妊娠高血压疾病的临床表现

妊娠高血压疾病的临床表现

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。易引起胎盘早剥、胎儿生长受限、甚至母婴生命危险。孕妇们到了孕20周后一定要定期测血压、查尿常规！妊娠高血压疾病发现越早越容易处理，越晚越棘手。我国妊娠高血压疾病发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

妊娠高血压疾病病因

病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。

1.子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

2.免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

3.前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白

尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

1.血压升高

收缩压≥17.3kPa（130mmHg），或舒张压12.0kPa（90mmHg）或较孕前增加4/2kPa （30/15mmHg）即可诊断。

2.水肿

临床上表现为体重增加过多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。

3.蛋白尿

应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。

4.头痛头晕

恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。

5.抽搐昏迷

这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。

妊娠高血压疾病诊断

1.妊娠期高血压

血压≥18.7/12kPa（140/90mmHg），妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。

2.子痫前期

妊娠20周后出现≥18.7/12kPa（140/90mmHg），且尿蛋白≥300mg/24小时或（+）。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

3.子痫

子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。

4.慢性高血压病并发子痫前期

高血压女性在孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h；或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。

5.妊娠合并慢性高血压病

妊娠前或孕20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重。或孕20周后首次诊断高血压，并持续至产后12周后。

妊娠高血压疾病治疗

积极降压：血压升高>170/100mmHg时，降压治疗以防子痫发生。

1.一般治疗

（1）左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。

（2）饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。

（3）精神和心理治疗解除思想顾虑，避免一切不良刺激。

2.药物治疗

（1）解痉药物。

（2）镇静药物。

（3）降压药物降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。

（4）扩容治疗。

（5）利尿药物（一般不主张利尿）。

3.适时终止妊娠

妊高症是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。

妊娠高血压疾病怎么办

妊娠期高血压病，一般发生在妊娠24周以后，多见初产妇。临床表现为在妊娠中、晚期，出现高血压（在140/90mmHg以上），和蛋白尿，常伴有不同程度浮肿等。

1、注意产检

每1～2周做一次产检，注意观察水肿，有无头痛等不适症状。一但有异常应提早就诊。自行监测血压，可每天早晚各量一次，并做记录。

2、左侧卧卧床休息

采用左侧卧的姿势可减轻子宫压迫下腔静脉，因而使静脉回流增加，进而增加胎盘和肾血流灌注而使血压下降，有利于血压恢复。

3、减少动物脂肪的摄入

患有妊高征的孕妈妈应减少动物脂肪的摄入，炒菜最好以植物油为主，每日20～25克。饱和脂肪酸(如猪油、牛羊油、椰子油，棕榈油等)的供热能应低于10%。

4、控制食物的摄入总量

孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高征的危险因素。因此孕妇摄入热能应以每周增加体重500克为宜。对于已经肥胖的孕妇，每周增重250克为宜。

5、控制钠盐的摄入

钠盐在防治高血压中发挥着重要作用。若每天食入过多的钠，会使血管收缩，导致血压上升，因此有妊高征的孕妈妈应每天限制在3～5克以内。

6、补充蛋白质

重度妊高征的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症。因此，应及时摄入优质蛋白，如牛奶、鱼虾、鸡蛋等，以保证胎儿的正常发育。每日补充的蛋白质量最高可达100克。

7、补充含钙丰富的食物

钙不仅有助于胎儿的骨骼与牙床发育，而且能使血压稳定或有所下降。患妊高征的孕妇最好多吃含钙丰富的食品，如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等，也可适当补充钙剂。若为低钙血症，每天的钙摄入量可达2000毫克。

8、补充锌、维生素C和E

妊高征的孕妇血清锌的含量较低，因此，膳食中若供给充足的锌能够增强孕妈妈身体的免疫力。另外，维生素C和维生素E能抑制血中脂质过氧化的作用，降低妊高征的反应，因此也需要适当补充。

预防妊娠高血压疾病

关键在于做好孕期保健工作，了解血压水平（妊前和早孕时血压水平）。每次产前检查除测量血压外，还应测量体重，检查尿常规。对有妊高征家族史、既往有慢性持续性高血压、肾病、糖尿病及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。妊娠高血压疾病发现越早越容易处理，越晚越棘手。

妊娠高血压疾病可能引发先兆子痫，怀孕妇女大約有５％的机率会发生先兆子痫。以前诊断先兆子痫的定义包括高血压、尿蛋白与水肿，在产前检查时都会做尿液试紙检查，以得知是否出現尿蛋白。近來认为有很多正常孕妇也会有水肿，因此不再將水肿当成診断的条件件，但若是孕妇有教严重，特別是出現于手部或脸部的水肿，仍应考虑可能有先兆子痫。先兆子痫若出現全身性痉挛則是子痫症。

更多精彩内容请上妈淘网查看：