高危产科患者的护理和病情观察
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保证充足的 睡眠，鼓励适当的活动，孕妇进行适当的运动能 保持愉快放松的心态，有助于预防各类并发症，降低高危因 素。
3．健康指导：对高危孕妇进行高危妊娠有关知识的宣教、 教会孕妇自我监测胎动及自我识别胎动异常，按时进行产 前检查，提高孕妇自我保健意识和技能。
4．病情观察：密切观察病情变化，观察孕妇的生命体征， 有无水肿、腹痛、阴道流液流血等，及时汇报医生并记录 处理经过，产时严密观察产程进展，注意胎心、宫缩及羊 水情况，做好母儿监护。
5．检查及治疗配合：认真执行医嘱，正确给予药物治疗， 并做好用药观察；
• 2．身体评估
• （1）症状：了解有无并发症的相应症状。
• （2）体征：①了解身高、步态、体重；身高≤140cm， 容易头盆不称；步态异常的应注意骨盆有无不对称，体 重≤40kg或≥70kg的，危险性增加。②测量宫底高度、腹 围，可以判断子宫大小是否与孕周相符，如果是足月， 应估计胎儿大小，临床上简单的估算方法就是：宫底高 度x腹围＋200.
• 1、孕妇年龄≥35岁，或者＜18岁的； • 2、不良生育史的孕妇，例如生育过先天性畸形、无脑儿、
先天愚型等的孕妇； • 3、有反复流产、难孕、不能解释的围产期死亡（主要是
多发性先天畸形）史的孕妇； • 4、夫妇一方是染色体平衡易位携带者； • 5、有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病的孕妇；
现胎儿缺氧。
• 4.实验室观察： • （1）雌三醇测定：检查胎盘功能 • （2）孕妇血清胎盘泌乳素（HPL)测定：查胎盘功能 • （3）孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能 • （4）阴道脱落细胞检查：查胎盘功能 • （5）羊水分析：检查胎儿成熟度。 • （6）胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况 • （7）甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形
• 1.人工监护：
（1）确定孕龄，根据末次月经、早孕反应时间、胎动出现的 时间进行推算。
（2）测定宫底高度及腹围：测量宫底高度及腹围可以估计胎 龄及胎儿大小，间接了解胎儿宫内发育情况。
（3）根据高危妊娠评分表进行评估。
（4）胎动计数，教会孕妇自数胎动。
2.绘制妊娠图：
妊娠图又称宫高图，所谓妊 娠图就是定期测量子宫底高 度和腹围大小，并将每次测 得的数值绘在相应孕周的宫 高、腹围线上，然后联成曲 线，并与标准曲线上相对应 孕周的宫高、腹围进行比较， 得出胎儿生长发育是否正常 的结论。
• 高危孕妇：是指具有高危妊娠因素的孕妇。
• 随着单独到二胎政策的放开，剖宫产率的持续增高，现代 女性的生育年龄逐步增长，生活节奏快、工作压力大、心 理疾病增多等等，这些都是造成高危孕妇的原因，高危孕 妇，现代似乎是个比较多见的一个群体。孕妇患有各种急 慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等， 均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、 新生儿疾病等，从而增加了围产期的发病率和死亡率。
• 2．病因处理
（1）积极消除引起高危妊娠的因素 ：做到早期发现，及 时处理，预防为主，对高龄初产、既往有遗传性疾病家族 史、曾分娩先天
畸形儿的孕妇应做羊水穿刺检查，一般在妊娠16周左右进 行，如有异常要终止妊娠。
（2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。
• 3．产科处理
（1）提高胎儿对缺氧的耐受力，临床上我们常用的有：10% 葡萄糖500ml＋Vc2g静脉滴注。（2）间歇吸氧 对于一些胎 盘功能减退的
• 一、处理原则：
• 1．一般处理
（1）增加营养 ：孕妇的健康和营养状态对胎儿的生长发 育极为重要，若伴有胎盘功能减退及胎儿生长受限的孕妇 应给与高蛋白、高热量、高维生素饮食，同时补充钙、铁 等营养成分。
