外科基本操作切开缝合一般伤口处理演示课件
合集下载
外科缝合术PPT课件
术中注意事项
1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐 水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。选用局
清创术 相关书籍
麻者，只能在清洗伤口后麻醉。 2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱
护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合， 保存功能。 3.组织缝合必须避免张力太大，以免造成缺血或坏死。
15
内翻缝合法
2.间断水平褥式内翻缝合法：
又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠 道浆肌层缝合。
16
内翻缝合法
3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：
又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆 肌层缝合。
17
内翻缝合法
4.连续全层水平褥式内翻缝合法：
又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全 层缝合。
32
[麻醉]
上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉 ；下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可 使用局麻；较大
清创术
复杂严重的则可选用全麻。
33
手术步骤
1.清洗去污 分清洗皮肤和清洗伤口两步。
⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围
皮肤的油污。术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用
18
内翻缝合法
5.荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑 尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
19
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
20
外翻缝合法
1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。
外科基本操作-切开缝合一般伤口处理
LOGO
外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
LOGO
外科基本操作—切开
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
LOGO
外科基本操作—切开
4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
LOGO
外科基本操作—切开
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向， 逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不 稳，过低又妨碍视线，要适中。如图(1~6)所示都是错误 的执刀姿势。
LOGO
外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
LOGO
外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
LOGO
外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
LOGO
外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
工欲善其事， 必先利其器！ ——观看视频
LOGO
外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
LOGO
外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
外科基本操作切开缝合一般伤口处理ppt课件
工欲善其事， 必先利其器！ ——观看视频
LOGO
外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
LOGO
外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
LOGO
LOGO
外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
LOGO
外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
LOGO
外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
LOGO
外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
LOGO
外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
LOGO
外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
LOGO
外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
LOGO
外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
LOGO
外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
LOGO
外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
LOGO
外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
LOGO
LOGO
外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
LOGO
外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
LOGO
外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
LOGO
外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
LOGO
外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
LOGO
外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
LOGO
外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
LOGO
外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
LOGO
外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
临床常见伤口缝合PPT课件PPT61页
15 第16页，共61页。
2.单纯连续缝合
➢用一条长的缝线自始至终连续地缝合 一个创口，最后打结。
➢第一针和打结操作同结节缝合。
➢用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、 胃肠道缝合。
➢优点：节省缝线和时间，密闭性好 ➢缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，
创口哆开。
2024/7/8
16
第17页，共61页。
3.表皮下缝合
节缝合分别缝合各层肌肉。
➢对于横断肌肉，应在麻醉或使用肌
松剂的情况下连同筋膜一起进行结 节缝合或水平褥式缝合。
➢临床实践中也常采用连续缝合。
2024/7/8
39
第40页，共61页。
（五）腹膜的缝合
腹膜缝合必须完全闭合， 不能使网膜或肠管漏出或钳闭 在缝合切口处。连同部分肌肉 组织缝合腹膜，使用水平褥式， 使其外翻。
（三）打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线； 2、两手用力均匀； 3、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结
时，最好用两手食指伸到结旁；
4、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的 剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍 倾泻，剪断。留线长度。
2024/7/8
11
第12页，共61页。
2024/7/8
3 第4页，共61页。
➢打结应该确实，不易滑脱。 ➢容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。
➢无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。
➢理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
2024/7/8
4
第5页，共61页。
2、缝合材料分类
按其材料来源 1）天然吸收性缝合材料
（二）皮下组织的缝合
➢ 一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合 ➢一定要消除组织的空隙。
切开、缝合、打结基本功幻灯片课件
34
(四)、打结：
•打结的种类有： 方结、外科结、三重结、假结、 滑结
•方结的打法有：
单手打结法 双手打结法
持针钳打结法
35
.
