 年 资 的 医 触 师 和一 位 高年资 医 师 阅片 并 作 出影 像 诊 断 。病 理 诊 断 恶性 ４ ５例 ， 中浸润性 导 管癌 ３ 其 ９例 、 黏液 癌 ３例 、 性 恶 叶状肿 瘤 ２例 、 样 癌 １例 ； 髓 良性 ６ ５例 ， 中纤维 囊 性 其 乳 腺病 ３ ５例 、 维瘤 ２ 纤 ５例 、 导管扩 张症 ２例 、 管 内乳 导 头 状瘤 ２例 、 良性 叶状肿 瘤 １例 。 ２ ．观 察指 标 ： １ 年 龄 ；２ 左／ ；３ 象 限 ； ４ （） （） 右 （） （）
Ｒ ＡＤＳｇａ ｅ ｄ ｄｓｕ ｓｅａｕ ｔ ｎｃｉ ｒ ｆｔｅｔｒｅｓｂｙ ｓ Ｍｅｈ ｄ Ｃｌ ｉａ ｎ ｍａ ｉｇｆ ｄｎ ｓｏ ｒｄ Ｉ ａ ｉｃ ｓ ｖ ａｉ ｒ ｅｉ ｏ ｈｅ ｕ ｔ ． ｔ ｏ ｓ Ｖ ｎ ｌ ｏ ｔ ａ ｈ ｐｅ ｉ ｃ ａ ｄ ｉ ｇｎ ｎ ｉｇ ｆ１ ０ ｎ ｌ ｉ １ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｍ ｍａｙ ｄｓ ａｅ ｈ ｓ ＩＲ ａｉ ｔ ｉ ｍａ ｅ ｈ ｒ ｉｅ ｓ ｗ ｏｅ Ｂ － ＡＤＳ ｇａ ｅＩ ｃ ｎｉ ｄ ｂ ａｈ ｌｇ ｅｅ ｅ ｉｗ ｄ ｎｌ ｄ ｔ ｅｅ ｓ ｒｄ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｐ ｔｏｏ ｙ ｗ ｒ ｒｖｅ ｅ ． ｅ ａａ ｗ ｒ Ｖ ｒ
回顾 分析 １０例经病理证 实的乳腺 疾病 钼靶 Ｂ —．Ｄ １ Ｉ Ａ Ｓ Ｉ 的临 床及影 像表 现 ， Ｒ Ｖ级 采用 Ｓ Ｓ ３ ０ Ｐ Ｓ １．
统计学软件 进行 多因素 回归分析 。结果
地、 活动度 、 触痛等指标显著负相关 ， 与年 龄 、 钙化 、 叶、 分 触诊边 界 、 表面 等指 标显 著正 相关 ， Ｆ＝４ ２９， ．４ Ｐ＜ ００ １ 表示 回归显著 ， ．０ ， 观察指标与 良恶性相关性较 大。结论 可为 临床诊 治提供重要 的参考依据 。 指 出乳腺钼靶 Ｂ— Ａ Ｓ Ｉ级三亚 型评估标 准 ， Ｉ Ｄ Ｒ Ｖ
及 影像 征象 ， 因此 ， 我们 常 遇 到 Ⅳ级 的三 亚 型分 类 评 估
困惑 。本 文通 过 收集 １０例 经病 理证 实 良恶 性 、 腺 １ 乳
钼 靶 诊 断 为 Ｂ—Ａ ＳＩ 级 的病 例 临 床影 像 表 现 ， 析 ＩＲ Ｄ Ｖ 分 其 三 亚型 的临 床体 征及 影像 表现 特征 。
值， 见表 １ 。
病例 ， 经手术 （０ １５例 ） 穿 刺 （ 或 ５例 ） 理 证 实 其 良恶 病
Ｄ Ｉ１ ．８ ７ ｃ ａｊｉ ｎ １７ －７ ５ ２ １ ．３ ０ ０ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍ ．．ｓ ．６４０ ８ ． ０２ ０ ． １ ｓ
３ ．良恶 性 两组 各 观 察 指 标 的例 数 、 比例 及 量化 赋
Ｃ ｉ Ｃｉｉ ａｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｆｂｕｒ ， １ ， ｏ． ， ｏ３ ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ （ ｌ ｒ ｉ ｄ ｉ ，ｅｒａｙ１２ ２ Ｖ １６ Ｎ ． ｎｉ ｃｏ ｔｎ ０
表 １ 乳 腺钼靶 Ｂ－ Ａ Ｓ１级病例 相关 观察 指标的量化赋值 Ｉ Ｄ Ｒ Ｖ
表 ２ 乳腺钼靶 Ｂ ． Ａ ＳＩ 级病例相关观察指标 良恶性两组 的例数 、 ＩＲ Ｄ Ｖ 比例与量化赋值 （ ） 例
乳腺影像报告和数据系统（ Ｉ Ａ Ｓ 评估分类为 Ｂ． Ｄ ） Ｒ
