熟练掌握外科手术操作基本功教程文件
外科医生手术操作技巧与基本功的训练
外科医生手术操作技巧与基本功的训练下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、技巧训练在外科医生的日常工作中，手术操作技巧是至关重要的。
外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范一、引言外科手术是一种需要高度专业技术和经验的医疗操作，其成功与否直接关系到患者的生命健康。
为了保证外科手术操作的安全性、规范性和有效性，制定外科基本技能操作规范是非常必要的。
本文档旨在对外科基本技能操作进行规范，以提高外科手术的质量和患者的治疗效果。
二、手术准备阶段1. 确认手术类型和手术目的在手术准备阶段，外科医生需要与患者充分沟通，确认手术类型和手术目的。
同时，需要对患者的病情进行全面评估和分析，制定合理的手术方案。
2. 术前准备术前准备包括但不限于以下内容： - 确定手术室和手术所需的器械、设备及消毒物品； - 确认患者麻醉和手术前的禁食禁水时间； - 确保手术室的环境整洁、无菌； - 预防性抗生素的使用，按照规定时间给予足够剂量的抗生素。
3. 手术室人员配备手术室人员配备应根据手术复杂程度和手术类型合理安排，包括外科医生、护士、麻醉师等。
三、手术操作规范1. 术前洗手和穿戴无菌衣物术前洗手是外科手术操作的重要环节，医务人员应按照正确的洗手方法进行洗手，并穿戴无菌衣物。
2. 术前标记和皮肤准备在手术操作前，外科医生应对手术部位进行标记，以确保手术操作的准确性和一致性。
此外，需要对手术部位进行皮肤准备，保持清洁无菌状态。
3. 麻醉过程外科手术通常需要进行麻醉过程。
在麻醉过程中，麻醉师需要确保患者的生命体征稳定，并给予合适的麻醉药物。
4. 手术操作步骤手术操作步骤应根据手术类型和手术方案进行规范，其中包括但不限于以下内容： - 术中消毒：术中需要定期进行局部消毒，保持手术区域的无菌状态； - 切口操作：根据手术方案进行切口操作，确保切口的合理位置和大小； - 手术器械使用：使用正确的手术器械，确保器械的无菌性和操作的安全性； - 组织处理：在手术过程中需要根据手术方案进行组织处理，如切除、修补等； - 出血控制：在手术过程中需要进行出血控制，采取相应的止血措施； - 感染预防：术中应加强感染预防，如密切监测手术区域的无菌状态，术中使用适当的抗生素等； - 缝合和止血：根据手术方案进行适当的缝合和止血措施，确保切口的愈合和止血效果。
外科手术基本操作技能精品课件
30
编辑版ppt
分离（decollement）
➢锐性分离（sharpdecollement） ➢钝性分离（bluntdecollement） ➢电刀分离
31
编辑版ppt
锐性分离（sharpdecollement）
• 锐性分离常用器械有刀、剪，主要用于对致密 组织如腱鞘、腱膜或瘢痕组织，对较大的肿瘤 组织和粘连较牢固的组织也常用此法。应用锐 性分离必要在直视下进行，动作要精细、准确、 以免误伤其他组织和器官。
外科手术基本操作技能
编辑版ppt
L/O/G/O
1
手术学
• 手术(operation) • 运用解剖学知识，通过对人体组织或器官
的切除、重建、移植等手段，治疗人体局 部病灶，从而消除其对全身影响的各种治 疗 方法，以达到恢复人体某些功能，使 之进入健康或基本健康状态。
2
编辑版ppt
• 手术学是涉及基础医 • 各类手术的基础理论、
22
编辑版ppt
手术用线
• 1．可吸收缝线
(absorbable suture) 主要有肠线(catgut)及 合成纤维线。
• 肠线的粗细通过编号来表示， 正号数越大的线越粗，“0”数越 多 的线越细。一般多用4/0~2 号肠线，直径 0.02~0.6mm， 相邻的编号之间直径 多相差 0.08mm。肠线可用以缝合不 适宜有异物长期存留的组织， 以免形成硬结、结石等；也用 于感染的深部创口的缝合。临 床上肠线主要用于内脏如胃、 肠、 膀胱、输尿管、胆道等 粘膜层缝合。
4
编辑版ppt
技术操作要求
• 1．稳 • 2．准 • 3．轻 • 4．快 • 5．细
