烧伤的急救护理
烧烫伤的急救护理
烧伤深度判断
仅伤及表皮 浅层
伤及真皮浅层
Ⅰ 浅Ⅱ
伤及皮肤真 皮层
深Ⅱ
Ⅲ
全皮层甚至 达 到皮下、 肌肉 或骨 骼
四、临床表现—Ⅰ 度 烧 烫 伤
Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉
四、临床表现—Ⅰ度 烧 伤
仅伤及表皮浅层，生发层健在。 表皮红斑状、轻度红肿，干燥， 烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期 内有色素沉着。无瘢痕。
四、临床表现—深 Ⅱ度 烧 烫 伤
四、临床表现—Ⅲ 度 烧 烫 伤
四、临床表现—三度烧伤
创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水泡，感觉消失，质韧 似皮革。
五、院前紧急护理
（1）迅速脱离致伤环境 （2）去除衣服和清理呼吸道 （3）保护创面 （4）电击烧伤处理 （5）合并严重创伤处理： （6）迅速转运
轻度烧烫伤救护
送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。
严重烧烫伤
重度烧烫伤救护
院内急救—一般护理
一般护理：生命体征的监测，保暖 口腔护理：清除口腔分泌物，保持口腔的清洁。 皮肤护理：保持床单位的整洁，平整，干燥，防止感染 （洗手）
院内急救—对症护理
1镇静、止痛：吗啡皮下注射，对于合并呼吸道烧伤，颅脑损 伤或小儿烧伤者禁用。 2保持呼吸道通畅：必要时行气管插管。 3预防休克：迅速补液,补液量的计算公式
（成人1.5儿童1.8婴儿2.0）系数*体重（KG）*面积（%）+ 生理需要量=第一个24h补水总提及医药费用，
将病人患者五个手 指并拢，其手掌面 积即估算为1％体 表面积
手掌法
1%
1%
烧伤的急救护理【共37张PPT】
• 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；
静脉补液原则：先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾（尿量≥40ml/h）
使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行 五指自然分开的手掌面积约为1.
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以 下。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％
之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全 身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射 伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及 喉以下者)。
• 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
• 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手，病 室内每日进行消毒。
• 穿刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术，同 时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包，大面积烧伤或危 重病人应立即建立静脉通路。
• 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧 伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术 。
应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。
严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。
4、口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在，具体原因目前尚不明确。
同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一 。
1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静止痛药物效果不明显。 是烧伤救治中的突出难题。
灼伤现场应急处理措施
灼伤现场应急处理措施
灼伤是常见的急救情况，下面是灼伤现场的应急处理措施：
1. 立即远离火源：如果是因为火源导致的灼伤，迅速离开火源，确保自己和受伤者的安全。
2. 水冲洗：将受伤部位迅速放入流动的冷水中，持续冲洗10-20分钟。
冷水可帮助降低受灼伤部位的温度，减轻疼痛和减缓伤势。
3. 剪去衣物：如果伤者身上的衣物粘在伤口上，应小心地剪去，避免磨擦伤口。
但是如果衣物紧粘在伤口上，应留待医护人员处理。
4. 避免自行处理严重灼伤：如果灼伤严重，包括深度较大、面积较广、深度深达皮下组织、导致皮肤炭化等症状，请尽快呼叫急救车辆，将伤者送往医院进行进一步处理。