０一Ｖ 级 ， 中 Ⅳ 级 表 示 病 灶 可 疑 异 常 ， 恶 性 风 险 其 其 ３ ～ ４ ； 中 １ ３ ～３ ％ ， ｂ ３ ％ ～６ ％ ， ％ ９％ 其 Ｖａ ％ ０ Ｉ １ Ｖ ０ ＩＣ Ｖ ６ ％ ～９ ％ ¨ 。 就 是说 ， ｌ ４ Ⅳ级 包 含 良性 及 恶 性 的 临 床
资 料与 方法
１ ．一般 资料 ： 收集 ２ １ ００年 １～１ 广州 市 番 禺 中 ２月
心 医 院收治 的 １ ０例 乳腺 钼靶 诊 断为 Ｂ ． Ａ Ｓ Ｉ 的 １ ＩＲ Ｄ Ｖ级
影像分析 ： 边界 ； ① ②密度 ； ③边缘 ； 钙化 ； 分 叶； ④ ⑤ （） ５ 临床触诊分析 ： ①边界 ； ②质地 ； ③表面 ； ④活动度 ； ⑤触痛 ； ６ 病理 。将上述观察 指标进行 量化分级 赋 （）
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｕｙｃｎ ａ ａｄ ｍ ｓ ｇ ｎｉ ｓ ｆ ｒ ｓｄ ｅ ｅ ｗｔ ｍ ｍ ａ ｓ ｅ Ｂ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉ ｏ ｔ ｉｃｌ ｎ ａｉ ｄ ｇ ｏｂ ａ ｓ ｓ ｉ ａ ｍ ｒ ｄ ｅ ｓ Ｉ ｃｖ ｓｄ ｌｉ ｉ ｎ ｆ ｎ ｅ ｔｉａ ｈ ｉ ｓ ｙ ｉａ ｓ
鹏，ｌＺ ｉ ａ ， Ｊ ｎｚａ ｇ Ｌ ｎ Ｊ ｈ— ｎ Ⅱ ｉ － ｎ ， Ｖ ｙ ａ ｈ —
， Ｈ Ｎ Ｈ ｎｗ ｉ Ｔ Ｎ ｕｋａ ． ｅａｔｅｔｏ ａ ｉｏｙ Ｃｎｒｌ Ｃ Ｅ ａ ・ｅ，Ａ Ｇ Ｙ —ｕ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｒ ｄｏ ｇ ， ｅｔ ｍ ｌ ａ
注： 影像表现 （ ４～Ｘ ） Ｘ ８ ９例未见肿块 ， 临床触诊 （ ９一Ｘ ３ ６例未及肿块 Ｘ １）
准 Ｆ值行值 、 粤 概篓 终鬯 与乳 腺．性 误 ｔ 妻 性 ， 奎 标 、 著 率， 找 差 孝显 孽 最 出 恶
、
结 果 ‘
本 组病 例 中 ， 龄 ＞４ 年 ０岁 占 ７ ． ％ ， ０ ９ 以外 上 象 限
值见 表 ２ 。
作者单位 ：５ １０ 广州市番 禺区中心 医院放射科 １４０ 通讯作 者 ：何 俊诗 ，ｍａｌｈｓｉ９ ＠ｙｈｏ ｔｍ． ｎ Ｅ ｉ：ｊｈ９９ ａ ｏ．ｏ ｃ
４ ．统 计 学处 理 ： 采用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 学 软件 将 各 Ｐ Ｓ１．
中华 临 床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）０ ２年 ２月 第 ６卷第 ３期 ２１
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ｉ ｒａ ｔｄｓ ａ ｅ ． ｎ ｂ ｅ ｉｅ ｓ ｓ ｓ
【 ｙｗ ｒｓ Ｂｅ ｔ ｉ ａｅ ； Ｍ ｍｍ ｇａｈ ； Ｂｅ ｔｍａｉｇｒｐｒｎ ｄｄｔ ｓｓ ｍ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｒａ ｓｓ ｓ ｓ ｄｅ ａ ｏｒ ｙ ｐ ｒａ ｇ ｅｏｔ ｇａ ａａ ｙｔ ｓ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ
【 摘要 】 目的
准 。方 法
分析乳腺钼靶 Ｂ．Ａ ＳＩ级影 像与 临床表 现特 征 ， 讨 Ⅳ级 三亚 型 Ｂ．Ａ Ｓ 估标 Ｉ Ｄ Ｒ Ｖ 探 Ｉ Ｄ 评 Ｒ
对 照病 理 ， 本组病例恶 性与左右 、 限、 象 影像 的边界 、 密度 、 边缘 、 质
病理 相关 的 观察 指标 进行下 一 步分 析 。
中华 临 床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）０ ２年 ２月 第 ６卷第 ３期 ２１
