全膝关节置换术设计中文
TKA-人工全膝关节置换术的手术步骤
TKA 的手术步骤一、手术切口膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。
1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。
2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。
3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。
二、伸膝位应完成的步骤1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。
2、髌骨内缘切开进入膝关节。
3、部分切除髌下脂肪垫。
4、部分切除髌上滑囊。
5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。
一般来说，如果手术前内翻畸形小于10°剥离骨膜的长度不应超过3cm。
6、如果髌骨周围骨赘增生严重，翻转髌骨困难，此时应使用电刀做髌骨周围松解，并将骨赘切除。
7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。
三、屈膝位完成的步骤1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。
2、切除内、外侧半月板。
' K+ U9 P# k, B) [/ C 3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘，切除后交叉韧带。
4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡的目的5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X 线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨平台的切骨。
胫骨平台切下后的关节面其冠状面和形态应该与术前X 线片所设计的形同。
6、股骨髁间窝开髓。
开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。
需要按照术前X 线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。
之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。
如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。
建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。
7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。
股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。
8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。
9、使用关节间隙测块在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。
在内、外翻应力下屈曲90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过2mm.10、股骨和胫骨假体试模复位。
人工全膝关节置换术演示文稿课件
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动度，提高患者的生活 质量。
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于严重的膝关节骨关节炎、类风 湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的 关节疼痛和功能障碍的患者。
禁忌症
患有全身感染、膝关节周围肌肉瘫痪 、严重骨质疏松、膝关节周围血管病 变等患者不适合进行人工全膝关节置 换术。
假体安装
将人工膝关节假体安装到截骨 部位，并进行适当的调整。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨 和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血并缝合手术切口，放置引 流管。
手术后处理
01
02
03
04
术后护理
监测患者的生命体征，观察手 术部位情况，及时处理并发症
。
疼痛管理
使用药物、理疗等方法控制疼 痛，提高患者舒适度。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创、再次手术等，同时需要积极寻找并处理感 染源。
血栓形成与栓塞
血栓形成和栓塞是人工全膝关节 置换术后常见的并发症之一，可
能导致患者下肢功能丧失。
