基牙预备
牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程
牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程一、贴面修复的临床操作程序和方法1. 修复前的准备（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。
（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。
（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。
（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。
2. 牙体预备可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。
针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。
（1）制备牙体唇颊面引导沟（2）唇面牙釉质的磨除（3）唇侧肩台预备（4）邻面预备（5）舌面预备3. 取印模、制备工作模（1）采用双线压排技术分离和退缩牙龈（5～10min）。
（2）采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。
（3）印模冲洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。
4. 选色和比色（1）在自然光线根据牙本质的颜色选择基色，再根据邻牙或对颌牙的颜色选择颜色。
（2）比色和选色应充分考虑患者皮肤，个人爱好等因素准确选择和标记牙齿切端、边缘嵴、牙齿中部和颈部的颜色。
5. 贴面的制作：直接法、间接法（树脂、热压铸瓷、粉浆涂塑、烤瓷、CAD/CAM）6. 贴面的表面处理（1）对于玻璃陶瓷贴面一般为4-10%HF处理0.5-2min，冲洗吹干后涂硅烷偶联剂和树脂粘结剂。
（2）硬质树脂贴面可以喷砂后涂布树脂粘结剂。
7. 贴面的粘结（1）75%乙醇清洁牙面，磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干。
牙体表面涂粘结剂，选择合适的光固化树脂水门汀粘结贴面。
（2）去除多余的粘结剂，检查咬合，调合，修整抛光修复体边缘。
8. 贴面修复后的注意事项（1）贴面修复前牙龈必须健康无炎症，有炎症的必须消炎，必要时进行龈上、下洁治和牙龈成形。
（2）贴面粘结前最好用试戴糊剂进行校色处理再用合适颜色的树脂水门汀。
对于重度变色牙可先漂白或遮色处理后再粘结。
（3）严格按照粘结技术步骤地要求操作。
（4）贴面边缘与牙体对接面必须高度抛光，避免着色和微渗漏。
口腔修复学0405
6）余留牙应进行咬合调整以消除早接触和 干扰。例如：用选磨法消除高尖、陡坡、高低不平的边缘嵴，磨损小平面的锐边，伸长牙等，以改善 平面；修改牙形态以改善前牙的美观和后牙的因位形；减小颊、舌径或近、远中径，增加溢出沟以协调 力与牙周支持力。用充填或人造冠以修复改善牙体形态、咬合、排列和邻接关系。采用正畸方法关闭牙间隙，矫治异位牙、倾斜牙，为修复创造有利的条件。
2）锤造法制作桥体的金属部分：先用锤造法将固位体制作完成后，再用锤造法制作桥体的金属部分，并根据咬合用蜡固定在一起，然后用银焊或金焊将其焊接成整体。
（4）连接体的制作：固定义齿的连接体有固定式连接体和活动式连接体两种。
1）固定连接体的制作
整体铸造法：固位体与桥体整铸成一体，此种连接牢固，不容易出现桥体和固位体脱离。
②带栓体桥体的制作：将有栓道的固位体和另一固位体戴入患者的基牙上，按前述方法制取集合模型和对颌模型，然后制作带栓体的桥体蜡型。将栓体蜡型放人栓道后，按前述方法制作桥体蜡型，并将桥体蜡型和栓体蜡型相融为一体。安放铸道，取下后常规包埋铸造，形成金属铸件。初步修磨后放入模型试验。也可用成品的栓道与栓体，将栓体和栓道分别固定予桥体和固位体蜡型相应部位内铸造而成。
三、治疗步骤
（一）固定义齿的基牙预备
