癌症疼痛患者的疼痛护理

吸、 脉搏后第５ 大生命体征 ， 并提出慢性疼痛是一种疾病日 癌症疼 。 痛能被护理干预直接影响日 因此 ， 。 做好癌症患者 的护理 ， 已成为
护 理 工 作 的 主要 内 容 之 一 。本 研 究 对本 院 肿 瘤 科 ２０ 年 ０ 月 ～ ０９ １ ２ １ 年０ 月 收 治 的６例 癌 症 疼 痛 患者 进 行 疼 痛 护 理 ，效果 良好 ， ０ １ １ ３ 现 报 告如 下 。
１ 资 料和 方 法
２２ 物 理 护 理 ．７ ． 电刺激 法 。 ２ ． 社会 支 持 ．８ ２
常 用 的 方 法 有 皮 肤 按 摩 法 、 热 刺 激 法 、 肤 冷 皮 指 导 家 属 积 极 配 合 医 护人 员 给 患 者 以安 慰 、 鼓
励和支持， 使患者从精神上增强战胜疾病的信心和勇气 ， 增大对生 活的希望 ； 让乐观 的癌症患者用 自身的经历去鼓励其他患者。
３ 讨 论
２１ 评 估 疼 痛 的 部 位 、 质 、 度 ， 用 ０ ０ 字 强 度 分 级 法 ． 性 强 采 １数
３１ 癌症 疼 痛是 生 理 、 理 、 理 的 一种 复 杂 体 验 ， 轻 疼 痛是 护 ． 病 心 减 理 的基本 要 求 和责 任 。 纯 三 阶梯 药 物 治疗能 减 轻 ９％患者 疼痛 ， 单 ０ 改善 生 活质 量 ， 良好 的疼 痛 护理 干预 和 疼痛 教 育 能 使 患者 更 清 而 楚 地 认 识 到疼 痛 的本 质 ， 了解 药物 治 疗 的 作用 ， 合治 疗 ， 生更 配 产
性４ 例 ， ５ 女性 １例 ； ８ 年龄４ ～ ９ ， ５ ７ 岁 平均 （８ ￣ １ ） ； 中肺癌２ ５ ． １． 岁 其 ７ ６ ２ 例， 乳腺癌 １例 ， ８ 大肠癌１例 ， ３ 肝癌 １例 ， ０ 均经影像学 和病理 细胞 学检查确诊 ； 疼痛均为癌症疼痛 ， 疼痛部位多在胸部 、 肩背部 、 腰 骶部 ， 采用数字强度分级评估 ， 疼痛均为重度疼痛 ， 疼痛性质主要 表现为钝痛 、 、 胀痛 刺痛 、 灼痛、 绞痛 。
２３ 评估 标 准 ． 完 全缓 解 （ Ｒ）无 痛 ； 分 缓 解 （ Ｒ）疼 痛 较 给 前 明显 减 轻 ， Ｃ ， 部 Ｐ ， 睡 眠基 本不 受 干扰 ， 能正 常 生 活 ； 轻微 缓 解 （ Ｒ）疼痛 较 给药前 减 Ｍ ，
１ ～般资料 ． １
选 取 ２０ 年Ｏ 月 一０ １ Ｏ月 本 院６ 例癌 症 疼 痛 患者 ， 中男 ０９ １ ２ １年 １ ３ 其
关 心 、 贴 、 解 患者 及 家 属 。 大 部 分 癌症 患 者 存 在 不 同程 度 的 体 理 绝
意图等 ； 评估疼痛的缓解程度 、 给药时间、 给药途径等 。
２２ 疼痛 护 理 ．
恐惧 、 虑、 焦 孤独等心理 障碍 ， 对癌症疼痛患者进行心理护理 ， 可
及 时 了解 患 者 的 心 理 状 态 ， 据 患 者 的 心 理 需 要 、 龄 、 化 背 根 年 文 景 、 格 特 征 背 景 等展 开 护 理 ， 以减 轻疼 痛 ， 解 情绪 反 应 ， 人 可 缓 增
２ 灌注 注意 事 项 ． ３
