【男性性健康疾病常识】 阴囊坏疽下3

治疗

1．治疗原则

强调诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够；疗后定期临床和实验室随访，性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性，多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR 或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低，如抗体滴度再升高，应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织不会自然修复，为后遗症。

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应(Jarish-HerxheimerReaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年，末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

2．治疗主选方案

2．1早期梅毒：一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：

非青霉素过敏者--

苄星青霉素G(长效西林)240万u/次1次/周3周分两侧臀部肌注或

普鲁卡因青霉素G80～120万u/天肌注连续十天

青霉素过敏者--

四环素500mg/次4次/天口服15～30天或

强力霉素100mg/次2次/天口服15天

头孢类药物，如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物，如阿奇霉素等抗梅作用明显，也可选用或加用。

2．2晚期梅毒：

非青霉素过敏者--

苄星青霉素G240万u/次1次/周3周或

普鲁卡因青霉素G80～120万u/天肌注连续20天

青霉素过敏者--

四环素500mg/次4次/天口服连续30天或

强力霉素100mg/次2次/天口服连续30天

2．3神经梅毒(Neurosyphilis):

非青霉素过敏者--

水剂青霉素G1200～2400万u/天静点(200～400万u/每4小时)

连续10～14天或

普鲁卡因青霉素G120万u/天肌注4次/天连续14天

加服丙黄舒(probenecid)500mg2～4次/天

上述疗程后，继续用苄星青酶素240万u,1/周肌注1～2周

青霉素过敏者—

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四环素500mg4次/天口服连续30天或

强力霉素200mg2次/天口服连续30天

2．4心血管梅毒：须住院治疗，纠正心功能代偿后应用抗梅药物，特应小心J-HR 非青霉素过敏者--

水剂青霉素G首日10万u1次/日次日10万u2次/日