Ｃ ｉ Ｃｉｉｉ ｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｆｂｕｒ ，０２ Ｖ １ Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｃａ （ ｌｃ ｏｉ ｄｔ ｎ 。ｅｒａｙ１２ １ 。 ｏ． ｏ３ ｎ ｎ ｒ ｉ ６．
【 关键词】 乳腺疾病； 乳房 ｘ线摄影术； 乳腺影像报告和数据系统
Ａ ａｙｉ ｏ 响ｇｎ ｎ ｉｇ ｆ ｒａｔ ｉ ａｅ ｉ ｍｍｏ ｒｐ ｙＢ － Ａ ｒ ｄ Ｉ Ｈ ｎ ｌｓ ｆｉ ｉｇｆ ｄｎ ｓｏ ｅｓ ｓ ｓｓｗｔ ｍａ ｓ Ⅺ ｉ ｂ ｄｅ ｈ ｇ ａ ｈ ＩＲ ＤＳｇａ ｅＶ Ｅ ｓｉＳ Ｉ ｕ— ｈ，Ｈ ｉ Ｒ
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・
论 著 ・
乳 腺 钼 靶 Ｂ． Ａ Ｓ１ 临床 影 像 表 现分 析 Ｉ Ｄ Ｒ Ｖ级
为主 （４５ ） 影 像 表 现 中 ， 变 的边 界 、 缘 均 模 糊 ５ ．％ ， 病 边
为 ７ ． ％ 、 ４ ６ 、 密 度 ６ ． ％ 、 数 为 无 钙 化 ００ ４．％ 等 ４４ 多
变 表面粗 糙 ３ ５例 （ ５ ４ ， ９ ５ ） 触 诊 边 界 模 糊 ３ ３／４ ７． ％ ， ４
Ｈｏｐ ｔ ｌ Ｐ ｎ ｕ Ｄｉ ｒ ｔ Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ ５ １ ０ Ｃ ｉａ ｓ ｉ ， ａ ｙ ｓ ｉ ， ｕ ｎ ｚ ｏ １ ４ ０， ｈ ｎ ａ ｔｃ
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性 ， 析其 临床 体征 及 影像 学 特 征 。 患者 均 为 女性 ， 分 年
龄２ ２～７ ６岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ３岁 。所 有病 例术 前均 行 乳腺 ｘ
线摄影 ， 包括乳腺内外侧斜位及头足位摄片 ， 并常规进
行 临床 乳腺 视 、 诊 检 查 。分 别 经 过 一 位 低 年 资 的 医 触 师 和一 位 高年资 医 师 阅片 并 作 出影 像 诊 断 。病 理 诊 断 恶性 ４ ５例 ， 中浸润性 导 管癌 ３ 其 ９例 、 黏液 癌 ３例 、 性 恶 叶状肿 瘤 ２例 、 样 癌 １例 ； 髓 良性 ６ ５例 ， 中纤维 囊 性 其 乳 腺病 ３ ５例 、 维瘤 ２ 纤 ５例 、 导管扩 张症 ２例 、 管 内乳 导 头 状瘤 ２例 、 良性 叶状肿 瘤 １例 。 ２ ．观 察指 标 ： １ 年 龄 ；２ 左／ ；３ 象 限 ； ４ （） （） 右 （） （）
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回顾 分析 １０例经病理证 实的乳腺 疾病 钼靶 Ｂ —．Ｄ １ Ｉ Ａ Ｓ Ｉ 的临 床及影 像表 现 ， Ｒ Ｖ级 采用 Ｓ Ｓ ３ ０ Ｐ Ｓ １．
统计学软件 进行 多因素 回归分析 。结果
地、 活动度 、 触痛等指标显著负相关 ， 与年 龄 、 钙化 、 叶、 分 触诊边 界 、 表面 等指 标显 著正 相关 ， Ｆ＝４ ２９， ．４ Ｐ＜ ００ １ 表示 回归显著 ， ．０ ， 观察指标与 良恶性相关性较 大。结论 可为 临床诊 治提供重要 的参考依据 。 指 出乳腺钼靶 Ｂ— Ａ Ｓ Ｉ级三亚 型评估标 准 ， Ｉ Ｄ Ｒ Ｖ
及 影像 征象 ， 因此 ， 我们 常 遇 到 Ⅳ级 的三 亚 型分 类 评 估
困惑 。本 文通 过 收集 １０例 经病 理证 实 良恶 性 、 腺 １ 乳
钼 靶 诊 断 为 Ｂ—Ａ ＳＩ 级 的病 例 临 床影 像 表 现 ， 析 ＩＲ Ｄ Ｖ 分 其 三 亚型 的临 床体 征及 影像 表现 特征 。