5. 用干净的敷料包扎：轻度灼伤（仅表皮受损）处理后，可用干净的敷料轻轻包扎，防止细菌感染。
6. 避免使用刺激物：避免使用酒精、碘酒等刺激性物质处理灼伤，以免引起更多的伤害。
7. 避免自行处理严重灼伤：如果灼伤严重，包括深度较大、面积较广、深度深达皮下组织、导致皮肤炭化等症状，请尽快呼叫急救车辆，将伤者送往医院进行进一步处理。
总之，在处理灼伤时，应采取迅速而冷静的态度，根据伤情决定是否需要寻求医疗帮助。
如果是严重的灼伤，应尽快呼叫急救车辆或前往医院，由专业医护人员进行处理。
烫伤急救常识
烫伤急救常识
一、迅速脱离热源
如果被烫伤，首先要迅速脱离热源，避免烫伤部位持续受到高温刺激。
如果穿着衣服被烫伤，不要慌张地脱掉衣物，可以先用剪刀将衣物剪开，避免衣物与伤口粘连在一起。
二、冷水冲洗烫伤部位
迅速将烫伤部位放在自来水下冲洗，让冷水带走局部热量，减轻疼痛和水肿。
冲洗时间可以持续20分钟左右，如果烫伤部位有衣物覆盖，可以在冲洗后再轻轻脱掉衣物。
三、不要擦破水疱
如果烫伤部位出现了水疱，不要自行擦破，以免引起感染。
可以让水疱自行吸收或到医院处理。
四、适当应用药物
如果烫伤比较严重，可以在医生的指导下适当应用药物，如抗菌药、止痛药等。
不要自行使用偏方或未经医生指导的药物。
五、严重烫伤及时就医
如果烫伤比较严重，如大面积的深度烫伤、烫伤部位出现了感染等情况，需要及时就医。
就医前可以简单处理伤口，如用干净的纱布包裹伤口等。
六、清洁烫伤区域
在伤口愈合之前，要保持烫伤区域的清洁，避免感染。
可以用生理盐水或温开水清洗伤口，不要使用酒精等刺激性液体。
七、保持烫伤部位干燥
在伤口愈合之前，要保持烫伤部位的干燥，避免潮湿环境，以免引起感染。
可以使用干燥的纱布轻轻包扎伤口，定期更换纱布。
八、避免盲目使用偏方
有些人会相信一些偏方或土方子来治疗烫伤，但这些方法缺乏科学依据，有时候甚至会加重病情。
因此，在处理烫伤时，应该遵循科学的方法和医生的指导。
九、避免触碰伤口
在伤口愈合之前，要避免触碰伤口，以免引起疼痛和感染。
如果需要更换纱布或处理伤口，可以轻轻地进行，避免用力擦拭或触碰伤口。
眼化学烧伤的急救处理与护理措施
眼化学烧伤的急救处理与护理措施下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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大面积烧伤护理课件
05 大面积烧伤患者的康复与预后
CHAPTER
康复训练的重要性
促进功能恢复
01
通过康复训练，患者可以恢复肌肉力量、关节活动度和日常生
活能力，提高生活质量。
减轻并发症
02
早期进行康复训练可以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，降
低长期并发症的产生率。
心理支持
03
康复训练可以帮助患者重建自信，减轻焦虑和抑郁情绪，提高
06 大面积烧伤的预防与公众教育
CHAPTER
家庭防火安全教育
定期检查家中的电线 、电器是否老化，及 时更换。
制定家庭火灾逃生计 划，并进行演练，确 保家庭成员熟悉逃生 路线。
教育孩子不要玩火， 远离火源，并掌握基 本的火警应对措施。
工作场所防火安全规定
严格遵守工作场所的安全规定， 不私拉乱接电线，不违规使用明
火。
定期进行消防设施的检查和维护 ，确保其正常运转。
开展消防安全培训和演练，提高 员工的消防意识和自救能力。
公众对烧伤的急救知识培训
培训公众掌握基本的烧伤急救 技能，如立即用冷水冲洗烧伤 部位、不随便撕脱衣物等。
宣传正确的急救措施，避免因 错误处理导致二次伤害。
提高公众对烧伤的认知，了解 烧伤对人体的危害和预防措施 。
预防感染
严格消毒隔离措施，预防创面 感染。
03 大面积烧伤的护理要点
CHAPTER
创面的护理
清洁与消毒
保持创面清洁，定期使用 无菌生理盐水清洗，并用 消毒剂进行消毒，以防止 感染。
敷料更换
根据创面情况，定期更换 敷料，保持创面湿润，促 进愈合。
视察与记录
密切视察创面的颜色、渗 出物、气味等变化，并做 好记录，以便及时发现并 处理特殊情况。
烧伤病员的急救和护理
烧伤病员的急救和护理烧伤是一种常见的急症，症状较为严重，如果不及时处理，不仅会影响人的生命安全，还会导致受伤部位感染等副作用。
因此，急救和护理烧伤病员非常重要。
以下是烧伤病员的急救和护理措施。
急救措施：1.立即拨打急救电话。
如110、120等。
让专业医护人员进行紧急救治。
2.确认病员的安全。
如果受伤后仍处于火灾、气体泄漏等环境中，应该第一时间将病员转移到安全区域。
3.如病员身上的衣物已经被火燃烧，应该及时将受伤者衣物脱掉。
4.不要直接使用冷水或冰来治疗烧伤。
应当使用温水将受伤部位浸泡20-30分钟，以缓解疼痛。
5.不要使用任何物品来清洗伤口。
这可能导致伤口感染等其他问题。
6.不要拿掉烧伤病员的任何东西，例如戒指、手表等，以免肿胀或炎症加重。
护理措施1.创面处理：手套、口罩会戴好，骷髅夹、消毒块、膏药、纱布等处理工具齐备，敬请使用。
轻度烧伤，局部消肿药膏刻不可少，重度烧伤患者应佩戴隔离衣、帽、口罩、手套等，只有在完全清洗干净之后，才能给予有效治疗。
对于破溃后的创面，应该保持干燥，以避免细菌的感染。
