乳腺钼靶影像学诊断(参考材料)
乳腺钼靶拍片体位及检查方法
定位片
钢丝插入后拍片 手术后病理证实，导管内癌
病理：腺纤维瘤 平片 定位片 钢丝定位片 病例二
99734 细小钙化定位 病理：腺管型腺病伴 小叶增生 平片 定位片 钢丝定位片 标本 病例三
89864 局限浸润结构扭曲 病理：小叶癌 平片 定位片 钢丝定位片
乳腺X线立体定位检查技术的开展,为乳腺微小病变的早期诊断、早期治疗开辟了广阔的前景。准确率很高，误差在0.5mm以内。此两种新技术方法的应用,为更早期的发现乳腺癌 ,提高诊断正确率提供了必要的技术保证。
乳后间隙
胸大肌
一个合格的乳腺斜片 （外侧斜）应包括乳 后间隙，及部分胸大 肌影。
侧位： 亦称内外位，X线架旋转90度，将胶片置于乳房外侧，X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。
下方6点病变采用侧位拍片
上方12点病变采用侧位拍片
内侧斜位： 将胶片置于乳房内下方，X线束以45度角。自外 上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想。
乳导管造影术：利用40%-60%水溶性碘制剂，用细针经乳头注入导管内。立即拍片。
01
适用于任何有乳头溢液的患者。对于某些乳腺癌的患者，虽无乳头溢液亦可考虑做乳腺导管造影检查。但对急性乳腺炎的患者不宜做此项检查。
01
方法 患者取坐位或卧位，75%酒精常规消毒乳头乳晕区。用磨钝的细针插入溢液的导管内，回吸液体后注入造影剂，一般注入0.5-2ml左右，迅速拍片。
乳腺属软组织照像范畴，很特殊。许多人为因素直接影响照片质量，如：软组织可变性大、投照位置选择不当、组织包括不全、而误诊。甚至病变根本没有包括在照片内，出现假阴性诊断。总之，以上几种投照方法是乳腺摄影常用的位置，究竟以哪种位置最合适，应根据病变位置灵活应用，原则上是：病变部位应明确被包括在胶片内；病 变部位尽可能贴近胶片。
乳腺癌钼靶X线表现特征
这是由于肾前、后筋膜的阻挡，使外渗尿液局限于肾周间隙的缘故。
本组所有病例均是肾周间隙内，与文献相仿。
(2)大小:文献报告的梗阻性尿瘤一般较巨大。
CT片上，其最大载面常常在十几厘米以上，这可能与发现尿瘤时较晚有关。
早期尿瘤，体积较小，临床症状不明显，不引起患者的重视，未做检查而遗漏。
(3)形态:圆形、椭圆形多见，大的尿瘤几乎占据肾周筋膜大部，呈肾周间隙“铸形”或大小不等“静脉曲张状”。
(4)囊液密度:与水密度相仿但与病肾肾盂肾盏内尿液相比，尿瘤内的囊液密度略高，这与内含有少量细胞或少量纤维蛋白成分等有关。
合并出血或感染时，囊液的 CT值增加更明显。
增强扫描，囊液一般不强化，这与尿瘤内压较大有关。
有文献报告，增强可见尿液渗漏的直接征象，即造影剂进入尿瘤内。
本组病例均未见囊液有强化表现。
(5)囊壁:厚薄不均，可有分隔，平扫囊壁及分隔密度一般较囊液高，容易分辨。
强化不明显，强化强度低于肾实质 (即使重度积水之肾实质)，且各部囊壁及分隔强化强度可不一。
(6)病肾表现:必有肾积水表现，且多为中、重度积水。
本病的影像检查中，平片及尿路造影检查只能显示病肾积水及受压移位情况，对其定位、定性困难，不能明确诊断;而CT则能明确病变的部位、形态、范围、密度及与邻近组织结构的关系，因此CT检查可作为本病的首选方法。
2.3 鉴别诊断肾区的其它囊性病变种类较多，肾周尿瘤需要与不典型肾囊肿、肾周血肿、肾周脓肿、肾空洞型结核、囊性肾癌、肾积水、肾淋巴管瘤、中肾管源性囊肿、重复肾等鉴别。
在鉴别时，首先要明确病变发生部位，即发生于肾实质还是肾周间隙。
病变与肾实质交界面呈“杯口状” ,常提示病变发生于肾质实内。
囊壁与肾质实在 CT增强时强化不一致，也可以提供鉴别依据。
对于发生于肾周间隙的肾周血肿、肾周脓肿、中肾管源性囊肿等病变，其与肾积水没有必然联系，而梗阻性肾周尿瘤必然伴有肾积水表现，是鉴别诊断的重要特征。
乳腺癌钼靶X线表现特征浏阳市人民医院陶庆林，罗永超，陈双【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线的表现特征，回顾性分析误诊原因，提高钼靶X线对乳腺癌诊断的准确性。
乳腺钼靶报告的解读
乳腺钼靶报告的解读乳腺钼靶检查是乳腺疾病筛查和诊断的重要手段。
乳腺钼靶检查是通过照射乳腺区域的X射线，将乳腺组织的影像投射到钼靶上，然后由医生进行解读，以诊断乳腺疾病。
以下是一份关于乳腺钼靶报告的解读。
一、检查基本信息姓名：XXX 性别：女年龄：45岁检查日期：XXXX年XX月XX日医生：XXX科室：乳腺外科二、检查结果1. 乳腺组织密度：左侧乳腺组织为BIRADS分级2级，右侧乳腺组织为BIRADS分级3级。
2. 乳腺结构：双侧乳腺结构基本均匀，无明显异常密集区域或异常结节影。
3. 乳腺钙化：双侧乳腺未见异常钙化灶。
4. 乳腺包膜：乳腺包膜清晰，无明显异常增厚、不规则或毛刺样改变。
5. 乳腺肿块：双侧乳腺未见明显占位性病变。
