口腔黏膜色素异常
口腔体格检查内容
口腔体格检查内容
口腔体格检查是牙科诊断过程中的重要环节，它包括对口腔内各个部分的细致观察和检查，以评估患者的口腔健康状况。
以下是口腔体格检查的主要内容：
1. 口腔黏膜检查：检查口腔黏膜的颜色、湿润度、完整性以及是否存在溃疡、炎症、色素沉着等异常情况。
特别注意观察颊黏膜、舌背、舌腹、软腭、硬腭、口底和唇内侧等部位。
2. 牙齿检查：观察牙齿的排列、缺失、修复情况，以及牙冠的形态、颜色、磨损、龋坏、折裂等。
此外，还需要检查牙齿的松动度、咬合关系和接触点。
3. 牙龈检查：评估牙龈的颜色、形态、质地和出血情况。
观察是否存在牙龈红肿、退缩、增生、出血等牙周病的迹象。
4. 舌头检查：观察舌的颜色、形态、运动和舌苔的变化。
检查舌边缘是否有齿痕或溃疡，以及舌下腺和颌下腺是否有肿胀。
5. 唾液腺检查：检查腮腺、颌下腺和舌下腺是否有肿大、压痛或分泌物改变。
通过按摩唾液腺并观察唾液的流出情况来评估其功能。
6. 咬合分析：评估上下牙齿的咬合关系，包括正中咬合、前伸咬合和侧方咬合。
检查咬合面是否均匀，是否存在错颌、开颌等咬合异常。
7. 颌面部检查：观察颌面部的对称性、表情肌的功能、关节活动范围以及颞下颌关节是否有弹响、疼痛等症状。
8. 淋巴结检查：触诊颌下、颏下和颈部淋巴结，评估其大小、形态、质地和敏感度。
9. 特殊检查：根据需要，可能还会进行牙周探诊、X光片检查、咬合力测试等特殊检查。
口腔体格检查是发现口腔疾病的重要手段，对于早期诊断和治疗具有至关重要的作用。
通过全面的口腔检查，医生可以为患者提供个性化的治疗建议和口腔卫生指导。
口腔黏膜斑名词解释
口腔黏膜斑名词解释
1.色素性斑：色素性斑是指口腔黏膜上发生的色素沉积所造成的斑点，如口腔黏膜色素痣、口腔黏膜黑斑等。
2. 角化不良性斑：角化不良性斑是指口腔黏膜上出现的长期或反复刺激所导致的上皮细胞异常增生，如口腔白斑、口腔鳞状细胞癌前病变等。
3. 炎性斑：炎性斑是指口腔黏膜受到炎症刺激后所产生的病变，如口腔溃疡、口腔扁桃体炎等。
4. 溃疡性斑：溃疡性斑是指口腔黏膜上出现的溃疡形态的病变，如口腔溃疡、口腔单纯疱疹等。
需要注意的是，口腔黏膜斑的形态和病因多种多样，不同类型的斑点可能具有不同的临床意义，因此在日常生活中应及时就医，进行相关检查和治疗。
- 1 -。
口腔黏膜-唇舌-色素异常-性病-全身病口腔表现
BACK
腺性唇炎（cheilitis glandularis）
诊断和鉴别诊断
非特异性诊断
结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部 粘液性囊肿
治疗
（局部处理、同位素治疗、抗生素、激素）
BACK
NEXT
肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）
定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）
小考场
（1）唾液HIV会感染吗？
一般接吻不引起传染。 深接吻，以致粘膜破损，血液交换， 引起传染。
NEXT
（2）拔牙会传染HIV吗？
机会少，除非是前一个病人是 HIV 阳性，拔牙后器械消毒差，引起后一 个拔牙病人感染。
NEXT
（3）蚊子叮咬会传染吗？
不会。
NEXT
（4）游泳池会感染吗？
不会。
性传播疾病的口腔表征
梅 毒
传播途径 传染源：梅毒患者 传播途径 性接触传播（95％） 胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等
病因
梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体
（Triponema Pallidum, TP)
只感染人类，人是TP的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
口腔粘膜病
平凉市第二人民医院口腔科 王亮
唇 舌 疾 病
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
病因: 不明
天气、季节、不良习惯、唇膏、口腔病 灶等。
病理：非特异性炎症
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
干裂性唇炎 好发部位 ：上下同时患病，唇中唇红 主要症状：轻度肿胀、干燥、皱缩、皲裂、结痂 脱屑性唇炎 好发部位 ：下唇多见 主要症状：夏秋多、干燥结痂、鳞屑、反复 糜烂性唇炎 好发部位 ：下唇多见 主要症状：轻度肿胀、糜烂、炎性渗出、痂皮、淋巴结肿 湿疹性唇炎 好发部位 ：上下唇 主要症状：多见儿童、干燥、轻度肿大、皱缩、洋胡子
口腔粘膜病学课程教学大纲教案6
《口腔粘膜病学》课程教学大纲教案口腔医学院牙周粘膜教研室编写前言口腔粘膜病是指发生于口腔粘膜及口腔软组织的疾病。
主要分为口腔粘膜固有病、粘膜-皮肤病及全身病在口腔粘膜的表征三类。
其临床表现多样，病因较复杂。
其发病往往与全身关系密切，某些为癌前病变，某些则为全身系统疾病在口腔粘膜上的表征。
因此通过学习本课程，学生应能对口腔粘膜的固有病及常见病具备诊断及治疗能力，对粘膜皮肤病及某些全身系统病的口腔表征具有基本知识，遇到疑难病例通过查阅资料设计诊断步骤，写出正确详细的病历，并能掌握口腔粘膜病的一般治疗原则及本大纲所讲授各种常见病的常用外文名词。
