人工全膝关节置换术手术步骤 ppt课件

人工膝关节置换术手术配合PPT课件

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胫骨髓外定位器
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手术步骤：3.1切皮前
协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、吸引器、连接器械台。
三方核对
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3.2打开关节囊三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的骨赘,髌骨下脂肪垫、半月板及交叉韧带时。放弯盘接切下组织。
让医生选择大小合适的平台
用2个“小头钉 ”固定
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3.6胫骨平台
l装入钻套筒
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3.6胫骨平台
l用转头沿套筒钻入
l反转
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”
连接（注意大小）连接好后给医生，再递锤子
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股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈曲伸直间隙。
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测试屈曲和伸直间隙
安装股骨试模
（注意左右和大小号）；用
打击器和锤子
打紧
给一个预估的
“平台试模 ”，
用“平台连接
手柄 ”连接，
加上合适厚度
的“关节面试
模”
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3.6胫骨平台
给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，
3.4股骨修饰
将确定外旋的模块插入测量黄金钉两根打入固定器（注意左右）
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3.4股骨修饰
保留黄金钉，将测量器整体取下，插入之前测量的到的四合一截骨板的横向槽内，并给镰刀确认截骨厚度
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人工全膝关节置换术ppt课件

人工全膝关节置换术ppt课件
汇报人： 2023-12-09
contents
目录
• 人工全膝关节置换术概述 • 术前准备 • 手术过程 • 术后处理与康复 • 并发症预防与处理 • 人工全膝关节置换术的发展与前景
01
人工全膝关节置换术概述
定义与背景
人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是一种用于治疗严重膝关节疾病的
定位的准确性，使患者恢复更快。
02
新型材料的研发
新型材料的研发和应用为人工全膝关节置换术提供了更多的选择和更好
的治疗效果。例如，高分子聚乙烯材料的出现提高了假体的耐磨性和寿
命，降低了患者术后疼痛和感染的风险。
03
计算机辅助手术
计算机辅助手术的应用使得人工全膝关节置换术更加精确和安全。通过
术前规划、术中导航和术后评估等手段，可以减少手术创伤、提高假体
疼痛
手术后，患者可能会感到不同程度的疼痛，需要适当使用止痛药进行缓解。
血栓形成
手术后，患者往往需要长时间卧床休息，这可能导致下肢深静脉血栓的形成，血栓脱落可能导致肺栓塞或其他器官的栓塞。
肿胀
由于手术创伤和止血带的使用，患者术后可能会出现局部肿胀，一般需要数天至数周的时间才能消退。
特殊并发症
减轻肿胀
术后应抬高患肢，并进行适当的冷敷或热敷，以减轻肿胀程度。同时，也可以使用药物进行治疗。
06
人工全膝关节置换术的发展与前景
技术进步与新发展
01
手术技术改进
随着现代医疗技术的不断发展，人工全膝关节置换术的手术技术也在不
断改进，包括手术操作的精细化、手术器械的优化等，提高了手术的成

人工膝关节置换术PPT课件

股骨远端切骨块的安放
60
股骨远端切骨块的固定
61
股骨远端切骨块
62
股骨远端切骨块
63
股骨前缘测量确定假体型号
64
股骨后髁切骨量
内侧后髁较外侧后髁更长，切骨量常更多
65
屈膝间隙评价
66
屈膝间隙的评价
67
股骨前髁和后髁的切骨
68
前后斜面切骨
100
Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
101
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102
感谢观看
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film
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股骨髁间窝切骨
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后髁后方的清理
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膝关节后方的清理
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残余半月板后角的切除
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后方骨赘的去除
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髌骨切骨
76
髌骨厚度的保留
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髌骨厚度的测量
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髌骨测量
79
髌骨切骨
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膝关节置换的手术操作和技巧ppt课件

