烧伤的急救护理分解
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伤者。 • 鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡
或粘膜发白者。 • 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。 • 声嘶、吞咽困难或疼痛者。 • 呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。
吸入性损伤临床分度
严重程度 病变范围 主要症状 主要体征 X线 血气分析
轻度 中度 重度
鼻、口、 咽
咽部发干、 疼痛
鼻毛烧焦
鼻咽部发 红
• 同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等 不同，其厚度也不一 。
• 烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。 • 皮肤的隔热作用较大，散热也慢。烧伤发
生后，虽然脱离了热源，但在一段时间内 热力仍可继续渗透，使创面加深,应动态估 计。
烧伤严重程度
烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括 烧伤原因、部位、面积、深度，是否有中 毒及合并伤，伤员年龄，伤前健康状况， 伤后处理是否及时正确等，其中尤以烧伤 面积和深度最重要，是判断烧伤严重程度 的基本指标。
－
－
喉、气管
声嘶、 上气道梗
阻
气道梗阻
喘鸣、干 啰音
气管狭窄 影
±
支气管、 缺氧、呼 干、湿性 肺泡 吸窘迫 啰音
肺水肿
低氧血症
三、烧伤的急救
急救原则：迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，
并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作
“灭火”——去除致伤源
（一）热力烧伤
•尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力 继续作用使创面加深加大。 •用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。 •迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火 时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可 用手扑打火焰，以免手烧伤。 •迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息。
• 轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10 ％以下 。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～ 19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之 一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创 伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼 吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。
由热力所引起的组织损伤统称烧伤
烧伤过程分期
• 体液渗出期：（又称休克期）烧伤后48小时内， 此期以体液渗出、组织水肿、低血容量休克为主 要特征。
• 急性感染期：一般在伤后1-2周，以脓毒血症、 代谢障碍和内脏并发症发生率高为主要特征。
• 创面修复期：烧伤创面的修复时间与烧伤创面深 浅有直接关系。
• 康复期：烧伤创面愈合后需要一个恢复锻炼或整 形过程称为康复期。
烧伤的急救护理
主要内容
• 一、烧伤的定义 • 二、伤情判断与临床表现 • 三、烧伤的急救 • 四、烧伤的护理
一、烧伤的定义
• （ 广义 ）烧伤泛指由热力 、电流、化学物质、激 光、放射线等所造成的组织损伤。热力烧伤包括火 焰、热液、蒸汽、热固体等引起的组织损伤。
• （ 狭义 ）一般指热力所造成的烧伤。通常所称的 烧伤。
二、伤情判断与临床表现
• 烧伤面积的估算 • 烧伤深度的估计 • 烧伤严重程度分类 • 吸入性损伤
烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的 主要因素，也是进行治疗的重要依据。
烧伤面积
中国九分法 头面颈= 19 双上肢= 29
躯干 会阴= 39 臀 双下肢= 59＋1
口诀
“三三三头面颈， 五六七双上肢， 五七十三二十一， 十三十三会阴一。”
• 用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆 盖着火处，使与空气隔绝。
• 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速 隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。 待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离 开现场。
• 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用
于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水 肿。宜尽早进行。
真皮深层 即网状层
水肿明显，痛觉 较迟钝，亦有水 泡形成，基底红 白相间。
如无Biblioteka Baidu染，34周愈合，一 般留有疤痕
全层皮肤，皮 下、肌肉或骨 骼
痛觉消失，创面 苍白、焦黄甚至 炭化，常见树枝 状栓塞血管网。
除非面积很小， 一般需手术植 皮
判断烧伤深度的注意事项
• 人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一 条件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。
一度红
二度疱
三度皮肤全坏 掉
烧伤深度 伤及层次
临床表现
预后
I度 红斑性 浅II度 水泡性
深II度
III度 焦痂性
表皮浅层，生 发层健在
局部发红，烧灼 感，皮肤温度增 高。
3-7天后脱屑 愈合，不留疤 痕
表皮全层、真 皮浅层
红肿明显，疼痛 剧烈，可形成大 水泡，基底红润。
1-2周左右愈 合，多有色素 沉着，无疤痕
• 不论哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数 记录 。
• 大面积烧伤，为计算方便，可估计健康皮肤的面 积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧 伤面积。
• 吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其 严重程度(轻、中、重度)。
烧伤深度
三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后
烧伤分度
适合于小面积烧伤测量。
儿童烧伤面积计算
头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。 双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]%
儿童头大，下肢小
成年女性烧伤面积计算
双臀及双足各为6％
女性骨盆较大，双足较小
估计面积时的注意事项
• 计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面 积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自 的面积，以便治疗时参考。
头颈 双上肢 躯干 双下肢
部位 发部 面部 颈部 双上臂 双前臂 双手 躯干前 躯干后 会阴 双臀 双大腿 双小腿 双足
占成人体表% 3 3 3 7 6 5 13 13 1 5 21 13 7
占儿童体表% 9＋（12－年龄）
9×2 9×3
46－（12－年龄）
手掌法
伤者本人五指并拢的手掌
占总面积的 1% 五指自然分开的手掌面积约为1.25%
• 特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以 上者 ；或已有严重并发症。
吸入性损伤
• 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位 烧伤。
• 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由 于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸 入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。 是烧伤救治中的突出难题。
诊断标准
