COPD病人的护理查房
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每年11月的第三个星期三被 定为：“慢阻肺日”，今年 的主题是“关爱肺部健康， 重视肺功能检查”
4 控制性吸氧：氧浓度为28 % ～30% 吸入氧浓度（%）=21＋4×流量（L/min）
护 理 诊 断
L/O/G/O
护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多 和肺泡呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰 液粘稠不易咳出有关
3.低效型呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关
I1：保持床单位清洁、干燥、平整。 I2：选择宽松、舒适的棉质衣服，勤更换。 I3：勤翻身，必要时予气垫床使用。 I4：鼓励患者多进食，选择低糖、高蛋白饮食。 4.18 11:00 O：患者皮肤无破溃，未形成压疮
4.10 16:00 P11：潜在并发症：肺性脑病 （PaCO2 : 84mmHg,PaO2 : 53mmHg）
护 理 措 施
L/O/G/O
4.5 13：00 P1 气体交换受损—与气道损害，通气不 足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 I1：提供安静舒适、干净的病房环境。 I2：遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 I3：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用， 观察药物疗效和不良反应。 I4：必要时遵医嘱雾化吸入。 4.7 10:00 O:患者缺氧状况改善（SPO292-95%)， 口唇紫绀较前好转
4.5 13:20
病情动态
4.6 血气分析、血生化示 PaCO292mmHg,PaO2111mmHg,Na+122mmol/L,Ca2+0.83m mol/L 血气分析、血生化示 PaCO283mmHg,PaO294mmHg,Na+122mmol/L, Ca2+0.8mmol/L
4.7
4.10
血气分析、血生化示 PaCO284mmHg,PaO253mmHg,Na+128mmol/L,K+3.1mmol/ L,Cl-88mmol/L,SO287％
（2）腹式呼吸 方法：用鼻缓慢吸气， 腹肌松弛，腹部凸出。 呼气时用口呼出，腹肌 收缩，膈肌松弛。
3.饮食指导： 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐 后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒 、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物 、坚果等。 4.心理指导： 指导病人和家属了解本病发生，发展过程和 治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外 出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神 状态。
I1：嘱患者取舒适卧位，卧床休息。 I2：密切观察病情变化，如出现头痛、烦躁不安、 表情淡漠等变化时，及时通知医生，并协助处理。 I3：坚持无创呼吸机辅助呼吸。 I4：动态监测动脉血气分析。 4.18 11:00 O：未出现肺性脑病的相关症状
健康教育
L/O/G/O
健康指导
1．疾病知识指导 2．康复训练 3．饮食指导 4．心理指导 5. 长期家庭氧疗 6. 复查指导
COPD研究新进展
L/O/G/O
美国死亡率年龄调整的百分比变化 20002008年
2000年相对比例
3.0 3.0
冠心病
2.5 2.5 2.0 2.0 1.5 1.5 1.0 1.0 0.5 0.5 0.0 0
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
–59%
–64%
–35% 2000- 2008
CSIS的诊断标准
①年龄＞50岁； ②吸烟＞10包／年 ③症状与肺功能异常与COPD相符 ④心功能不全和（或）脑钠肽水平升高 ⑤代谢综合征 ⑥C反应蛋白水平升高 满足以上6条中至少3条者即可诊断为CSIS 目的在于以整体观念认识COPD和指导治疗
COPD面临的问题
诊断不足 疾病的认知度低
LTOT指针：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％,有或没有高 碳酸血症。②PaO2 55-60mmHg或SaO2≤88％，并有肺 动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。
（二）急性加重期的治疗
1 确定原因及病情严重程度：细菌或病毒感染 2 决定门诊或住院治疗 3 使用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素
+163% 2000-2008
–7% 2000- 2008
2000 - 2008 2000 - 2008
应以整体观念指导COPD及其合并症的管理，从 而改变COPD自然病程，为治疗提供全新靶向。 越来越多的研究证实，COPD肺外炎症反应与多 系统合并症的发生发展密切相关。 COPD不应只被局限判定为肺疾病—“慢性系统性 炎症综合征（CSIS）”
4.5 11：00 P8.知识缺乏—缺乏疾病诱因，发展， 治疗等相关知识
I1 :避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感 染 I2 :告知使用无创呼吸机的目的、注意事项和重要性 I3 :在住院期间，积极配合治疗，坚持使用无创呼吸 机 I4 :稳定期坚持长期低流量氧疗 I5 :勿擅自调高吸氧流量 4.8 16:00 O: 患者基本掌握疾病相关知识，积极配合 治疗
床边查体
胸部检查：
呼吸音粗 双肺叩诊呈清音
其他部位检查：
有活动义牙 其他部位未见 特殊异常
六、治疗要点
（一）稳定期治疗
1.戒烟，脱离污染环镜
