《麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡》变更登记申请事项需要提交的材料及表单

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》

变更登记申请事项需要提交的材料

1、医疗机构名称、地址变更：

1）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》；2）《医疗机构执业许可证》副本复印件；

３）医疗机构名称变更的证明性文件（上级部门的批准文件）；

4）《麻醉药品、第一类精神药品的购用印鉴卡》一式两份；

5）医疗机构出具的经办人授权委托书。

2、医疗机构法人代表（负责人）变更：

1）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》；

２）《医疗机构执业许可证》副本复印件；

３）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》一式两份；

４）医疗机构法人代表（负责人）任命书或法人登记证明；

5）医疗机构出具的经办人授权委托书。。

3、医疗机构医疗管理部门人员、药学部门管理人员、采购人员变更：

1）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》；

２）《医疗机构执业许可证》副本复印件；

３）《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》一式两份；

４）变更后人员的任命书、学历、职称证书复印件；

５）采购人员变更除提供以上材料外还需提供身份证复印件、机构人员变更的印鉴。

6）医疗机构出具的经办人授权委托书。

洛阳市医疗机构

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》变更登记申请表