单结
方结
三迭结
外科结
假结
滑结
结的种类
36
单手打结方法(一)
37
单手打结方法(二)
38
执刀方法
执琴弓式 抓持式
执笔式
反挑式
握拳式
23
1皮肤切开时，手术者右手执刀，左手拇指和食指分开，固定并绷紧切口上端两侧 大的切口，由手术者与助手分别用左手压在切口两旁或切口上、下极将皮肤固定)； 2手术刀的刀腹与皮肤垂宜，防止斜切。 刀切入皮肤后以刀腹继续切开，达到预计之皮肤切口终点时又将刀渐竖起呈垂直状 这样可避免切口两端呈斜坡形状。 3切开时要掌握用刀力量，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状，切口边缘平滑 可与皮肤同时切开。若皮下组织切开长度较皮肤切口为短，则可用剪刀剪开。 4皮肤及皮下组织切开后，按解剖学层次依次切开，注意防止损伤主要神经、血管 器官。
•损伤组织少，不切断重要血管 与神经 •愈合后不影响功能 •操作简便，切开、缝合需时短
18
图3-12 执钳方法
执钳方法
19
图3-13 错误执钳方法
错误执钳方法
20
图3-17 手术镊的传递与执镊方法
手术镊的传递与执镊方法
手术镊的传递与执镊方法
手术镊的传递与执镊方法
21
错误执镊方法
错误执镊方法
22
2
手术人员的更衣准备
3
手臂的消毒方法
4
正确穿手术衣的方法
(一 )
5
(二 )
6
外科基本操作-切开缝合一般伤口处理ppt课件
绷紧皮肤 起止刀垂 深度一致 腔膜切开
切的利 移行斜 分层切 防伤脏
LOGO
外科基本操作—缝合
外科基本操作 之
缝合
LOGO
外科基本操作—缝合
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重 建其通道，恢复其功能。 缝合是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基 本操作技术之一。
LOGO
外科基本操作—缝合
LOGO
外科基本操作—缝合
减张缝合法
LOGO
外科基本操作—缝合
5. 皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮 内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要 领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮 内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可 作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如 颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密 度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳， 不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合 疤痕小，美观。
LOGO
外科基本操作—清创术
外科基本操作 之
清创术
LOGO
外科基本操作—清创术
外科手术按专科分种类颇多、基础外科手术需要所有 医学生学习和掌握。
清创术（Debridement） 是开放性损伤初期处理清除污染驱除异物的典型手术。
包括： 切开、切除、清洗、清除、止血、缝合、引
流。
目的： 在细菌感染或侵入之前，不失时机对伤口彻
（2）、注意缝合处的张力适度。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘 紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧 密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进 行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
外科手术基本操作技能外科医师基本PPT课件
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在 感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具体部 位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查手 术切口情况。 2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、 敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然出现 伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮 温改变等。 3. 诊治所需:依照原治疗方案，可能需要松动拔除或更换 引流物，需要通过留置管向体内注射药物或采集标本。
备引流条、酒精纱条、油纱条、
纱布、纱垫、绷带等物品。
换药操作中无菌原那么的根本要求
——〞不接触〞原那 么
步骤
揭开敷料、暴露创面
观察伤口
操作要点
动作要轻巧，手取外层、镊子 取内层，揭取方向与伤口纵向一致。
周围皮肤情况，伤口肉芽组织 性质，缝合伤口，脓腔伤口等
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
切口选择原那么
➢ 切口应选择在病变附近， ➢ 要够大，便于显露和通过最短途径到达病变部
位而不损伤重要解剖结构， ➢ 愈合后不影响生理功能； ➢ 还要考虑手术中必要时延伸切口。
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指 分开固定切口上下端(或由助手固定切开上 端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤 呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层， 防止屡次切割，不可使皮肤随刀移动。
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
血管壁的吻合。
减张缝合
皮内缝合法
皮内间断缝合
皮内连续缝合
(二)结扣的分类
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法
3.持钳打结法
外科基本操作-换药拆线切开缝合一般伤口处理 ppt课件
外科基本操作
之
切开/缝合/一般伤口处理 换药/拆线/无菌技术
肝胆外科
LOGO
外科基本操作是各种手术 操作中最基本的操作技术， 任何手术中都要用到，每 个外科医师必须熟练掌握 这些基本操作技术，才能 为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握！
LOGO
外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
LOGO
外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工 具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正 确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
LOGO
常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
LOGO
LOGO
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
LOGO
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
LOGO
4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同 时持针器从针后部顺势前推；
之
切开/缝合/一般伤口处理 换药/拆线/无菌技术
肝胆外科
LOGO
外科基本操作是各种手术 操作中最基本的操作技术， 任何手术中都要用到，每 个外科医师必须熟练掌握 这些基本操作技术，才能 为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握！
LOGO
外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
LOGO
外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工 具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正 确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
LOGO
常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
LOGO
LOGO
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
LOGO