灌注时要使用屏风遮挡 ， 护患者的隐私 ， 保 使患者放松心情 接受治疗。 选择Ｆ ２ １无刺激性硅胶尿管， 在严格无菌操作下充分润 滑尿管 ， 插尿管时动作要轻柔 ， 证实尿管在膀胱内后 ， 排尽残余尿 液， 缓慢注入药液， 以减轻药物对患者的不 良刺激 ， 最后注入 ｌ ｌ ０ｎ ｒ 生理盐水 ， 保证化疗药物全部注入膀胱 内。 反折尿管末端轻轻拔 出。 灌注完毕 ， 嘱患者依次采取仰卧位 、 左侧卧位 、 右侧卧位 、 卧 俯 位， 每种体位维持 １ ｉ， ５ ｎ 使药液在膀胱 内均匀分布并和膀胱黏膜 ａ ｒ 充分接触 ， 药液在膀胱 内保持２ ， 以利于充分发挥药效。 后患 ｈ ２ｈ
・
８ ・ ８
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｆ ｂ ｕ ｒ ， ０ ２， ． Ｅ ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｎｏ２
，
癌症疼痛患者 的疼痛护理
梁正菊
摘要 总结了癌症疼痛患者的疼痛护理措施 。 主要 包括评估、 心理护理 、 专科及基础护理 、 松弛疗 法、 物理疗法、 社会 支持等 。 为积 认
首先做好患者的心理疏导工作 ， 因大多数肿瘤 患者对疾病的
认知 不 够 ， 而产 生 各 种 各 样 的顾 虑 ， 其是 膀 胱 肿 瘤术 后 易 复 因 尤 发， 需要 长 时 间膀 胱灌 注 化疗 药物 ， 别 患者 往往 悲 观 失望 ， 去 个 失 信 心 ， 心 达不 到 治疗 效 果 ， 而 不愿 接受 继续 治 疗 。 对这 些 问 担 因 针 题 ， 心 向患 者介 绍 膀 胱 灌 注 治 疗 的 重要 性 ， 耐 膀胱 灌 注 化疗 疗 效 佳 ， 苦 少 ， 注 期 间 不需 住 院治 疗 ， 痛 灌 费用 低 ， 基本 上 不 影 响工 作 和生 活 ， 有坚 持 治疗 ， 只 保持 乐 观 的心 态 和健 康 向上 的 生活 方 式 ， 才 能战 胜疾 病 。 了 提高 患 者 的信 心 ， 治 愈 的患 者介 绍 体 会 ， 为 可请 鼓励 患 者参 加力 所 能及 的 活动 。 ２ 灌注 前准 备 ． ２ 嘱 患者 灌 注 前 晚保 证 充 足 的 睡眠 ， 清洁 会 阴部 ， 注 前 ２ｈ 灌 禁 饮 ， 空 膀 胱 尿 液 ， 减 轻 尿 液 对 药 物 的稀 释作 用 ， 使 药 液 在 排 以 可 膀胱 内停 留较 长 的 时 间 而 充分 发挥 作 用 。 注 液 现 配 现用 ， 细 灌 详 了解 药 物 的 剂量 及 有 效 期 ， 释 量 一般 以４ ｌ 宜 。 为稀 释过 稀 Ｏｎ ｒ为 因
症 状 和 体 征 ； 估 有无 脉 搏增 快 ， 压 升 高 ， 吸 短 促 ， 评 血 呼 出汗 等 ； 评 估 患 者 睡 眠 时 间和 质 量 、 食 、 动 、 息等 ； 估 疼 痛 对 心 理 情 饮 活 休 评 绪 的影 响 ， 括 心 理状 态 、 漠 、 助 感 、 包 淡 无 愤怒 、 泣 、 控 感 、 哭 失 自杀
多而导致 药物浓度 太低 ， 引起患者过早排尿 ， 会 达不 到疗 效 ； 稀
释过 少 ， 物 浓 度 太 高 ， 刺 激 膀 胱 ， 现 尿 频 、 急 、 痛 等 膀 药 会 出 尿 尿
胱刺 激 征 。
导督促患者术后坚持定期行羟喜树碱膀胱灌注是预防膀胱肿瘤 复发的关键 。本科对３ 例患者制订详细的膀胱灌注化疗计划 ， ８ 通 过健康教育及心理疏导让患者坚持返 院完成整个疗程． ｏ 在膀胱灌 注全程实施有效的护理 ， 做好灌注前的准备 ， 严格核对灌注剂量 ，