2.遵医嘱使用支气管舒张药、祛痰药等药物 支气管舒张药：β 2肾上腺素受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类 祛痰药： 盐酸氨溴索、羧甲司坦
3、长期家庭氧疗
持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上
4.5 12:00 P4活动无耐力—与胸闷、呼吸困 难、病程迁延有关
I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。 I2：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。 I3：给予氧气2L/min持续吸入。 I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。
4.14 16:00 O:患者可以稍微下床活动
4.5 11:00 P5焦虑—与呼吸困难，健康状况改善， 病情危重有关
视诊
触诊
叩诊
听诊
胸部情况 视诊：胸廓正常，双乳房对称，呼吸正常，呼吸 节律正常，肋间隙未见明显异常 触诊：胸壁无压痛，未触及包块，语颤正常，双 肺未触及胸膜摩擦音，未触及皮下捻发音
叩诊：无胸骨叩痛，双肺叩诊呈清音 听诊：双肺呼吸变粗，双肺未闻及明显干湿啰音， 未闻及胸膜摩擦音，满肺语音传导未及明显异常
4.5 11:00 P9：有窒息的危险—与痰多粘稠； 活动义齿意外脱落有关
I1：遵医嘱予化痰、抗感染治疗。 I2：卧床期间，予翻身拍背协助咳痰。 I3：嘱患者多饮水，湿化痰液利于咳出。 I4：协助患者使用呼吸机前摘下义齿，以防意外脱落。
4.18
11:00 O：未发生窒息。
4.9 11:00 P10：有皮肤完整性受损的危险— 与长期卧床、营养不良有关。
4.14
4.18
血气分析、血生化 PaCO270mmHg,PaO290mmHg,Na+138mmol/L, K+4.ommol/L,Cl-100mmol/L，病情明显好转， 病人 出院。
相关知识与床边查体
L/O/G/O
概
述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流 受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆， 呈进行性发展。
4.7 11:00 P7：营养失调：低于机体需要量— 与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关 I1：鼓励少量多餐，多准备患者喜爱的食物以促 进食欲。 I2：饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物； 避免产气食物。 I3：嘱其卧床休息，减少能量消耗。
4.12 10:00 O:患者食欲改善，饮食量增加。
5.长期家庭氧疗（LTOT）:
持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上 指导病人和家属注意做到以下几点 ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃 烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
复查的指导
向患者说明复查的重要性，指导患者 出院后定期到医院复查， 告知需复查的项 目， 如血气分析、胸片、心电图、肺功能 检查等。 若出现病情变化，应及时入院治疗。
病情动态
4.11 血气分析、血生化示 PaCO2102mmHg,PaO2180mmHg,Na+122mmol/L, K+3.0mmol/L,Ca2+0.58,总蛋白58.8g/L，球 23.4g/L 血气分析、血生示 PaC0283mmHg,PaO281mmHg,Na+122mmol/L Ca2+0.8mmol/L 蛋白
1.疾病知识指导： 使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟， 避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增 减衣物，避免感冒受凉。 2.康复训练： 制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等 体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室 外活动。
呼吸功能锻炼
（1）缩唇呼吸： 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增 加气道压力，缓解气道塌陷。 方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收 缩腹部。吸呼比为1：2或1：3
4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关
5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关
6.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，口 服利尿药有关
7.营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、 机体消耗增加有关 8.知识缺乏—缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识 9.有窒息的危险—与痰多粘稠；活动义齿意外脱落有关 10.有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、营养不良 有关。 11.潜在并发症：肺性脑病（PaCO2 : 84mmHg,PaO2 : 53mmHg）
COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。
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二、病因与发病机制
吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他:机体的某些内在因素
体
征
桶状胸，呼吸 浅快
过清音，心浊音界缩小，肺 下界和肝浊音界 下移； 心音遥远，呼吸音普遍减 触觉语颤减 弱，呼气延长. 弱或消失
4.5 11:30 P2. 清理呼吸道无效—与气道湿度 减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和有效咳嗽，多饮水（>1500ml/日），湿化痰 液，促进有效排痰。 I2：协助翻身、拍背。 I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。
4.8 11:00 O：患者呼吸困难较前改善
4.5 11:00 P3 低效性呼吸形态—与气道阻塞、痰液 粘稠有关 I1 ：保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。 I2 ：指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功 耗，缓解气促症状。 I3 ：观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性状。 4.7 10:00 O:患者气道阻塞有所改善，治疗护理措 施仍在进行中,采用无创呼吸机进行间歇性供氧呼 吸。
病情动态
4.5 12:40
因“反复咳痰、气喘4余年，再发加重15天” 而入院，查体神清，呼吸促，呈点头样呼吸， 入院后予以完善相关检查，遵医嘱予消炎、平 喘、吸氧等对症处理，考虑AECOPD、肺心病、 呼吸衰竭。医嘱予以下病重，告知患者及家属 注意事项。 血气分析示PaCO286mmHg,PaO2101mmHg遵医嘱予 无创呼吸辅助呼吸，模式S/T,参数：吸气压 14cmH2O,呼气压4cmH2O,氧流量5L/min。4月6号 20点30分患者主诉胸闷不适，通知医生，予以 对症治疗。4月6号21点30分主诉症状缓解。
呼吸内科护理查房
COPD
L/O/G/O
主要内容
1
病史汇报 相关知识、床边查体
2
3
护理诊断、措施
健康教育 研究新进展
4
5
病史汇报
L/O/G/O
基本资料
姓名：程清云 男 61岁 住院号：726251 入院时间：2012年4月5日10时51分 入院诊断：慢性阻塞性肺病急性发作，肺心病 ， Ⅱ型呼衰 入院查体：T：36.4x℃ P:76次/分, R:21次/分, BP：130/86mmHg
I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的 内心想法 I2:帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关 知识，缓解焦虑心情 I3:告知患者家属床边陪护
4.8 15:00 O: 患者情绪稳定
4.7 11:00 P6水电解质紊乱：低钠、低氯、低 钾—与进食减少，口服利尿药有关 I1：遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。 I2：鼓励患者进食，少量多餐。 I3：定期监测血清电解质变化。 4.10 10:00 O:患者状况稍有好转(血钠：138mmol/L 血氯：78mmol/L)
4 控制性吸氧：氧浓度为28 % ～30% 吸入氧浓度（%）=21＋4×流量（L/min）
护 理 诊 断
L/O/G/O
护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多 和肺泡呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰 液粘稠不易咳出有关
3.低效型呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关
I1：保持床单位清洁、干燥、平整。 I2：选择宽松、舒适的棉质衣服，勤更换。 I3：勤翻身，必要时予气垫床使用。 I4：鼓励患者多进食，选择低糖、高蛋白饮食。 4.18 11:00 O：患者皮肤无破溃，未形成压疮
4.10 16:00 P11：潜在并发症：肺性脑病 （PaCO2 : 84mmHg,PaO2 : 53mmHg）
护 理 措 施
L/O/G/O
4.5 13：00 P1 气体交换受损—与气道损害，通气不 足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 I1：提供安静舒适、干净的病房环境。 I2：遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 I3：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用， 观察药物疗效和不良反应。 I4：必要时遵医嘱雾化吸入。 4.7 10:00 O:患者缺氧状况改善（SPO292-95%)， 口唇紫绀较前好转
4.5 13:20
病情动态
4.6 血气分析、血生化示 PaCO292mmHg,PaO2111mmHg,Na+122mmol/L,Ca2+0.83m mol/L 血气分析、血生化示 PaCO283mmHg,PaO294mmHg,Na+122mmol/L, Ca2+0.8mmol/L
4.7
4.10
血气分析、血生化示 PaCO284mmHg,PaO253mmHg,Na+128mmol/L,K+3.1mmol/ L,Cl-88mmol/L,SO287％
（2）腹式呼吸 方法：用鼻缓慢吸气， 腹肌松弛，腹部凸出。 呼气时用口呼出，腹肌 收缩，膈肌松弛。
3.饮食指导： 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐 后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒 、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物 、坚果等。 4.心理指导： 指导病人和家属了解本病发生，发展过程和 治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外 出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神 状态。
