DR摄影技术几点体会

数字X线摄影之不足
①照片与实物大小不 能1比1（1：1）。X 线摄影随着焦-肢距和 肢-片距（肢-板距） 的不同，摄影物体放 大比率也不一样。实 物测量和X线摄影发 现，数字化摄影工作 站上的测量偏差较大, 而且胶片规格大小不 一，给临床手术测量 带来不便。
②有的DR机只有1块滤 线器固定在机器内，不 能根据摄影部位的厚薄 选择，如肩关节、膝关 节及其以下部位可不用 滤线器摄影。
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③各公司DR曝光指数不 统一无可比性，每次曝 光后机器自动显示该数 值以表示射线剂量大小， 有的机器曝光后图像上 能显示kV和mAs,有的 机器曝光后图像上不能 显示这些信息。
④数字摄影系统无论 操作台还是后处理工 作站，都无图像倾斜 校正功能，只有90° 和180°旋转，没有 小角度30°或45° 等旋转。
激光像机 激光像机是现代医学成像系统中 较为先进的硬拷贝技术，有干式 和湿式、有氦氖和红外激光相机 之分，基本结构主要由激光发生 器、调光器、信号处理器、光学 扫描器、供片库和胶片传输系统 所组成。干式机胶片经扫描后传 送至加热区直接显示出图像而不 需水洗，湿式打印机经激光扫描 后的胶片需经洗片机显影定影等 水处理。无论干式还是湿式打印 机在控制面板上都可显示机器的 各种运转状态，可调节打印密度 和对比度，胶片质量自动控制， 机器故障代码等。机器的运转和 胶片的保存都有严格的湿度和温 度要求，尤其是干式胶片温度过 高或接近有效期时打印出的照片 会因灰雾较大而影响照片质量。
DR摄影技术几点体会
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
郭强
数字X线摄影（DR）是 在计算机X线摄影（CR） 基础上发展而来,是X线摄 影与计算机技术相结合 的产物，具有强大的图 像后处理功能，动态范 围大、信息量多、成像 速度快、工作效率高。
它采用探测器（成像板) 将X线摄影直接转换为 数字图像并存储，在工 作站上可以根据临床需 要进行各种后处理，显 示器上的图像可直接供 医师诊断、会诊、打印 报告等。图像可经激光 相机打印照片，也可以 刻录光盘进行长期保存， 如经PACS系统图像还 可异地传输和远程会诊。
⑦一些需球管调整角度 摄影的部位不如CR灵活 方便，探测器的整体结 构尺寸大而厚，都是固 定于胸片架或摄影床下 面，如胸骨正位摄影、 髋关节侧位和跟骨轴位 调整球管角度极为不便， 不如CR暗盒灵活。
⑧现阶段数字图像处理 都是专业软件，各公司 技术是不公开的。图像 不能用U盘考到普通电 脑上观看，异地专家会 诊还不够方便。
⑤各厂家图像处理软 件不尽相同，追求锐 化、边缘增强等会使 骨骼金属物周围阴影 明显，影响骨折恢复 期骨痂的显示，软件 过度处理看不到胸部 云雾状阴影。
⑥探测器拼接及坏点 增多问题，早期的探 测板大都是4拼接， 现在还常见到2拼接。 曝光参数低时拼接处 缝隙明显，像素坏点 增多后集聚在一起肉 眼能识别时就影响诊 断。
数字摄影系统的质量控制
DR系统设备的质量检测 目前常用CR、DR质量 控制检测，在设备安装 验收及每年定期维护检 测时使用，评价检测指 标有：空间分辨率、密 度分辨率、动态范围、 均匀性、可见光野与X线 野和空间距离准确性。
适宜的X线剂量控制 数字摄影X线曝光剂量的大小，大都是与屏胶系 统X线曝光剂量比较。但是探测器及处理图像的 软件不同，滤线器栅比也不一样，应根据具体的 设备参数而全面考虑。原则是保持图像信息量足 够大的情况下尽量减小曝光剂量，选择X线曝光 量的低谷点接受适当的噪声。图像噪声主要是X 线量子噪声、设备电子噪声、干扰噪声等。常用 解决办法：①图像处理软件算法，用降噪功能处 理。②窗宽窗位的合理调节。③适当增加仟伏或 X线剂量。虽然数字摄影DQE高和曝光宽容度大, 出于对病人的防护和延长机器寿命,图像质量满足 诊断要求的情况下，曝光剂量还是越小越好。
探测器 非晶体平板探测器方式： 第一种是非晶硒平板探测器。硒具有 很好的解像力,对X线较敏感，量子检 出效率高，目前像素尺寸为 139μm×139μm和150μm×150μm， 分辨力相当于3.6LP/mm,有效面积14 英寸×17英寸和14英寸×17英寸，像 素灰度级最大能达到4096，X线曝光 后直接显示图像时间为5~7s。 第二种是非晶硅+碘化铯/非晶硅+氧化 钆。间接的成像.目前像素尺寸有 143μm×143μm，160um×160μm和 200μm×200μm，分辨率最高可达 3.5LP/mm，像素灰度级也是4096， 曝光后3~5s显示图像。
数字X线摄影系统的分 类 依据构成探测器的材料 和工作原理，数字X线 摄影技术可分为：非晶 体平板探测器成像方式 （非晶硒、非晶硅+碘 化铯/非晶硅+氧化钆)、 CCD探测器方式和多丝 正比狭缝线扫描探测器 方式等3类。