5
编辑版ppt
第一节 外科常用器械
外科手术技能与临床操作规范培训课件
临床应用能力
观察学员在实际手术操作中的表 现，评估其是否能够独立、规范
地完成手术。
培训满意度
通过问卷调查等方式收集学员对 培训内容和形式的反馈，评估培
训满意度。
培训过程中存在问题反馈收集
学员反馈
鼓励学员在培训过程中提出问题和建议，及时收集并整理。
教师评价
请教师对学员的学习情况和表现进行评价，指出存在的问题。
无菌技术操作规范
01
无菌物品管理
无菌物品应存放在指定的无菌物品存放区，按照灭菌日期先后顺序放置
。取用无菌物品时应遵循无菌技术操作原则，确保无菌物品不被污染。
02
手术器械处理
手术器械应经过严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保无菌状态。使用前
应检查器械的完整性和清洁度，使用过程中应注意保护器械免受污染。
03
外科手术技能与临床 操作规范培训课件
汇报人：任老师
2023-12-25
目录
• 外科手术基本技能 • 常见外科手术操作规范 • 围手术期管理与并发症预防 • 手术室安全与感染控制 • 临床案例分析与讨论 • 培训效果评价与持续改进
01
外科手术基本技能
手术器械识别与使用
01 手术器械分类
了解常见手术器械的种类、功能及使用范围。
02 器械识别
掌握各种手术器械的名称、形状、规格及用途。
03 使用规范
学习正确的手术器械握持、传递和使用方法，确 保手术过程的安全与效率。
手术切口选择与处理
01 切口类型
了解不同手术部位和手术方式的切口类型及其优 缺点。
02 切口选择
根据手术需要和患者情况，选择合适的切口位置 和大小。
03 切口处理
外科基本操作技能培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手和前臂皮肤的消毒
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
洗必泰制剂手臂消毒法
• 该法是国内新兴的一种方法，其制剂有 灭菌王、术必泰等，内含1．5％、1．8 ％不等的洗必泰(双氯苯双胍已烷)。本品 适用于过敏性皮肤的清洗消毒，禁忌与 肥皂、甲醛、红汞硝酸银合用
• （8）如为大手术，在麻醉桌侧横放一块 中单。
• （9）如需做肋缘下切口时，患侧在铺4 块治疗巾前，在腰背下垫一双折中单。 需做腹部横切口时，两侧各垫一双折中 单。
• （10）铺单时，双手只接触手术单的边 角部，避免接触手术切口周围的无菌手 术单部分。铺中、大单时，要手握单角 向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌 物品，如麻醉架、输液管等而被污染。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术区皮肤消毒
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
消毒方法
• （1）检查消毒区皮肤清洁情况。 （2）手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海 绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊， 两个纱球蘸70％酒精）。 （3）先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤， 待干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍， 脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小，最后用 酒精纱球将边缘碘酊擦净。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6.注意事项
