口腔黏膜色素异常

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Addison’s disease
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5. 多发性骨性纤维发育异常 Albright’s syndrome • 先天性疾病 儿童 青少年 • 三联征：色素沉着 多发性纤维骨发育异常 性早熟 • 褐色斑、口腔以唇部多见
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6. 黑棘皮病 acanthosis nigricans • 口腔粘膜乳头瘤样增生，色素沉着 • 皱褶部位皮肤乳头瘤样增生，色素沉着 • 恶性肿瘤：胃癌
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口腔粘膜色素异常
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内源性色素沉着
外源性色素沉着
色素脱失
本课小结
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一.内源性色素沉着
（一）黑色素沉着异常
粘膜黑斑 色素沉着息肉综合征 肾上腺皮质机能亢进 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 多发性骨纤维发育异常 黑棘皮病
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1. 粘膜黑斑 Melanoplakia
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（二）血色素沉着症 铁质代谢障碍 口腔粘膜蓝灰色/蓝黑色色素斑沉着
（三）胆红素沉着症 肝胆疾病Hale Waihona Puke Baidu粘膜黄染：颊 硬软腭交界
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二.外源性色素沉着
（一）重金属
铅线 铋线 汞线 龈缘 蓝黑色/灰蓝色色素沉着带
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铅线
lead line
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汞线 Amalgam tattoo
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（二）银汞合金
充填体附近粘膜 蓝黑色色素沉着斑
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Extensive Amalgam tattoo
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（三）烟草及药物
Smoker's melanosis
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Smoker's melanosis
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三.色素脱失
白癫风 vitiligo
• 皮肤局限性色素脱失斑 •口周皮肤、唇红粘膜局部色素脱失斑
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3. 肾上腺皮质机能亢进 • 皮质醇增多症（ Cushing’s Syndrome） • 满月脸、水牛背、向心性肥胖 • 口腔：粘膜棕褐色色素沉着 舌、咀嚼肌活动度减退 • 辅助检查：血、尿17-羟醇水平升高
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4. 肾上腺皮质功能减退 Addison’s disease • 口腔：蓝黑/暗棕色 斑块/斑点/斑纹 易摩擦部位、暴露于日光下部位 • 全身：皮肤棕褐色/古铜色斑块/条纹、 消瘦、低血压低血糖 • 辅助检查： CT- 肾上腺增大 ACTH兴奋试验
• 定义：生理性
与种族性、系统性疾病无关
• 临表：无自觉症状、下唇多见
均匀、片块、界清光滑、不高出表面
• 鉴别：黑色素瘤
• 治疗：无特殊，随访
腭、龈
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Melanoplakia
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Melanoplakia
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2. 色素沉着肠息肉综合征 Peutz-Jegher’s syndrome • 常染色体显性遗传 • 临床表现 黑色素斑：多见于唇红、口周皮肤、颊粘膜 胃肠道息肉： 多发性 黑便、贫血、腹痛、腹泻、呕吐 恶变倾向 • 治疗：口腔色素无需治疗
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本课小结
• 易出现口腔粘膜色素异常的系统疾病
• 口腔粘膜症状大多无需治疗
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