2.食品安排：烧伤患者不能随意进食，因为烧伤会使患者的消化能力下降，吃了太多的食物会使胃肠胀气、腹泻等。
此外，烧伤患者的营养需求也比正常人更高，要按照营养需求提供食物。
3.伤口清洗：伤口应该每天清洗一到两次，并更换干净的敷料和绷带。
如果病员的伤口已经破度，那么对于伤口的清洗比较重要。
4.保持伤员的情绪稳定。
烧伤对于伤员而言，是一种很痛苦的经历。
在护理烧伤病员的时候，我们应该通过同情心、关心、鼓励、宽容等方式，稳定其情绪。
总之，急救和护理烧伤病员是一个较为复杂、细致、日常难度较高的过程。
在其中，我们要做到在疾病的初期就采取有效的应对措施，同时，还要通过正确的处理方法帮助病员早日康复。
大面积烧伤的急救护理
对于这些并发症，预防重于治疗。应定期翻身拍背、保持呼吸道通畅、 监测肾功能等指标，以及合理使用药物，以降低并发症的发生风险。
若出现相关症状，如咳嗽、呼吸困难、呕血、血尿等，应及时就医，以 便早期诊断和治疗。
04 并发症的预防和处理
感染
01
感染是烧伤最常见的并发症，由于皮肤屏障功能受损， 大面积烧伤患者极易受到外界病原体的侵袭。
02
预防感染的主要措施包括及时清洗伤口、定期更换敷料 、保持室内空气流通以及合理使用抗生素。
03
若出现感染症状，如红肿、发热、疼痛等，应及时就医 ，进行伤口检查和细菌培养，以便针对性地使用抗生素 进行治疗。
后续护理和康复
05
药物治疗
01
疼痛管理
使用适当的止痛药和抗炎药，以缓解疼痛和肿胀。
02
预防感染
使用抗生素和消毒剂，以预防感染和促进伤口愈合。
03
促进皮肤再生
使用皮肤生长因子和其他药物，以促进新皮肤细胞的生 长和替代受损皮肤。
心理支持
01
02
03
提供心理疏导
为患者提供心理支持和疏 导，帮助他们应对创伤和 焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的 康复过程，给予患者情感 上的支持和陪伴。
应对恐惧和焦虑
帮助患者应对对烧伤的恐 惧和焦虑，帮助他们建立 自信心和积极心态。
康复训练
运动康复
根据患者的具体情况，进 行适当的运动康复训练， 以恢复肌肉力量和关节活 动度。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能 力训练，如穿衣、洗漱、 进食等，以帮助他们逐渐 恢复正常生活。
烧伤患者的急救流程和护理措施
烧伤患者的急救流程和护理措施[摘要] 烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线等所引起的极为复杂的外伤性疾病，以热力烧伤最常见。
如果烧伤病员能在第一时间采取正确的急救措施，入院后加以适当的治疗和护理，就能大大减轻病员的痛苦，提高生存率，促进患者尽早康复。
[关键词]烧伤；急救；护理烧伤作为一种突发的难以控制、严重影响患者生存质量的生活事件，是最痛苦的损伤之一，尤其是严重损伤，假设不及时治疗，病人可发生休克而导致死亡，所以必须立即进行现场抢救及适当的护理。
笔者多年的临床经验，对烧伤的急救流程和护理措施进行归纳总结，现报告如下：1 烧伤患者的现场急救1.1迅速脱离致伤因素：如果置身于火焰中，首先要脱离火源。
衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。
来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。
1.2抢救患者生命：去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。
对头颈部烧伤或疑心有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。
1.3预防休克发生：由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量防止饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。
中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。
1.4保护烧伤创面：根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，防止污染和损伤。
轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼痛感，减少渗出和水肿。
如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。
例如女士穿长筒袜发生烧伤时，应用剪刀将袜子沿着长轴的方向剪开后再轻轻拿掉，并立即用冷水持续给局部降温，同时呼叫120，依据“避轻就重〞、“先主后次〞[1]的原那么入院后迅速妥善的安置患者并立即进行抢救。
烧伤的急救护理
烧伤的急救护理
烧伤是一种严重的伤害，需要及时的急救护理来减轻痛苦，并防止进一步的伤害和感染。
以下是烧伤急救护理的基本步骤：
1. 安全第一：确保自己和受伤者的安全。
如果在火灾中，尽快逃离火区，拨打紧急电话寻求帮助。
2. 切勿冲洗：对于轻度烧伤，避免直接用冷水冲洗伤口，因为冷水可能导致体温过低。