按照固定义齿设计时选定的固位体形式进行基牙制备，其方法和原则与人造冠修复体的牙体制备基本相同。但作为固定义齿的固位体，在牙体制备时还应注意以下几点：
烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法
均匀磨除1.0-1.5mm的牙体组织，根据牙齿的唇面形态进行适当调整。
前牙修复
邻面
磨除邻面约0.8-1.2mm的牙体组织，保留1.0mm左右的边缘嵴。
舌面
磨除舌面约0.5mm的牙体组织，保持舌面的自然形态。
前牙修复
预备注意事项
注意牙齿的邻接关系，避 免损伤邻牙。
保持牙齿的原有外形，避 免过度预备。
全牙列修复
01
形态预备
02
根据牙齿的咬合关系和牙弓形态，对全口牙齿进行形态预备。
磨除适量的牙体组织，保持牙齿的自然形态和咬合关系。
03
全牙列修复
01
注意牙齿的邻接关系，避免损伤邻牙。
02
预备注意事项
03
保持牙齿的原有外形和咬合关系，避免过度预备。
全牙列修复
注意牙齿的邻接关系，避免损伤邻牙。
根据患者情况选择合适的烤瓷冠材料，保证修复体的长期稳定性和美观性。
抛光处理
抛光处理可以进一步增强烤瓷冠与基牙的密 合度，减少缝隙和细菌滋生的空间。
避免颜色差异
要点一
选择合适的材料
应选择与基牙颜色相近的烤瓷材料，以减小颜色差异。
要点二
精确比色
在制作烤瓷冠之前，应进精确的比色，以确保烤瓷冠的 颜色与基牙颜色一致。
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其他预备方法
其他预备方法包括电解预备法、激光 预备法等。
电解预备法是通过电解作用去除牙齿表面的 硬组织，形成所需的烤瓷冠基牙形态。激光 预备法是通过激光能量去除牙齿表面的硬组 织，具有精度高、热损伤小等优点。
03 烤瓷冠修复体基牙形态和 预备方法的选择依据
牙齿状况
口腔修复学：固定桥的临床操作步骤、制作修复后可能出现的问题及处理
二、暂时冠桥作用
• 保护作用 • 自洁作用 • 维持与稳定作用：HE接触、邻接、牙弓突度。 • 恢复一定功能 • 诊断信息作用
三、暂时冠分类
• 金属和非金属
四、暂时冠桥制作
• 预成的成品冠 • 个别制作
– 直接法 – 间接法 – 间接直接法
五、暂时修复体的粘固
• 有一定牢度 • 去冠方便 • 粘固剂护髓
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
第五节 固定局部义齿的临床操作步骤
• 一、修复前的检查 • 二、修复前的医患交流及修复方案的制定 • 三、椅旁操作
三、椅旁操作
• （一）清洁口腔 • （二）比色 • （三）排龈 • （四）基牙的牙体预备 • （五）印模制取 • （六）记录HE关系 • （七）牙体预备后的基牙保护及临时修复体 • （八）试戴与粘结
– 连接体位置靠舌侧
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 固位体外形同PFM冠
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 桥体外形取决于美观性、发音、HE面形 态及基底面形态的恢复等。
• 2、瓷层覆盖桥体类型
• 全瓷覆盖
– 除舌侧颈环外均为瓷覆盖
• 2、瓷层覆盖桥体类型
3、记录HE位关系
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
4、比色
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
5、制作、粘固暂时固定桥
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
6、灌模型、制作可卸代型、上HE架
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
基牙预备的基本步骤(前牙)
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牙体预备前的准备工作
2 3 4