三、报告解读根据乳腺钼靶检查结果，可以得出以下结论：1. 乳腺组织密度的BIRADS分级是对乳腺密度的评估标准，分级2级表示乳腺组织相对较均匀，而3级则表示乳腺组织密度略高。
需要结合其他检查结果进一步评估，如超声、MRI等。
2. 乳腺结构均匀，无明显异常密集区域或异常结节影，提示乳腺组织无明显异常增生或肿块。
3. 未见乳腺钙化灶，这是排除乳腺肿瘤和疾病的一个重要指标。
4. 乳腺包膜清晰，无明显异常增厚、不规则或毛刺样改变，提示乳腺未见明显恶性病变的征象。
5. 未见明显占位性病变，进一步排除乳腺肿块、囊肿等病变。
四、建议根据乳腺钼靶检查结果，建议患者进行进一步的检查和评估，如乳腺超声、乳腺MRI 等，以确诊和排除乳腺疾病。
定期复查乳腺钼靶检查，做好乳腺健康的监测和保护。
以上为乳腺钼靶报告的解读，希望对您有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步咨询，请及时联系医生或医疗机构。
乳腺癌的钼靶X线影像诊断
乳腺癌的钼靶X线影像诊断摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线征象，提高乳腺癌的诊断水平。
方法对80例经病理证实的乳腺癌X线征象进行回顾性分析。
结果肿块边缘有分叶及毛刺183例，不规则高密度影6例，有肿块且肿块内或外有钙化90例，无肿块仅有泥沙样钙化6例，乳头内陷45例，乳晕及皮肤增厚98例，肿块周围显示水肿带或彗星尾30例，伴有血管影增粗增多30例，乳头溢液20例，同侧腋下淋巴结肿大63例，其中对侧淋巴结转移者15例。
结论钼钯X线摄影是乳腺癌检查的首选方法，对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值。
【关键词】乳腺癌钼靶X线摄影诊断乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤，发病率约为成年妇女的1％。
近年来其发病率呈逐年上升趋势，部分城市已跃居女性恶性肿瘤的首位。
早期发现，早期确诊、早期治疗是降低乳腺癌患者死亡率的关键。
本文旨在通过对80例乳腺癌患者的钼靶X线征象及病理结果进行回顾性分析，提高乳腺癌的诊断水平，减少漏诊和误诊。
1 资料与方法1.1临床资料：本文收集了我院2009年7月～2010年12月间有完整影像和病理资料的乳腺癌80例，均为女性。
年龄19-80岁，平均年龄52.2岁。
其中75侧临床触及肿块,1例出现乳头溢液，4例诉乳房隐痛、胀痛、针刺样痛。
1.2方法：所有病例均使用SIEMENS 公司生产的Mammomat Novation DR全数字化钼钨双靶乳腺X光机行双侧乳腺头尾位（CC位）及内外侧斜位（MLO位）摄影, 必要时补充照射侧位( ML)或切线位片，或加摄放大摄影。
SIEMENSCOMPACT 图形处理系统，Agfa 5503激光打印机。
2 结果2.1发病部位：病变均为单侧，其中右乳32例，左乳48例。
以外上象限最多，有51例（63.8%），其次是内上象限13例（16.3%），外下象限9例（11.3%），内下象限7例（8.8%）。
2.2X线表现2.2.1肿块：本组有58例见到明显肿块影。
其中22例呈类圆形，30例有分叶，26例有毛刺。
乳腺钼靶X线检查及诊断解读(全文)
乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文）乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。
研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法（一)检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。
乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。
(二)投照体位：乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(The craniocaudal projection, CC)及内外侧斜位(The mediolateral oblique projection, MLO)。
乳腺癌钼靶X线影像分析
钙化外 ， 其余均为混合型钙化 ， 量多少不等 ， 数 亦有散在 分布呈片状 或 ３ ２ １血管异 常： ．． 因癌肿代谢旺盛 ， 血液循 环加快 ， 从而产生 血管的增 簇状 ， 最少钙化在 ３ 粒以上， 同时合并局部不对称高密度影。 且