但如果烧伤是由化学物质引起的，可以用水冲洗至少15分钟。
3. 温水冲洗：对于热度较高和较大面积的烧伤，可以用温水冲洗伤口。
温水的温度应适中，不要过于热或过冷。
4. 切勿撕扯：切勿撕掉粘在伤口上的衣物，这可能会导致伤口更严重的感染。
裁剪或剪掉固定在伤口上的衣物最为安全。
5. 覆盖伤口：用干净的无纱布或干净的纱布覆盖烧伤伤口，以减少感染的风险。
避免使用粘性的材料（如胶带）直接接触伤口。
6. 防止感染：不要使用任何药物或化学物质来清洁伤口，这可能会加重伤害并引起感染。
避免使用棉球或绷带直接接触伤口。
7. 疼痛缓解：对于烧伤疼痛，可以使用非处方止痛药来缓解疼痛。
但请注意遵循正确的剂量和用法，避免过度使用止痛药物。
8. 寻求医疗帮助：无论烧伤程度如何，都应寻求医疗帮助。
医生能够判断烧伤的严重程度，并提供合适的治疗和护理建议。
以上是烧伤急救护理的基本步骤，但请记住，这只是临时的救助措施，烧伤的治疗和康复需要专业的医疗团队来指导和处理。
如果遇到烧伤，请尽快寻求医疗帮助。
创伤与烧伤医学
对创伤和烧伤医学的未来展望
技术革新
未来的创伤和烧伤医学将受益于科技的进步，如组 织工程、生物打印和虚拟实境等。
研究突破
持续的医学研究将带来更有效的治疗方案和更好的 康复护理，以改善创伤和烧伤患者的生活。
烧伤分类
烧伤可分为热烧伤、化学烧伤和电烧伤等不同类型。包括止血、清创和包扎等措施，以 减轻伤势并防止感染。
2 烧伤急救
烧伤急救包括迅速冲洗伤口、覆盖干净布料 和就医等措施，以减少烧伤程度和防止感染。
创伤和烧伤的治疗
1
药物治疗
药物治疗可以包括止痛药、抗感染药物和伤口愈合促进剂等，以促进伤口的康复。
2
手术治疗
手术治疗可以包括伤口修复、皮肤移植和疤痕修复等，以改善伤势和促进康复。
预防创伤和烧伤的建议
1 创伤预防
创伤预防措施包括注意安全、避免危险行为和使用正确的安全装备等。
2 烧伤预防
烧伤预防措施包括注意火源、正确使用电器和保持警惕等，以避免热烧伤和电烧伤。
创伤和烧伤康复护理
创伤和烧伤康复护理包括伤口护理、物理疗法和心理支持等，以帮助患者从伤势中恢复，并提高生活质量。
创伤与烧伤医学
创伤与烧伤医学是关于处理与治疗创伤和烧伤的学科，涉及广泛的定义、原 因和急救措施，以及康复护理和未来展望。
什么是创伤和烧伤
创伤是身体组织受到外力作用而引起的伤害，可以是事故、跌倒、冲突等。 烧伤是皮肤或其他组织的破坏，通常由高温、化学物质或电流引起。
创伤和烧伤的分类
创伤分类
创伤可分为尖锐伤、挫伤、擦伤、撕脱伤、断腱和断骨等不同类型。
2024版烧伤烫伤正确的急救方法
创面清洁与保护
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，有助于减轻肿胀和疼痛感。
冷水浸泡或冲洗
通过冷水浸泡或冲洗创面，可以有效缓解疼痛。
使用止痛药
如果疼痛难以忍受，可以在医生指导下使用适当的止痛药。但切勿自行随意使用，以免加重病情。
疼痛缓解方法
04
CHAPTER
药物治疗与护理配合
外用药物选择
01
评估烧伤面积和深度
初步判断烧伤的严重程度。
02
观察生命体征
注意患者的意识、呼吸、脉搏等情况。
评估伤情并寻求专业救治
03
CHAPTER
现场急救措施
冷却降温处理
立即用冷水冲洗
发生烧伤或烫伤后，应迅速脱离热源，并用冷水对创面进行冲洗，以降低皮肤温度，减轻进一步的损伤。
浸泡于冷水中
如果条件允许，可将受伤部位浸泡在冷水中，以缓解疼痛并持续降温。
对于轻度烧伤烫伤，可选用磺胺嘧啶银乳膏、红霉素软膏等；对于中重度烧伤烫伤，需使用专业的烧伤敷料，如硅胶敷料、水凝胶敷料等。
应用注意事项
使用外用药物前，应先清洁创面，避免感染；涂抹药物时，应均匀涂抹于创面，避免过厚或过薄；若使用烧伤敷料，需定期更换，保持创面清洁。
外用药物选择及应用注意事项
口服药物选择
一旦识别出休克症状，应立即建立静脉通道，快速补充血容量，以纠正休克状态。
快速补液
在补液的同时，可根据患者情况使用血管活性药物，以改善微循环和维持血压稳定。
应用血管活性药物
休克早期识别及干预措施
1
2
3
对于烧伤烫伤患者，积极治疗原发病是预防MODS的关键。
积极治疗原发病
给予患者充足的营养支持，提高机体免疫力，降低MODS发生风险。
化学烧伤的急救护理
化学烧伤的急救护理化学烧伤现场急救处理原则1立即脱离事故现场，并尽快脱去被化学物污染的衣裤、手套、鞋袜等。
2立即用大量流动清水彻底冲洗被污染的皮肤。
冲洗时间应考虑当时气温及病人耐受程度，一般要求20~30min，至少不低于15min。
碱性物质灼伤后冲洗时间应延长。
3冲洗后可再用中和剂处理。
酸性化学物灼伤可用2%~5%碳酸氢钠溶液冲洗或湿敷;碱性化学物灼伤可用2%~3%硼酸溶液冲洗或湿敷。
4冲洗后创面不要任意涂搽油膏或紫药水，可用清洁纱布覆盖，然后再送专科医院治疗。
化学烧伤现场急救注意事项1患者脱离事故现场后，在脱去被化学物污染的衣裤、手套鞋袜时，应注意保护自己的双手不再被化学物污染。
2被油性化学物灼伤后，在冲洗前最好先用布将油性化学物擦去，然后再用大量流动清水或自来水冲洗。
3磷烧伤后，应立即扑灭火焰，脱去污染的衣服，创面用大量清水冲洗或浸泡于水中，并仔细清除创面上的磷颗粒，避免与空气接触。
然后可用1%硫酸铜清洗，形成黑色磷化铜，便于清除，最后再用清水冲洗。