数字X线摄影系统 的结构
数字X线摄影系统 由探测器、控制 器、X线机、工作 站外加激光像机 等组成。
数字X线摄影的进展
• （1）像素面积更小、分辨率更高的探测板已用于 乳腺机，目前最小像素可到50μm。 • （2）高敏感度、低射线量、高解像力的探测器处 在研发阶段，可减少辐射剂量。 • （3）大面积动态探测器的刷新时间已达到30帧/s， 既可透视也可摄影。 • （4）移动床边DR临床逐渐普及，无线DR也已用 于临床。 • （5）成像更加清晰的处理方法，优质图像后处理 软件逐步应用。
由于物理局限性CCD不适合大面 积平板采像，而且在图像质量上 较非晶体平板探测器有一定差距。
多丝正比狭缝扫描方 式：由俄罗斯和中国 科学家研究发明，有 辐射剂量低、设备造 价低廉的优点。主要 由X线管，水平狭缝准 直板，多丝正比室， 机械扫描装置和图像 存储与处理器组成， 分辨力也能达到 3.0Lp/mm，但是拍摄 一幅图像时间较长。
CCD方式： 第一种是拼接式探测器，由多块 CCD拼接而成探测器，曝光后5s 显示图像，像素尺寸为 160μm×160μm，这种探测器的 成本相对较低。 第二种是间接转换方式，这种成 像方式其前面的荧光屏受X线照 射后发出可见光，经光学反光镜 传导致CCD接受器，再由CCD系 统将可见光图像转换成电信号， 空间分辨力能达到2.8Lp/mm至 3.0Lp/mm，曝光后10s显示图像。
控制器（图像采集处理操作台） 主要由操作控制计算机、阵列扫描 控制器、调制解调器、图像处理器、 接口电路、显示器、UPS电源、 键盘、鼠标和条码认读器等组成。 常见功能：①病人资料的输入与传 输。②设置摄影位置和X线曝光参 数。③图像的获取与处理,进行图 像预调。④数字图像管理、设定图 像输出和打印，运用DICOM3.0接 口进行传递数据，删除或保护病人 资料。⑤机器维护和故障自动诊断 等。⑥有的机器控制台兼做工作站 使用，具有工作站图像后处理功能。
数字融合体层摄影是以传统X线体层 摄影几何原理为基础，并结合现代 计算机图像处理技术的新型体层成 像方法。传统X线体层摄影是选择好 角度后1次曝光轨迹得到一层纵断面 像，而数字融合体层摄影是1次采集 数个不同投影角度的投影数据，计 算机进行图像重建处理，1次曝光轨 迹得到数十层纵断面合成图像，体 层间隔最小可到0.5mm。数字融合 体层成像与传统体层摄影相比辐射 剂量大为减少，体层间隔可任意选 择。
数字X线摄影的特殊功能
数字能量减影 摄影X线摄影在线束穿过人体组织的过程中，发生光电吸收效应和康普顿散 射效应而衰减。能量减影是利用骨与软组织对X线光子的能量衰减方式不同， 以及不同原子量的物质的光电吸收效应的差别，将在对不同能量的X线束的 衰减强度的变化中反映出来,将2种效应的信息进行分离，选择性地去除骨或 软组织的衰减信息，得出能够体现软组织和骨组织的特性图像。能量减影的 本质是采用2种不同的曝光条件，即病人1次屏气200ms内80kVp和120kVp 对同一物质进行分次曝光，分别得到较低密度和较高密度物质的单独影像。 目前主要应用在胸部，能得出正常的胸片、软组织像和骨骼3幅图像。
全方位的质量控制 要保证位置正确、剂量合适、细节清楚、图像真 实、取得美观优质的数字摄影照片，整个成像链 全过程每个环节都应做到最佳，如果某一环节没 有处理好，那么最后影像质量的优劣就以这个最 差的环节为基准，其他环节做的再好也不起作用， 所以整个成像链的统调匹配至关重要。X线机的 摄影参数，控制台上原始图像的确认，工作站上 图像的后期处理，激光相机的密度与对比度和线 性曲线的调节，胶片特性与药液显影效力和新旧 药液等都应全方位协调控制，才能保证最佳的照 片质量。
X线机 数字摄影系统都为中高 频X线机，通常为30kHz 以上，500~800mA， 40~150kV，焦点大小 0.6/1.2。有手动和自动 曝光控制方式，多功能 摄影架或使用吊管与平 床和立位摄影架方式， 焦板距在100~200cm之 间任意可调，能旋转角 度以适应不同摄影位置， 滤线器有固定式也有活 动式,应注意栅比和栅密 度。
工作站 图像处理工作站基本配置： 即为1台普通台式电脑加数字 图像后处理软件，医用平面显 示器，图像传输采用 DICOM3.0标准协议。 基本功能：①图像的接收支持 10~16bit采集。②图像存储支 持信息压缩。③图像显示与处 理：窗宽窗位、组织均衡、边 缘增强、平滑处理、黑白反转、 位置旋转、放大缩小、图像降 躁、各种测量、文字标记等。 ④打印照片、支持多幅打印。 ⑤刻录光盘。⑥打印诊断报告 和资料管理。
数字图像拼接摄影 数字摄影图像拼接,分大 面积照射野和狭缝照射 野分段摄影2种方式，经 后处理工作站拼接软件 处理成连续的1幅完整图 像。狭缝X线接近平行垂 直射入探测器，投影失 真率小，图像拼接后更 加真实。临床常用于全 脊柱和全下肢摄影，为 术前测量、定位提供的 影像依据更精确、更直 观。
数字融合体层摄影