例， 其中单纯肿块表现者 ２ ２例 ， 肿块 合并细微 钙化者 ９ 例。肿块为 圆 提示诊断 ， 避免漏诊 ， 十分重要的意义。小 叶内钙化常是小叶原位 具有 形， 类圆形， 肿块密度不均 ９ ， 例 密均匀 ２ 例 ； ２ 边缘部分清楚 ２ 例 ， 癌 的唯一征象。有人指出［ ， １ 边缘 ４ 每平方厘米 内超过 １ 个钙化 点， ］ ５ 乳腺癌 模糊 １ 例； Ｏ 肿块出现分 叶征 ９ ， 例 细短毛刺征 １ ３例， 长毛刺 ７ ， 的可能性甚大； 粗 例 彗 在一丛钙化点 内， ２ 个宽度为 １０ ０ 有 ～３ ０ ～２Ｏｍ的线形 星征 ２ 例。结构紊乱并钙化 ８ ， 例 单纯结构紊乱 ５ ； 例 不对称性密度增 钙化 ， 即可诊断为乳腺癌。
１ 材料与方法
肿块大小： Ｘ在线测得 的肿块大小较临床上触及 的肿块小 ， 是诊 断
乳腺癌的可靠依据 （ｅｏｇｅ Ｌ ｂｒｎ 定律）这是 因为触诊所及肿块 的大小 ， ， 往
１１研究对象 ： 性分析本院 自 ２０ 年 ０ 月至 ２１ 年 １ 月， ４ 往包括 了癌肿周 围水肿、 ． 回顾 ０６ １ ００ ２ 共 ６ 炎性浸润及纤维化部分。一般 良性病变 ｘ线 例本院经病理证实的乳腺癌患者 ， 年龄 ２ 岁 ～６ 岁 ， 均 ４ ９ ３ 平 ７岁， 片的测量值符合或大于临床触及的肿块 其中 浸润性导管癌 ３ 例 ， ３ 黏液腺癌 ８ 髓样癌 ５ 例， 例。临床症状 ：１ 以乳 ３１２ ４例 ．． 钙化 ： 钙化是乳腺癌的又一个重要特征 ， 在病 理切片 中钙化 出现 ０ ｘ线片中占 ４％以上 。它是由于癌细胞坏死、 Ｏ 脱屑和钙 房肿块就诊 ，例乳头溢血溢液就诊 ， 例 为乳腺普查 而发现 ， 例病人 率达 ７ ％以上 ， ３ ２ ５
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准主要依据乳腺钼靶检查结果的分类系统，该系统将乳腺病变分为0级至6级，各级别病变的性质和处理方法有所不同。
以下为详细分类标准：
1. 0级：需要其他影像检查（如超声、磁共振等）进一步评估或与前片比较。
2. 1级：阴性，无异常发现。
3. 2级：良性发现。
包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变等。
4. 3级：可能是良性发现，建议短期随访。
恶性率一般小于2%。
5. 4级：可疑异常，要考虑活检。
需临床干预，无特征性的乳腺癌形态学改变，但有恶性的可能性，总的恶性率约为30%。
6. 5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。
这一类病变有高度的恶性可能性。
检出恶性的可能性大于等于95%。
7. 6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。
这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。
在乳腺钼靶影像诊断中，根据病变的形状、密度、边界等特点，医生会对病变进行分级，并根据分级结果制定相应的随访和治疗方案。
需要注意的是，钼靶检查结果仅作为一种辅助诊断手段，具体的诊断和治疗还需结合临床表现和其他检查结果。
慢性乳腺炎的钼靶影像分析
儿 童 医 院近 １ 来 经 手 术 病 理 证实 的慢 ２３ 病 理 结 果 年 －
性 乳 腺 炎 女性 患 者 ， 龄 ２ 年 ４～ ５ ， 炎 ， ７岁 中 ７例为慢性化脓性 肉芽肿性小叶炎 ， 似 恶 性 征 象 ， 与 乳 腺癌 的表 现 相混 淆 ， 易 位年龄 ４ ２岁 。 为 单 侧 乳 腺 发病 （ 乳 ５例 为 导 管 扩 张 征 伴 炎 细胞 浸润 。 均 右
另 ２例未触 诊到肿块 ， 表现为乳头溢液 （ 溢血 ）乳腺钼靶 导管造影示局部导管可见 明显扩张 。 ， 结论
【 键 词 】 乳 腺 炎 ； 靶 ｘ 线 关 钼 ｄｉ ０３ ６／．ｓ ． ７ —８ ０２ １ ． ．５ ｏ： ． ９ｊ ｓｎ１ １ ０ ． ００ ０ １ １ ９ ｉ ６ ０ ０ ７ 【 图分 类 号 】 Ｒ ４ 中 ４５ 【 献标志码】 Ａ 文 【 章编 号】 １ ７ —８ ０２ １）７０ １ —２ 文 ６ １００ （０ ００ —８ ５０
慢 性 乳 腺 炎 是 由于 急性 炎 症 时 治疗 大 ， 这一类表现炎症性改变较明显 ， 仍需
触及肿块 。ｌ ８例 均行 术 前 钒 靶 榆 查 及 时 或 治 疗 不 当而 发 生 坏 死 、 化 后 所 形 与炎性乳腺癌鉴别 ， 液 炎性乳腺癌钼靶检 术 后 病 理检 查 。 １ 仪器 与 方法 ． ２ 成， 也可 能 由丁低 毒力 细菌 感 染的 结果 … 查 常 表 现 为 乳 腺 中 央 部 位 的密 度 增 高 ， 。 采 用 意 大 利 Ｇ ＯＴ 临 床 上 可 触 及 乳 房 内肿 块 ， 可 表 现 为 皮 肤 增 厚 则 多 以乳 房 的下 部 为 明显 。。 Ｉ Ｏ 亦
９ ，左 乳 ９例 ） 例 ，４例 为 产 后 哺 乳 期 妇 ３ 讨 论
乳腺钼靶报告单
乳腺钼靶报告单
患者信息
•姓名：张三
•性别：女
•年龄：45岁
•医院：XX医院
•日期：2022年2月10日
临床信息
•主诉：左乳乳头溢液、乳痛