（2）卧床休息：一般建议孕妇取左侧卧位，左侧卧位可 减轻增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，改善肾脏及子 宫胎盘血液循环，并可增加雌三醇的合成和排出。
• 护理措施：
1．心理护理：动态评估孕妇的心理状态，鼓励和指导家人能 积极参与和支持，采取必要的手段减轻和转移孕妇的焦虑和 恐惧，减轻孕妇的心里压力与负担。
2．一般护理：增加营养，保证胎儿发育需要，尊重饮食嗜好， 同时提出建议。若伴有胎盘功能减退及胎儿生长受限的孕妇 应给与高蛋白、高热量、高维生素饮食，同时补充钙、铁等 营养成分。
• 3.仪器观察： • （1）B超：了解胎儿的数目、胎位、胎心、胎盘位置及成
熟度、羊水等。 • （2）胎心听诊：了解每分钟Biblioteka Baidu心的次数。 • （3）电子胎心监护：可以连续记录胎心率的变化，同时
还可以监测胎动以及宫缩对胎心率的影响。 • （4）胎儿心电图监测：可以显示胎儿心脏活动的客观指
标，可以及早诊断胎儿宫内缺氧。 • （5）羊膜镜检查：可以观察羊膜及羊水的情况和及早发
• 1.高危妊娠和高危孕妇的含义 • 2.高危妊娠的病理病因 • 3.高危妊娠的病情观察 • 4.高危妊娠的护理
• 高危妊娠是指在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和 并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕 产妇和围产儿的发病率、死亡率。
• 高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有的 病理妊娠和异常分娩的一组综合疾病。
• 6、孕期有可疑病毒感染的孕妇； • 7、孕期使用有致畸药物如抗肿瘤药物、孕激素等的孕妇； • 8、孕早期存在有害物质接触史如大剂量放射线、有害气体
等病史； • 9、妊娠合并有慢性疾病的孕妇，如胰岛素依赖性糖尿病、
癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心脏病、肾脏病等； • 10、产前母血筛查高危者，如先天愚型或NTD高危孕妇。
• ③了解胎位有无异常；④监测血压，如果血压高于基 础血压，要评估心功能；⑤估计孕龄，绘妊娠图；⑥ 勤听胎心音、计胎动。
• （3）辅助检查：①实验室检查包括：血尿粪常规， 肝肾功能、血糖；凝血功能等；②B超检查；③电子 胎心监护，观察胎心率及预测胎儿宫内储备能力。④ 胎儿心电图；⑤羊膜镜检查等。
• 3．心理社会评估
孕妇每天三次，每次20-30分钟。。
（3）预防早产 ：遵医嘱给予硫酸镁抑制宫缩。 （4）加 强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。
（5）适时选择终止妊娠（6）自阴道分娩者，应注意缩短第 二产程，同时做好抢救新生儿的准备
（7）加强高危儿的产时及产后监护。
• 二、护理评估：
• 1．病史
• 了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史、 是否用过对胎儿有害的药物或接受过放射线检查等。
3．健康指导：对高危孕妇进行高危妊娠有关知识的宣教、 教会孕妇自我监测胎动及自我识别胎动异常，按时进行产 前检查，提高孕妇自我保健意识和技能。
4．病情观察：密切观察病情变化，观察孕妇的生命体征， 有无水肿、腹痛、阴道流液流血等，及时汇报医生并记录 处理经过，产时严密观察产程进展，注意胎心、宫缩及羊 水情况，做好母儿监护。
5．检查及治疗配合：认真执行医嘱，正确给予药物治疗， 并做好用药观察；
• 2．身体评估
• （1）症状：了解有无并发症的相应症状。
• （2）体征：①了解身高、步态、体重；身高≤140cm， 容易头盆不称；步态异常的应注意骨盆有无不对称，体 重≤40kg或≥70kg的，危险性增加。②测量宫底高度、腹 围，可以判断子宫大小是否与孕周相符，如果是足月， 应估计胎儿大小，临床上简单的估算方法就是：宫底高 度x腹围＋200.