3
基牙的预备步骤 牙体预备与牙髓的关系 基牙边缘和牙龈的关系
Company name
1.牙体预备前的准备工作
①进行牙体预备前，对待修复的基牙各部分预备 量 和边界有一明确的概念。因牙体切割后不可 逆转，因此预备的量、方法、顺序应严格而周密， 做到心中有数。 ②椅位调整好，手机，车针的型号，规格，数量 等应准备好。
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唇侧及邻面的预备：根据定深沟预备唇侧 的切缘和牙颈部。在唇侧面预备时同时把 牙颈部的肩台预备出来。
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舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备：舌轴壁和 唇侧的颈缘部轴壁预备成6度的聚合度， 舌侧边缘是凹形肩台预备，边缘线向邻接 面移行。
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基牙预备的基本步骤
姚璐
牙体预备（tooth preparation）
牙体预备泛指为恢复、改善或重建缺 损、缺失牙的解剖外形及生理功能， 通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙 牙体进行去龋及外形修整，以满足修 复体的固位、支持、外形、美观及功 能需要的技术操作。
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Company name
基牙预备的基本步骤
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设计在牙龈以下认为 龈沟的龋变机会少、 可增加修复体固位力， 边缘隐蔽利于美观。
牙龈以下
龋变
机会少
增加
固位力
边缘隐蔽
利于美观
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3.牙体预备量 关于牙体的预备量
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6
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7X5 双端固定桥牙体预备
牙合面预备—— 1.5 ～ 2.0mm
参照与对颌 牙咬合情况 ，均匀磨除 1.5~2.0mm
牙合面预备—— 1.5 ～ 2.0mm
再现牙合面 基本几何 外形。
牙合面预备—— 1.5 ～ 2.0mm
功能尖预 备
颊轴面预备—— 1.2 ～ 1.5mm
使用平头锥形金刚砂车针
与铸造金属全冠牙体预备的区别
基牙各个面牙体预备量不同。 基牙肩台形态及宽度不同。 要综合考虑固定桥各个基牙的方向，按照共同就
位道来进行牙体预备。
与铸造金属全冠牙体预备的区别
基牙各个面牙体预备量不同 基牙肩台形态及宽度不同 要综合考虑固定桥各个基牙的方向，按照共同就
位道来进行牙体预备
最重要的是 基牙必须要有共 同就位道
共同就位道
再次核 对基牙 的共同 就位道
磨光
使用钨钢车针或粒度较细的金刚砂车针（杆上黄色标记）
磨光
肩台 圆钝所有预备
面上的尖锐边 角。 共同就位道 牙合面间隙等 。
完成
复习
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颊轴面预备—— 1.2 ～ 1.5mm
制备 2~3 条定深沟
颊轴面预备—— 1.2 ～ 1.5mm
均匀磨除
邻轴面预备—— 1.2mm
使用短针形金刚砂车针分离邻牙
邻轴面预备—— 1.2mm
避免损伤 邻牙
邻轴面预备—— 1.2mm
1.0mm 肩台 注意共同就
位道方向
舌轴面预备—— 1.0~1.5mm/0.8mm
标准的肩台形状
在临床冠修复中肩台一般有 4 种形态 : 直角肩型 (90°) 、斜坡型 (135°) 、浅凹型和刃状
基牙预备体表面粗糙度及水门汀配伍选择对粘接强度的影响