•既往病史：无
•体格检查：
–乳房：左侧乳房有轻度肿大，出现乳头溢液，无乳头内陷，无皮肤红肿、凹陷、凹疤和溃疡。
–右侧乳房：无明显异常。
影像学表现
•检查方法：乳腺钼靶
•影像学表现：
–图像质量：良好
–左侧乳房钼靶：乳房腺组织密度增高，呈现片状结构，未见明显结节及钙化灶。
–右侧乳房钼靶：乳腺腺组织密度均匀，未见明显异常。
诊断结果
•乳腺钼靶诊断结果：左侧乳房乳腺腺体增生，建议结合临床进行进一步检查和随访。
结论
根据乳腺钼靶检查结果，患者的左侧乳房表现为乳腺腺体增生，建议结合临床情况进行进一步检查和随访。
乳腺钼靶检查是一种常用的乳腺影像学方法，对于乳
房疾病的早期诊断具有重要意义。
结合临床症状和其他辅助检查结果，可以更全面地评估乳腺病变的性质和进展情况，为患者制定个体化的治疗方案提供依据。
注意：该报告仅供参考，具体诊断和治疗方案应根据医生的专业意见进行。
乳腺分区及影像学表现(参考材料)
态不同，头足位模糊圆形侧位新月状弧线形
• 缝线钙化：手术后缝线的钙化 • 营养不良性钙化：放疗或外伤后乳房，形态不规
则，粗糙
培训知识#
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培训知识#
24
2）中度疑为恶性钙化 a.不定形或模糊不清的钙化：indistinct calcification
b.动态增强曲线：流入型，平台型，流出型
培训知识#
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培训知识#
• 1.青少年纤维腺瘤 • 2.分隔不强化纤维
腺瘤 • 3.表皮样囊肿
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• 不规则，分叶毛刺样边缘，诊断BI-RADS V类， 病例为浸润性导管癌
培训知识#
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• T1WI上可以看到结节内的小片高信号，结合其他 序列判断为脂肪，诊断错构瘤
18
• 乳腺病变的X线表现：
• 肿块：是指一占位性病灶，在两个位置上均能见 到，确定肿块后进一步描述其形状（shape）、 边缘特征（margin）及密度（density）
培训知识#
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培训知识#
20
培训知识#
21
• 钙化：乳腺钙化在乳腺疾病诊断中具有特殊意义，
而钼靶X是检查乳腺钙化最敏感的方法，超声、CT 及MRI均对细小钙化无能为力。
乳腺良恶性病变的影像浅谈
培训知识#
1
• 乳腺疾病是妇女的常见疾病，常见症状有：肿块、 疼痛、乳头溢液等。超过90%的症状是由良性疾 病所致，由于乳腺癌是女性第二位(上海男女癌症 发病率排行公布,男性肺癌居首，女性乳腺癌排第 一 ),并与许多乳腺良性疾病的表现相似，因此， 对所有乳腺症状的检查目的就是为了绝对排除乳 腺癌
乳腺钼靶报告的解读
乳腺钼靶报告的解读乳腺钼靶报告是一种常见的乳腺影像学检查报告，用于评估乳腺疾病的发展和诊断。
本文将针对乳腺钼靶报告的内容进行解读，帮助读者更好地理解和解释这个报告。
一、报告概述乳腺钼靶报告一般包括患者信息、检查部位、检查方法、主要发现、诊断结论等内容。
患者信息包括姓名、年龄、性别等基本信息，检查部位是乳腺钼靶的具体拍摄区域，检查方法是指采用的乳腺钼靶的技术参数，主要发现是指检查结果中关键的肿块、结节等异常情况，诊断结论一般是基于检查结果给出的初步诊断。
二、乳腺钼靶报告解读在乳腺钼靶报告中，主要发现和诊断结论是读者最关注的内容。
下面将对主要发现和诊断结论进行详细解读。
1. 主要发现主要发现一般描述乳腺钼靶检查结果中发现的重要异常情况。
这些异常情况可能包括肿块、结节、乳腺密度增加、钙化灶等。
对于每一个异常情况，报告会给出具体的位置、大小、形状等描述，有时还会结合影像图像进行说明。
在解读主要发现时，需要注意每一个异常情况的临床意义和进一步检查的建议。
2. 诊断结论诊断结论是对乳腺钼靶检查结果的初步诊断。
这一部分一般会对检查结果进行评估和归类。
常见的诊断结论包括良性肿块、恶性肿瘤、脂肪组织增生等。
对于诊断结论中的每一项，报告会给出相应的依据和解释。
三、乳腺钼靶报告的重要性乳腺钼靶报告对于乳腺疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
乳腺钼靶是一种无创检查方法，通过对乳腺的放射线成像，可以发现乳腺异常情况，帮助医生进行早期诊断和治疗。
及早发现乳腺疾病，可以提高治疗效果，降低病情恶化的风险。
四、乳腺钼靶报告的应用范围乳腺钼靶报告广泛应用于乳腺疾病的筛查和诊断。
无论是乳腺肿块、结节、乳腺癌等疾病的早期筛查，还是对已知乳腺疾病进行定期复查，乳腺钼靶检查都具有重要的临床应用价值。
同时，乳腺钼靶报告也可以为医生和患者提供科学依据，及时制定治疗方案。