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
LOGO
4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同 时持针器从针后部顺势前推；
外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理讲课文档
第十页，共67页。
外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
第十一页，共67页。
外科基本操作—切开
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图(1~4)。
（3）、缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清 创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收 缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
第三十六页，共67页。
外科基本操作—清创术
外科基本操作 之
清创术
第三十七页，共67页。
外科基本操作—清创术
外科手术按专科分种类颇多、基础外科手术需要所有 医学生学习和掌握。
间断垂直褥式外翻缝合法
第三十页，共67页。
外科基本操作—缝合
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时， 为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。 缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm 处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针， 以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－ 4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受 更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做 的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血 运。
第四十四页，共67页。
几种切口-评估
1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓 液？需要辅料数量、种类 ，有无 引流物（管）？
选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？
3.病人精神状态、全身状况、换药过程 中可能发生的情况？
外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
第十一页，共67页。
外科基本操作—切开
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图(1~4)。
（3）、缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清 创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收 缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
第三十六页，共67页。
外科基本操作—清创术
外科基本操作 之
清创术
第三十七页，共67页。
外科基本操作—清创术
外科手术按专科分种类颇多、基础外科手术需要所有 医学生学习和掌握。
间断垂直褥式外翻缝合法
第三十页，共67页。
外科基本操作—缝合
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时， 为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。 缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm 处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针， 以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－ 4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受 更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做 的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血 运。
第四十四页，共67页。
几种切口-评估
1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓 液？需要辅料数量、种类 ，有无 引流物（管）？
选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？
3.病人精神状态、全身状况、换药过程 中可能发生的情况？
外科手术伤口处理讲义课件
互动讨论与总结
讨论一
针对典型案例，探讨不同伤口处理方法的适用范围和优缺点。
讨论二
分享实践操作中的经验和技巧，提高伤口处理效果。
总结
通过典型案例和实践操作演示，深入了解外科手术伤口处理的方法 和注意事项，提高伤口处理效果和患者康复质量。
THANKS
04 伤口护理与康复
日常护理指导
日常清洁
保持伤口周围皮肤清洁， 避免感染。使用温和的肥 皂和温水清洁，然后用干 净的毛巾轻轻拍干。
敷料更换
根据医生建议定期更换敷 料，更换时注意无菌操作， 避免触碰伤口。
疼痛管理
遵循医生的建议使用止痛 药，缓解伤口疼痛。同时， 可以采用分散注意力的方 法减轻疼痛。
案例三
一位48岁男性患者，因阑尾炎手术导致伤口脂肪 液化。通过有效的伤口处理，患者恢复迅速。
实践操作演示
步骤一 清洁伤口周围皮肤，使用生理盐水或 碘伏消毒液进行消毒。
步骤二
检查伤口情况，清理坏死组织、脓液 和渗出物。
步骤三
根据伤口情况选择适当的敷料，如纱 布、泡沫敷料等，并进行包扎固定。
步骤四
定期更换敷料，观察伤口愈合情况， 及时处理异常情况。
特殊伤口的处理需要根据具体情况制定治疗方案。如放射 性损伤的伤口愈合较慢，需要定期进行清创和换药；化学 烧伤的伤口需要进行中和处理，并使用适当的药物进行治 疗。特殊伤口的处理需要专业医生的指导和护理。
03 伤口处理药物与材料
常用药物
01
02
03
04
碘伏
用于皮肤消毒，刺激性小，不 易引发过敏。
酒精
处理方法
对于愈合不良的伤口，应该及时就医， 对伤口进行清创、换药、消炎等处理， 同时针对不同病因进行治疗，如控制 血糖、调整药物等。
优选外科基本操作切开缝合一般伤口处理Ppt
缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法
●按组织的对合关系：分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合 三类；
●缝合时缝线的连续与否：间断和连续缝合； ●按缝线与缝合时组织间的位置关系：水平缝合、垂直缝合； ●按缝合时的形态：荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字
缝合、T字缝合、Y形缝合等； ●另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝
外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）
外科基本操作—缝合
3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保 持光滑，如血管的缝合或吻合。 间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小， 可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位 再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打 结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 1 持针器前端应夹住缝针的前1/3；2 需针尖垂直于纱布缝线 板，手腕用力，顺着针的弧度穿出
外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
●按组织的对合关系：分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合 三类；
●缝合时缝线的连续与否：间断和连续缝合； ●按缝线与缝合时组织间的位置关系：水平缝合、垂直缝合； ●按缝合时的形态：荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字