血栓形成通常是由于手术过程中 的血管损伤和术后患者长时间卧
床所致。
处理血栓形成与栓塞的方法包括 使用抗凝药物、溶栓治疗和手术
高分子材料
高分子材料如聚乙烯、聚丙烯等常用 于制造人工膝关节的衬垫，具有较好 的耐磨性和抗冲击性，能够减轻关节 摩擦和磨损。
膝关节假体选择依据
患者年龄
年轻患者活动量大，需要选择耐 磨性和稳定性
。
病变程度
不同病变程度的患者需要不同类 型的人工膝关节，例如，骨关节 炎患者需要全膝关节置换，而半 月板损伤患者则可能需要部分膝
全膝关节表面置换术PPT课件
全膝关节表面置换术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
• 膝关节是一个复合关节，有股骨内、外侧 踝和胫骨内、外侧踝以及髌骨、韧带、肌 肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损 伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是 骨性关节炎。
感谢观看
圆柱形褥疮垫 气压止血带 输液架
• 患肢轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方坐直 切口，至于胫骨结节
将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板
股骨处理
• 在股骨远端后交叉 韧带附着点前方1厘 米处钻一个孔（电 钻）
• 钻孔方向在前后位 及侧位都平行于股 骨干
将股骨髓内导引 插入髓腔,触针 触及前方皮质, 股骨远端
安产打用用安 装生压松环装 胫的松质钻基 骨隧质骨开座 假道骨打孔模 体用，压，块 柄做所器并，
安装假体
活骨水泥时 记住要计时
弯打 钳入 去假 掉体 多时 余要 的准 骨备 水尖 泥刀
和
在等骨水泥待干时处理髌 骨，三助剪引流管
• 1#VQ，3-0#VQ依次缝切口 • 2-0#慕丝线缝皮 • 4个棉垫一卷弹力绷带加压包扎 • 松止血带 • 送病人回病房
• 骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表现是关 节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变 窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬 化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期 骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨 剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游 离体。
膝关节置换适应症
适用于终末期关节疾病的治疗 ▪ 重度疼痛、关节功能障碍 ▪ 畸形 ▪ 关节不稳定 ▪ 活动度丧失
适应症
骨性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变
人工全膝关节置换术ppt课件
1
避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。
2
患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。
3
进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。
4
对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。
5
腓总神经损伤
术后感染
A
F
B
D
E
C
预防措施：
临床表现： 大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛，部分通过繁衍扩展而向上侵犯股静脉。 病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。Homans征阳性。 如何预防：术前、术后常规血管彩超检查 抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。 鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。 应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。 应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。 术后在病情允许的情况下及早开始活动，如按摩下肢等。 观察患者有无腓肠肌压痛。 遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。
脚踝的运动 目的：手术后第一天即可开始做，可减轻水肿、促进血液循环、保持小腿肌肉力量。 方法：1.足跖屈运动— 2.足背伸运动--- 将脚趾向上朝腿部弯曲 将脚趾向下朝足底屈曲