本课程为口腔医学专业的必修课，教学以讲授大课的方式为主，总学时28学时，系统理论课20学时，实验课时8学时。
本大纲根据普通高等教育“十一五”国家级规划教材《口腔粘膜病学》第三版制定，是指导老师教学和学生学习的纲领性文件，在口腔粘膜病学的教学过程起提纲挈领作用。
参考书目1.《口腔粘膜病学》李秉琦主编, 北京人民卫生出版社，2007年。
2．《现代口腔科诊疗手册》第二版，俞光岩，王嘉德主编，北京医科大学出版社，1999。
3.《实用口腔科学》郑麟蕃，张震康主编，人民出版社，1993.4.《中华口腔科学》（上中下），王翰章主编，北京：人民卫生出版社，20015.Pindborg JJ.Alatas of diseases of the oral mucosa. Munksgaard, Copenhagen 5th ed.1992.6.Malcolm A.Lyhch. Burket's oral medicine:diagnosis and treatment. 9thed,J.B.Lippinocott，1994.7.Samaranayake LP and MacFarlance TW.Oral candidosis. Bristol:Wright，1990.目录第一章口腔粘膜病概论 -------------------1 第二章口腔粘膜感染性疾病 ---------------2 第三章口腔粘膜变态反应性疾病 -----------3 第四章口腔粘膜溃疡类疾病 ---------------4 第五章口腔粘膜大疱类疾病 ---------------5 第六章口腔粘膜类斑纹类疾病 -------------6 第七章口腔粘膜肉芽肿性疾病 -------------7 第八章唇舌疾病 -------------------------8 第九章性传播疾病的口腔表现 -------------9 第十章艾滋病-----------------------------10 第十一章系统疾病的口腔表现 -------------10 第十二章口腔粘膜色素异常 ---------------11教学时数分配表（共28学时）教学内容理论课学时实验课学时第一章口腔粘膜病概论 2第二章口腔粘膜感染性疾病 2 1第三章口腔粘膜变态反应性疾病 2 1第四章口腔粘膜溃疡类疾病 4 2第五章口腔粘膜大疱类疾病 4 1第六章口腔粘膜斑纹类疾病 2 2第七章口腔粘膜肉芽肿性疾病0.25第八章唇舌疾病 2第九章性传播疾病的口腔表征0.25第十章艾滋病0.5 1第十章系统疾病的口腔表征0.25第十一章口腔粘膜色素异常0.25合计 20 8第一章口腔粘膜病概论一、教学目的与要求：1.了解：口腔粘膜病的基本特点、口腔黏膜病学的基本概念与学习方法、口腔粘膜病的检查与诊断2.熟悉：口腔粘膜的结构和功能，口腔黏膜组织的代谢与更新、口腔黏膜的增龄性变化，口腔粘膜上皮的结构性蛋白。
口腔医学综述
口腔医学综述口腔医学是研究口腔疾病和口腔健康的学科，涉及口腔的解剖、生理学、病理学、预防、诊断和治疗等方面。
它对人类的健康和生活质量有着重要的影响。
本文将从口腔医学的几个方面进行综述，以帮助读者更好地了解口腔健康和口腔疾病的相关知识。
口腔的解剖结构是口腔医学的基础。
口腔由牙齿、牙龈、口腔黏膜、舌头和颌骨等组成。
牙齿是口腔的重要组成部分，它们的形态、结构和功能对咀嚼、发音和美观都有着重要的影响。
牙龈是牙齿周围的软组织，它保护牙齿和支持牙齿的正常生长。
口腔黏膜是口腔内壁的覆盖层，它对咀嚼、吞咽和发音等功能起着重要的保护作用。
舌头是口腔中的肌肉器官，它不仅参与咀嚼、吞咽和发音，还能感受味觉和触觉。
颌骨是支撑口腔的骨骼结构，它对牙齿的生长和稳固起着重要的支持作用。
口腔疾病是口腔医学的重要研究内容。
口腔疾病包括龋齿、牙周病、口腔黏膜病变和口腔肿瘤等。
龋齿是最常见的口腔疾病之一，它是由于牙齿表面的细菌产生酸性物质，导致牙齿组织溶解而形成的。
牙周病是指牙齿周围的组织发生炎症和退化，导致牙齿松动和脱落。
口腔黏膜病变是口腔黏膜发生异样增生、溃疡或色素沉着等异常情况。
口腔肿瘤是指口腔组织发生恶性肿瘤，它对患者的健康和生活造成严重威胁。
口腔医学的预防和治疗是口腔健康的关键。
预防口腔疾病的最基本方法是保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、漱口和定期洗牙等。
此外，合理的饮食结构和生活习惯也对口腔健康有着重要的影响。
对于已经发生的口腔疾病，口腔医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和修复治疗等。
口腔医学的发展还涉及到新技术的应用，如激光治疗、数字化正畸和种植牙等，这些新技术为口腔疾病的预防和治疗提供了更多的选择。
口腔医学是研究口腔疾病和口腔健康的学科，它对人类的健康和生活质量有着重要的影响。
了解口腔医学的基础知识和预防治疗方法对维护口腔健康至关重要。
希望本文能为读者提供更多关于口腔医学的了解，并促进口腔健康的普及和推广。
口腔黏膜病
单纯疱疹
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因 临床表现 诊断