值， 见表 １ 。
病例 ， 经手术 （０ １５例 ） 穿 刺 （ 或 ５例 ） 理 证 实 其 良恶 病
Ｄ Ｉ１ ．８ ７ ｃ ａｊｉ ｎ １７ －７ ５ ２ １ ．３ ０ ０ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍ ．．ｓ ．６４０ ８ ． ０２ ０ ． １ ｓ
３ ．良恶 性 两组 各 观 察 指 标 的例 数 、 比例 及 量化 赋
Ｃ ｉ Ｃｉｉ ａｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｆｂｕｒ ， １ ， ｏ． ， ｏ３ ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ （ ｌ ｒ ｉ ｄ ｉ ，ｅｒａｙ１２ ２ Ｖ １６ Ｎ ． ｎｉ ｃｏ ｔｎ ０
表 １ 乳 腺钼靶 Ｂ－ Ａ Ｓ１级病例 相关 观察 指标的量化赋值 Ｉ Ｄ Ｒ Ｖ
表 ２ 乳腺钼靶 Ｂ ． Ａ ＳＩ 级病例相关观察指标 良恶性两组 的例数 、 ＩＲ Ｄ Ｖ 比例与量化赋值 （ ） 例
乳腺影像报告和数据系统（ Ｉ Ａ Ｓ 评估分类为 Ｂ． Ｄ ） Ｒ
０一Ｖ 级 ， 中 Ⅳ 级 表 示 病 灶 可 疑 异 常 ， 恶 性 风 险 其 其 ３ ～ ４ ； 中 １ ３ ～３ ％ ， ｂ ３ ％ ～６ ％ ， ％ ９％ 其 Ｖａ ％ ０ Ｉ １ Ｖ ０ ＩＣ Ｖ ６ ％ ～９ ％ ¨ 。 就 是说 ， ｌ ４ Ⅳ级 包 含 良性 及 恶 性 的 临 床
资 料与 方法
１ ．一般 资料 ： 收集 ２ １ ００年 １～１ 广州 市 番 禺 中 ２月
心 医 院收治 的 １ ０例 乳腺 钼靶 诊 断为 Ｂ ． Ａ Ｓ Ｉ 的 １ ＩＲ Ｄ Ｖ级
影像分析 ： 边界 ； ① ②密度 ； ③边缘 ； 钙化 ； 分 叶； ④ ⑤ （） ５ 临床触诊分析 ： ①边界 ； ②质地 ； ③表面 ； ④活动度 ； ⑤触痛 ； ６ 病理 。将上述观察 指标进行 量化分级 赋 （）
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｕｙｃｎ ａ ａｄ ｍ ｓ ｇ ｎｉ ｓ ｆ ｒ ｓｄ ｅ ｅ ｗｔ ｍ ｍ ａ ｓ ｅ Ｂ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉ ｏ ｔ ｉｃｌ ｎ ａｉ ｄ ｇ ｏｂ ａ ｓ ｓ ｉ ａ ｍ ｒ ｄ ｅ ｓ Ｉ ｃｖ ｓｄ ｌｉ ｉ ｎ ｆ ｎ ｅ ｔｉａ ｈ ｉ ｓ ｙ ｉａ ｓ
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注： 影像表现 （ ４～Ｘ ） Ｘ ８ ９例未见肿块 ， 临床触诊 （ ９一Ｘ ３ ６例未及肿块 Ｘ １）
准 Ｆ值行值 、 粤 概篓 终鬯 与乳 腺．性 误 ｔ 妻 性 ， 奎 标 、 著 率， 找 差 孝显 孽 最 出 恶
、
结 果 ‘
本 组病 例 中 ， 龄 ＞４ 年 ０岁 占 ７ ． ％ ， ０ ９ 以外 上 象 限
值见 表 ２ 。
作者单位 ：５ １０ 广州市番 禺区中心 医院放射科 １４０ 通讯作 者 ：何 俊诗 ，ｍａｌｈｓｉ９ ＠ｙｈｏ ｔｍ． ｎ Ｅ ｉ：ｊｈ９９ ａ ｏ．ｏ ｃ
４ ．统 计 学处 理 ： 采用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 学 软件 将 各 Ｐ Ｓ１．
中华 临 床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）０ ２年 ２月 第 ６卷第 ３期 ２１
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