股四头肌及腘绳肌等长运动 目的：保持大腿前方肌肉的力量，避免肌肉萎縮以作为离床前的 准备。 方法：1.平躺，患侧肢体伸直 大腿肌肉绷劲及放松 20-30次/组，1组/小时 患肢膝垫毛巾，用力收缩大腿肌肉使膝窝紧贴毛巾，膝盖向下压，数1-5秒后放松，20-30次/组，1组/小时
02
遵医嘱按时、合理使用抗生素，注意配伍禁忌，确保疗效。预防口腔、呼吸道，肺部继发感染，积极改善组织缺氧，保护皮肤完整性，安排和理膳食，加强营养。
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可利用看书、听音乐等转移疼痛注意力 当疼痛剧烈时，遵医嘱合理使用镇静、止痛剂 鼓励患者深呼吸
膝关节置换标准技术 ppt课件
ppt课件
8
膝关节置换
• 股骨远端截骨
– 要求：垂直力线
6o
– 参考点：股骨轴线
– 力线于股骨轴线有6度夹角
• 操作方法：
以股骨轴线为参考，外翻6度进行截骨（外翻角）
ppt课件
9
膝关节置换
• 股骨前后髁截骨
– 要求：垂直力线，形成矩形空间 – 参考点：股骨后髁（关节线） – 关节线与胫骨截骨线不平行
胫骨处理
• 间隙测量
– 工具：间隙测量器＋胫骨平台试模 – 方法：
• 取出所有试模 • 将间隙测量器放入股骨-胫骨间空隙
– 目的:检测伸直间隙和屈曲间隙，保证两个 间隙相同
ppt课件
30
髌骨处理
• 髌骨截骨
– 工具：髌骨截骨导向器＋截骨定位器＋动力锯
– 方法：用导向器将髌骨夹住
定位器与髌骨骨面接触
– 力线：股骨头－膝中心－踝中心
– 力线与垂直线夹角3度
– 关节线与垂直线垂直
– 力线与关节线夹角87度
– 股骨轴线与力线夹角6度（外翻角） – 胫骨轴线与力线重合
股 骨 轴
关节线
ppt课件
4
膝关节置换
• 纠正膝关节畸形
– 膝内翻 – 膝外翻 – 屈曲畸形
– 根据力线进行截骨，安装假体，进行软组 织平衡，即可纠正畸形
沿导向器开槽截骨
– 截骨厚度取决于假体厚度
接触骨面
截骨槽
ppt课件
31
髌骨处理
• 髌骨骨床准备
– 大小测量
• 工具：髌骨夹钳＋髌骨钻导向器 • 方法：夹持髌骨，根据导向器上的刻度选择髌骨大小
– 骨床准备
• 工具：髌骨夹钳＋髌骨钻导向器＋钻头＋动力钻 • 方法：依髌骨钻导向器进行钻孔
《全膝关节置换术》课件
血栓形成
血栓形成是全膝关节置换术后常见的 并发症之一，可能导致肺栓塞等严重 后果。
预防血栓形成的措施包括术后早期活 动、穿弹力袜、使用抗凝药物等。
血栓形成的原因可能包括术后长期卧 床、下肢活动减少、血液高凝状态等 。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式，如全身麻醉或硬 膜外麻醉。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨 和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血后关闭切口，进行必要的 缝合。
手术后护理
疼痛管理
手术后进行必要的疼痛控制， 如使用镇痛泵或口服止痛药。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肌 肉锻炼、关节活动度训练等。
02
对于这些并发症，预防和治疗措 施因并发症类型而异，需要具体 情况具体分析。
06
全膝关节置换术康复与锻炼
术后康复计划
术后早期
在术后早期阶段，康复计 划应以恢复关节活动度和 减轻疼痛为主。
术后中期
随着伤口愈合和疼痛缓解 ，康复计划应逐渐增加肌 肉力量训练和平衡训练。
术后晚期
在术后晚期，康复计划应 注重提高患者的日常生活 能力和重返工作或运动的 能力。
全膝关节置换术
• 全膝关节置换术简介 • 膝关节解剖与生理 • 全膝关节置换术适应症与禁忌症 • 全膝关节置换术手术步骤 • 全膝关节置换术的并发症与预防 • 全膝关节置换术康复与锻炼 • 全膝关节置换术的未来展望
01
全膝关节置换术简介
定义与目的
定义
全膝关节置换术是一种通过置换 病变的膝关节表面来减轻疼痛、 改善关节功能的外科手术。
全膝关节置换(林可)
北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI M器的最终厚度，选择相对应屈曲间隙 测量器的厚度 • 根据情况，通过上下调节板块，可以增加 或减少2mm屈曲间隙
北京威联德骨科技术有限公司
内外侧髁的侧面分别有两处高出部 分，称为股骨内上髁、外上髁。股 骨内外上髁之间的连线称为Insall线， 手术中进行股骨髁截骨时Insall线是 一个重要的标志线，尤其是当股骨 髁发生畸形时，平行 Install 线进行 截骨可以保证假体的正确位置。与 Install 线 相 垂 直 的 髌 骨 滑 槽 中 线 （在解剖轴和重力轴之间）－ Whitesite 线也是一条重要的截骨标 志线，并且手术中容易被确认。
T型连接器
外翻定位器
外翻角度 定位，有 3到8度可 供选择 远端截骨板， 有大小型号 角度定位钉
组装好的远端定位
传递器械的时候建议按下图传递，因为上图装置不是固定的，可以 旋转，如果一起传递容易掉器械