• （1）在铺巾前，应先确定切口部位。铺好4块 治疗巾后，用巾钳固定，防止下滑。 （2）无菌巾铺下后，不可随意移动，如位置 不准确，只能由手术区向外移，而不能向内移 (以免污染手术区)。 （3）消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌 敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角部。 （4）手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层， 手术野以外为两层以上。
外科手术基本操作技能培训PPT课件
• 根据缝线张力强度及 粗细的不同亦分为不 同型号。正号数越大 表示缝线越粗，张力 强度越 大。“0”数越 多的线越细，最细显 微外科无损伤缝线编 号为12个“0”。以3/0、 0、4和7号较常用。
八、牵开器
第三节 切开、分离、止血、结扎
• 目的和要求： • 1. 在动物身上学习切开、止血、分离、结
• 1．稳：一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥 • 2．准： • 3．轻： • 4．快： • 5．细：
【学习目的和要求】
• 1．认识常用的手术器械。 • 2．掌握外科常用器械的结构特点和基本
性能。 • 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 • 4．熟悉几种特殊器械的结构特点、基本
性能和使用方法。
• 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手 术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
➢ 荷包缝合
单纯对合缝合 ——单纯间断缝合法
（interruptedsuture）
• 最常用、最基本的缝合方法，常用于皮 肤、皮下组织、肌腱的缝合。每缝一针 打一个方结。
• 法的优点是操作简单、易于掌握，一 针折开后，不影响整个切口。缺点是操 作费时，所用缝线较多。
单纯对合缝合——“8”字缝合（figure-of-eightsuture）
分类：
• 单纯对合缝合 • 内翻缝合 • 外翻缝合 • 器械吻合法
分类：
• 单纯
✓ 单纯间断
➢ 单纯缝合（减张缝合） ➢ 8字缝合（内8字、外8字）
✓ 单纯连续
➢ 连续缝合（皮内缝合） ➢ 连续锁边
外翻
✓间断外翻
• 垂直褥式 • 水平褥式
✓连续外翻（Cushing）
内翻
✓间断内翻 ✓连续内翻
变部位而不损伤重要解剖结构， ➢愈合后不影响生理功能； ➢还要考虑手术中必要时延伸切口。
外科手术基本操作技能文档文档
03
外科手术基本操作技能 的应用Biblioteka 术前的准备与评估患者病史采集
实验室检查与影像学评估
详细了解患者病史，包括现病史、既 往史、家族史等，以评估手术风险。
根据手术需要，进行必要的实验室检 查和影像学评估，以进一步评估手术 风险和制定手术计划。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心肺功能 、肝肾功能、营养状况等，以确保患 者能够耐受手术。
手术过程中的操作技巧与注意事项
消毒与铺巾
严格遵守无菌技术操作规程，正确消 毒手术区域并铺设无菌巾，以减少术 后感染的风险。
手术切口的选择
根据手术需要，选择合适的手术切口 ，既要便于手术操作，又要考虑到术 后愈合和美观。
止血技巧
熟练掌握各种止血技巧，如结扎、电 凝、止血粉等，以确保手术过程中有 效控制出血。
手术配合与团队合作
外科手术需要医生、护士、麻醉师等 多学科团队密切配合，确保手术顺利 进行。
手术后护理与康复指导
疼痛管理与康复
根据患者情况，采取适当的疼痛管理措 施，如药物治疗、物理治疗等，促进患
者康复。
活动与锻炼指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行 适当的活动和锻炼，以促进术后康复
。
营养与饮食指导
手术刀
用于切开皮肤和组织， 需掌握正确的握持方式
和切割技巧。
手术剪
用于分离组织、剪断血 管和神经，需掌握正确 的握持方式和剪切技巧
。
手术钳