综上所述，乳腺钼靶报告是一种重要的乳腺影像学检查报告，对乳腺疾病的诊断和治疗具有重要作用。
乳腺钼靶影像诊断学杨胜杰知识讲解
二、钙化
良性钙化：皮肤钙化、血管钙化、粗糙 钙化、圆形钙化、中空钙化、点状钙化、环 形钙化等
恶性钙化：多形性不均质钙化、泥沙样 钙化、分支状(小叉状）钙化、短棒状（针尖 状）钙化等
良性钙化
粗大钙化 圆形钙化
碎石样钙化
碎石样粗大钙化
血管钙化、圆形钙化
圆形颗粒状钙化
恶性钙化
泥沙样钙化
泥沙样钙化
则形融合成火树状 短杆状,针尖状或不规则形
数目
少
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲
是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括 从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘 扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、 硬化性腺病及恶性浸润性癌等。须结合临床进行判断。
一、乳头：
乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外 下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所属 范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的突起。
三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0. 5---3mm,乳晕区皮肤稍厚 约1—5mm 呈线样阴影，厚度均匀一致。
1、形态：球形、卵圆形、分叶状、不规则形 2、边缘：清晰、模糊、小分叶、、毛刺 3、密度：高密度、等密度、低密度、脂肪密度
一、肿块
1、形态 2 、边缘：对判断肿块性质最为重要。 3、密度
球形、类圆形 分叶状
深分叶 浅分叶
不规则
球形肿块
条形肿块 形态越不规则，其 恶性可能性就越大
乳腺钼靶检查优势宣传材料
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乳腺钼靶影像诊断共150页文档
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
乳腺钼靶Байду номын сангаас像诊断
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
乳腺癌63例的钼靶X线征象分析
乳腺癌63例的钼靶Ｘ线征象分析目的：明确乳腺癌的钼靶x线征象，进一步提高乳腺癌的诊断水平。
方法：对63例经病理证实的乳腺癌X线征象进行回顾性分析。
结果:63例中出现肿块38例（60%）；钙化21例（33%）；腺体结构扭曲紊乱4例（6%）；局灶性致密影17例（27%）；腋下淋巴结肿大4例（6%）；血管增多增粗3例（5%）；乳头凹陷1例（2%）。
结论：钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断具有重要的价值。
标签：乳腺癌；钼靶X线摄影；诊断乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，部分城市已跃居女性恶性肿瘤的首位[1]。
为进一步提高乳腺癌的钼靶X线诊断率，现对我院近年来63例乳腺癌进行回顾分析，总结如下。
1材料与方法1.1材料本组病例选取1996年6月～2007年6月间在我院摄钼靶乳腺片，并经本院手术病理检查证实为乳腺癌的患者。
患者均为女性，年龄29～64岁,平均年龄为47岁。
63例中61例临床触及肿块，1例出现乳头凹陷，1例出现乳头溢血，1例因出现乳腺炎症状就诊。
1.2方法采用芬兰产alpha ST型乳腺钼靶X线机，本组病例均进行双侧乳腺行头足轴位（CC）、内外斜位（MLO）投照，部分腺体致密者加摄点压片，乳头溢血者行乳管造影。
Kodak2000型专用胶片和Kodak单面增感屏暗盒。
2结果63例经本院手术病理证实为乳腺癌，其中4例单纯癌，2例原位癌，1例乳头状癌，1例黏液腺癌，其余均为浸润性导管癌。
63例乳腺癌的钼靶片中，38例出现不同大小之肿块影，占60%，其中13例合并出现钙化灶；出现钙化灶21例，占33%，其中3例不伴有其它征象，13例伴有肿块影，4例伴有局灶性致密影，1例伴有腺体结构扭曲；局灶性致密影17例，占27%；腺体结构扭曲紊乱4例，占6%；腋下淋巴结肿大4例，占6%，其中1例不伴有其它征象；血管增多增粗3例，占5%；乳头凹陷1例，占2%。
63例中提示或诊断为乳腺癌56例，7例未做出正确诊断，X线诊断与手术符合率达89%；7例未做出正确诊断的病例中4例以局灶性致密影为唯一表现，3例合并出现无特征肿块，与良性占位不易鉴别。
乳腺钼靶-PPT