I1：嘱患者取舒适卧位，卧床休息。 I2：密切观察病情变化，如出现头痛、烦躁不安、 表情淡漠等变化时，及时通知医生，并协助处理。 I3：坚持无创呼吸机辅助呼吸。 I4：动态监测动脉血气分析。 4.18 11:00 O：未出现肺性脑病的相关症状
健康教育
L/O/G/O
健康指导
1．疾病知识指导 2．康复训练 3．饮食指导 4．心理指导 5. 长期家庭氧疗 6. 复查指导
COPD研究新进展
L/O/G/O
美国死亡率年龄调整的百分比变化 20002008年
2000年相对比例
3.0 3.0
冠心病
2.5 2.5 2.0 2.0 1.5 1.5 1.0 1.0 0.5 0.5 0.0 0
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
–59%
–64%
–35% 2000- 2008
CSIS的诊断标准
①年龄＞50岁； ②吸烟＞10包／年 ③症状与肺功能异常与COPD相符 ④心功能不全和（或）脑钠肽水平升高 ⑤代谢综合征 ⑥C反应蛋白水平升高 满足以上6条中至少3条者即可诊断为CSIS 目的在于以整体观念认识COPD和指导治疗
COPD面临的问题
诊断不足 疾病的认知度低
LTOT指针：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％,有或没有高 碳酸血症。②PaO2 55-60mmHg或SaO2≤88％，并有肺 动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。
（二）急性加重期的治疗
1 确定原因及病情严重程度：细菌或病毒感染 2 决定门诊或住院治疗 3 使用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素
+163% 2000-2008
–7% 2000- 2008
2000 - 2008 2000 - 2008
应以整体观念指导COPD及其合并症的管理，从 而改变COPD自然病程，为治疗提供全新靶向。 越来越多的研究证实，COPD肺外炎症反应与多 系统合并症的发生发展密切相关。 COPD不应只被局限判定为肺疾病—“慢性系统性 炎症综合征（CSIS）”
4.5 11：00 P8.知识缺乏—缺乏疾病诱因，发展， 治疗等相关知识
I1 :避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感 染 I2 :告知使用无创呼吸机的目的、注意事项和重要性 I3 :在住院期间，积极配合治疗，坚持使用无创呼吸 机 I4 :稳定期坚持长期低流量氧疗 I5 :勿擅自调高吸氧流量 4.8 16:00 O: 患者基本掌握疾病相关知识，积极配合 治疗
床边查体
胸部检查：
呼吸音粗 双肺叩诊呈清音
其他部位检查：
有活动义牙 其他部位未见 特殊异常
六、治疗要点
（一）稳定期治疗
1.戒烟，脱离污染环镜
2.遵医嘱使用支气管舒张药、祛痰药等药物 支气管舒张药：β 2肾上腺素受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类 祛痰药： 盐酸氨溴索、羧甲司坦
3、长期家庭氧疗
持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上
4.5 12:00 P4活动无耐力—与胸闷、呼吸困 难、病程迁延有关
I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。 I2：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。 I3：给予氧气2L/min持续吸入。 I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。
4.14 16:00 O:患者可以稍微下床活动
4.5 11:00 P5焦虑—与呼吸困难，健康状况改善， 病情危重有关
视诊
触诊
叩诊
听诊
胸部情况 视诊：胸廓正常，双乳房对称，呼吸正常，呼吸 节律正常，肋间隙未见明显异常 触诊：胸壁无压痛，未触及包块，语颤正常，双 肺未触及胸膜摩擦音，未触及皮下捻发音
叩诊：无胸骨叩痛，双肺叩诊呈清音 听诊：双肺呼吸变粗，双肺未闻及明显干湿啰音， 未闻及胸膜摩擦音，满肺语音传导未及明显异常
4.5 11:00 P9：有窒息的危险—与痰多粘稠； 活动义齿意外脱落有关
I1：遵医嘱予化痰、抗感染治疗。 I2：卧床期间，予翻身拍背协助咳痰。 I3：嘱患者多饮水，湿化痰液利于咳出。 I4：协助患者使用呼吸机前摘下义齿，以防意外脱落。
4.18
11:00 O：未发生窒息。
4.9 11:00 P10：有皮肤完整性受损的危险— 与长期卧床、营养不良有关。
4.14
4.18
血气分析、血生化 PaCO270mmHg,PaO290mmHg,Na+138mmol/L, K+4.ommol/L,Cl-100mmol/L，病情明显好转， 病人 出院。
相关知识与床边查体
L/O/G/O
概
述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流 受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆， 呈进行性发展。
4.7 11:00 P7：营养失调：低于机体需要量— 与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关 I1：鼓励少量多餐，多准备患者喜爱的食物以促 进食欲。 I2：饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物； 避免产气食物。 I3：嘱其卧床休息，减少能量消耗。
4.12 10:00 O:患者食欲改善，饮食量增加。
5.长期家庭氧疗（LTOT）:
持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上 指导病人和家属注意做到以下几点 ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃 烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
