六气大司天与历代医家心法简论

六气大司天与历代医家心法简论

衡阳王东海

有些不懂中医的人认为中医是迷信，是伪科学；绝大部分学中医的人面对中医学派争鸣中医名家相互批驳指责而无所适从，兴茫然之叹。笔者自幼立志读尽天下医书，要将历代医家心法统一起来。今天，这个愿望大致实现了。医学院里得此，可让中学子早日成才；医师得此，可匡正治疗思路大方向；患者得此，可更好地认识自己的身体情况。--------是为引言。

对中医不大了解的人中，有人称中医是伪科学，或者将中医归为迷信，邪术一类；然而数千年以来，我们的祖先，华夏大地上的古圣先贤们用中医理法救死扶伤，让无数的患者远离病痛，获得健康。

我家世代行医，父亲的药柜上书有“道法灵素，理合君臣”的字样。这个“灵”“素”就是指《灵枢》《素问》，也就是《黄帝内经》。我们所见到的《内经》是唐代医学家王冰王太仆编订的。唐代出了个大医家孙思邈孙真人，孙真人以102岁（一说是141岁）的高寿名垂后世，以《千金方》等著作享誉中外，这在一定程度上掩盖了编辑整理注释《内经》的王冰的光辉成就。

人们大众崇敬孙思邈孙真人，真正的中医研究者很感谢王冰王太仆。这是因为：《内经》是中医学最宝贵的著作，也是中医史上第一部宝典，里面汇集了春秋战国时期及其以前的主要中医理论。书成之后，历经各朝变迁，到唐代时，散失不全几不成书了，王太仆动用国家机器又遇明师，终将《内经》整理成篇加以注释。

《内经》的医学成就太令人惊奇了，于是有人认为这是圣神的作品，或是上一代文明留下来的医学成就，也有的人认为是当时的贤达通过内修内视修心悟道得到的医学真谛。这些想法与推测似是有违我们常人的理解，但丝毫也无损于《内经》的神奇与伟大，而是更能反衬出《内经》的神圣宝贵。《内经》一语，往往蕴意无穷，《内经》所讲的经络，所讲的五运六气似是超越了当代文明。概括地说，《内经》以阴明五行学说为理论工具（这是不了解《内经》，不了解中医的人认为中医不科学不可信的原因之一），阐述了脏腑，经络，病因，病机，病证，诊法，治疗原则，针灸，五运六气（实是讲时空与人）等内容。

《内经》之后，有扁鹊著的《难经》。人们赞某医师医术，常常用“华佗再世，扁鹊重生”这句话。这里说的扁鹊，就是《难经》的作者（扁鹊是一个医师的名字，又是神医的代号）。《扁鹊见蔡桓公》是中学文言文中的名篇，望病人一会儿，就知道了病人的病情及其后期的发展，足见其医术之神。清代医家黄元御引述扁鹊“饮上池之水”，有透视之异能---恰好说明了中医“望闻问切”理法的精妙，证实了中医的“由表及里，脏腑对应五官，五色对应五脏，阴阳五行”理论的正确。《内经》旨意精微博大，学医之人每每望洋兴叹，扁鹊著《难经》，取问难求解之意，助学者知其医理之所以然，用心仁慈而美善。可惜的是，今人读《难经》，仍每每兴起茫茫然不辨方向之苦。

悲乎哉，医道之难也。

东汉末，医圣张仲景出，医圣与外科祖师华佗大致同时代，华佗因起死回生的外科医术在民间影响最大，医圣则以六经辨治，有法有方垂训万世。医圣以天纵之才著《伤寒杂病论》，（书原名《伤寒卒病论》）原意为治外感诸病立法示范，至于内伤杂病，则在医圣的另一著作《金匮要略》中，仲圣著作，不借用《内经》一语，而水火相胜之义，阴阳进退之理，天地与人的诸多联系无不言及。且其旨意，无不与《内经》吻合。可以这样说：《伤寒论》是《内经》在临床治病上的最标准示范的总结。你若是个顶尖聪明的人，学了《内经》后，就懂得了中医理法，学了《伤寒论》，就有了将中医理法运用到病人身上去的的榜样，若再学好药物学《神农本草经》，你就可以仿照这个“榜样”去辨治所有人的所有病。