２２１ 建 立 良好 的护 患 关 系 ． ．
护 理 人 员 应 关 心 、 贴 、 解 患 者 体 理
及家属 。 表现出语言大方得体 ， 举止端庄沉稳 ， 工作认 真负责 ， 给
患 者 和家 属 以信 任 和 安全 感 。 ２２２ 心 理 护 理 ．． 评 估 患 者 的心 理 状 态 ， 了解 患 者 的 性 格 和 特 点 ； 动 与 患 者 交 谈 ， 听 患 者 的 主 诉 ， 行 有 针 对 性 心 理 主 倾 进 安 慰 、 励 ， 其 摆 脱 疼 痛 意境 或淡 化 疼 痛 意 念 ； 励 患 者树 立 鼓 使 鼓
信心 ， 使患者能够很好地配合治疗和护理 ， 从而促进患者的康复。
参
２ ０ ２ ９ Ｏ ９： ５ ．
考
文
献
１ 那彦群 ， 郭震华． 实用泌尿外科 学［ 】 Ｍ． 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人 ２ 陈荣 秀 ， 曹文媚 ． 实用护理技 术［ ． 津 ： 津科技 出版 社 ， Ｍ】 天 天
２ 饮食与锻炼指导 ． ５
指 导 患 者进 食 富 含 营养 、 维 生素 、 消化 的食 物 ， 免 辛 辣 高 易 避 刺 激 性食 物 ， 养成 良好 的卫 生 习惯 ， 持 大 小便 通 畅 ， 行 适 当锻 保 进
炼， 以增强 体 质 。
２６ 康 复 指导 ． 告 知 患 者灌 注治 疗 的计 划 ， 间 隔 时间 、 注期 间的 复 查 。 如 灌 实 施 膀 胱 灌 注 治 疗 期 间 每 次灌 注前 均 需 检 查 血 、 常 规 ， １ 每 ３ 尿 第 年 个 月行 肝 、 。 能 及膀 胱 镜检 查 ， 年每 ６ 月行 上 述检 查 １ ， 肾功 第２ 个 次 膀 胱镜 检查 时对 可 疑组织 作病 理检 查 。年后 每年 行膀 胱镜 检查 １ 。 ３ 次
３ 讨 论
由于 膀 胱 内灌 注化 疗 疗 程 长 ， 由于 患 者 的文 化 素 质 、 济 且 经 水 平 及对 灌 注 治 疗认 知 的 不 同 ， 分 患 者可 能存 在侥 幸 心 理 而 中 部 断治 疗 ， 复 发 的 患者 对 继 续 治 疗 效 果 缺 乏 足 够 的信 心 ， 而 因此 指
好 的治 疗 效 果 。 良好 的 护 患 关 系 是 心 理 护 理 的 前 提 ， 理 人 员 应 护

（Ｒ ） Ｎ ｓ 记录［Ｏ ４ 代表无痛 ，－ 为轻度疼痛 ，－ 为中度疼痛 ，～ Ｏ １ ， １３ ４６ ７ ｌ为 重度疼痛 ， 评估疼痛持续时间和规律 、 促发和缓解 因素 、 痛伴 随 疼
２ 护理
轻， 但有明显疼痛 ， 睡眠受干扰； 无缓解（ Ｒ）与给药前比较疼痛 Ｎ ， 无减轻。 Ｒ Ｒ Ｃ 和Ｐ 为有效缓解。
２ 结果 ． ４
６ 例癌 症疼 痛患者经“ 阶梯 ” ３ 三 止痛治疗及周到的疼痛护理
后 ，２ Ｃ ２例 Ｐ 所 有患 者 疼 痛 程度 均 有效 缓 解 。 ４ 例 Ｒ，１ Ｒ，
２ ０７： ６ ０ ２１ ～２１ ７．
加速尿液生成 ， 起到生理性膀胱冲洗 的作用 ， 使排 出尿液内的药
物 浓度 降 低 ， 少 药物 对 尿道 黏 膜 的刺激 。 减 ２ 不 良反 应 观察 ． ４