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
一旦牢固固定之 后，移去所有与截 骨无关的组件，仅 留下截骨板块。屈 膝90度行远端截 骨，保护胫骨截骨 表面。截骨完成 后，移去截骨板 块，留下两个垂直 固定钉
放胫骨试模时候 注意区分左右侧
测量胫骨大小
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
第三部分
股骨远端截骨
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
GEMINI MKⅡ手术操作
《全膝关节置换》word版
全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
全膝关节置换术设计(中文)
设计目的及假体选择
• 外科医生选择假体类型及固定方法时必须 考虑到术后下肢力线、关节的稳定性及假 体的寿命
– 外科医生/技术特点 – 假体设计特性 – 病人情况
运动学
• 正常膝关节活动范围及稳定性取决于骨、 软骨的几何形状、韧带、关节囊的约束及 肌肉功能。
TKA Designs -髌骨
• 不同假体选择
设计标准-总结
• 设计原理体现了各种因素的相互影响：
• 假体的设计特性 • 安装方法
远期成功的TKA
• 要求 • 对假体工作原理的理解 • 根据所选假体的设计原理，正确植入假体 以使假体功能最佳．
THANK YOU
透视法评估体内假体运动
膝假体设计／运动学 内外侧一致性
• 内外侧髁半径更加相 似（单髁或双髁的同 一半径），限制了旋 转灵活性，但增大了 接触面积，降低了磨 损
膝假体设计/运动学 内外侧 髁一致性
• 更大的曲率半径（平 坦的胫骨平台）减少 了旋转阻力且能边缘 负重 加速了磨损及不稳定
活动半月板型 TKA (MBKs)
• 恢复关节正常功能
A. 运动学 B. 活动范围 C. 限制性
• 关节负荷安全有效地转移到周围的骨与软 组织 • 假体的长期稳定 • 长期抗磨损
设计的不同点
• 假体的形状
– 关节面的几何外形 – 固定的部位，形状
• 负荷下抗磨损性
– 力学和磨损特性 • 金属 • 超高分子聚乙烯 • 骨水泥
TKA设计的基础
• 组件的连接
TKA设计-翻修
• 固定方法
– 柄 – 组件
膝关节全关节置换术TotalKneeReplacement
膝關節全關節置換術(Total Knee Replacement)人工全膝關節置換術的目的是減輕疼痛、矯正畸形及保持膝關節運動的穩定性。
因人工關節使用期大約１０至１５年，一般會建議６０歲以上的患者採用此手術，適應症如下：老年退化性關節炎風濕性關節炎膝關節良性或惡性腫瘤因其他原因引致的退化性關節炎。
手術簡介：人工膝關節置換術一般使用垂直傷口。
將破壞了的膝關節切除。
用骨水泥或鏍釘將人工關節固定。
手術前準備需要驗血及照Ｘ光。
矯正及穩定原有的疾病，例如心臟病、高血壓、糖尿病、貧血、氣促等。
物理治療：肌肉練習及呼吸運動。
手術前８小時前開始禁食。
手術部位皮膚清潔，或需要剃毛及插導尿管。
手術後的護理一般情況下，手術後皆可進食。
鎮痛用止痛針及口服止痛藥。
如有導尿管，可望在二三天內除去。
術後或有需要吊鹽水或輸血。
傷口如有引流導管，一般會在二三天內拔去。
按個別情況，術後使用連續性被動運動器以幫助膝關節活動。
盡早離床坐，多作屈伸及踏單車運動。
跟著可以使用輔助器學習步行。
大約一至三星期可以出院。
手術併發症（一） 麻醉一般選用半身麻醉（脊髓麻醉），有時用全身麻醉。
與麻醉有關的併發症，需要請教麻醉科醫生。
（二） 一般性長期臥床引發的褥瘡。
傷口發炎、流血或血腫。
傷口癒合不良。
術前舊病惡化，例如心臟病、高血壓、中風、糖尿病等。
（三） 與此手術有關人工關節脫位、發炎。
關節假體鬆脫，關節僵硬。
神經線損傷，使足踝及腳趾失去伸展功能。
全膝关节置换术TotalKneeReplacement
手術資料全膝關節置換術Total Knee Replacement簡介膝關節是由大腿骨(股骨)、小腿骨(脛骨)及膝蓋骨(髕骨)三部份所組成，當身體下肢活動時，膝關節會維持正常功能及靈活性。
全膝關節置換術是以手術更換因受損而引致疼痛及無法正常運作的膝關節，利用金屬及塑膠製造的人工關節重新建造一個正常功能的膝關節。
人工關節是由人工股骨、人工脛骨及人工髕骨三部份組成。
所用的物料非常堅硬及適合長時間放置在體內。
全膝關節置換術是一項常見的骨科手術，置換後膝關節可使用長達15至20年。
治療成效此手術的預期成效可修復受損的膝關節，使膝關節的動作及功能回復正常‧術後可有效預防受損膝關節進一步惡化，可顯著舒緩膝蓋疼痛從而為患者改善活動能力及生活質素。
手術過程1.手術可在脊髓或全身麻醉下進行﹔2.可能會在大腿位置綁上止血帶，以減少血液流向小腿﹔3.在膝關節的前方開一切口﹔4.切除病變的軟骨及硬骨﹔5.植入人工關節(股骨、脛骨及髕骨)﹔6.如有需要，可能會放入引流管以排出積血﹔7.縫合傷口並用無菌敷料覆蓋。
可能出現的風險及併發症1.出血2.感染3.僵硬4.骨折5.深層靜脈栓塞6.行動不便7.神經及血管受損8.關節鬆脫** 可能出現之風險或併發症未能盡錄。
