内一科分级护理细化标准及服务内涵

内一科分级护理细化服务标准和服务内涵

级护理服务标准1 .急性心肌梗死、高血压危

象、恶性心律失常、主动脉

夹层、急性左心衰等趋于稳

定的重症患者。

2•心脏介入治疗后、心肺

复苏术后、严重电解质紊

乱、心绞痛、心衰病情不

稳定，病情随时可能发生

变化的患者。

3.心衰或多脏器功能衰竭，

需要严格卧床的患者。

4.自理能力重度依赖的丿

者。

1•每小时巡视患者1次，密切观察

患者的神志、瞳孔、液体输入、各

种管路及皮肤情况、监护指标，做

好护理记录。

2.根据病情每日测量体温、脉搏、

呼吸等生命体征。

3•根据医嘱正确实施治疗，用药，

并观察患者治疗效果。

4•正确实施口腔护理，压疮预防和

护理，管道护理，安全护理等护理

措施，规范使用安全警示标识。

5•对患者提供适宜的生活照顾和康

复指导。

6•根据患者生活自理能力、满足基

本生活需要，给予基础护理，专科

护理，保持患者清洁，舒适。

1•每天整理床单位2次，保持整洁。、每

2小时协助患者进行一次翻身，必要时拍背及指

导有效咳嗽。

2•协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清

洁。

3•协助患者温水擦浴、更衣。需要时协助洗头。

4•每周协助患者修剪指、趾甲、刮胡子1

次。

5•协助患者进食，进水（禁饮食患者除

夕卜）。

6•留置尿管患者每天进行2次尿道口消

毒。

7•膀胱冲洗患者，每1-2小时巡视一

次，观察引流是否通畅和引出液颜色、性质和

量。

8•排泄护理：协助患者床上使用便器，对二便

失禁病人给予失禁护理。

9•管路护理：保持引流管通畅固定，每天更换

引流袋一次。

1 0 •卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要

引流位。定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮。

1 1・安全护理：烦躁不安、老人使用床

档，活动障碍患者给予气垫床。

一科

2016 年9

月修订