疱疹性口炎 herpetic stomatitis
单纯疱疹病毒感染
原发性感染：多见于婴幼儿 急性发作 全身反应重 口腔黏膜成簇小水疱 浅溃疡 痂壳（口周皮肤) 复发性感染：多见于成人，全身反应轻。口角、唇 缘及皮肤出现成簇小水疱。 涂片查找包涵体 电镜检查受损细胞 抗原抗体检测 局部用药 免疫调节剂 对症和支持治疗
第六章 口腔黏膜病
一、概念：
口 腔 黏 膜 病 （ oral mucosal diseases ） 是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型不同、 种类众多的疾病总称。常见的口腔黏膜病有复 发性口疮、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、口腔 白斑病、口腔扁平苔癣等。
口腔黏膜常见病
口腔粘膜 oral mucosa
覆盖在口腔表面，前与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性肥厚型 （增殖型念珠菌口炎）
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性红斑型 （义齿性口炎）
（四）疱（vesicle)
定义：黏膜内贮存液体形成，圆形，突起，
直径2∼5mm，表面半球形。 上皮内疱（棘层内疱）：壁薄而柔软 上皮下疱（基层下疱）：疱壁较厚
见于病毒性感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病
（五）大疱（bulla)
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。
口腔执业医师模拟题137
口腔执业医师模拟题137A1型题1. 金属成品冠修复乳牙窝洞的错误操作是A．颊面近颈部1/3隆起，不应较多地切削B．颊舌面与邻面相交处制成圆钝状移行C．面制备时着重切割面嵴D．面去除1.0mm的牙体表面较好E．牙颈部不能有台阶答案：A[解答] 颊舌面制备时，应注意颊面近颈部1/3处特别隆起，此处应较多地切削，但应掌握适度，以免使牙体与成品冠间的空隙过大。
因此本题的正确答案为A。
2. 治疗年轻恒牙的操作中不妥当的是A.考虑年轻恒牙的形态、组织结构和生理特点B.宜用金刚砂车针高速切削，减少牙质发生裂纹C.用龋蚀显示液D.挖匙去除深部软化牙本质，避免不必要的露髓E.选用对牙髓无刺激的材料垫底答案：B[解答] 由于年轻恒牙的牙体硬组织硬度比成熟恒牙者差，弹性、抗压力及抗曲挠力亦低，故制备洞形时，宜用金刚砂车针减速切削，以减少牙质发生裂纹。
因此本题的正确答案为B。
3. 乳牙急性根尖周炎不可能的临床表现是A.叩痛B.肿胀C.瘘管D.松动E.咬合痛答案：C4. 对根尖敞开、牙根未发育完全的死髓牙，应采用A.盖髓术B.牙髓切断术C.牙髓摘除术D.根尖诱导成形术E.根管治疗术答案：D5. 患病后可以完全免疫，很少复发的疾病是A.单纯疱疹B.带状疱疹C.口腔念珠菌病D.口腔扁平苔藓E.复发性阿弗他溃疡答案：B6. 球菌性口炎的致病菌不包括A.卡他球菌B.肺炎双球菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.变形链球菌答案：E7. 口腔念珠菌病通常不会发生于A.长期使用广谱抗生素B.长期使用免疫抑制剂C.患有慢性消耗性疾病D.长期精神紧张E.白色念珠菌本身毒力增强答案：D8. 以下疾病中不属于口腔变态反应性疾病的是A.血管神经性水肿B.接触性口炎C.药物性口炎D.斯-约综合征E.Riga病答案：E9. 以下各类口腔黏膜疾病中，发病率最高的是A.感染性疾病B.斑纹类疾病C.自身免疫性疾病D.唇舌疾病E.溃疡类疾病答案：E[解答] 口腔黏膜病以临床特征为主干，兼顾病因及病理学特征，可以分为感染性疾病、变态反应性疾病、溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、肉芽肿疾病、唇舌疾病、艾滋病、性传播疾病及全身疾病的口腔表征，以及口腔黏膜色素异常等。
口腔常见黏膜病修改版
• 角化程度较高的龈、腭部较少发生。发作 时溃疡有凹、红、黄、痛特征。即溃疡中 央凹陷，基底不硬，周边有约1mm的充血 红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明 显。
• 轻型阿弗他溃疡复发有规律，一般分为发作期、 愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡 期。
• 前驱期有粘膜局部不适，触痛或灼痛感； 约24小时候出现白色或红色丘疹状小点； 约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5 天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整 个发作期1-2周，有不治而愈的自限性。间 歇期因人而异。