大面积磷烧伤时，不宜用1%硫酸铜清洗化学灼伤的急救与预防1化学灼伤的特点临床上根据烧伤原因不同，把烧伤分为热烧伤包括开水烫伤、电击伤和化学灼伤。
虽然化学灼伤与其它二种类型的烧伤具有共性，但在灼伤创面和早期处理上又有其个性。
化学灼伤具有以下一些特点。
1化学灼伤的损害程度与化学物质的种类、浓度、剂量、作用方式、接触时间、化学物所处的物理状态固态、气态、液态、与人体接触面积的大小、是否有合并中毒以及伤后现场急救措施等有关。
2化学灼伤比单纯的热力烧伤复杂，由于化学物本身特性的不同，所以对皮肤损害的机理很复杂，可有氧化作用、还原作用、腐蚀作用、毒性作用、脱水作用、起疱作用等。
3化学灼伤多呈进行性损害，伤后如不及时清除皮肤表面的致伤物，化学物可继续在皮肤表面、水泡下或深部组织发挥其作用，使创面损伤加深，直至损伤皮下脂肪及肌肉等。
4化学灼伤创面的深浅判断较难掌握，多呈外轻内重的特点，即外表像浅度灼伤，而实际上损伤已达深部组织。
烧伤的急救与护理
115恶心呕吐：主要是由于脑和消化道缺氧以及胃粘膜水肿引起，伤后不合理的大量饮水、进食等也可造成恶心呕吐。
116少尿、无尿：尿量的多少可直接反应血容量，是敏感指标。它不仅可提示血容量不足，还可以反应肾功能，严重烧伤的病人可出现血尿。
12休克期护理
121保暖：由于创面渗出，水分蒸发，大量热的丧失，病人大都表现畏寒，尤其是全身创面暴露的病人，所以室温保持在28℃～32℃，大面积烧伤病人多采用暴露疗法，创面可采用2400W烤灯照射或远红外线烤灯照射，使创面干燥结痂。
烧伤的严重程度与面积大小、伤势深浅有关。可用病人手掌面积粗略估计，即五指并拢后的一手掌约等于本人体表面积的1%。
特重烧伤：占人体总面积90%以上。
Ⅲ度烧伤：占人体总面积50%以上。
重度烧伤；占人体总面积31%～50%。
四、急救：
1.迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。
严重烧伤后若不及时治疗，病人可发生休克，必须立即进行抢救和适当的处理。大面积烧伤病人病情危重，病程长，而烧伤创面的处理和护理工作贯穿于烧伤治疗的全过程，是烧伤治疗中一项最基本的、时间较长的、工作量很大的任务。所以如何使烧伤病人更好地康复，一部分靠很好地治疔，一部分依赖于我们在烧伤各时期的护理工作的完成情况。
125补液的护理：(1)补液的途径：口服补液和静脉补液。口服补液：对于成人浅度烧伤并且烧伤面积在15％以下，非头面部的烧伤，小儿浅度烧伤并且面积在10％以下，可采用此法。静脉补液：补液的种类有以下几种：胶体：包括血浆、全血、右旋糖酐及血浆代用品；晶体：包括09%氯化钠溶液以及含盐液体；水分：葡萄糖液。(2)静脉补液的护理：严格遵守无菌操作，连续输液者一般每24小时更换输液器1次，每次输完血后，也应换输液器。口服补液的护理：口服含Na-饮料，因为白开水可加重体液的低渗，使口渴加重，进而造成急性胃扩张。口服要少量多次地进行，当发生恶心呕吐时，则改用静脉补液。
烧伤急救护理常规及健康教育
烧伤急救护理常规及健康教育烧伤是由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害。
【护理常规】1.轻度烧伤应尽可能将受伤部位立即浸泡在冷水中。
2.重度烧伤应立即给予患者面罩吸氧4～6L/min，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，遵医嘱积极给予患者抗休克、抗感染、补液治疗。
3.如有呼吸道和肺部灼伤，可行气管插管。
是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，做好患者的呼吸道护理。
4.烧伤创面护理：创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏，然后用消毒纱布覆盖，每天更换纱布2次或3次。
5.病情观察：严密观察患者体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化，以及呼吸频率、深度的变化，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
6.严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。
做好皮肤护理，预防压疮的发生。
7.正确及时记录患者病情变化，准确记录出入量，严密监测生命体征、神志、情绪、食欲、尿、便及创面情况。
【健康教育】1.休息与运动适当锻炼，尤其是关节烫伤部位，防止瘢痕粘连影响关节活动。
2.饮食指导清醒患者给予高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。
半年内禁食辛辣刺激性食物，禁烟、酒。
对于昏迷或吞咽困难者，可根据病情选择留置胃管等。
3.用药指导根据医嘱6个月内给予硅酮霜或者瘢痕贴外用，预防瘢痕。
告知患者药物的作用及不良反应，并告知患者用药的注意事项。
4.心理指导主动关心、同情患者，解除患者恐惧、焦虑情绪，主动启发和帮助患者进行自我护理。
5.康复指导康复过程始终坚持动、静结合，以动为静的原则。
早期体位摆放对抗关节挛缩，主动活动全身各个关节，尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。