缝合、T字缝合、Y形缝合等； ●另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝
外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）
外科基本操作—缝合
3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保 持光滑，如血管的缝合或吻合。 间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小， 可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位 再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打 结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 1 持针器前端应夹住缝针的前1/3；2 需针尖垂直于纱布缝线 板，手腕用力，顺着针的弧度穿出
外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工欲善其事， ——观看视频
必先利其器！
LOGO
外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
LOGO
外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为 各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程， 是外科手术最基本的操作之一。
一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
LOGO
（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘， 右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进， 顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同 时持针器从针后部顺势前推；
（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小， 可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位 再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打 结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 1 持针器前端应夹住缝针的前1/3；2 需针尖垂直于纱布缝 线板，手腕用力，顺着针的弧度穿出
LOGO
外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
LOGO
外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
LOGO
外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
LOGO
外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中
LOGO
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/25
LOGO
外科基本操作—缝合
缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法 ●按组织的对合关系：分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合
三类； ●缝合时缝线的连续与否：间断和连续缝合； ●按缝线与缝合时组织间的位置关系：水平缝合、垂直缝合； ●按缝合时的形态：荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字
LOGO
外科基本操作—切开
4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
LOGO
外科基本操作—切开
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方 向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控 制不稳，过低又妨碍视线，要适中。如图(1~6)所示都是 错误的执刀姿势。
切的利
起止刀垂 斜
深度一致 切
腔膜切开 脏
LOGO
移行 分层 防伤
LOGO
外科基本操作—缝合
外科基本操作 之
缝合
LOGO
外科基本操作—缝合
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或 重建其通道，恢复其功能。
缝合是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术 基本操作技术之一。
LOGO
外科基本操作—缝合
外科基本操作
之
切开/缝合/一般伤口处理
肝胆外科 陈增银
LOGO
外科基本操作—概论
外科基本操作是各种手 术操作中最基本的操作技 术，任何手术中都要用到， 每个外科医师必须熟练掌 握这些基本操作技术，才 能为做好手术打下良好基 础。
内科医师也应掌握！
LOGO
外科基本操作—概论
外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
●不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。 ●缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行 ●此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
LOGO
外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
LOGO
外科基本操作—缝合
LOGO
外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工 具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正 确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前 鞘的切开等如图(1~2)。
LOGO
外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
LOGO
外科基本操作—切开
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
缝合、T字缝合、Y形缝合等； ●另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
LOGO
外科基本操作—缝合
常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。
LOGO
外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
外科基本操作—切开
二、操作原则：为充分暴露手术部位，方便手术操作，理想 的切口应满足以下要求： ① 离手术部位最近：最好能直达手术区域； ② 与重要结构平行：切口方向应与该部位重要血管、 神经走行一致，以免损伤； ③ 尽量照顾美观，不遗留难看的疤痕，如颜面部手 术切口应与皮纹一致，并尽可能选取较隐蔽的切口； ④避免越过关节，痊愈后不影响功能； ⑤ 充分显露手术部位，且便于延长：应根据病 人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计 划切口的大小。
LOGO
外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
LOGO
外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
LOGO
外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
ห้องสมุดไป่ตู้
外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
绷紧皮肤
单纯间断缝合
LOGO
外科基本操作—缝合
（2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝 线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧， 形成双线与重线尾打结。
连续缝合法
LOGO
外科基本操作—缝合
（3）、连续锁边缝合法 （4）、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如
筋膜的缝合。
两种8字缝合法