• 3.疱疹样阿弗他溃疡：又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于 2mm，可达数十个之多，似满天星。邻近溃疡 融合成片，黏膜充血发红，疼痛较轻型阿弗他溃 疡重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不 适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。
• 诊断：根据临床体征和复发性及自限性的 病史规律，不必作活检即可诊断。依据溃 疡特征可分型。但长期不愈的溃疡，应警 惕癌肿，需活检。
不损失基底细胞层。其大小形状不定，边界 不清，表面光滑。黏膜糜烂常见于上皮内疱 破溃后，如单纯疱疹，天疱疹，或由机械创 伤所造成，并可呈边缘模糊的线形。因为上 皮部分缺失而呈红色，其下方结缔组织的多 血管状态也更明显易见。糜烂可能有痛感。
• 结节 • 是一种白色突起于口腔黏膜的实体病损。它是一个结缔组
•疱 • 黏膜内贮存液体形成疱，呈圆形，突起，直径2-5mm，
表面半球形。疱在不同的形成和愈合时期，可为单个 或多个的病损，若疱的部位在内皮，称为上皮内疱； 若在皮下，称基层下疱或上皮下疱。疱一旦破裂，则 形成糜烂或溃疡。疱性损害，可见于病毒感染、药物 反应、烫伤和疱性皮肤病等。
• 大疱 • 一种大的水疱型病损，直径5mm以上。大疱壁的厚薄，取决于
研究生《口腔综合》考试大纲
研究生《口腔综合》考试大纲一、考试总体要求Ⅰ考查科目及目标口腔综合主要考试范围为《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学》、《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔黏膜病学》、《儿童口腔医学》、《口腔预防医学》、《口腔颌面外科学》、《口腔修复学》、《口腔正畸学》等。
原则上要求考生系统掌握上述口腔医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，兼顾口腔多学科知识的掌握，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
Ⅱ考查内容一、口腔解剖生理学（一）绪论1.口腔解剖生理学的定义和任务。
2.口腔解剖生理学的发展简史。
3.学习口腔解剖生理学的基本观点。
4.学习口腔解剖生理学的基本方法。
（二）牙体解剖生理1.牙的演化。
2.牙的组成、分类与功能。
3.临床牙位记录法。
4.牙的萌出和乳恒牙更替5.牙体解剖常用名词和表面标志。
6.恒牙外形。
7.乳牙外形。
8.牙体形态的生理意义。
9.牙髓腔解剖。
(三) 牙列与咬合1.牙列。
2.牙尖交错牙合。
(四)颌面部骨1.上颌骨。
2.下颌骨。
3.鼻骨。
4.颧骨。
5.腭骨。
6.蝶骨。
7.颞骨。
8.舌骨。
(五)颞下颌关节1.颞下颌关节的构成。
2.颞下颌关节的血液供应与神经支配。
3.颞下颌关节的运动。
4.颞下颌关节负重与改建。
（六）口颌面颈部肌1.表情肌。
2.舌、咽、腭、喉部肌。
3.咀嚼肌。
4.颈部肌。
5.口颌系统肌链。
（七）口腔颌面颈部神经1.三叉神经。
2.面神经。
3.其他脑神经。
4.颈部脊神经。
5.颈部内脏运动神经。
（八）面颈部血管1.动脉。
2.静脉。
（九）头颈部淋巴结和淋巴管1.头面部淋巴结。
2.颈部淋巴结。
3.颈淋巴干及淋巴导管。
4.颈深淋巴结的划分及头颈部淋巴结的传统分组。
（十）唾液腺与唾液1.腮腺。
2.下颌下腺。
3.舌下腺。
4.小唾液腺。
5.唾液的分泌和功能。
（十一）面颈颅部局部解剖1.面部局部解剖。
2.颈部局部解剖。
3.颅部局部解剖。
（十二）口腔局部解剖及其生理功能1.唇、颊、舌、腭、咽、喉的局部解剖。
口腔黏膜恶性黑色素瘤47例临床分析
口腔黏膜恶性黑色素瘤47例临床分析【摘要】目的：分析47例口腔黏膜恶性黑色素瘤的临床资料，以期获得更好的治疗模式。
方法：对47例口腔黏膜恶性黑色素瘤患者的性别、年龄、部位、治疗方法及预后进行回顾性分析。
结果：在47例患者中，男性多于女性，男女比例为2.36：1；好发年龄为40-59岁，占53.19%；腭部最为常见，其次为上下颌牙龈；3年生存率为29.79%，5年生存率为17.02%。
结论：口腔黏膜恶性黑色素瘤预后很差，对诊断不明的口腔黏膜色素沉着性病变及早进行活检，原发灶冷冻及扩大切除、颈淋巴清扫、化疗、免疫治疗等综合序列治疗是目前提倡的治疗方法。
【关键词】恶性黑色素瘤口腔黏膜冷冻治疗综合序列治疗【中图分类号】r78 【文献标志码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0494-01恶性黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的肿瘤，恶性程度极高，多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，而发生于口腔黏膜的恶性黑色素瘤比较少见。
在临床上，恶性黑色素瘤（尤其是无色素型恶性黑色素瘤）易与其它疾病相混淆，现对我们治疗的47例口腔黏膜恶性黑色素瘤进行回顾性分析，以期为临床诊治提供参考。
资料与方法1.一般资料：收集威海市立医院和武汉大学口腔医院1986年-2007年资料完整的口腔黏膜恶性黑色素瘤患者，探讨性别、年龄、部位、治疗方法及预后等特点。
2.结果：男性33例，占70.2%；女性14例，占29.8%；男女比例为2.36：1。