关节僵硬预防
坚持进行康复锻炼，避免长时间制动导致关节僵硬；定期随访评估关节功能恢复情况。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
膝关节置换手术基本概念和原理
介绍了膝关节置换手术的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，以及手术原理和步骤。
术前评估和准备
详细阐述了术前评估的内容和方法，包括患者病史、体格检查、影像学检查等方面的评估，以及术前准备工作的重要性和具体内容。
切口选择与暴露方法
切口选择
常用前内侧或前外侧切口，也可根据具体情况选择其他切口。
暴露方法
切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露膝关节前方结构，注意保护周围血管神经。
关节清理及软组织平衡技巧
关节清理
彻底清除关节内病变组织，如滑膜、增生骨质等，同时处理影响关节活动的骨赘。
软组织平衡
评估软组织张力，通过松解紧张侧软组织或加强松弛侧软组织来达到软组织平衡。注意保持膝关节屈伸活动度及稳定性。
评估患者的全身状况，包括心肺功能、下肢肌
力、关节活动度等。
影像学检查
进行X线、CT或MRI等影像学检查，评估膝关节病变程度和周围软组
织情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化等实验室检查，评估患者的生理指标和手
术耐受性。
术前用药及注意事项
术前用药
根据患者病情和医嘱，给予必要的术前用药，如抗生素、止痛药等。
04 假体选择与安装技巧
假体类型介绍及选择依据
膝关节假体类型
主要包括全膝关节假体、单髁膝关节假体和髌骨假体等。
选择依据
根据患者的年龄、性别、体重、活动量、膝关节病变程度以及影像学表现等因素，选择最适合的假体类型。

人工全膝关节置换术ppt课件

1
避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。
2
患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。
3
进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。
4
对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。
5
腓总神经损伤
术后感染
A
F
B
D
E
C
预防措施：
临床表现：大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛，部分通过繁衍扩展而向上侵犯股静脉。病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。Homans征阳性。如何预防：术前、术后常规血管彩超检查抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。术后在病情允许的情况下及早开始活动，如按摩下肢等。观察患者有无腓肠肌压痛。遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。
脚踝的运动目的：手术后第一天即可开始做，可减轻水肿、促进血液循环、保持小腿肌肉力量。方法：1.足跖屈运动— 2.足背伸运动--- 将脚趾向上朝腿部弯曲将脚趾向下朝足底屈曲
股四头肌及腘绳肌等长运动目的：保持大腿前方肌肉的力量，避免肌肉萎縮以作为离床前的准备。方法：1.平躺，患侧肢体伸直大腿肌肉绷劲及放松 20-30次/组，1组/小时患肢膝垫毛巾，用力收缩大腿肌肉使膝窝紧贴毛巾，膝盖向下压，数1-5秒后放松，20-30次/组，1组/小时
02
遵医嘱按时、合理使用抗生素，注意配伍禁忌，确保疗效。预防口腔、呼吸道，肺部继发感染，积极改善组织缺氧，保护皮肤完整性，安排和理膳食，加强营养。
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可利用看书、听音乐等转移疼痛注意力当疼痛剧烈时，遵医嘱合理使用镇静、止痛剂鼓励患者深呼吸

膝关节置换PPT课件

后髁截骨量两侧不对称，内 > 外
1 3
4 2
内
外
手术配合-股骨处理
• 股骨髁间处理
– 工具：髁间截骨模块＋截骨锉＋动力钻 – 方法：将截骨模块放置于股骨上
• 拧松螺丝A，拧松旋钮C
手术配合-股骨处理
• 股骨远端截骨
– 确定远端截骨方向
• 工具：力线杆＋连接器 • 目的：检查截骨线垂直于股骨力
线
– 截骨线方向通常选择外翻5度。即垂直于股骨的力线方向
– 如果患者内翻畸形严重，可选择较小的外翻角度；如果患者外翻畸形严重，可选择较大的外翻角度
手术配合-股骨处理
膝关节置换
如何配合手术
膝关节置换
• 手术目的
– 恢复下肢正常力线 – 纠正畸形
• 手术原则
– 垂直于力线安装假体
膝关节置换
• 恢复下肢正常力线
垂力直线轴
– 力线：股骨头－膝中心－踝中心
– 力线与垂直线夹角3度
– 关节线与垂直线垂直
– 力线与关节线夹角87度
– 股骨轴线与力线夹角6度（外翻角） – 胫骨轴线与力线重合
四合一截骨器把手
钉
器械及假体准备
• 股骨器械
外翻定位模块
股
远端截骨模块
骨
测
量
外旋器
钩
钻头
四合一截骨模块
股骨测量器
器械及假体准备
• 股骨器械
股骨试模髁间截骨锉
测量刮片
髁间截骨模块
器械及假体准备
• 胫骨器械
胫骨截骨测量钩
股骨打器
抱
踝
器
胫骨截骨模块
髓外定位杆
器械及假体准备
• 胫骨器械