我们大多数人都没有这么高的悟性，不能真正做到提头知尾，举一反三。博大精深的中医也不是这么容易就学到手的。所以我们必需要下大力气，用苦功夫，精求诸多名家大医的著作，看看他们的理解，体味他们的言下之意。社会上有那么多的人不认可中医，是因为他们碰到了太多的三脚猫中医，有的可能连三脚猫中医都算不上，是骗子。是这样一些人败坏了中医的名声，让“中医是伪科学”的呼喊声此起彼伏。中医没有学好，只知有一，不知有二，最容易出现“画虎不成反类犬”的情况---圣贤书中明明写着如此如此，到你手来就是无效。加上中医强调无形之气化，阴阳五行学说又与玄学文化同根同宗，也难怪人家说是“伪科学”了。

仲圣以后，注解《伤寒论》的医学家数以千计，有影响的也有数百。对后世影响较大的，值得中医研习者注意的也难以一一叙述。加上一些风格自成一家，与伤寒理法似相距较远的救世大医，可谓群星璀璨。而要纵论这些医家的医学心法，离不开六气司天之大周期。

但有人只要一见“运气”“五运六气”这样一些可做预测的学问，就视为迷信，归为伪科学，将老祖宗流传下来的瑰宝丢弃了。《内经》言“夫五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,可不通乎”.张子和（约1156～1228年），金元四大中医名家之一。后人所称“攻邪派”的创始人，是高度重视运气学的，曾云：“不诵十二经络，开口动手便错；不通五运六气，检尽方书何济？”清代医家雷丰，著有《时病论》，书中引用“不知年之所加，气之盛衰，不可以为工也”的《内经》明训；并醇醇劝告“慎毋惑于飞畴运气不足凭之说耳”。清末临床大师张锡纯在他晚年的一篇医案中写道：“愚未习医时，见医者治伤寒温病，多有用承气汤下之则愈，如此者约二十年，及愚习医学时，其如此治法者恒多偾事。。。后至愚年过四旬，觉天地之气化又变。。。”张锡纯著《衷中参西录》，书极平达中正不比别的医书涩晦难懂，而书中验案凿凿，往往一剂病起，甚则覆杯取效。说服力极大。实际上，张氏所悟“天地之气化数十年一变”，原属太正常不过的事情（只不过人的寿命有限，不能纵观，不能跳出来看，设若某人活了几百岁，他就了然于胸了）。地球上四季的更替，人易于见而理解，而对于几十年一变的“大一点的四季轮回”就不容易接受和理解了。晨为春，日中如夏（“小四季”），周期性有大小，如此而已。

尽管如此，且内经有明训：“三十年七百二十气为一小纪；一千四百四十气为六十年，又是一周。扩而大之，以六十年为一大气，三百六十年为一大运。五运六气迭乘运转，满三千六百年为一大周。以五运言，六十年为一中运，三百年为一大运，圆满十二运为一周，亦以三千六百年为一大周，以五运六气推衍，其数相同。”见之而理解深刻的医家也不是很多。清代医家叶霖是一个，他在评注《温病条辨》中明确指出了这个至理。明代薛方山先生作甲子会纪为后人再示明灯；清医家陆九芝的外曾祖父王朴庄对此也有会悟于心，心法被陆九芝收入《世补斋医书》。

常听老一辈讲，上世纪六十年代，冬多严寒，很多人家将屋里的横梁（土木结构的屋有大横梁）都当柴烧了，这也完全吻合大司天周期性的气候变化。（1924--1984年，属第七十八甲子，寒水湿土主事，寒水之气主前三十年，湿土之气主后三十年）。

总之一句话，你不必怀疑五运六气学说的正确性。你不学中医，不相信这至理，也倒罢了。若学中医而又不信运气学，将是你最大的损失，是不可饶恕的错误。

张仲景生于东汉后期，而公元124年到184年为大司天的太阳寒水太阴湿土主事。仲圣感叹“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”也就是情理之中的事了。而稍后即是厥阴风木少阳相火主事。故张锡纯谓“仲圣《伤寒论》中小青龙无加生石膏法，而《金匮要略》中小青龙有加石生膏法。”《金匮要略》成书在《伤寒论》后，时移境迁，民病亦变，治法亦变。（二大医学奇才，所见如此如此。每想及，灵魂深处为之一惊。）

薛方山先生讲：黄帝八年起为第一甲子，第一甲子前三十年厥阴风木主令，后三十年少