发病年龄自16 -75岁，其中有25例介于40-59岁，占53.19%；腭部最为常见的发生部位（20例），其次为上颌牙龈（11例），下颌牙龈（9例），颊部4例、唇部3例。
9例单纯行手术治疗，14例单纯行冷冻治疗，2例单纯行化疗，22例行手术+冷冻，其中术后结合化疗/免疫治疗15例；其中3年生存率为（14/47）29.79%，5年生存率为（8/47）17.02%。
讨论口腔颌面部的恶性肿瘤多为上皮源性的[1]，原发于口腔黏膜的恶性黑色素瘤相当少见，而且其发病率有明显的种族差异性，亚洲人发病率明显高于欧美人，日本人的口腔黏膜恶性黑色素瘤占11%-12.4%[2]，我国5所院校统计国人发生口腔黏膜恶性黑色素瘤的比例为1.7%[3]，而欧美人发生口腔黏膜恶性黑色素瘤的比例不足1%[4]。
口腔粘膜病(完整版)
口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。
包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱） 按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇．7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一； 不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性 如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。
口腔组织病理学知识点归纳
口腔组织病理学知识点归纳1.口腔黏膜病变：口腔黏膜是口腔内部覆盖的一层薄膜，其病变可分为炎症性和非炎症性。
炎症性病变包括口腔溃疡、慢性牙龈炎等，其特点是黏膜发红、肿胀、易出血等。
非炎症性病变包括扁平苔癣、白斑病等，其特点是黏膜发生色素沉着、溃疡、白色斑块等。
2.牙周病：牙周病是指发生在牙齿周围组织的一类慢性炎症性疾病。
其主要病变包括牙龈炎、牙周炎和牙周组织退行性病变。
牙龈炎是牙龈组织的炎症，表现为牙龈红、肿、出血。
牙周炎是指炎症蔓延到牙槽骨和牙周膜，导致牙龈下陷、牙齿松动等症状。
牙周组织退行性病变是指牙周组织随着年龄的增长而退化，导致牙齿周围骨质吸收、牙槽骨丧失。
3.口腔肿瘤：口腔肿瘤是指在口腔组织中形成的新生物。
常见的口腔肿瘤有良性和恶性两种。
良性肿瘤包括口腔纤维瘤、口腔血管瘤等，其特点是生长缓慢、无侵袭性。
恶性肿瘤包括口腔鳞状细胞癌、口腔腺癌等，其特点是生长迅速、有侵袭性和转移性。
4.口腔感染性疾病：口腔感染性疾病是由细菌、病毒或真菌引起的口腔组织感染。
常见的口腔感染性疾病包括牙髓炎、根尖周炎和口腔疱疹等。
牙髓炎是指牙髓组织的感染，常表现为牙痛、牙齿敏感等症状。
根尖周炎是指牙根尖周围组织的感染，常表现为根尖肿胀、根尖脓肿等症状。
口腔疱疹是一种由口腔疱疹病毒引起的病毒感染，常表现为口腔溃疡、疼痛等症状。
5.口腔颌面畸形：口腔颌面畸形是指由于颌骨和牙齿的发育异常而导致的面部外形异常。
常见的口腔颌面畸形包括错颌、牙列不齐等。
错颌是指上下颌骨错位，常表现为上下颌前后关系不正常、咬合不良等症状。
牙列不齐是指牙齿排列不整齐，常表现为牙齿拥挤、错位等。
6.口腔癌前病变：口腔癌前病变指癌变前的一系列病理变化，有可能发展为口腔癌。
常见的口腔癌前病变包括白斑病、红斑病等。
白斑病是指口腔黏膜表面出现白色斑块，有可能发展为癌变。
红斑病是指口腔黏膜表面出现红斑，有可能发展为癌变。
以上是口腔组织病理学的一些常见知识点归纳。
口腔粘膜病学重点总结
口腔粘膜病学重点总结目录一、口腔粘膜病学概述 (2)1. 学科定义与分类 (3)2. 研究内容与意义 (4)3. 发展趋势及前景 (4)二、口腔粘膜生理与病理基础 (5)1. 口腔粘膜组织结构 (7)1.1 表皮层 (8)1.2 基底层 (9)1.3 黏膜下层 (10)1.4 其他结构特点 (10)2. 口腔粘膜生理功能 (12)2.1 屏障功能 (12)2.2 分泌功能 (14)2.3 感觉功能等 (15)3. 口腔粘膜病理变化 (16)3.1 炎症性病理变化 (17)3.2 增生性病理变化 (19)3.3 其他病理类型 (19)三、常见口腔粘膜疾病介绍与分析重点总结 (21)一、口腔粘膜病学概述口腔粘膜病学是研究口腔黏膜疾病的发生、发展、诊断和治疗的一门学科。
它涉及多种疾病，包括但不限于白斑、红斑、溃疡、疣状病变等。
这些疾病可能由多种原因引起，如遗传、免疫系统异常、感染、药物反应、营养缺乏等。
口腔粘膜病学的研究需要综合分析患者的病史、临床表现、实验室检查结果以及影像学检查等多种信息，以便为患者提供准确的诊断和个性化的治疗方案。
口腔粘膜病学的发展历程可以追溯到古希腊时期，当时的医生就已经开始关注口腔黏膜疾病的诊断和治疗。
随着医学科学的不断进步，口腔粘膜病学的研究方法和技术也在不断完善和发展。
现代口腔粘膜病学已经形成了一个完整的体系，包括病因学、病理生理学、临床诊断和治疗等多个方面。
随着生物医学技术的进步，如基因检测、分子生物学等技术的应用，为口腔粘膜病学的研究提供了新的突破口。
口腔粘膜病学作为一门重要的医学分支学科，对于维护人类口腔健康具有重要意义。