Ｔｈ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｓｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ Ｒｏ ｕ ｇ ｈ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ Ｔｏ ｏ ｔ ｈ Ｐ ｒ ｅ ｐ ａｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａｎ ｄ Ｃｅ ｍｅ ｎ ｔ Ｃｏ ｍｐ ａ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｆ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｃ ｅ —
天津 医药２ ０ １ ４年 １ 月第４ ２ 卷第 １ 期
３ １
基牙预备体表面粗糙度及水门汀配伍选择对 粘 接强度 的影 响
隋 磊 章慧丰 余 培
【 摘要】 目的 研究 固定修复中预备体表面粗糙度及不同水门汀材料对粘接强度的影响， 为临床备牙旋转器 械及水 门汀 的选 择提供参 考依据 。方法 制作牙本 质试件 ６ ０ 个， 随机 均分为 Ａ、 Ｂ 、 Ｃ ３ 组， 分别采用 ３ 种粒度 （ １ ２ ５ 、
ｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ３ ｓ ｕ ｂ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ． Ｅａ ｃ ｈ ｓ ｕ ｂ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｅ ａ ｍｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ３ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ：
金属烤瓷全冠基牙形态及预备的基本要求
金属烤瓷全冠基牙形态及预备的基本要求大家好，我今天要和大家聊聊金属烤瓷全冠基牙形态及预备的基本要求。
我们要知道什么是金属烤瓷全冠基牙。
简单来说，金属烤瓷全冠基牙就是一种用金属作为内芯，再用烤瓷材料覆盖在外面的牙齿修复方式。
这种修复方式既能保护受损的牙齿，又能恢复牙齿的美观度。
那么，我们在进行金属烤瓷全冠基牙的预备时，需要注意哪些基本要求呢？接下来，我将从三个方面给大家详细讲解。
一、1.1 牙周状况检查在进行金属烤瓷全冠基牙的预备之前，我们首先要对患者的牙周状况进行检查。
这是因为牙周炎、牙龈炎等口腔疾病会影响牙齿的健康，甚至可能导致牙齿松动、脱落。
因此，在进行金属烤瓷全冠基牙的预备之前，我们需要确保患者的牙周状况良好，以便为后续的治疗打下坚实的基础。
二、2.1 牙齿咬合关系的分析在进行金属烤瓷全冠基牙的预备时，我们还需要对患者的牙齿咬合关系进行分析。
这是因为咬合关系的不正常会导致牙齿磨损、颞下颌关节紊乱等问题。
通过对患者牙齿咬合关系的分析，我们可以为金属烤瓷全冠基牙的设计提供有力的支持，使其更加符合患者的实际情况。
三、3.1 烤瓷材料的选取金属烤瓷全冠基牙的预备过程中，我们还需要对烤瓷材料的选取进行严格的把关。
因为不同的烤瓷材料具有不同的性能，如耐磨性、抗折性等。
选择合适的烤瓷材料，不仅可以提高金属烤瓷全冠基牙的使用寿命，还可以减少患者的二次修复的可能性。
金属烤瓷全冠基牙的预备是一个复杂而细致的过程，需要我们从多个方面进行综合考虑。
只有这样，我们才能为患者提供更加优质的服务，让他们重拾健康的牙齿，重拾自信的笑容。
希望我的分享对大家有所帮助，谢谢大家！。
牙体预备
工作印模的要求
• • • • 完整 范围合适 清晰 与托盘无分离
如何选择托盘
• 一、牙弓大小与形态 • 二、牙弓高低
• 三、缺牙数目与部位、修复方法
如何选择托盘
• 一、牙弓大小与形态：
• 1、托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一 致
• 2、托盘略大于牙弓
• 3、托盘内面与组织间约有3～4毫米间隙
