2020年临床执业医师技能考试模拟题
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性心包炎、心包积液及上腔静脉受压。
甲状腺侧叶触诊
①前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向
对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲
状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作。
重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。②后面触诊：
一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另
一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中
测甲丙线和丁戊线。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至
最远脾尖之间的距离，丁戊线为脾右缘到前正中线的距
离。如脾肿大向右未超过前正中线，测量脾右缘至前正中
线的最短距离，以”－”表示，超过前正中线则测量脾右缘
至前正中线的最大距离，以”＋“表示。
左颌下淋巴结触诊
检查左颌下淋巴结时，将左手置于被检查者头顶，使头微
变浊时翻转板指，在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一
标记。
（2)如此自下而上，叩至第二肋间，分别标记，然后叩
右界，先沿右锁骨中线，自上而下，叩诊音由清变浊时为
肝上界，然后，于其上一肋间（一般为第四肋间）由外向内
叩出浊音界续向上，分别于第三、第二肋间叩出浊音界，
并标记，再标出前正中线和左锁骨中线。
（3)用直尺测量左锁骨中线与前正中线间的垂直距离，
的阻力增加均匀一致），提示锥体外系损害。
2)肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力小，关节运
动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变等。
心界叩诊
参考操作
（1)被检者可取坐位或平卧位，取平卧位时，叩诊析合
与肋间平行，通常顺序先叩左界，自心尖搏动点外打印
2~3cm处开始，沿肋间由外而内，叩诊音由清音转由清
真题整理至考生回忆，侵删
2020年临床执业医师2020年《实践技
能－第二站》考试真题及答案（考生整理版，持续更新）
57号题：
1.浮髌试验
2.肝脏触诊（单手触诊
3.腋窝淋巴结检查
4.语音震颤
68号题
1.测体温、
2.甲状腺触诊
3.乳房触诊
4.心脏视诊
肌张力检查
参考操作：
（1)检查方法：医师嘱被检查者肌肉放松，而后持其肢体
（5)继续放气，声音消失时血压计上所示的压力值是舒
张压（个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加
以注明），测压时双眼平视汞柱表面，根据听诊结果读出
血压值。
脾肿大的测量方法
当轻度脾肿大时只作甲乙线测量。甲点为左锁骨中线与左
肋缘交点，乙点为脾脏在左锁骨中线延长线上的最下缘，
两点间的距离以厘米（cm)表示。脾脏明显肿大时，应加
以不同的速度、幅度进行各个关节的被动运动，根据肢体
的阻力判断肌张力（可触摸肌肉，根据肌肉硬度判断），要
两侧对比。
（2)临床意义
1)肌张力增高：触摸肌肉坚实感，伸屈肢体时阻力大，
痉挛状态（在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然
阻力减弱，也称折刀现象），提示锥体束损害。铅管样强
直（伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向
腋中线）。
（3)让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂，将袖带平展地
缚于上臂，袖带下缘距肘横纹2~3cm,松紧适宜，检查
者先于肘窝处触知肱动脉波动，再将听诊器体件置于！骨
脉上，轻压听诊器体件。
（4)用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞
柱升高20~30mmHg后，开始缓慢（2~6mmHg/s)放
气，听到第一个声音时所示的压力值是收缩压。
指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作。重复检查，用同
样方法检查另一侧甲状腺。
以及左右相对浊音界各标记点距前正中线的垂直距离，并
记录，心脏叩诊时应根据被检者胖瘦程度。
（4)采取适当力度，用力要均匀，过强或过轻的叩诊均
不能叩出心脏的正确大小。
水银血压计测血压
参考操作：
（1)患者休息至少5分钟。
（2)采取坐位或仰卧位，裸露右上臂，伸直并外展5°,
肘部置于与右心房同一水平（坐位平第4肋软骨，仰卧位平
向左前倾斜，右手四指并拢，屈曲掌指及指间关节，沿下
颌骨内缘坐位或立位时，颈外静脉塌陷。平躺时颈外静
脉充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3
以内，在坐位或半卧位（上半身与水平面呈45°)明显见到
颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。颈静脉怒张提示体循环静