随着科学技术的不断发展，我们有理由相信口腔粘膜病学在未来将会取得更多的研究成果，为患者提供更加精准和有效的诊断和治疗。
1. 学科定义与分类口腔粘膜病学是口腔医学领域的一门重要分支，主要研究口腔黏膜及其相关组织的生理病理过程，涵盖了疾病的预防、诊断、治疗和康复等方面。
口腔癌自我检查的6个部位
口腔癌自我检查的6个部位口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，早发现早治疗对于口腔癌患者的生存率有重要影响。
因此，定期进行口腔自我检查是非常重要的。
以下是口腔癌自我检查的6个部位，希望能帮助大家及时发现口腔癌的早期症状。
1. 唇部：检查时应注意观察唇部有无色素沉着、溃疡、疼痛等异常情况。
特别要注意长期不愈合的溃疡，可能是口腔癌的早期症状之一。
2. 口腔黏膜：仔细检查口腔内的黏膜，包括牙龈、颊部、舌头、腭部等。
观察有无肿块、溃疡、出血、色素沉着等异常表现，尤其是长期存在的症状。
3. 舌头：用手持長照射舌頭兩側，觀查有無牙齒印痕、斑塊、腫塊。
另外，檢查舌頭下面的部位，尤其是舌頭基部，也是口腔癌易发部位之一。
4. 牙龈：观察牙龈有无不明原因的肿胀、出血、疼痛等症状，这些可能是口腔癌的早期信号之一。
5. 咽部：检查咽部时，应仰头，观察咽部粘膜有无异常。
包括扁桃体、咽后壁、软腭等处的状况，以及有无疼痛、困难吞咽等不适感。
6. 颌下深部组织：用手检查颌下深部组织有无增大的淋巴结，同时观察颌下深部有无肿块、硬块等异常情况。
总结：口腔癌自我检查的6个部位包括唇部、口腔黏膜、舌头、牙龈、咽部和颌下深部组织。
定期进行口腔自我检查可以帮助早发现口腔癌的征兆，及时进行治疗，提高治愈率。
如果在检查中发现有可疑情况，应及时就医进行进一步检查，以确诊并制定合理的治疗方案。
预防口腔癌，从自我检查开始，关注口腔健康，关爱自己的口腔健康。
希望通过口腔癌自我检查的6个部位的介绍，能帮助更多的人了解口腔癌的早期征兆，从而保护自己的口腔健康。
口腔黏膜病及其基本病理变化
❖ 棘层松解 ❖疱 ❖ 糜烂和溃疡 ❖ 假膜 ❖ 斑和丘疹
第一节 口腔黏膜病基本病理变化
过度角化（hyperkeratosis）：又称角化亢进。
过度正角化 伴有粒层增厚及透明角质颗粒增多
过度不全角化 粒层增厚不明显
第一节 口腔黏膜病基本病理变化
角化不良（dyskeratosis）：又称错角化。
良性角化不良 不伴有细胞异形； 见于高度增生的上皮钉突中。
第二节 口腔黏膜病
牙龈充血，水疱
结膜纤维增生，睑球粘连
第二节 口腔黏膜病
基层下疱，上皮全层剥脱；上皮下 上皮基底膜区域有翠绿色的荧光带 大量淋巴细胞浸润
第二节 口腔黏膜病
三、感染及溃疡类疾病 ❖ 复发性阿弗他溃疡 ❖ 白塞综合征 ❖ 疱疹性口炎 ❖ 念珠菌病
第二节 口腔黏膜病
（一）复发性阿弗他溃疡 （recurrent aphthous ulcer, RAU）
角膜炎等，甚至前房积脓、失明。 【病理变化】 非特异性的溃疡及血管周围炎，血管周以淋巴单核
细胞浸润为主。
第二节 口腔黏膜病
（三）疱疹性口炎
（herpetic stomatitis）
❖ 单纯疱疹病毒I型感染。 【病理变化】 ❖ 上皮细胞肿胀，气球样变及
网状液化，形成上皮内疱； ❖ 疱底部细胞的胞核内可见嗜
【免疫病理】 ❖ 狼疮带检查：在病损部位上皮基底膜区检测到翠绿色的荧
光带。
第二节 口腔黏膜病
二、大疱类疾病 ❖ 天疱疮 ❖ 良性黏膜类天疱疮
第二节 口腔黏膜病
（一）天疱疮（pemphigus）
❖ 临床分为寻常性、增殖性、落叶性及红斑性四种，发生在口腔 的主要为寻常性天疱疮。
❖ 属自身免疫性疾患，以上皮细胞间的桥粒蛋白，尤其是桥粒芯 蛋白3（Dsg3）为抗原。
口腔黏膜
黏膜：是指口腔、鼻腔、肠道、阴道等与外界相通体腔的湿润衬里。
口腔黏膜：是指口腔内的湿润衬里，在功能或结构上具有皮肤和消化道黏膜的某些特点。
*口腔黏膜危险区域：口腔中口底—舌腹的U型区，颊黏膜内侧三角形口角区，软腭复合体口腔黏膜结构：1上皮层（角质形成细胞：基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角化层。
非角质形成细胞：黑素细胞、郎格汉斯细胞、梅克尔细胞）；2固有层；3黏膜下层；4基底膜口腔黏膜功能：屏障保护功能、感觉功能、其他功能*黏膜基本病损：1斑与斑片：都是指皮肤黏膜上的颜色改变。
如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，成之为斑片。
一般不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬节改变，其颜色较周围正常黏膜为深，可呈红色，红棕色或棕黑色。
2丘疹与斑块：丘疹是黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。
基底为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
斑块又名丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成，直径大于1cm，界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开来。