6
五.舌面的 制备
目的及要求:
1.舌面形态没必要形成天然牙一样的外形,只要对he牙有0.5-1.5mm 2.与就位道一致 3.舌面完成后的形态呈凹斜面或斜面
2
六.精修
目的及要求:
按照就位道方向修 改牙体各轴面,使之一 致.选用细车针,对基牙 进行研磨、抛光，各轴 面的点、线角要圆钝， 呈流线型，有利于提高 牙冠的适合性
• 消除倒凹 • 制备修复体所需要的空间 • 制备固位形和抗力形
1.0mm
1. 0
0.5 to 0.8
牙体解剖知识
牙体各个面的解剖厚度
牙齿
中切牙 牙釉质 牙本质 侧切牙 牙釉质 牙本质 尖牙 牙釉质 牙本质 1.1mm 4.4mm 0.7-0.8mm 1.8-2.2mm 2.0-2.9mm 0.9mm 3.3mm 0.6-1.0mm 0.9-1.2mm 1.7-2.4mm 0.9mm 3.4mm 0.7-1.0mm 1.0-1.6mm 2.2-2.5mm
3.基牙具有良好的抗力形
• 保留活髓及其整体性 • 保留较多的牙体组织 • 增加牙体抗力形的措施
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间
口腔修复科基牙预备的护理临床操作
口腔修复科基牙预备的护理临床操作【物品准备】1.常规用物：一次性检查用品、口杯、吸唾管、吸唾器、手套、三用枪、护目镜、凡士林油、棉签、高速手机、低速手机。
2.牙体预备用物：各类金刚砂车针、肩台车针、棉签、棉卷、咬合纸、咬合纸夹、活髓牙需备碧兰麻注射器、一次性针头、麻药、碘伏、血压计。
3.排龈用物：排龈器、排龈线、小剪刀、排龈膏、盐酸肾上腺素。
4.印模制取用物（1）藻酸盐印模：托盘、藻酸盐印模材料、调拌碗、刀、水、量杯、量勺、琼脂印模材及输送器。
（2）聚醚印模：聚醚材料、聚醚混合机、聚醚输送器、混合头、输送头、计时器。
（3）硅橡胶印模：硅橡胶印模材料（轻重体）、混合头、混合枪、输送头、计时器、刮刀、专用量勺（手调型）、混合机（机混型）。
5.制取拾记录用物：红蜡片、酒精灯、打火机、硅橡胶拾记录材料、混合头、混合枪。
6.制作暂时性材料：低速直手机、树脂磨头、暂时冠材料1套、调刀、调板、暂时粘固水门汀、咬合纸、咬合纸夹、修形刀、充填器。
7.比色板用物：比色板、镜子。
【治疗流程及护理配合】1.治疗前（1）心理护理向患者简要交代治疗程序，消除紧张感，取得配合，签署知情同意书。
（2）患者准备核对患者病历及患者姓名和牙位，将患牙的X线片放置在治疗椅的阅片灯上→安排患者坐在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱患者漱口→调整椅位及灯光源。
2.治疗中（1）牙体预备①活髓牙行牙体制备前需注射麻药，需备好注射器、一次性针头、局麻药和碘伏棉签。
注射麻药前询问患者有无过敏史，测量血压，高血压患者慎用如复方阿替卡因注射液等含肾上腺素的麻醉药，确定无过敏史后方可使用。
护士在工作区域核对无误后将麻药安放好。
传递碘伏棉签和安装好的碧兰麻注射器。
②取印模作临时牙用，备好所需车针。
③协助牙体预备：安装高速手机，准备合适的金刚砂车针。
护士持吸唾器及时吸引手机冷却水和唾液，为医生提供清晰的视野；并协助医生牵拉口角、舌体，以防邻近组织受伤。
（2）排龈牙体预备完成后，传递棉卷、排龈器及剪好的排龈线。
固定义齿修复基牙牙体预备的护理健康指导及注意事项
固定义齿修复基牙牙体预备的护理健康指导及注意事项健康指导1.术前健康指导（1）根据治疗计划向病人介绍固定修复治疗的步骤、治疗时间、预后、合并症、治疗费用、治疗后效果，注意及时修正病人的过高要求。
（2）指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械。
治疗过程如有不适则举左手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔软组织切割伤。
（3）指导病人在制取印模时如有不适，用鼻深吸气，口深呼气，头微低，减轻印模时会厌反射，预防呕吐，以便医生取出完整的印模。