6.复诊须知门诊定期复诊，如有不适随时就诊。
烧伤急救护理常规
烧伤急救护理常规
1.接到急诊通知，应初步了解病人的性别、年龄、烧伤原因、时间、部位和烧伤程度。
如需收治大批病人，应立即向领导汇报，以便组织抢救。
2.一般中小面积烧伤可在急诊室处理，危重病人需先处理严重合并伤，如心跳骤停给予心脏按压，出血者给予止血，骨折者给予固定。
3.呼吸道烧伤病人，伴有喉头水肿、呼吸困难者，应立即作好气管切开的准备。
4.大面积烧伤病人，为防止休克可口服饮料或立即建立静脉通道，必要时进行静脉切开或插管术，按医嘱快速输液，做好详细记录；留置导尿，记录尿量及颜色；同时镇静、止痛，必要时杜冷丁肌肉注射，配血。
5.在病情允许的情况下清洁全身健康皮肤，剃除毛发（部位根据烧伤范围而定）。
6.根据病情准备床单元位（翻身床或普通床），调节室温，准备各种抢救用品及药物。
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休克复苏满意指标
• • • • • • 1、第一个24小时总入量达到2.6-3.0ml/1%.kg 2、意识清楚 3、尿量80-100ml/h，小儿1ml/kg/h 4、无明显消化道症状（烦渴、恶心、呕吐、腹胀、消化 道出血） 5、血压正常 6、呼吸20-24次/分，脉搏成人＜120次/分，小儿＜140次 /分 7、SpO2＞95% 8、化验指标达到血红蛋白(Hb）≤150g/L，血细胞比容 （HCT)≤0.5
吸入性损伤
• 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位 烧伤。 • 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由 于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸 入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。 是烧伤救治中的突出难题。
诊断标准
• 燃烧现场相对密闭。 • 面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧 伤者。 • 鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡 或粘膜发白者。 • 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。 • 声嘶、吞咽困难或疼痛者。 • 呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。
烧伤的紧急救治
• • • • • 1、迅速建立静脉通路，通过快速补液恢复有效循环血量。 2、保持呼吸道通畅，持续吸氧、吸痰、注意保暖。 3、抽血送检及配血。 4、心电监测，监测P、BP、R、SpO2。 5、留置尿管，记录每小时尿量及24小时出入量，观察尿 液的颜色和性状。 • 6、创面疼痛者遵医嘱使用止痛剂或冬眠药物；无休克者 创面予清创，涂抹20%SD-Ag混悬液，无菌纱布包扎，面颈 部及会阴部创面暴露。 • 7、休克者创面予简单包扎，待生命体征平稳后予清创换 药。创面给予烤灯照射、烧伤远红外线治疗。 • 注意：避免过多饮水，尤其是白开水以免发生水中毒。
由热力所引起的组织损伤统称烧伤（Burn）
烧伤流行病学特点
• • • • • • 烧伤无论平时和战时均较常见。 以男性居多，男女比例约为3:1。 平时烧伤中，以青年和小孩多见。 夏季（每年6、7、8月）发生率最高。 均以中小面积占多数，约为80～85％。 以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。
二、伤情评估
深II度
III度
创面苍白、焦黄 甚至炭化，痛觉 消失，常见树枝 状栓塞血管网。
判断烧伤深度的注意事项
• 人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一 条件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。 • 同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等 不同，其厚度也不一 。 • 烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。 • 皮肤的隔热作用较大，散热也慢。烧伤发 生后，虽然脱离了热源，但在一段时间内 热力仍可继续渗透，使创面加深 ，应动 态估计。
烧伤的急救护理
主要内容
• 一、烧伤的定义 • 二、伤情评估
• 三、烧伤的急救 • 四、烧伤的护理
一、烧伤的定义
• （狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、 高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、 钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘 膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、 骨、关节、甚至内脏。 • （广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组 织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习 惯将其统称烧伤。