3疱：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。
若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱，只有上皮的一部分形成被膜，则被膜或疱壁很薄而柔软；若疱的部位在上皮下，称基层下疱（或上皮下疱），则疱壁由上皮的全层构成，因此，疱壁较厚。
4大疱：疱损害的直径大于1cm。
5脓疱：脓疱也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。
6溃疡：溃疡是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，累及基底层，因其表层坏死脱落而形成凹陷。
7糜烂：黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。
其大小形状不定，边界不清，表面光滑。
8结节：结节是一种突起于口腔黏膜的实体病损。
它是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直径为5cm，形状不定。
口腔知识 口腔粘膜病
第十三章口腔黏膜病第一节口腔黏膜病基本病理变化（一）角化相关病变1.过度角化（hyperkeratosis）：指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为白色或灰白色。
（1）过度正角化（hyper-orthokeratosis）：角化层异常增厚，细胞界限不清，胞核消失，形式均匀性嗜伊红染色的角化物，伴颗粒层异常增厚，透明角质颗粒异常明显。
（2）过度不全角化（hyperparakeratosis）：角化层增厚，胞核未分解消失，粒层亦不明显。
2.角化不良（dyskeratosis），也称错角化，为上皮的异常角化，在棘层或基底层个别或一群细胞发生角化。
（1）良性角化不良：可在高度增生的上皮钉突中出现；（2）恶性角化不良：有时可见胞核，伴有异型性，常见于原位癌和鳞状细胞癌。
（二）上皮增生坏死相关病变1.上皮异常增生（epithelial dysplasia）：指上皮总的紊乱，而个别细胞的改变称为非典型性（atypical），可发生以下变化：（依出现的项目数划分轻中重）（1）基底细胞变化：①基底细胞极性消失②出现一层以上基底样细胞③核浆比升高；（2）上皮总体变化：①上皮钉突呈滴状②上皮层次紊乱③上皮个别或成团细胞错角化；（3）细胞个体变化：①有丝分裂相增加并可见少数异常分裂②浅表1/2出现有丝分裂③细胞多形性④核深染⑤核仁增大⑥细胞黏着力下降。
2.细胞凋亡（apoptosis）：又称程序性死亡，是一种由基因调控的程序性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。
表现为细胞皱缩，胞质嗜酸性深染，染色质边聚，细胞间失去连接，细胞核碎裂后形成凋亡小体，周围无炎症反应。
3.糜烂（erosion）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；可由药物、机械刺激引起，或继发于水疱破溃后。
糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛；上皮细胞增生后可痊愈。
4.溃疡（ulcer）：黏膜或皮肤表层坏死脱落形成的凹陷。
浅层溃疡破坏上皮层，痊愈后不留瘢痕；深层溃疡可达粘膜下层，愈合后留溃疡。
粘膜常见病
第二十三页，编辑于星期三：二点 四十四分。
念珠菌性口角炎
candidal angular cheilitis
儿童或体弱多病者
双侧口角区皮肤与粘膜
皲裂或糜烂 ,张口疼痛或溢血 ,瘙痒,脱鳞屑
念珠菌性唇炎 candidal cheilitis
好发于老年人 ,常伴有念珠菌性口炎或口角炎 糜烂型 :鲜红色糜烂面 ,周边过角化 . 颗粒型 :散在的小颗粒 ,镜下发现有真菌孢子或菌丝
轻度瘙痒 疼痛 全身发热 食欲差等
检查
皮肤尼氏征阳性
鼻腔 眼 外生殖器 肛门粘膜病损
第四十五页，编辑于星期三：二点 四十四分。
2、增殖型天疱疮
口腔病损 类似于 寻常型天疱疮
唇红线常有显著的增生
第四十六页，编辑于星期三：二点 四十四分。
诊断
临床损害特征 :尼氏征阳性 细胞学检查 : 棘层松解征 病理活检
第二十四页，编辑于星期三：二点 四十四分。
口 角 炎（AC）
第二十五页，编辑于星期三：二点 四十四分。
诊断
?根据病史、临床症状和体征
?实验室检查
涂片查找病原菌 ,组织病理等
第二十六页，编辑于星期三：二点 四十四分。
治疗
一?局部治疗
1) 2-4% 碳酸氢钠溶液清洗 口腔 2) 0.05% 龙胆紫溶液涂擦 口腔
原发性疱疹性口炎
primary herpetic stomatitis
?陈某，男， 3岁 ?发烧后口烂 1周
?口周唇红糜烂结 痂 ?抗感染治疗
第十二页，编辑于星期三：二点 四十四分。
复发性疱疹性口炎
recurrent herpetic stomatitis
30-50% 发生复发性损害 —— 唇疱疹：多见 于成人，诱发因素与阳光、局部机械刺激、
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口腔粘膜色素异常