复查的指导
向患者说明复查的重要性，指导患者 出院后定期到医院复查， 告知需复查的项 目， 如血气分析、胸片、心电图、肺功能 检查等。 若出现病情变化，应及时入院治疗。
病情动态
4.11 血气分析、血生化示 PaCO2102mmHg,PaO2180mmHg,Na+122mmol/L, K+3.0mmol/L,Ca2+0.58,总蛋白58.8g/L，球 23.4g/L 血气分析、血生示 PaC0283mmHg,PaO281mmHg,Na+122mmol/L Ca2+0.8mmol/L 蛋白
1.疾病知识指导： 使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟， 避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增 减衣物，避免感冒受凉。 2.康复训练： 制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等 体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室 外活动。
呼吸功能锻炼
（1）缩唇呼吸： 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增 加气道压力，缓解气道塌陷。 方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收 缩腹部。吸呼比为1：2或1：3
4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关
5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关
6.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，口 服利尿药有关
7.营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、 机体消耗增加有关 8.知识缺乏—缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识 9.有窒息的危险—与痰多粘稠；活动义齿意外脱落有关 10.有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、营养不良 有关。 11.潜在并发症：肺性脑病（PaCO2 : 84mmHg,PaO2 : 53mmHg）
COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。
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二、病因与发病机制
吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他:机体的某些内在因素
体
征
桶状胸，呼吸 浅快
过清音，心浊音界缩小，肺 下界和肝浊音界 下移； 心音遥远，呼吸音普遍减 触觉语颤减 弱，呼气延长. 弱或消失
4.5 11:30 P2. 清理呼吸道无效—与气道湿度 减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和有效咳嗽，多饮水（>1500ml/日），湿化痰 液，促进有效排痰。 I2：协助翻身、拍背。 I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。
4.8 11:00 O：患者呼吸困难较前改善
4.5 11:00 P3 低效性呼吸形态—与气道阻塞、痰液 粘稠有关 I1 ：保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。 I2 ：指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功 耗，缓解气促症状。 I3 ：观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性状。 4.7 10:00 O:患者气道阻塞有所改善，治疗护理措 施仍在进行中,采用无创呼吸机进行间歇性供氧呼 吸。
病情动态
4.5 12:40
因“反复咳痰、气喘4余年，再发加重15天” 而入院，查体神清，呼吸促，呈点头样呼吸， 入院后予以完善相关检查，遵医嘱予消炎、平 喘、吸氧等对症处理，考虑AECOPD、肺心病、 呼吸衰竭。医嘱予以下病重，告知患者及家属 注意事项。 血气分析示PaCO286mmHg,PaO2101mmHg遵医嘱予 无创呼吸辅助呼吸，模式S/T,参数：吸气压 14cmH2O,呼气压4cmH2O,氧流量5L/min。4月6号 20点30分患者主诉胸闷不适，通知医生，予以 对症治疗。4月6号21点30分主诉症状缓解。
呼吸内科护理查房
COPD
L/O/G/O
主要内容
1
病史汇报 相关知识、床边查体
2
3
护理诊断、措施
健康教育 研究新进展
4
5
病史汇报
L/O/G/O
基本资料
姓名：程清云 男 61岁 住院号：726251 入院时间：2012年4月5日10时51分 入院诊断：慢性阻塞性肺病急性发作，肺心病 ， Ⅱ型呼衰 入院查体：T：36.4x℃ P:76次/分, R:21次/分, BP：130/86mmHg
I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的 内心想法 I2:帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关 知识，缓解焦虑心情 I3:告知患者家属床边陪护
4.8 15:00 O: 患者情绪稳定
4.7 11:00 P6水电解质紊乱：低钠、低氯、低 钾—与进食减少，口服利尿药有关 I1：遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。 I2：鼓励患者进食，少量多餐。 I3：定期监测血清电解质变化。 4.10 10:00 O:患者状况稍有好转(血钠：138mmol/L 血氯：78mmol/L)