2.术后健康教育（1）固定修复过程中，可能会有牙齿冷热敏感现象，最好不要食用过冷、过热、过酸等对牙髓有刺激性的食物。
（2）避免使用暂时修复体咬过硬食物，以免脱落；如有脱落，及时复诊。
（3）按时复诊，避免因时间过长，影响修复体戴入。
（4）注意保持口腔卫生，如感不适及时就诊。
注意事项1.营造舒适、温馨的就医环境，注意仪表大方，举止端庄，主动介绍自己及主诊医生；了解病人对修复体的要求及期望值，结合病人口腔情况将预期效果告知病人。
2.操作前，严格查对制度，核对病人，向病人介绍牙体预备操作过程及配合情况，消除病人紧张心理，营造良好的医患关系。
3.抽吸麻醉药品后，注意检查针栓是否固定，确认针嘴通畅。
器械及物品放置有序，注意检查药物及材料的质量、有效期。
4.牙体制备时，协助医生牵拉口角，压患侧舌体，为医生提供清晰的视野；吸引器的放置应不逮挡医生的视野，吸唾应及时、充分。
在治疗过程中做到心中有数，准确传递器械，做到恰如其分地给予辅助。
5.基牙排龈器械必须达到灭菌要求，缩龈材料及缩龈线为一次性使用。
6.熟悉印模材料、粘结材料、暂时冠材料的种类及性能，熟练掌握各种材料的调拌方法及操作配合方法。
口腔修复学习题(附参考答案)
口腔修复学习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.与黏固力大小无关的因素是A、黏结材料的种类B、窝洞底平，点、线、面清楚C、黏固剂的调和比例D、黏结面积的大小E、被黏固面的清洁度正确答案：B2.当牙冠缺损大，固位力差，残留牙体容易破碎时，修复体应A、适当增加人造冠合面面积，增加机械便利B、适当减少人造冠合面面积，减少机械便利C、适当增加人造冠合面面积，减少机械便利D、适当减少人造冠合面面积，增加机械便利E、按原牙牙冠大小制作正确答案：D3.牙槽嵴：A、牙槽嵴：牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。
其上覆盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮，黏膜下层与骨膜紧密相连，故能承担较大的咀嚼压力。
上下颌牙槽嵴将整个口腔分为内外两部分：口腔前庭与口腔本部。
正确答案：A4.灌石膏模型前，在孤立牙处插入小竹签的目的是A、便于灌模B、加强石膏牙强度C、方便脱模D、有利于上下颌模型准确对合E、避免孤立牙产生气泡正确答案：B5.全口义齿“中性区”排牙的优点是A、在功能性运动中增强义齿稳定性B、为了发音清楚C、使人工牙排在牙槽嵴顶上D、为了有更好的支持作用E、为了美观，与肌肉协调正确答案：A6.全冠口内试戴时应检查的问题是A、接触点、咬合、就位、龈边缘B、就位、龈边缘C、咬合、就位D、接触点、咬合、就位E、龈边缘、咬合、就位正确答案：A7.与大气压力作用无关的因素是A、基托与粘膜的接触面积B、基托与粘膜的密合度C、义齿边缘封闭效果D、基托磨光面磨光程度E、以上都对正确答案：D8.需用修复方法治疗牙体缺损不包括A、纵形牙折且折断瓣均松动B、牙冠缺损的基牙C、斜形、横形牙折D、牙冠短或存在薄壁弱尖，且牙合力大或有夜磨牙症者E、有保留价值的残根正确答案：A9.修复前外科处理有A、唇舌系带的矫正术B、牙槽嵴修整术C、骨性隆突修整术D、前庭沟加深术E、所有选项均对正确答案：E10.以下哪种情况可行桩冠修复A、18岁以下少年B、严重根尖吸收C、根管严重弯曲D、前牙错位牙E、牙槽骨吸收超过根长1／3正确答案：D11.关于桩冠冠桩的直径，正确的是A、根径的1/3B、根径的1/2C、下前牙为0.8～1mmD、后牙为1.1～1.5mmE、上前牙为2.5～2.8mm正确答案：A12.患者，女，56岁。
基牙牙体预备护理流程
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颊舌面预备用鱼雷 形金刚砂车针。
边缘广泛采用凹面肩 台，若边缘需位于龈 下时，应先在龈上制 备，待磨削掉足够的 轴壁组织后再向龈下 进展。
在不伤及邻牙的前 提下尽量向邻外展 隙扩展。
由于下颌磨牙向舌侧 倾斜，预备凹面肩台 不明显，但应尽力预 备出凹面肩台以保证 修复体所需空间，预 备不足会导致修复体 外形过大。