肿 块
肿块边缘略分叶 境界不清 (浸润性导管Ca)
浸润导管 Ca
胡永升教授从乳腺癌病理大切片 中总结出肿块有8种:
毛刺肿块、分叶肿块、透亮 环肿块、钙化肿块、模糊肿块、囊 壁肿块、花瓣形肿块、圆形肿块。
乳 腺 癌 得 直 接 征 象
与良性肿块得鉴别
密度:均匀 形态:较规则,较大者可呈分叶状 边缘:光滑锐利、境界清晰 大小:片中测量值常大于或接近临床触诊所得值
• 微小钙化灶得 清晰显示
良性钙化特点
• 形态较规则:类圆形、小点状等 • 颗粒较大 • 较孤立分布,<5个/cm • 数目不定,相对较少 • 边缘锐利清晰 • 密度高
乳腺良性钙化
乳腺内A壁钙化
隐匿性 乳Ca
三 其它诊断依据
• 乳腺结构变形:由于肿瘤浸润周围组织引起,故常需 比较健侧更具意义
乳 腺 增 生
纤维腺瘤
左乳纤维腺瘤
右乳Ca
左乳腺脓肿
乳腺导管造影
导管造影
大导管乳头状瘤
浆细胞性乳腺炎
二 正常乳腺得X线表现
• 是正常乳腺组织得投影
• 北京肿瘤医院胡永生教授提出得四分型方
法:
Ⅰ型—致密型、Ⅱ型—透亮型、 Ⅲ型—索带型、Ⅳ型—混合型。
腺 体 型
腺 体 型
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流 12
良 性 钙 化
萎缩透亮型
三 乳腺癌得主要X线表现
浸润性 导管Ca 血管增粗
多发钙化、 皮肤增厚、 乳头内陷、
边缘模糊、血管增粗、 皮肤增厚、钙化
浸润型隐匿性癌 淋巴结肿大
腋前淋巴结
良性恶性肿块得鉴别
乳腺透亮形囊肿
乳腺致密性囊肿
《乳腺钼靶诊断》PPT课件
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ，如超声、MRI等，实现多模态影 像融合，为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
1 2
智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析，辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断，提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术，构建乳腺疾病风险 预测模型，为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控，及时发现病情变化，提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查，可以相互补充，提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值，与乳
心理调适
如有疑虑或担忧，可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见，以保持心理平 衡。
05
乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展，未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化，提高诊断准确性和效率
。
高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术，实现乳腺钼靶影像的 高清化，提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。
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水平向 介于胸骨旁线与腋中线
前后向 位于胸前壁浅筋膜内
培训知识#
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二、乳腺的结构
主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。
1、 乳腺：是由腺泡和乳管构成
每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干 个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头 为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至 乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。
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（三）、侧斜位（MLO）：
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外 下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
