外科基本操作切开缝合一般伤口处理演示课件
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外科基本操作
之
切开/缝合/一般伤口处理
肝胆外科 陈增银
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外科基本操作—概论
外科基本操作是各种手 术操作中最基本的操作技 术，任何手术中都要用到， 每个外科医师必须熟练掌 握这些基本操作技术，才 能为做好手术打下良好基 础。
内科医师也应掌握！
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外科基本操作—概论
外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘， 右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进， 顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同 时持针器从针后部顺势前推；
（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小， 可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位 再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打 结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 1 持针器前端应夹住缝针的前1/3；2 需针尖垂直于纱布缝 线板，手腕用力，顺着针的弧度穿出
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
LOGO
外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
绷紧皮肤
单纯间断缝合
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外科基本操作—缝合
（2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝 线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧， 形成双线与重线尾打结。
连续缝合法
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外科基本操作—缝合
（3）、连续锁边缝合法 （4）、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如
筋膜的缝合。
两种8字缝合法
切的利
起止刀垂 斜
深度一致 切
腔膜切开 脏
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移行 分层 防伤
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外科基本操作—缝合
外科基本操作 之
缝合
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外科基本操作—缝合
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或 重建其通道，恢复其功能。
缝合是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术 基本操作技术之一。
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外科基本操作—缝合
指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前 鞘的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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外科基本操作—切开
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
缝合、T字缝合、Y形缝合等； ●另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
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外科基本操作—缝合
常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
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SUCCESS
THANK YOU
2019/6/25
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外科基本操作—缝合
缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法 ●按组织的对合关系：分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合
三类； ●缝合时缝线的连续与否：间断和连续缝合； ●按缝线与缝合时组织间的位置关系：水平缝合、垂直缝合； ●按缝合时的形态：荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字
外科基本操作—切开
二、操作原则：为充分暴露手术部位，方便手术操作，理想 的切口应满足以下要求： ① 离手术部位最近：最好能直达手术区域； ② 与重要结构平行：切口方向应与该部位重要血管、 神经走行一致，以免损伤； ③ 尽量照顾美观，不遗留难看的疤痕，如颜面部手 术切口应与皮纹一致，并尽可能选取较隐蔽的切口； ④避免越过关节，痊愈后不影响功能； ⑤ 充分显露手术部位，且便于延长：应根据病 人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计 划切口的大小。
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外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工 具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正 确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开源自文库
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中
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外科基本操作—切开
4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
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外科基本操作—切开
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方 向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控 制不稳，过低又妨碍视线，要适中。如图(1~6)所示都是 错误的执刀姿势。
工欲善其事， ——观看视频
必先利其器！
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为 各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程， 是外科手术最基本的操作之一。
一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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●不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。 ●缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行 ●此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
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外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
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外科基本操作—缝合
之
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外科基本操作—概论
外科基本操作是各种手 术操作中最基本的操作技 术，任何手术中都要用到， 每个外科医师必须熟练掌 握这些基本操作技术，才 能为做好手术打下良好基 础。
内科医师也应掌握！
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外科基本操作—概论
外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘， 右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进， 顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同 时持针器从针后部顺势前推；
（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小， 可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位 再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打 结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 1 持针器前端应夹住缝针的前1/3；2 需针尖垂直于纱布缝 线板，手腕用力，顺着针的弧度穿出
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
绷紧皮肤
单纯间断缝合
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外科基本操作—缝合
（2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝 线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧， 形成双线与重线尾打结。
连续缝合法
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（3）、连续锁边缝合法 （4）、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如
筋膜的缝合。
两种8字缝合法
切的利
起止刀垂 斜
深度一致 切
腔膜切开 脏
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外科基本操作 之
缝合
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缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或 重建其通道，恢复其功能。
缝合是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术 基本操作技术之一。
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外科基本操作—缝合
指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前 鞘的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
缝合、T字缝合、Y形缝合等； ●另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
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常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。
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2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
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缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法 ●按组织的对合关系：分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合
三类； ●缝合时缝线的连续与否：间断和连续缝合； ●按缝线与缝合时组织间的位置关系：水平缝合、垂直缝合； ●按缝合时的形态：荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字
外科基本操作—切开
二、操作原则：为充分暴露手术部位，方便手术操作，理想 的切口应满足以下要求： ① 离手术部位最近：最好能直达手术区域； ② 与重要结构平行：切口方向应与该部位重要血管、 神经走行一致，以免损伤； ③ 尽量照顾美观，不遗留难看的疤痕，如颜面部手 术切口应与皮纹一致，并尽可能选取较隐蔽的切口； ④避免越过关节，痊愈后不影响功能； ⑤ 充分显露手术部位，且便于延长：应根据病 人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计 划切口的大小。
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常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工 具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正 确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
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腹部 外科常用切口
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三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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选择适当的的手术刀
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正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中
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4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
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无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方 向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控 制不稳，过低又妨碍视线，要适中。如图(1~6)所示都是 错误的执刀姿势。
工欲善其事， ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为 各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程， 是外科手术最基本的操作之一。
一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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●不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。 ●缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行 ●此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
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外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
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外科基本操作—缝合