• 烧伤休克期一般指烧伤后48-72小时内，不论病人 是否发生休克，均称为休克期（成人烧伤面积达 20%，小儿超过10%就可发生休克，需静脉补液抗 休克。）
• 休克是烧伤早期主要并发症，也是早期死亡的主 要原因之一
烧伤休克临床特点
• 1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不 足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静 止痛药物效果不明显。 • 2、尿量减少，主要由于有效循环血量减少，肾血流量不 足，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，快速合理补液是增加 尿量的有效手段。（尿量每小时达30ml以上是休克好转的 指标。） • 3、心率增快，脉搏细弱，主要由于烧伤后血管活性物质 释放导致心率加快。心率达130次/分以上，则心输出量明 显减少而外周血管收缩最终导致脉搏细弱。 • 4、口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在， 具体原因目前尚不明确。 • 5、早期血压正常或升高，脉压减少，后期血压下降，烧 伤后外周血管收缩，周围阻力增加，导致血压升高。如果 休克不能即刻纠正，随着有效血容量减少血压会逐渐下降。 • 6、末梢血运差，主要表现为四肢湿冷、皮肤紫绀，严重 者正常皮肤呈花斑样改体表% 3 3 3
占儿童体表% 9＋（12－年龄）
双上臂
双上肢
7 6
5 13 13 1 5 21 9 ×3 9 ×2
双前臂
双手 躯干前
躯干
躯干后 会阴 双臀 双大腿
双下肢
双小腿
双足
13
7
9×5＋1－（12－年龄）
手掌法
伤者本人五指并拢的手掌 占总面积的 1%
烧伤深度
三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后
烧 伤 分 度
一度红 二度疱
三度皮肤全坏 掉
烧伤深度
伤及层次 表皮浅层， 生发层健在
临床表现 局部发红，烧灼 感，皮肤温度增 高。
预后 3-7天后脱屑 愈合，不留疤 痕
I度
浅II度
红肿明显，疼痛 1-2周左右愈 表皮生发层、 剧烈，可形成大 合，通常不留 真皮乳头层 水泡，基底红润。 疤痕 真皮深层， 即网状层 全层皮肤， 甚至伤及皮 下组织 痛觉较迟钝，亦 有水泡形成，基 底红白相间。 如无感染，34周愈合，一 般留有疤痕 除非面积很小， 一般需手术植 皮
• 用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆 盖着火处，使与空气隔绝。 • 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速 隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。 待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离 开现场。
• 冷疗
热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作 用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和 水肿。宜尽早进行。
五指自然分开的手掌面积约为1.25% 适合于小面积烧伤测量。
儿童烧伤面积计算
头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。 双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]% 儿童头大，下肢小
成年女性烧伤面积计算
双臀及双足各为6％
女性骨盆较大，双足较小
估计面积时的注意事项
• 计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面 积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自 的面积，以便治疗时参考。 • 不论哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数 记录 。 • 大面积烧伤，为计算方便，可估计健康皮肤的面 积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧 伤面积。 • 吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其 严重程度(轻、中、重度)。
伤情评估包括以下几个方面
•
• • •
烧伤面积的估算 烧伤深度的估计 烧伤严重程度分类 吸入性损伤
烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度 的主要因素，也是进行治疗的重要依据。