用于夹持和固定组织， 需掌握正确的握持方式
和钳夹技巧。
手术镊
用于夹持和提起组织， 需掌握正确的握持方式
和夹持技巧。
手术切口与缝合技巧
01
02
03
04
【医学课件】外科手术基本操作
手术记录的书写
• 一般项目资料：姓名、性别、年龄、住 院号、手术时间、参加手术人员和手术 前后的诊断
• 麻醉方法及麻醉效果 • 手术体位，消毒铺巾范围 • 手术切口名称、切口长度或切开时所经
过的组织层次
手术记录的书写
• 术中探查肉眼观病变部位及其周围器官的病理 生理改变
• 聚精会神，以充沛的精力和旺盛的热情 完成手术
• 严格执行无菌、无瘤、微创原则，避免 因违反操作原则所致手术野的病原污染、 肿瘤播散或不必要的组织损伤
• 尊重病人，实行保护性医疗制度
手术人员之间的配合
• 术者与助手的配合 • 器械护士与术者的配合 • 麻醉师与术者的配合
手术人员的安全防护
• 有的手术病人应视为血源性病原（如细菌、病 毒、肿瘤等）的携带者
或病人机体组织不必要的损伤，以利于 病人术后康复，提高手术治疗的效果
无菌原则
• 灭菌（Sterilization）：又称消毒 （Disinfection）
• 抗菌：antisepsis
手术物品的无菌处理方法
• 物理灭菌法
• 化学灭菌法
• 气体熏蒸灭菌：高锰酸钾(g):40%福尔马 林（ml)＝1:2，福尔马林用量40-80ml/m3， 熏蒸１小时
• 在使用新的医疗器械之前应认真阅读有关注意 事项，了解器械的特性
• 处理血液、体液或污染的手术用品，均应戴手 套
• 进行有关操作，如需接触ห้องสมุดไป่ตู้人的粘膜或病人皮 肤完整性受到破坏时需戴手套
• 在对患有严重传染性疾病的病人进行手术操作 时，应戴眼镜或面罩
手术人员的安全防护
• 手术衣渗湿后应立即更换 • 所有锐器均应妥善放置 • 所有人员在接触病人或其体液后，即使已带手
外科手术基本操作pdf
外科手术基本操作pdf外科手术是医学领域非常重要的一门技术，它可以为患者提供必要的治疗和帮助。
然而，外科手术如果不遵循基本操作规范，就可能带来很多危险和风险。
因此，本文将详细介绍外科手术的基本操作步骤，以便医护人员能够规范化操作。
第一步：准备工作外科手术的基本操作首先需要有充分的准备工作，包括手术室的准备、手术器材的准备、人员的准备等。
手术室需要进行消毒，手术灯光、床位、器械和麻醉药品等必要的器材要保证在手术中可随时使用。
同时，医护人员需要做好手术前的准备工作，如洗手、戴手套、穿上手术服等。
这些准备工作可以保证在手术过程中医护人员的安全和手术的顺利进行。
第二步：局麻或全麻术前需要对患者进行麻醉，以减轻患者的痛苦和恐惧感。
根据手术的具体情况选择局部麻醉或者全身麻醉。
在这一步操作过程中，医护人员需要根据患者的病情和术前检查结果来判断患者的身体情况是否适合进行手术和麻醉。
第三步：切口切口是外科手术的核心步骤，也是最为重要的操作之一。
在进行切口的过程中，医护人员需要注意操作的位置、深度和大小，以确保手术器械能够顺利进入到人体内部。
此外，医护人员还需要注意消毒和防止手术区域污染。
第四步：器械操作在进行外科手术的过程中，医护人员需要操作各种手术器械，如手术刀、钳子、镊子、缝合针等。
在操作这些器械时，要确保器械的质量和清洁度，并注意操作的技巧，以避免对患者造成二次伤害。
第五步：止血手术过程中可能会有出血的情况，医护人员需要及时做好止血工作，包括使用手术器械或药物来达到止血的效果。
这一步骤的操作需要高度的技术要求和严谨的认真态度。
第六步：缝合在完成手术后，医护人员需要把手术伤口进行缝合处理，以促进患者伤口愈合。
在缝合时，要注意线的品质和缝合的技巧，以保证患者伤口愈合速度和效果。
以上是外科手术的基本操作步骤，这些步骤的操作要求高度专业，需要医护人员掌握严格的操作规范，以确保手术的安全和成功率。
在日常工作中，医护人员需要根据实际情况要求提高自身的技能水平和职业素质，以真正实现对患者的负责和救助。
外科基本操作完整教学
外科基本操作完整教学外科基本操作完整教学导言：外科手术是医生通过用手和一系列特殊器械进行的治疗和修复身体的手段之一。