• 1、孕妇年龄≥35岁，或者＜18岁的； • 2、不良生育史的孕妇，例如生育过先天性畸形、无脑儿、
先天愚型等的孕妇； • 3、有反复流产、难孕、不能解释的围产期死亡（主要是
多发性先天畸形）史的孕妇； • 4、夫妇一方是染色体平衡易位携带者； • 5、有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病的孕妇；
现胎儿缺氧。
• 4.实验室观察： • （1）雌三醇测定：检查胎盘功能 • （2）孕妇血清胎盘泌乳素（HPL)测定：查胎盘功能 • （3）孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能 • （4）阴道脱落细胞检查：查胎盘功能 • （5）羊水分析：检查胎儿成熟度。 • （6）胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况 • （7）甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形
• 1.人工监护：
（1）确定孕龄，根据末次月经、早孕反应时间、胎动出现的 时间进行推算。
（2）测定宫底高度及腹围：测量宫底高度及腹围可以估计胎 龄及胎儿大小，间接了解胎儿宫内发育情况。
（3）根据高危妊娠评分表进行评估。
（4）胎动计数，教会孕妇自数胎动。
2.绘制妊娠图：
妊娠图又称宫高图，所谓妊 娠图就是定期测量子宫底高 度和腹围大小，并将每次测 得的数值绘在相应孕周的宫 高、腹围线上，然后联成曲 线，并与标准曲线上相对应 孕周的宫高、腹围进行比较， 得出胎儿生长发育是否正常 的结论。
• 高危孕妇：是指具有高危妊娠因素的孕妇。
• 随着单独到二胎政策的放开，剖宫产率的持续增高，现代 女性的生育年龄逐步增长，生活节奏快、工作压力大、心 理疾病增多等等，这些都是造成高危孕妇的原因，高危孕 妇，现代似乎是个比较多见的一个群体。孕妇患有各种急 慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等， 均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、 新生儿疾病等，从而增加了围产期的发病率和死亡率。
• 2．病因处理
（1）积极消除引起高危妊娠的因素 ：做到早期发现，及 时处理，预防为主，对高龄初产、既往有遗传性疾病家族 史、曾分娩先天
畸形儿的孕妇应做羊水穿刺检查，一般在妊娠16周左右进 行，如有异常要终止妊娠。
（2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。
• 3．产科处理
（1）提高胎儿对缺氧的耐受力，临床上我们常用的有：10% 葡萄糖500ml＋Vc2g静脉滴注。（2）间歇吸氧 对于一些胎 盘功能减退的
• 一、处理原则：
• 1．一般处理
（1）增加营养 ：孕妇的健康和营养状态对胎儿的生长发 育极为重要，若伴有胎盘功能减退及胎儿生长受限的孕妇 应给与高蛋白、高热量、高维生素饮食，同时补充钙、铁 等营养成分。
（2）卧床休息：一般建议孕妇取左侧卧位，左侧卧位可 减轻增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，改善肾脏及子 宫胎盘血液循环，并可增加雌三醇的合成和排出。
• 护理措施：
1．心理护理：动态评估孕妇的心理状态，鼓励和指导家人能 积极参与和支持，采取必要的手段减轻和转移孕妇的焦虑和 恐惧，减轻孕妇的心里压力与负担。
2．一般护理：增加营养，保证胎儿发育需要，尊重饮食嗜好， 同时提出建议。若伴有胎盘功能减退及胎儿生长受限的孕妇 应给与高蛋白、高热量、高维生素饮食，同时补充钙、铁等 营养成分。
• 3.仪器观察： • （1）B超：了解胎儿的数目、胎位、胎心、胎盘位置及成
熟度、羊水等。 • （2）胎心听诊：了解每分钟Biblioteka Baidu心的次数。 • （3）电子胎心监护：可以连续记录胎心率的变化，同时
还可以监测胎动以及宫缩对胎心率的影响。 • （4）胎儿心电图监测：可以显示胎儿心脏活动的客观指
标，可以及早诊断胎儿宫内缺氧。 • （5）羊膜镜检查：可以观察羊膜及羊水的情况和及早发
• 1.高危妊娠和高危孕妇的含义 • 2.高危妊娠的病理病因 • 3.高危妊娠的病情观察 • 4.高危妊娠的护理
• 高危妊娠是指在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和 并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕 产妇和围产儿的发病率、死亡率。
• 高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有的 病理妊娠和异常分娩的一组综合疾病。
• 6、孕期有可疑病毒感染的孕妇； • 7、孕期使用有致畸药物如抗肿瘤药物、孕激素等的孕妇； • 8、孕早期存在有害物质接触史如大剂量放射线、有害气体
等病史； • 9、妊娠合并有慢性疾病的孕妇，如胰岛素依赖性糖尿病、
癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心脏病、肾脏病等； • 10、产前母血筛查高危者，如先天愚型或NTD高危孕妇。
• ③了解胎位有无异常；④监测血压，如果血压高于基 础血压，要评估心功能；⑤估计孕龄，绘妊娠图；⑥ 勤听胎心音、计胎动。
• （3）辅助检查：①实验室检查包括：血尿粪常规， 肝肾功能、血糖；凝血功能等；②B超检查；③电子 胎心监护，观察胎心率及预测胎儿宫内储备能力。④ 胎儿心电图；⑤羊膜镜检查等。
• 3．心理社会评估
孕妇每天三次，每次20-30分钟。。
（3）预防早产 ：遵医嘱给予硫酸镁抑制宫缩。 （4）加 强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。
（5）适时选择终止妊娠（6）自阴道分娩者，应注意缩短第 二产程，同时做好抢救新生儿的准备
（7）加强高危儿的产时及产后监护。
• 二、护理评估：
• 1．病史
• 了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史、 是否用过对胎儿有害的药物或接受过放射线检查等。