烧伤面积
中国九分法 头面颈= 19 双上肢= 29 躯干 会阴= 39 臀 双下肢= 59＋1
口诀
“三三三头面颈， 五六七双上肢， 五七十三二十一， 十三十三会阴一。”
（三）电烧伤
• 电弧引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。 • 电接触烧伤急救时应立即切断电源，扑灭 火焰，注意避免自身触电。 • 如发现伤员呼吸心跳停止，应立即现场心 肺复苏并及时转送最近的医疗单位。
（四）吸入性损伤
• 脱离现场呼吸道的吸入性损伤除热力作用 外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学 物质被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全 身中毒。是烧伤救治中的突出难题。
烧伤严重程度
烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括 烧伤原因、部位、面积、深度，是否有中 毒及合并伤，伤员年龄，伤前健康状况， 伤后处理是否及时正确等，其中尤以烧伤 面积和深度最重要，是判断烧伤严重程度 的基本指标。
• 轻度
总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10 ％以下 。 • 重度 总面 积 在 30 ％ ～ 49 ％ 之间 或 Ⅲ度 面 积在 l0 ％～19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况 之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤 (严重 创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等 )；③中、重度 呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。 • 特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以 上者 ；或已有严重并发症。
四、烧伤的护理
• 根据烧伤病人的病情安排病床，严重烧伤病人应住单人病 房 • 病室须有消毒隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜， 室温维持在28-32摄氏度。 • 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。 • 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手， 病室内每日进行消毒。 • 穿刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术， 同时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包，大面积烧伤 或危重病人应立即建立静脉通路。 • 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度 烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切 开术。 • 讲解胃肠营养的重要性，根据病情早期进食及给高蛋白、 高热量、多维生素、易消化的饮食。
冷疗方法
• 将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷 水中 。 • 水温以伤员能耐受为准，一般为5～20℃ 。 • 冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗 停止后不再有剧痛为止，多需0．5～1小时。 • 适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。 • >20%不宜冷疗，以防引起休克
（二）化学烧伤
• 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质 浸渍的衣服。 • 化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质 和浓度外，多与接触时间有关。因此均应 大量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到 冲淡化学物质和冷疗的作用。 • 不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。 而且中和反应可产生热量，可加深创面。 • 头面部烧伤时应首先注意眼睛，尤其时角 膜有无烧伤，并优先予以冲洗。
烧伤过程分期
• 体液渗出期：（又称休克期）烧伤后48小时内， 此期以体液渗出、组织水肿、低血容量休克为主 要特征。 • 急性感染期：一般在伤后1-2周，以脓毒血症、代 谢障碍和内脏并发症发生率高为主要特征。 • 创面修复期：烧伤创面的修复时间与烧伤创面深 浅有直接关系。 • 康复期：烧伤创面愈合后需要一个恢复锻炼或整 形过程称为康复期。