外科手术包括切割、缝合、修补、摘除和更换组织、器官和肿瘤等。
在进行外科手术之前，医生需要掌握一系列基本操作技术。
本文将介绍外科基本操作的步骤和技巧，以帮助医生进行安全有效的外科手术。
一、准备工作1. 患者评估：了解患者的病情、病史、手术既往史和过敏史等，评估手术的可行性和风险。
2. 术前准备：让患者禁食禁水，并进行血液检查、心电图和X 光等辅助检查。
3. 手术计划：制定详细的手术方案，包括手术步骤、器械和材料的准备、麻醉方法和手术风险评估等。
二、手术器械和材料准备1. 器械准备：准备好所需的手术器械，包括手术刀、剪刀、止血钳、缝线针等。
确保器械在手术前进行消毒和灭菌处理。
2. 材料准备：准备好需要使用的手术材料，如缝线、缝线针、敷料、止血剂等。
确保材料干净、无菌。
三、麻醉和手术体位1. 麻醉：根据手术种类和患者情况选择合适的麻醉方法，如全身麻醉、局部麻醉或外科麻醉。
2. 手术体位：根据手术部位和操作需要调整患者的体位，如仰卧位、俯卧位或侧卧位。
四、手术操作步骤1. 消毒和铺巾：使用消毒液对手术部位进行彻底消毒，然后用无菌手术巾将手术部位包裹。
确保手术区域干净无菌。
2. 切口和创面处理：根据手术方案使用手术刀切开皮肤，并使用止血钳迅速止血。
对于创口较大或深部创面，可以选择缝合或应用敷料进行修复。
3. 检查和处理目标组织：用手术器械仔细检查目标组织，对病变组织进行摘除、修复或修剪。
在处理过程中，要注意保护周围组织，避免损伤。
4. 缝合和止血：在修复组织后，使用缝线针和缝线将创口闭合。
对于出血点或渗血的创面，使用止血钳进行止血。
确保创面闭合完全，无渗血。
五、术后处理1. 敷料和包扎：在手术创面上进行敷料覆盖，保护创面免受细菌感染。
对于大面积手术或术后出血的患者，可以使用压迫敷料进行包扎，促进止血和愈合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
熟练掌握外科手术操作基本功
中国现代手术学杂志2000年第1期第4卷专家经验
作者：黄凤瑞
关键词：外科；手术
［摘要］手术是目前治疗外科疾病的主要手段，甚至是唯一方法。
手术水平的高低，关键是手术基本功的高低。
手术技能自然成为临床外科技能的核心技能。
加强“练功”和手术实践锻炼是熟练掌握手术技能的突破口和主要途径。
练—熟—巧三步曲是长功得功的规律，可达到操作稳、准、轻、快、巧的金标准。
重点介绍：手的训练与要求、止血钳套指飞转训练，打结的要求与训练，持剪训练、掌握法持针器训练等。
［中图分类号］R615［文献标识码］B
当今，手术仍然是治疗外科疾病的最主要手段，甚至是唯一的方法。
手术水平的高低关系治疗的成败，甚至决定病人生死。
手术水平与术者手术技能密切相关。
因此，手术操作技能娴熟、精湛与高超，自然成为临床外科的核心。
虽此点为外科界所熟知和关注，但有时也被忽视。
在我国正在强调医学继续教育的今天，尽快提高年青外科医师的手术技能，已成为当务之急。
笔者深刻体会到手术技能、手术水平的高低，关键在于手术基本功的高低。
创造性外科手术基本功训练(简称练功)，加强手术实践锻炼，是培养造就年青外科医师尽快熟练手术操作基本功——切开、止血、结扎、缝合、游离、暴露等六大技术的重要途径。
外科医师具有深厚的功底，娴熟精湛的手术技能，方可在施展手术时做到稳、准、轻、快与巧的所谓“金标准”，也才能在广阔复杂多变的外科手术领域中做到身手不凡，随机应变，运用自如，发挥潜能，开拓创新，使每一个手术做得精细、完美与艺术。
特别是研究生、博士生出身的外科年青医生，学历高而在手术台上磨练时间短，手术技能不够熟练，更应该有紧迫感和使命感。
“书痴者文必工，艺痴者技必良”。
练功必须痴迷，才能技良。
执着基本功训练是对外科专业的强烈追求和高度敬业精神的体现。
必须下定决心，明确目标，循序渐进，持之以恒，注意方法，做到台下练，台上用，心里想。
经过1～2年认真训练、锻炼，才能在大脑建立牢固的条件反射，形成动作定型。
练—熟—巧三步曲是长功得功的规律。
一些高难度的技巧转针缝合法，要经过千万次的训练，在手术台上才能达到运用自如。
颇像艺戏界常说的：“台上1分钟，台下10年功”。
