规范的医护联合查房模式在优质服务中的作用

规范的医护联合查房模式在优质服务中的作用

随着优质护理服务的开展，为了提高医疗护理服务质量和患者满意度，我科开展医护联合查房，本着"以患者为中心"以满足患者需求，医护团队合作，共同完成医疗护理服务的过程[1]。医护联合查房在国外医院已普遍应用。与医护分体查房比较是规范、科学、系统的查房模式，环节少、效率高，患者感受的是无缝隙的医疗护理服务，提高医疗服务质量。从2014年10月以来应用医护联合查房模式，对查房方法及内容不断规范，取得了一定的效果。现报道如下。

1 方法

1.1规范查房要求主管医师：患者病历，辅助检查的X线片、CT片、听诊器、手消液、专科查体需要的物品。责任护士：与夜班护士床头交接班，进行晨护，告知患者查房时间，让患者做好准备工作；全面评估患者情况：睡眠、饮食、心理情绪、病情进展等。

1.2规范查房时间8：10～9：00交班晨护后与治疗前。

1.3规范查房人员的站立位置查房时主管医生、

责任护士站于病床右侧，便于查体，护士长、辅助护士站于病床左侧，协助查体，护生站于床尾。

1.4 查房流程护生根据患者病情调节室温，协助患者取舒适体位，拉好床旁隔帘，注意保护患者隐私，协助做好查房准备。

责任护士查房：（夜间的病程变化、生命体征、24h 出入量、特殊阳性体征、有意义的实验检查结果）提出对患者问诊和查体、评估，提出现有的护理问题，提出对治疗方案和病情的可疑之处请教管床医生。

主管医师查房：责任护士协助医师查体，使患者正确表达不适，（责任护士与患者及家属相处时间较多，更了解患者的主观感受。）责任护士补充患者遗漏的感受与不适，充分了解患者病情及患者不适的感受。

查房结束：辅助护士与护生协助患者取舒适体位，协助医师手消毒，拉开隔帘，开窗通风。管床医师、护士长、责任护士、辅助护士、护生对临床治疗和护理问题进行沟通讨论，全面评估患者问题，修订护理计划。并与患者及家属沟通，使当日工作目标明确，可操作性强。

查房总结：主管医师讲解疾病的临床理论，帮助责任护士全方位了解患者疾病相关知识。护士长针对疑难问题讲解，用护理前沿理论分析问题，启发下级

人员思维，拓宽知识广度，增强护理人员解决危重疑难护理问题的能力，并有预见性的下达指令性的护理指导意见[2]。

查房评价：最后由护士长进行点评，指导强化知识记忆，验证查房效果。

2 讨论

2.1提高患者满意度规范医护查房模式，从查房流程上使患者接受的便捷、无缝隙的医疗护理服务。医疗团队共同讨论患者的问题共参与护理计划，医疗护理与患者达成一致，每日有准确的医疗护理目标，真正践行"以患者为中心"，提高患者满意度。

2.2，提高医疗护理质量规范医护查房模式，全面评估患者，将护理的安全性、有效性、及时性相结合，提高护理效率与质量，解决临床实际问题，降低医疗风险。

此查房模式使医生与护士密切合作，与患者沟通交流增加，为建立和谐医患关系，提供良好的交流平台，保证了患者资料信息采集的连续性、真实性、及时性和准确性。减少了不安全、不协调、不恰当的护理因素，保证了医疗护理的科学性、规范性、连续性。

责任护士应用护理程序全面评估患者，为临床医师的治疗方案，提供了可靠依据，主管医师结合病情

确定治疗方案后，护士治疗及时，护理措施到位，大大提高了护理质量[3]。

2.3拓展优质服务内涵规范医疗护理查房模式，让护士及时掌握患者的第一手资料，对患者的诊断、治疗、护理、评估发挥作用，提高患者和医师对护士的认同感，体现护士的自我价值。

责任护士在汇报病情前，查阅相关文献资料，了解相关新理论、新技术、激发不断学习专科知识的热情。责任护士与主管医师主动式、互动式、开放式的交流学习，开阔了护士的思维，拓宽了视野，使专科知识掌握的更全面、丰富，提高了护士整体专业素质，拓展了查房内涵。

让护生参与到查房中，激发护生主动学习、思考，通过解决问题来学习隐含于患者症状背后的科学知识，培养护生自主学习与解决问题的能力，可做为一种培养应用型人才的教学模式，弥补了传统教学不足，有利于提高临床教学质量及护生综合能力的培养[4]。

护士长参加医护查房，保证了查房质量，并在查房前充分准备，不断充实前沿领域理论知识，这样才能在查房中及时发现问题、及时纠正问题，最终进行指导性的总结和评价，有利于护理质量的持续改进，更有利于护理工作的良性发展。

2.4和谐医护、护患关系医护查房改变了，分离查房的问题，医护关系的主导与从属性，即医师开医嘱，护士执行医嘱。提高了治疗的及时准确性，无漏执行，错误执行引发的安全隐患发生，责任护士获得医师与患者对护理工作的充分肯定，和谐医护、护患关系。

2.5有的放矢的开展健康教育通过医师理论的讲解，护士查阅相关文献资料，护士长前沿理论的拓展，大大提高了护士的知识面，丰富健康教育内容，同时使医护健康教育的口径一致，提高患者及家属的信任度，提高治疗过程中的配合依从性及主动性，并针对患者的需求做好健康宣教。

总之，规范的医护联合查房模式的开展，有机的将医、护、患三者紧密的结合在一起，真正体现"以患者为中心"的优质护理服务宗旨。共同查房解决存在问题，减少了医疗环节，整合了医护资源，为患者提供连续的医护服务，最终达到"患者满意、护士满意、社会满意"，提供了满意度，提高了医护工作效率，规避了医疗风险，保证了医疗护理质量。

参考文献：

[1]代小英.开展优质护理服务的意义[J].中国社区医师，2011，27（25）：310-311.

[2]冯代旭.医护一体化联合查房在临床护理服务中的实施[J].中国医药指南，2015，13（14）：290.

[3]汪丽芳，董军，王京.浅谈主任查房对临床护理工作的指导[J].护理研究，2006，20，（IC）：261.

[4]蔡佩源，卢萍，周月琴，等.以护生为主体、以问题为基础的临床护理教学查房探讨[J].中华护理教育，2008，5（4）173：175.

编辑/叶致远