病人應明白無論手術如何妥善，仍有出現併發症的風險。
如附近器官受損、手術後嚴重出血或滲漏時，可能需要進行另一手術治療這些併發症。
手術前的預備1.醫生會向病人解釋施行手術的原因、程序及可能出現之併發症，病人明白後便可簽署同意書。
2.病人請告知醫生及護士所有以往病歷、曾進行過的手術、最近所服用的藥物及因藥物或麻醉而引致的併發症。
3.手術前數天，按醫生指示請停止服用血液稀釋藥物，如阿司匹林(Aspirin)，華法令(Warfarin)，拜瑞妥(Xarelto)和百達生(Pradaxa)。
4.如有需要，醫護人員會安排病人進行血液測試、心電圖或胸部X光以作術前評估。
5.護理人員會按需要協助客人剃掉手術部位的毛髮。
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满意的ＴＫＡ
? ＴＫＡ长期效果很大程度取决于恰当假体 的选择及安装技术。
? 正确的对线 ? 良好的稳定性
两种膝关节假体 （术后）
两种膝关节假体 (随访)
两种膝关节假体
? 假体设计反映了工程 师和外科医师根据膝 关节功能而确定的设 计理念．
? 几种不同的假体达到 了这些目的
主要的力学目的
? 恢复关节正常功能
透视法评估体内假体运动
膝假体设计／运动学 内外侧一致性
? 内外侧髁半径更加相 似（单髁或双髁的同 一半径），限制了旋 转灵活性，但增大了 接触面积，降低了磨 损
膝假体设计/运动学 内外侧髁一 致性
? 更大的曲率半径（平 坦的胫骨平台）减少 了旋转阻力且能边缘 负重 加速了磨损及不稳定
活动半月板型 TKA (MBKs)
? 设计目的是通过 UHMWPE半月板内外、 前后、旋转运动增加 股骨与胫骨的一致性。 (Oxford Knee, LCS, etc)
TKA设计-负荷向股骨与胫骨的 转移
? 假体类型影响负荷转 移
? 设计-金属基座， UHMWPE，钉柱和柄
? 位置-固定部位 ? 固定-界面的固定
TKA设计-固定
A. 运动学 B. 活动范围 C. 限制性
? 关节负荷安全有效地转移到周围的骨与软 组织
? 假体的长期稳定 ? 长期抗磨损
设计的不同点
? 假体的形状
? 关节面的几何外形 ? 固定的部位，形状
? 负荷下抗磨损性
? 力学和磨损特性 ? 金属 ? 超高分子聚乙烯 ? 骨水泥
TKA设计的基础
? 设计目的并不是各自独立 ? 工程师为了能使假体在不同膝关节疾患中
植入后可获得同样效果，而需要作出一些 合理的改进。
设计目的及假体选择
? 外科医生选择假体类型及固定方法时必须 考虑到术后下肢力线、关节的稳定性及假 体的寿命
? 外科医生/技术特点 ? 假体设计特性 ? 病人情况
运动学
? 正常膝关节活动范围及稳定性取决于骨、 软骨的几何形状、韧带、关节囊的约束及 肌肉功能。
TKA Designs -髌骨
? 不同假体选择
设计标准-总结
? 设计原理体现了各种因素的相互影响：
? 假体的设计特性 ? 安装方法
远期成功的TKA
? 要求 ? 对假体工作原理的理解 ? 根据所选假体的设计原理，正确植入假体
以使假体功能Biblioteka 佳．THANK YOU? PMMA”金标准”
? 非骨水泥界面
? 多孔/粗糙的表面 ? HA涂层 ?钽
? 辅助固定
? 钉柱，螺丝钉
TKA设计-磨损
? UHMWPE
? 几何特性 ? 形状 ? 增加一致性（增加接触面，减少了 UHMWPE应力） ? 厚度 ? 金属托的物质特性 ? 制作工艺的特性
? 弹性、抗磨损（灭菌和照射方法）
当代膝关节设计
? 股骨髁不同的曲率半 径
? 胫骨的限制性半径但 应保证关节活动度
? 这些参数能帮助设计 出与韧带功能相似的 限制性假体。
? 保留后交叉韧带 ? 不保留后交叉韧带 ? 后交叉韧带替代性
当代膝关节设计
? 近期运动学资料表明 (Komistek, Dennis, et al)假体在体内情况与 预期和设计时并不一 致．（活体透视）
全膝关节置换术设计
B. N. STULBERG MD DIRECTOR CLEVELAND CENTER FOR JOINT RECONSTRUCTION CLEVELAND ORTHOPAEDIC AND SPINE HOSPITAL
全膝关节置换术的目的
? 缓解疼痛及恢复关节长期功能
? TKA术后关节功能与假体植入技术密切相 关。
? TKAs通过胫骨、股骨及髌骨关节面的成 形及软组织平衡来重建膝关节功能。
? 软组织平衡手术
TKA设计
近似性
? 股骨髁有不同的曲率半径
? 膝关节伸直时股骨髁大曲率半径的部位与胫骨相接 触
? 膝关节屈曲时股骨髁小曲率半径的部位与胫骨相接 触
? 与胫骨的限制性半径相匹配
? 增大伸直位时接触面积以减少磨损，且允许屈曲位 时股骨后滚以增大活动范围。
? 组件的连接
TKA设计-翻修
? 固定方法
?柄 ? 组件
? 限制性-UHMWPE
TKA DESIGN 髌股关节设计
? 圆顶型/解剖型 ? 恢复髌骨高度（厚度） ) ? UHMWPE 对金属底座 ? 滑车设计
? Recessed P-F groove ? 髁间接触深度 ? 解剖位置（右侧和左侧股骨组件）