现结合笔者经验体会，重点介绍几种练功方法，供年青外科医师学习参考。
1手的训练与要求
真正外科医师的手要具备：①力量：力量是技术的基础。
外科医师的手，握力起码有30公斤，用咬骨钳咬断肋骨毫无困难。
手的力量可通过各种训练获得。
②速度：即反应要快、敏捷、神速。
③灵活：腕关节(即手腕)、手指及关节协调灵活的动作，分指动作活动范围大而灵巧。
④手感好：手是人的第二双眼睛，触摸精细物感觉确切，判断准确。
以上要求可通过各种训练、锻炼获得提高。
笔者提供几种简单有效的练手方法(图示1，2，3，4)以供参考。
2止血钳套指飞转训练
如图5所示，用大号止血钳或持针器套入右手无名指指间关节，时快时慢飞转，训练提高手指对器械的控制力、灵活性，以及强化手脑的协调、结合，建立形成条件反射。
久之，每当持拿各种手术器械均感觉轻快、稳准、有力，而且顺手、灵便。
为手术操作达到“金标准”奠定重要基础。
3打结的要求与训练
打结是手术技能中的核心技能，打结不好就不能参加手术。
打结基本要求为：①正规：要求两手指与
结扎点三点成一线，避免反结、滑结，拉用力适中均匀。
②牢靠：结扎血管要求百分之百的安全可靠。
③迅速：每分钟能打60个单结，飞快如自动化程度。
④双手均能打结，做到左右开弓，熟练打方结、外科结。
⑤深部打结：如胸科手术，用止血钳夹线尾，深部定位、定点打结。
双手持捏长线提紧，结扎时手指顺线下滑用力，难度较大，要求较高。
图1 手指对抗训练
图2 手指伸展训练
图3 手指握拳训练
图4 中，食指外展，内收训练
图5止血钳套无名指飞转训练
总之，打结要坚持台下练，台上用的原则。
打结要千锤百炼，花耗时间最长。
扣线神速，使人眼花乱，常给人留下深刻印象。
由于打结的难度，技巧性、实用性以及重要性为其他基本功之首。
因此，打结应该成为衡量外科医师手术基本功熟练程度的最主要的依据，集中体现了手术者的艺术气质和技术成就。
4持剪训练(练剪功)
剪刀是由两把刀子组成、具有多功能的手术器械。
如剪开、剪断、剪线、游离等，在进行手术时不仅术者使用，助手、器械护士也用，是多人应用的手术器械。
可通过训练来熟练掌握各种持剪法(用剪法)，
充分发挥剪刀多功能多方位作用。
首先训练剪刀携带位与使用位的变换方法，直到熟练掌握。
其次训练高难持剪技能，如反剪、倒剪及双手持剪法。
各种常用剪法如图6，7，8，9，10所示。
由于在手术过程中应用剪刀的人最多，操作机会最多，时间最长。
因此，对手术的安全、质量及速度影响也最大。
所以，剪功特别受到同行高度重视和推崇。
反剪、倒剪既是高超技能，也是非凡技巧，也颇难熟练掌握。
5掌握法(一把抓)持针器训练(图11，12，13)
训练时以拇指与中、食及小指握(抓)钳身，以食指压在钳轴近端，构成稳定力学三角，牢靠、稳定及有力。
以拇指关节及大鱼际肌的活动来控制持针器的张开与闭合的动作范围，要反复进行张闭训练，体会要领，才能习惯这种持拿法。
一旦手术实践中熟练掌握，就可在缝合时比较容易做到稳、准、轻、快及巧，达到金标准。
而且可以正缝、反缝及转针缝合等多方位缝合的优点。
持针器持拿方法，直接关系到缝合的速度和质量。
相较而言，用一把抓来进行深部缝合，要比指套法和掌指法优越很多。
因此，一把抓很值得推荐。
年青外科医师，作为代表外科将来的新生力量，应抓住有利时机，加强练功力度和创新精神，去迎接跨世纪的挑战。
掌握了精湛的手术技能和过硬的手术本领，就说明在成长的过程中，已迈出最主要最艰难的一步。
另外也要认识到，不管在现在和将来，新的先进的外科技术和外科治疗手段会不断产生，但近百年来外科手术操作实践所累积的宝贵经验和技巧，绝不会失去价值成为过去。
因为任何先进的器械，都不能完全替代外科医师灵巧的双手。
相反，手术基本功会成为将来更大发展的坚实基础。
图6 携剪法
图7 正剪法
图8 反剪法
图9 垂剪法
图10 倒剪法
图11 持针器指套法（传统法）
图12 持针器掌指法
图13 持针器掌握法（一把抓）
［作者简介］黄凤瑞，男(壮族)，67岁，广西都安人，解放军89医院普外中心主任、主任医师，第四
军医大学兼职教授。
潍坊261000
［收稿日期］1999-11-06，［修回日期］1999-12-23。