将车针切入唇面中 央，直至车针全径完 全陷入牙体组织。设 置的定深沟应靠近各 线角。
切缘制备两条2mm深 定深沟，车针与未被 磨切的切缘唇舌向角 度平行。
切端预备使用平头 锥形金刚砂车针。
参照定深沟降低切缘 2mm，使预备后的切面 与原来的切缘平行。
唇切部分预备使用 平头锥形金刚砂车 针。
如翼壁的唇邻线 角与邻牙邻面之 间的空间不足， 可改用长针形金 刚砂车针预备翼 壁舌侧的轴壁。
不需要瓷覆盖的舌 轴面，可用鱼雷形 车针进行预备。
唇轴面精修使用 171号车针。
用171号车针圆钝 切角和切缘切迹边 缘。
肩台修整使用957 957 号车针。
完成图
后牙烤瓷冠
合面斜平面预备 使用圆头锥形金 刚砂车针和171号 钨钢车针。
相应唇面预备应 在两个平面上进 行，一个平面近 乎与就位道平行 ，而另一个平面 与牙齿唇面切2 ／3平行。
制备定深沟，使用平头 锥形金刚砂车针。
车针与牙齿唇面的唇切 部分平行，制备至少2 条纵向沟，沟深达到车 针直径深度，纵沟在唇 面曲度最大部分逐渐变 浅，中断。
调整车针与牙齿唇面的唇 龈部分平行。
舌斜面的预备，应 尽量向外展隙扩 展。
用短细锥形车针和 鱼类形金刚砂车针 结束周面预备。
短细锥形车针保持直 立，做上下移动，轻 轻向舌侧施压，引导 车针向舌侧切削。
预备出足够间隙， 用短细车针前后 扫磨，
用鱼雷形金刚砂车针 对邻面进行修整。
邻面与颊舌轴面 交汇处可能发生 预备不足，是一 个值得注意的关 键部位，
用鱼雷形钨钢车 针对凹面肩台进 行精修。
形成清晰的边缘完成 线。各轴面角平滑， 连续。
用大号无齿锥形裂钻 在轴面制备就位沟， 深度没及车针全径， 龈向延至凹面肩台上 方0.5mm，其作用为 引导牙冠就位，粘固 剂排出，增强固位。
完成图
前牙烤瓷冠
多数患者显露区包括所有前牙，上颌前磨 牙，第一磨牙及下颌第一前磨牙。
唇龈部分预备使用 平头锥形金刚砂车 针。
舌面预备使用小 轮形金刚砂车针。
用直径大于1.4mm的球 形金刚砂车针在舌面磨 出数个凹坑，深度约 0.7mm。
龈向预备不要超出舌 隆突，以免造成舌面 的垂直轴壁过短，导 致难以弥补的固位不 足。
舌轴面预备使用 鱼雷形金刚砂车 针和钨钢精修车 针。
舌隆突切向的舌面部分预备成凹面，来抵抗来 自舌侧的脱位力。
用鱼雷车针平整凹面肩 台边缘完成线和邻接的 轴面。
171号车针平整合面预 备区。
圆钝尖锐边角
肩台精修使用957号车针。
龈斜面预备使 用火焰形金刚 砂车针和精修 钨钢车针。
车针尖端在肩台上预备 宽度不超过0.3mm的斜 面。
用钨钢车针精修平 整。
完成图
车针与颊面龈向部分平 行，车针顶端保持在龈缘 稍上方，制备至少2条定 深沟，位置尽量靠近各线 角。
颊面合向预备使 用平头锥形金刚 砂车针。
磨除定深沟之间残留牙 体组织
颊面龈向部分预 备使用平头锥形 金刚砂车针。
磨除厚度：非贵金属 1.2mm，贵金属大于 1.4mm，否则导致修复体 外形过大或色泽偏暗。
邻面预备使用短 形金刚砂车针。
车针在邻面做上下方向 磨切动作，或水平放 置，做颊舌向磨切动 作，从合面进行预备。
最后光滑平整邻轴面
舌面预备使用鱼 雷形金刚砂车针。
过渡性线角部位预备 不足是常见的预备错 误，可导致修复体外 形过大或牙间乳头炎 症。
精修使用鱼雷形 钨钢精修车针和 171号钨钢车针。
全冠
用圆头锥形金刚砂车针 延三角脊和主发育沟磨 出定深沟。
功能牙尖定深沟 1.5mm，非功能 尖1mm，通过车 针直径测出。
功能尖斜面用圆头 锥形金刚砂车针和 171车针预备。
在下颌前磨牙和磨 牙制备跨颊合线角 的定深沟，在上颌 牙做跨舌合线角的 定深沟。 斜面与对合牙尖内 斜面平行，与轴壁 成45°角，磨切厚 度1.5mm。
合面定深沟 1.5~2mm，
合面制备出明确的斜 面，再现合面大致形 态。
功能尖斜面预备
定深沟预备，金属覆盖 舌尖1.5mm，瓷覆盖 2mm。
斜面的角度和对合牙尖 的斜度基本一致。
颊面定深沟预备使 用平头锥形金刚砂 车针。
车针与颊面合向部分平 行。源自颊面合向部分预备3 条纵沟，深度没及 车针全径，在颊面 最大曲度部分由深 变浅。