脉血回流受阻或上腔静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄
甲状腺侧叶触诊
①前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向
对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲
状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作。
重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。②后面触诊：
一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另
一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中
测甲丙线和丁戊线。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至
最远脾尖之间的距离，丁戊线为脾右缘到前正中线的距
离。如脾肿大向右未超过前正中线，测量脾右缘至前正中
线的最短距离，以”－”表示，超过前正中线则测量脾右缘
至前正中线的最大距离，以”＋“表示。
左颌下淋巴结触诊
检查左颌下淋巴结时，将左手置于被检查者头顶，使头微
变浊时翻转板指，在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一
标记。
（2)如此自下而上，叩至第二肋间，分别标记，然后叩
右界，先沿右锁骨中线，自上而下，叩诊音由清变浊时为
肝上界，然后，于其上一肋间（一般为第四肋间）由外向内
叩出浊音界续向上，分别于第三、第二肋间叩出浊音界，
并标记，再标出前正中线和左锁骨中线。
（3)用直尺测量左锁骨中线与前正中线间的垂直距离，
的阻力增加均匀一致），提示锥体外系损害。
2)肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力小，关节运
动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变等。
心界叩诊
参考操作
（1)被检者可取坐位或平卧位，取平卧位时，叩诊析合
与肋间平行，通常顺序先叩左界，自心尖搏动点外打印
2~3cm处开始，沿肋间由外而内，叩诊音由清音转由清
真题整理至考生回忆，侵删
2020年临床执业医师2020年《实践技
能－第二站》考试真题及答案（考生整理版，持续更新）
57号题：
1.浮髌试验
2.肝脏触诊（单手触诊
3.腋窝淋巴结检查
4.语音震颤
68号题
1.测体温、
2.甲状腺触诊
3.乳房触诊
4.心脏视诊
肌张力检查
参考操作：
（1)检查方法：医师嘱被检查者肌肉放松，而后持其肢体
（5)继续放气，声音消失时血压计上所示的压力值是舒
张压（个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加
以注明），测压时双眼平视汞柱表面，根据听诊结果读出
血压值。
脾肿大的测量方法
当轻度脾肿大时只作甲乙线测量。甲点为左锁骨中线与左
肋缘交点，乙点为脾脏在左锁骨中线延长线上的最下缘，
两点间的距离以厘米（cm)表示。脾脏明显肿大时，应加
以不同的速度、幅度进行各个关节的被动运动，根据肢体
的阻力判断肌张力（可触摸肌肉，根据肌肉硬度判断），要
两侧对比。
（2)临床意义
1)肌张力增高：触摸肌肉坚实感，伸屈肢体时阻力大，
痉挛状态（在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然
阻力减弱，也称折刀现象），提示锥体束损害。铅管样强
直（伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向
腋中线）。
（3)让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂，将袖带平展地
缚于上臂，袖带下缘距肘横纹2~3cm,松紧适宜，检查
者先于肘窝处触知肱动脉波动，再将听诊器体件置于！骨
脉上，轻压听诊器体件。
（4)用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞
柱升高20~30mmHg后，开始缓慢（2~6mmHg/s)放
气，听到第一个声音时所示的压力值是收缩压。
指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作。重复检查，用同
样方法检查另一侧甲状腺。
以及左右相对浊音界各标记点距前正中线的垂直距离，并
记录，心脏叩诊时应根据被检者胖瘦程度。
（4)采取适当力度，用力要均匀，过强或过轻的叩诊均
不能叩出心脏的正确大小。
水银血压计测血压
参考操作：
（1)患者休息至少5分钟。
（2)采取坐位或仰卧位，裸露右上臂，伸直并外展5°,
肘部置于与右心房同一水平（坐位平第4肋软骨，仰卧位平
向左前倾斜，右手四指并拢，屈曲掌指及指间关节，沿下
颌骨内缘坐位或立位时，颈外静脉塌陷。平躺时颈外静
脉充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3
以内，在坐位或半卧位（上半身与水平面呈45°)明显见到
颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。颈静脉怒张提示体循环静
脉血回流受阻或上腔静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