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（四）、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位：
1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
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四、X线乳腺摄影图像质量的评价准则： 一）、CC位投影：
1、诊断要求 成像的体位标准 胸肌在影像边界的成像清晰可见 腺后脂肪组织的影像清晰显示 乳腺中间的组织影像清晰显示 外侧组织的影像清晰显示 影像不显现 皮肤的褶皱 左右两侧的胸像成像清晰对称
培训知识#
1
乳腺钼钯检查方法:
一、乳腺摄影的成像原理
利用软X线对乳腺组织进行投照， 通过胶片进行感光，经过显影， 定影等程序进行成像。
培训知识#
2
二、乳腺X线机的主要设备：
X线球管 乳腺压迫装置 滤线栅 操作台
培训知识#
3
1、X线球管：
是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波 长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。 而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长，穿透力 弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力 较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。
可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。
培训知识#
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二）、投照位置：
可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大 摄影等。
培训知识#
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（一）、轴位（CC）： 又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。
培训知识#
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（二）、侧位：
又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳 腺的外侧，X线束自内向外投照。
培训知识#
4
2、乳腺压迫装置
作用：
1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对 比度；
2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感 屏---胶片距离更近，降低图象的模糊度。
培训知识#
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3、滤线栅 降低散射线和改善乳腺对比度。
培训知识#
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三、投照方法：
一）、患者体位
拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一 般取立位，因投照方便，但体位易移动而影响图像质 量。
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2、摄影条件的标准 观片灯下可以看到皮肤的轮廓 透过致密组织可以观察到脉管的结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌的皮肤结构所成的影像清晰明显
培训知识#
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二）、乳腺内外斜位投影（MLO位） 1、诊断要求 成像的体位标准
胸肌的角度正常 可见乳房下角 乳腺外侧组织影像清晰明显 乳腺后脂肪组织影像清晰明显 胸部组织和/或标定的乳头影清晰明显 影像不明显皮肤皱裙 胸部左右两侧成像清晰对称
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2、摄影条件标准： 在观片灯下可见皮肤轮廓 透过乳腺致密实质可见脉管结构 所有脉管和胸肌边缘清晰 沿胸肌的皮肤结构成像清晰
培训知识#
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培训知识#