• 燃烧现场相对密闭。 • 面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧
或粘膜发白者。 • 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。 • 声嘶、吞咽困难或疼痛者。 • 呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。
吸入性损伤临床分度
严重程度 病变范围 主要症状 主要体征 X线 血气分析
轻度 中度 重度
鼻、口、 咽
咽部发干、 疼痛
鼻毛烧焦
鼻咽部发 红
• 同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等 不同，其厚度也不一 。
• 烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。 • 皮肤的隔热作用较大，散热也慢。烧伤发
生后，虽然脱离了热源，但在一段时间内 热力仍可继续渗透，使创面加深,应动态估 计。
烧伤严重程度
烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括 烧伤原因、部位、面积、深度，是否有中 毒及合并伤，伤员年龄，伤前健康状况， 伤后处理是否及时正确等，其中尤以烧伤 面积和深度最重要，是判断烧伤严重程度 的基本指标。
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喉、气管
声嘶、 上气道梗
阻
气道梗阻
喘鸣、干 啰音
气管狭窄 影
±
支气管、 缺氧、呼 干、湿性 肺泡 吸窘迫 啰音
肺水肿
低氧血症
三、烧伤的急救
急救原则：迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，
并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作
“灭火”——去除致伤源
（一）热力烧伤
•尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力 继续作用使创面加深加大。 •用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。 •迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火 时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可 用手扑打火焰，以免手烧伤。 •迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息。
• 轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10 ％以下 。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～ 19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之 一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创 伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼 吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。
由热力所引起的组织损伤统称烧伤
烧伤过程分期
• 体液渗出期：（又称休克期）烧伤后48小时内， 此期以体液渗出、组织水肿、低血容量休克为主 要特征。
• 急性感染期：一般在伤后1-2周，以脓毒血症、 代谢障碍和内脏并发症发生率高为主要特征。
• 创面修复期：烧伤创面的修复时间与烧伤创面深 浅有直接关系。
• 康复期：烧伤创面愈合后需要一个恢复锻炼或整 形过程称为康复期。
烧伤的急救护理
主要内容
• 一、烧伤的定义 • 二、伤情判断与临床表现 • 三、烧伤的急救 • 四、烧伤的护理
一、烧伤的定义
• （ 广义 ）烧伤泛指由热力 、电流、化学物质、激 光、放射线等所造成的组织损伤。热力烧伤包括火 焰、热液、蒸汽、热固体等引起的组织损伤。
• （ 狭义 ）一般指热力所造成的烧伤。通常所称的 烧伤。
二、伤情判断与临床表现
• 烧伤面积的估算 • 烧伤深度的估计 • 烧伤严重程度分类 • 吸入性损伤
烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的 主要因素，也是进行治疗的重要依据。
烧伤面积
中国九分法 头面颈= 19 双上肢= 29
躯干 会阴= 39 臀 双下肢= 59＋1
口诀
“三三三头面颈， 五六七双上肢， 五七十三二十一， 十三十三会阴一。”
• 用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆 盖着火处，使与空气隔绝。
• 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速 隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。 待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离 开现场。
• 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用
于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水 肿。宜尽早进行。
真皮深层 即网状层
水肿明显，痛觉 较迟钝，亦有水 泡形成，基底红 白相间。
如无Biblioteka Baidu染，34周愈合，一 般留有疤痕
全层皮肤，皮 下、肌肉或骨 骼
痛觉消失，创面 苍白、焦黄甚至 炭化，常见树枝 状栓塞血管网。
除非面积很小， 一般需手术植 皮
判断烧伤深度的注意事项
• 人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一 条件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。
一度红
二度疱
三度皮肤全坏 掉
烧伤深度 伤及层次
临床表现
预后
I度 红斑性 浅II度 水泡性
深II度
III度 焦痂性
表皮浅层，生 发层健在
局部发红，烧灼 感，皮肤温度增 高。
3-7天后脱屑 愈合，不留疤 痕
表皮全层、真 皮浅层
红肿明显，疼痛 剧烈，可形成大 水泡，基底红润。
1-2周左右愈 合，多有色素 沉着，无疤痕
• 不论哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数 记录 。
• 大面积烧伤，为计算方便，可估计健康皮肤的面 积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧 伤面积。
• 吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其 严重程度(轻、中、重度)。
烧伤深度
三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后
烧伤分度
适合于小面积烧伤测量。
儿童烧伤面积计算
头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。 双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]%
儿童头大，下肢小
成年女性烧伤面积计算
双臀及双足各为6％
女性骨盆较大，双足较小
估计面积时的注意事项
• 计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面 积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自 的面积，以便治疗时参考。
头颈 双上肢 躯干 双下肢
部位 发部 面部 颈部 双上臂 双前臂 双手 躯干前 躯干后 会阴 双臀 双大腿 双小腿 双足
占成人体表% 3 3 3 7 6 5 13 13 1 5 21 13 7
占儿童体表% 9＋（12－年龄）
9×2 9×3
46－（12－年龄）
手掌法
伤者本人五指并拢的手掌
占总面积的 1% 五指自然分开的手掌面积约为1.25%
• 特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以 上者 ；或已有严重并发症。
吸入性损伤
• 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位 烧伤。
• 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由 于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸 入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。 是烧伤救治中的突出难题。
诊断标准
• 燃烧现场相对密闭。 • 面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