人工膝关节置换术手术配合ppt

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全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿镊，可可钳，咬骨钳，骨锤，骨腊。器械商应及时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨模块、测量导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。
安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器、冲洗液冲洗关节腔后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕，伸直膝关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水泥时要及时准备齿镊，大刀，可可钳。
胫骨截骨
待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面，确认后黄金钉固定，有时先用电钻开口再打钉。
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胫骨截骨
递镰刀确定用不用微调鼠齿钳确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端根据截下胫骨大小准备相应平台试模备用
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胫骨截骨
准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈
坏死性疾病。
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4
必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗效满意，但必须注意适应证的选择，否则肯定会影响疗效，有其他手术适应证的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。虽然老年人并发症较多，但对高龄老年患者的严重膝关节骨性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案。
器械台2（最好确保2大）止血带（进口版）一次性物品：必备：手套、4#7#线各一、腿套、护皮膜≥ 2张至
少剪开一张 50ml注射器皮针圆针各一盒备用：绷带、棉垫皮订等需要时由巡回打台上。消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。个人准备：手术人员备关节帽。
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9
术前准备（本医院）：

膝关节置换术手术配合ppt课件

术后早期康复锻炼
踝泵运动
01
术后即可开始进行，通过踝关节的屈伸运动，促进血液循环，
预防下肢深静脉血栓。
股四头肌等长收缩
02
术后第一天开始，绷紧大腿前方肌肉，每次持续5秒，放松2秒
，反复进行。
CPM机锻炼
03
术后第三天开始，使用CPM机进行膝关节屈伸活动，角度逐渐
增大。
术后中晚期康复锻炼
膝关节主动屈伸
CHAPTER 02
膝关节置换术手术步骤
术前准备
患者准备
评估患者全身状况，确保手术耐受性，术前进行康复训练教育。
手术室准备
确保手术室环境符合无菌要求，准备相关手术器械和药物。
团队准备
组建专业手术团队，明确各自职责，进行充分沟通。
术中操作
01
02
03
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麻醉与体位
选择合适的麻醉方式，确保患者安全舒适，采取仰卧位，患
温度22-25℃，湿度50%-60%，确保患者舒适。
严格消毒
术前术后对手术室进行全面清洁和消毒，确保无菌环境。
手术设备准备
手术床
无影灯
电刀、吸引器
麻醉机、监护仪
可调节高度和倾斜度，方便手术操作。
提供充足照明，减少手术视野阴影。
确保术中止血和清理术野。
保障患者术中生命体征平稳。
手术器械及材料准备
疼痛管理
采用多模式镇痛方案，减轻患者疼痛，提高舒适度。
康复训练
制定个体化康复训练计划，指导患者进行关节活动度练习、肌力训练和平衡功能训练等。
定期随访
术后定期随访，评估患者恢复情况，指导后续治疗。
CHAPTER 03

人工膝关节置换术手术配合ppt

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全膝置换的切骨和安装：在此过程中大部分是器械师在配合，器械护士主要递的器械有纱布，齿镊，可可钳，咬骨钳，骨锤，骨腊。器械商应及时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨模块、测量导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。
安装假体，拆下试模，用脉冲冲洗器、冲洗液冲洗关节腔后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕，伸直膝关节，用骨水泥固定。注意：在用骨水泥时要及时准备齿镊，大刀，可可钳。
器械台2（最好确保2大）止血带（进口版）一次性物品：必备：手套、4#7#线各一、腿套、护皮膜≥ 2张至
少剪开一张 50ml注射器皮针圆针各一盒备用：绷带、棉垫皮订等需要时由巡回打台上。消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。个人准备：手术人员备关节帽。
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9
术前准备（本医院）：
准备摆锯来复锯
用摆锯依次截去虚线1：前髁；2：后髁； 3：后斜面；4：前斜面
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股骨修饰
取下螺纹钉和截骨板准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。留下三角骨咬去软骨备用
取下螺纹钉和截骨板
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胫骨截骨
递胫骨髓外定位器，准备锤子递给厚度测量器
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术具体步骤：
切皮前：协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、吸引器、连接器械台。
三方核对
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打开关节囊三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。
准备拉钩、鼠齿钳、弯盘膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。
彻底切除增生的骨赘,髌骨下脂肪垫、半月板及交叉韧带时。放弯盘接切下组织。