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乳腺的胚胎发育
乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第 六周起明显，它大致经历四个阶段：
第六周时，胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺（此
线上起上肢芽根部，下止于下肢芽的根部）形成
三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤 稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一 致。
培训知识#
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四、皮下脂肪层
介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上， 在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的 吊韧带阴影。
五、Cooper韧带
因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧 带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向 乳头方向。发育好者， Cooper韧带表现为狭长的三 角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。
乳腺始基
乳头芽 、乳头凹（九周时）
乳腺芽（三个月未） 生时）
乳腺小叶芽（出
乳腺小叶芽在出生后青春期时逐渐演变成末 端输乳管和腺泡。
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乳腺解剖:
一、形态、范围
形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和 脂肪组成；中央有一短柱乳头，其表面有15—20 个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较深的区域，称为 乳晕。
BREAST CANCER Spread to lymph nodes
Supraclavicular
Subclavicular Distal (upper)
axillary
Mediastinal Internal mammary
Central (middle) axillary
Proximal (lower) axillary
Interpectoral (Rotter’s)
培训知识#
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培训知识#
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一、乳头：
乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝 向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所 属范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的 突起。
淋巴回流： 乳腺细小淋巴管
锁骨下淋巴结
外侧干
乳晕下淋巴管
腋淋巴
内侧干
总淋巴干 锁骨下V或颈V（右侧）
胸导管 颈V或锁骨下V（左侧）
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腋淋巴结分布示意图
•第I组腋淋巴结 胸小肌外侧
•第II组腋淋巴结 胸小肌深面
•第III组腋淋巴结 胸小肌内侧
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乳腺淋巴流 II
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2、间质
乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，脂 肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。
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三、乳腺血管、神经和淋巴系统 动脉： 有三个来源：胸廓内动脉穿支 腋动脉分支 上位肋间动脉前穿支 静脉： 浅静脉 深静脉：胸廓内静脉穿支 腋静脉属支 肋间静脉
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神经： 交感神经 脊神经