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内源性色素沉着
外源性色素沉着
色素脱失
本课小结
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一.内源性色素沉着
（一）黑色素沉着异常
粘膜黑斑 色素沉着息肉综合征 肾上腺皮质机能亢进 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 多发性骨纤维发育异常 黑棘皮病
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1. 粘膜黑斑 Melanoplakia
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本课小结
• 易出现口腔粘膜色素异常的系统疾病
• 口腔粘膜症状大多无需治疗
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3. 肾上腺皮质机能亢进 • 皮质醇增多症（ Cushing’s Syndrome） • 满月脸、水牛背、向心性肥胖 • 口腔：粘膜棕褐色色素沉着 舌、咀嚼肌活动度减退 • 辅助检查：血、尿17-羟醇水平升高
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4. 肾上腺皮质功能减退 Addison’s disease • 口腔：蓝黑/暗棕色 斑块/斑点/斑纹 易摩擦部位、暴露于日光下部位 • 全身：皮肤棕褐色/古铜色斑块/条纹、 消瘦、低血压低血糖 • 辅助检查： CT- 肾上腺增大 ACTH兴奋试验
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（二）银汞合金
充填体附近粘膜 蓝黑色色素沉着斑
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Extensive Amalgam tattoo
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（三）烟草及药物
Smoker's melanosis
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Smoker's melanosis
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三.色素脱失
白癫风 vitiligo
• 皮肤局限性色素脱失斑 •口周皮肤、唇红粘膜局部色素脱失斑
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Addison’s disease
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5. 多发性骨性纤维发育异常 Albright’s syndrome • 先天性疾病 儿童 青少年 • 三联征：色素沉着 多发性纤维骨发育异常 性早熟 • 褐色斑、口腔以唇部多见
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6. 黑棘皮病 acanthosis nigricans • 口腔粘膜乳头瘤样增生，色素沉着 • 皱褶部位皮肤乳头瘤样增生，色素沉着 • 恶性肿瘤：胃癌
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NEXTBiblioteka （二）血色素沉着症 铁质代谢障碍 口腔粘膜蓝灰色/蓝黑色色素斑沉着
（三）胆红素沉着症 肝胆疾病 粘膜黄染：颊 硬软腭交界
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二.外源性色素沉着
（一）重金属
铅线 铋线 汞线 龈缘 蓝黑色/灰蓝色色素沉着带
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铅线
lead line
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汞线 Amalgam tattoo
• 定义：生理性
与种族性、系统性疾病无关
• 临表：无自觉症状、下唇多见
均匀、片块、界清光滑、不高出表面
• 鉴别：黑色素瘤
• 治疗：无特殊，随访
腭、龈
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Melanoplakia
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Melanoplakia
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2. 色素沉着肠息肉综合征 Peutz-Jegher’s syndrome • 常染色体显性遗传 • 临床表现 黑色素斑：多见于唇红、口周皮肤、颊粘膜 胃肠道息肉： 多发性 黑便、贫血、腹痛、腹泻、呕吐 恶变倾向 • 治疗：口腔色素无需治疗